工作票票样配电.docx
《工作票票样配电.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工作票票样配电.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
工作票票样配电
公司（）
现场勘察记录
勘察单位：
部门（或班组）：
编号：
勘察负责人：
勘察人员：
勘察的线路名称或设备双重名称（多回应注明双重称号及方位）：
工作任务（工作地点（地段）和工作内容）：
现场勘察内容：
1.工作地点需停电范围：
2．保留的带电部位：
3．作业现场的条件、环境及其他的危险点（应注明交叉、邻近（同杆塔、并行）电力线路；多电源、自发电情况；地下管网沟道及其他影响施工作业的设施情况）：
4．应采取的安全措施（应注明：
接地线、绝缘隔板、遮栏、围栏、标示牌等装设位置）：
5．附图与说明：
（见另页面）
记录人：
勘察时间：
年月日时
公司（）
电力安全施工作业票A
编号：
工程名称
计划施工时间
施工班组（队）
施工人数
作业地点
作业内容及部位
开工时间
完工时间
主要风险：
作业过程预控措施及落实：
是否
1.
□ □
2.
□ □
3.
□ □
4.
□ □
5.
□ □
6.
□ □
作业分工：
作业前检查
是否
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好□□
施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□ □
现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□ □
是否编制技术安全措施 □ □
施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底 □□
施工人员对工作分工是否清楚 □□
各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□
预控措施是否明白□□
备注：
作业人员签名
工作负责人：
审核人（技术、安全）：
安全监护人：
签发人（施工队长）：
签发日期：
每日开工、收工时间及现场安措情况
开工时间
现场安措情况
工作负责人
收工时间
现场安措情况
工作负责人
公司（）
配电第一种工作票（）字第号
本工作票依据调字（）号设备检修票许可
1．工作负责人班组
2．工作班成员（不包括工作负责人）：
共人
3．工作任务：
工作地点或设备（注明变（配）电站、线
路名称、设备双重名称及起止杆号）
工作内容
4．计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分
5．安全措施（应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮栏（围栏）和标示牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明）
5.1调控或运维人员（变配电站、发电厂）应采取的安全措施
已执行
5.2工作班完成的安全措施
已执行
5.3工作班装设（或拆除）的接地线
线路名称或设备双重名称和
装设位置
接地线编号
装设时间
拆除时间
5.4配合停电线路应采取的安全措施
已执行
5.5保留或邻近的带电线路、设备：
5.6其他安全措施和注意事项：
工作票签发人签名：
年月日时分
工作负责人签名：
年月日时分
5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）：
6．工作许可：
许可的线路或设备
许可方式
工作许
可人
工作负责人签名
许可工作的时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
年月日时分
7．工作任务单登记：
工作任务单编号
工作任务
小组负责人
工作许可时间
工作结束报告时间
8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
现场接地线已装设完毕，工作于年月日时分开始。
9．人员变更
9.1工作负责人变动情况：
原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人年月日时分
原工作负责人签名确认：
新工作负责人签名确认：
年月日时分
9.2工作人员变动情况：
新增人员
姓名
变更时间
离开人员
姓名
变更时间
工作负责人签名
10．工作票延期：
有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名：
年月日时分
工作许可人签名：
年月日时分
11．每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）：
收工时间
工作负责人
工作许可人
开工时间
工作许可人
工作负责人
12．工作终结：
12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2工作终结报告：
终结的线路或设备
报告方式
工作负责人
工作许可人
终结报告时间
年月日时分
年月日时分
年月日时分
13．备注：
13.1指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）
13.2其他事项：
14.附图
公司（）
低压工作票（）第号
1．工作负责人班组
2．工作班成员（不包括工作负责人）：
共人
3．工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务：
4．计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分
5．安全措施（必要时可附页绘图说明）：
5.1工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）：
5.2保留的带电部位：
5.3其他安全措施和注意事项：
工作票签发人签名：
年月日时分
工作负责人签名：
年月日时分
6．工作许可
6.1现场补充的安全措施：
6.2确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始：
许可方式：
许可工作时间：
年月日时分
工作许可人签名：
工作负责人签名：
7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
8．工作票终结：
工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
工作负责人签名：
工作许可人签名：
工作终结时间：
年月日时分
9．备注：
公司（）
配电工作任务单（工作票号：
）第号
1．工作负责人姓名：
2．小组负责人姓名：
小组名称：
小组人员（不含小组负责人）：
共人
3．工作任务：
工作地点或地段（注
明线路名称或设备双重名称、起止杆号）
工作内容及人员分工
专职监护人
4．计划工作时间：
自年月日时分至年月日时分。
5．工作地段采取的安全措施：
5.1应装设的接地线
线路名称和
装设位置
接地线编号
装设时间
拆除时间
5.2应装设的安全标示、遮栏（围栏）等：
6．其他危险点预控措施和注意事项（必要时可附页绘图说明）：
工作任务单签发人签名：
年月日时分
小组负责人签名：
年月日时分
7．工作小组成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作许可时间：
年月日时分工作负责人签名：
正式工作时间：
年月日时分小组负责人签名：
8．工作任务单结束：
8.1小组工作于年月日时分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。
8.2小组工作结束报告
线路或设备
报告方式
工作负责人
小组负责人签名
工作结束报告时间
年月日时分
9．备注：
“三交、三查”记录
工作负责人
记录人
时间
班组成员
交任务
交安全
交技术
查衣着
查“三宝”
查精神状态
签名
升级会员 