社会实践综合记录表.docx
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社会实践综合记录表
贵州省毕节市第一中学
学生社会实践
综合手册
班级：
高（）（）班
姓名：
学号：
活动次数：
总（）次（至少2次）
第一次活动主题：
第二次活动主题：
第三次活动主题：
第四次活动主题：
统计填表时间：
20年月日
手册设计：
贵州省毕节一中综合实践活动教研组
******温馨提示：
填表前请认真阅读以下内容—填表说明！
本手册必须同时提交纸质稿和电子稿，一式2份纸质稿（一份作成长记录和高考档案，一份交指导教师以班级为单位送学校教科处留存），个人电子稿由指导教师或班主任安排班级汇总后提交学校教科处保存。
社会实践记录表填表说明
一、社会实践活动的形式（内容）：
（一）校内社会实践项目：
1.军训及军事知识教育；2.与社会实践有关的研究性学习活动；3.科技活动（科技协会活动、科技节、发明创新活动等）、体育活动、艺术活动、志愿者活动、勤工俭学等活动；4.各种校园社团活动、校园文化建设活动、值周活动、校园环境整治等活动；5.其他校园社会实践活动。
（二）校外社会实践项目：
1.外出参观、考察、访问、采访、宣传、生存锻炼（郊游、野营）等；2.考察自然景观、文化遗产等活动；3.扫墓、爱国教育、学情教育等活动；4.研究性学习进行的专项调查体验活动；5.街区、社区、企业、军营、农村等地的社会实践活动。
二、组织管理
1.社会实践活动内容的确定采用学校提供与学生自主选择相结合的原则。
2.组织形式有个人活动、小组活动、班级活动、学校活动。
3.学生可利用双休日、假期时间进行社会实践活动。
社会实践评价表填表说明
1.活动组织机构指学校教科处、团委、德育处、图书馆等部门或校外单位。
2.评定等级为：
A、B、C、D（A-优、B-良、C-中、D-不合格）。
3.高一、高二期间每年至少一次社会实践活动，高三的社会实践由学生自由安排，每次时间不少于7天，每次合格认定3学分，两年计6学分，多出两次的活动合格后可给予奖励学分（每次最多2分），总学分低于6分为不合格需捕修社会实践，总学分最高10分。
4.评价总表中的4次活动至少要有2次的内容。
5.成绩评定及学分认定由指导教师根据学生的活动时量、活动过程、行为表现、活动实效、任务完成度、过程材料、体验收获、能力的提升、实践部门评价等情况评定。
6.综合评定栏目纸质资料需在合格与不合格的括号中签名或签章，电子资料则在括号中录入指导教师姓名或在教务处审查意见处录入“教务处”、在学校审批意见处录入“毕节一中”。
7.社会实践成绩和学分认定程序：
实施社会实践→完成社会实践活资料→自我评价→学生向指导教师或班主任提交纸质和电子稿资料→指导教师或班主任评定等级成绩、认定学分→班级汇总提交教科处留存纸质和电子档案→教务处认定→学校认定→归入个人成长档案→归入高考档案。
学生社会实践活动第
（1）次总（）次
毕节一中学生社会实践活动综合记录表（第1次）
姓名
班级
活动主题
活动时间
20年月日至20年月日
活动地点
组织机构
活动时量
（）天
指导教师
学分
社会实践
活动背景
社会活动
实践过程
个人活动
收获
个人活动
体会、感想、
不足与反思
社会实践
成果形式
记录表（）、评价表（）、论文（）、照片（）、音频（）、视频（）、PPT（）、获奖证明（）、其它（）
活动单位
评价、鉴定
评价人签名（章）:
年月日
个人自我
评价、鉴定
签名（章）:
年月日
指导教师
（班主任）
评价、鉴定
评定
等级
A（）B（）
C（）D（）
认定
学分
签名（章）:
年月日
备注
学生社会实践活动第
（2）次总（）次
毕节一中学生社会实践活动综合记录表（第2次）
姓名
班级
活动主题
活动时间
20年月日至20年月日
活动地点
组织机构
活动时量
（）天
指导教师
学分
社会实践
活动背景
社会活动
实践过程
个人活动
收获
个人活动
体会、感想、
不足与反思
社会实践
成果形式
记录表（）、评价表（）、论文（）、照片（）、音频（）、视频（）、PPT（）、获奖证明（）、其它（）
活动单位
评价、鉴定
评价人签名（章）:
年月日
个人自我
评价、鉴定
签名（章）:
年月日
指导教师
（班主任）
评价、鉴定
评定
等级
A（）B（）
C（）D（）
认定
学分
签名（章）:
年月日
备注
学生社会实践活动第（）次总（）次
毕节一中学生社会实践活动综合记录表（第次）
姓名
班级
活动主题
活动时间
20年月日至20年月日
活动地点
组织机构
活动时量
（）天
指导教师
学分
社会实践
活动背景
社会活动
实践过程
个人活动
收获
个人活动
体会、感想、
不足与反思
社会实践
成果形式
记录表（）、评价表（）、论文（）、照片（）、音频（）、视频（）、PPT（）、获奖证明（）、其它（）
活动单位
评价、鉴定
评价人签名（章）:
年月日
个人自我
评价、鉴定
签名（章）:
年月日
指导教师
（班主任）
评价、鉴定
评定
等级
A（）B（）
C（）D（）
认定
学分
签名（章）:
年月日
备注
毕节一中社会实践活动学分认定及评价总表
班级
姓名
学号
社会实践活动情况记录及评价
次数
活动
时间
活动
时量
活动
地点
社会实践活动主题
评价
评定
等级
评定
学分
1
20年
月
（）天
2
20年
月
（）天
3
20年
月
（）天
4
20年
月
（）天
社会实践总评等级
指导教师签名：
年 月 日
社会实践评定总学分
指导教师签名：
年 月 日
综合评定
指导教师意见
（在相应栏签名）
教务处审查意见
（在相应栏签章）
学校评委会审批意见
（在相应栏签章）
合格
（）
不合格
（）
合格
（）
不合格
（）
合格
（）
不合格
（）
备注
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