规培资料大全急诊内科13.docx
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规培资料大全急诊内科13
急诊科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH2O)
A.14
B.12
C.10
D.8
E.5
2.维持胸内负压的必要条件是:
A.吸气肌收缩
B.呼气肌收缩
C.胸膜腔密闭
D.胸廓扩张
3.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血
A.砷化氢
B.苯胺
C.硝基苯
D.亚硝酸盐
E.毒蕈
4.流产的主要原因不包括:
A.胚胎染色体异常
B.黄体功能不足
C.胎儿畸形
D.母亲生殖器官畸形
5.男,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。
查体:
神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压90/70mmHg,表浅静脉塌陷,估计该患者的失血量占全身血容量
A.<5%
B.5%~15%
C.15%~30%
D.40%左右
E.50%左右
6.多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应
A.1~10μg/(kg·min)
B.10~20μg/(kg·min)
C.20~30μg/(kg·min)
D.30~40μg/(kg·min)
E.40~50μg/(kg·min)
7.一司机车祸受伤,右股骨开放性骨折,已上止血带,脉搏120次/分,BP80/60mmHg,需立即扩容治疗,首选的液体为
A.全血
B.浓缩红细胞
C.血浆
D.5%葡萄糖液
E.平衡盐溶液
8.闭合性颅脑损伤的损伤机制包括:
A.传递性损伤
B.挥鞭式损伤
C.胸部挤压伤并发的脑损伤
D.以上均是
9.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征
A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
E.休克
10.桥脑出血可出现
A.深昏迷
B.双侧针尖样瞳孔
C.高热
D.四肢中枢性瘫痪
E.以上全部体征
11.下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是:
A.盆腔感染所致的腹膜炎
B.败血症继发腹膜炎
C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成
D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者
12.一患者右眼穿通伤后愈合不良。
6周后,出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊,该患者可能是:
A.交感性眼炎
B.虹膜睫状体炎
C.青光眼
D.视网膜坏死
13.干蛇毒的主要成分是
A.糖类
B.脂肪
C.蛋白质
D.水分
E.矿物质
14.病人20岁,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安,持续5h,静注氨茶碱无效。
查体:
满肺哮鸣音,有肺气肿征,心率130次/min、律齐、无杂音,血压14.6/9.31kPa,紧急处理可用
A.两地兰静脉推注
B.呋塞米静脉推注
C.吗啡皮下注射
D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注
E.大剂量青霉素静脉滴注
15.不符合急发型过敏性休克特征的是
A.药物注射多见
B.约占80%~90%
C.皮肤可有血管神经性水肿
D.接触过敏原<30分钟内发生
E.预后较好
16.下列哪种情况产生急性肺水肿时,宜用吗啡
A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.急性心肌梗死伴休克
C.急性心肌梗死伴持续性疼痛
D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制
E.急进性高血压伴神志不清
17.病人男性,50岁。
发作性喘憋7年,严重发作持续2天,伴尿少痰粘,体检:
呼吸困难,烦燥不安,发绀,心率128次/min、律齐,双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音,下列哪些治疗是错误的
A.静滴葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.用抗生素预防感染
E.用镇静剂如苯巴比妥
18.下列哪项符合典型心绞痛
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解
E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变
19.表现为心动过缓-心动过速综合征的病人,最好选用
A.阿托品
B.去乙酰毛花苷(西地兰)
C.麻黄素
D.异丙肾上腺素
E.安装按需型人工心脏起搏器
20.宫颈癌最多的是:
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.未分化癌
21.一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,则其出血量大约为:
A.<100ml
B.<500ml
C.500~1000ml
D.>1000ml
22.下列哪一条不符合典型心绞痛
A.在体力负荷、情绪激动时发生
B.常突然发生而迫使病人立即停止活动
C.疼痛部位在左心前区
D.疼痛历时1~5min
23.对心房颤动单相波转复的推荐能量为
A.20~50J
B.200~300J
C.50~100J
D.100~200J
E.360J
24.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应:
A.清创
B.引流
C.缝合
D.植皮
25.休克时患者中心静脉压不足4cmH2O,提示
A.严重酸中毒
B.心功能不全
C.血容量过多
D.容量血管收缩
E.血容量不足
26.轻度低氧血症的氧分压的范围是:
A.5.34~4.66kPa
B.6~13.3kPa
C.4.66~4kPa
D.<4kPa
27.Charcot三联征是指:
A.上腹痛、寒战发热、黄疸
B.上腹痛、休克、黄疸
C.休克、寒战发热、黄疸
D.上腹痛、寒战发热、神经精神症状
28.极重度出血性休克的失血量一般为
A.>2100ml
B.2100~1700ml
C.1700~1200ml
D.1200~800ml
E.<75ml
29.急性肾衰竭一般分为:
A.无尿期、少尿期、多尿期、恢复期
B.少尿期、多尿期、恢复期
C.少尿期、无尿期、恢复期
D.多尿期、无尿期、恢复期
30.下列关于肛门闭锁分类,正确的是:
A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁
B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁
C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁
D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁
31.高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的:
A.1%~2%
B.2%~4%
C.3%~5%
D.4%~6%
32.肝性脑病的常见诱因有:
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.便秘
D.以上都是
33.变异型心绞痛的主要特点是
A.心绞痛发作时常中见Q波
B.常于劳累后发作
C.情绪激动是常见诱因
D.发作时ST段上移
E.发作时ST段明显下移
34.毒鼠强中毒时主要表现为:
A.肺水肿
B.剧烈抽搐
C.出汗,流涎
D.昏迷
35.室上性心动过速最多发生于
A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺机能亢进
36.哪一种中毒最易引起白细胞减少
A.铊中毒
B.锰中毒
C.砷中毒
D.汞中毒
E.苯中毒
37.下列选项中,不符合盆腔炎表现的是:
A.腹痛
B.外阴瘙痒
C.发热
D.宫颈抬举痛
38.开放性损伤的特点除外哪项
A.创伤处皮肤黏膜破损
B.体腔或骨面与体外相通
C.感染机会多
D.外出血
E.不需要清创
39.关于休克的治疗,下列哪些说法正确
A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量
B.不管是哪种休克,头30分钟内应补足液量1000~2000ml
C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的
D.液量不足的指征包括:
休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30mL/h
E.因休克患者血压低,故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压,以保证重要脏器的灌注
40.多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是
A.1~5μg/(kg·min)
B.5~10μg/(kg·min)
C.10~15μg/(kg·min)
D.15~20μg/(kg·min)
E.20~25μg/(kg·min)
41.患者的一般生命监测应最优先重视的症状是:
A.急性呼吸困难
B.持续呕吐、腹泻
C.严重疼痛
D.发热
42.30岁男性,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏征阳性。
最可能的诊断是
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
43.下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭
A.指压法
B.压迫包扎法
C.加垫屈肢法
D.止血带法
E.直接止血法
44.注射造影剂后休克属于:
A.心源性休克
B.神经源性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
45.心脏性猝死的最常见病因是
A.心肌病
B.冠心病
C.恶性心律失常
D.急性泵衰竭
E.病态窦房结综合征
46.手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50mmHg,皮肤有风团,最可能的诊断为
A.创伤性休克
B.心源性休克
C.失血性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
47.以下不是中毒性细菌性痢疾的临床类型的是:
A.休克型
B.脑型
C.腹型
D.混合型
48.现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常
A.小于5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.小于1%
E.以上都不是
49.判断休克的依据,哪项不正确
A.精神状态:
反映脑灌流情况
B.肢体温度、色泽:
反映体表灌流情况
C.脉搏与脉压:
收缩压低于90mmHg,脉压低于30mmHg
D.尿量少于40ml/h,可诊断早期休克
E.中心静脉压:
正常值为6~12cmH2O
50.连续测定呼气中CO2浓度的意义是:
A.能反映动脉血CO2分压,可作为肺泡通气的非创伤性指标
B.无意义
C.反映血管张力
D.反映心排
51.男,26岁,被人发现昏迷在床上而急送医院。
既往体健,患者近来工作不顺利。
查体:
血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),双瞳孔直径3mm,呼吸时有酒味,心肺正常。
应立即采取的措施是
A.洗胃
B.吸氧
C.利尿
D.大量输液
E.静脉注射维生素C
52.多巴胺扩张肾血管的剂量是:
A.0.5~2μg/(kg·min)
B.2~5μg/(kg·min)
C.5~10μg/(kg·min)
D.10~20μg/(kg·min)
53.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选
A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏
54.伴心室率过慢的房颤或Ⅲ度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是
A.安置人工心脏起搏器
B.使用糖皮质激素
C.加用奎尼丁
D.使用利尿剂
E.使用阿托品
55.阿托品中毒时一定有的症状是:
A.心率增快
B.血压下降
C.肺部湿啰音
D.高热
56.引起DIC的最常见的原因是:
A.感染
B.休克
C.创伤
D.肿瘤
57.不符合婴幼儿心力衰竭的诊断标准的是:
A.心率增快,婴儿>120次/分,幼儿>100次/分
B.呼吸困难,青紫忽然加重,安静时呼吸达60次/分以上
C.肝大达肋下3cm以上,或在密切观察下短时间内较前增大
D.心音明显低钝,或出现奔马律
58.小剂量多巴胺的主要作用是
A.兴奋α受体
B.兴奋Ⅰ受体
C.兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D.兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E.直接作用于血管平滑肌
59.扭转性室速的治疗可采用:
A.静脉补钾、补镁
B.静脉滴入异丙肾上腺素
C.对意识丧失者,应进行人工胸外按压。
可试用100J电能量进行非同步电转复。
扭转性室速若为心动过缓所致,应置入人工心脏起搏器
D.以上均是
60.支气管哮喘的临床特征是
A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B.反复发作吸气性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
61.关于急性一氧化碳中毒的治疗,下列哪项是错误的
A.脱离接触,转移到空气新鲜的地方
B.鼻导管吸氧,严重者应用高压氧舱
C.防止脑水肿
D.可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质
E.应首先注射苏醒剂
62.由消防局参与管理的院前急救模式为
A.北京模式
B.上海模式
C.广州模式
D.香港模式
E.重庆模式
63.ARDS最早期的症状是
A.呼吸加快窘迫感
B.明显呼吸困难
C.病人发绀
D.呼吸道分泌物增多
E.肺部听诊有啰音
64.以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是:
A.除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主
B.迅速评价生命体征
C.对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作
D.应用β2受体兴奋剂
65.有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项?
A.多汗,流涎
B.尿失禁
C.头晕,头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
66.反映近期肝损害的程度更为敏感的指标:
A.白蛋白
B.血清前白蛋白
C.球蛋白
D.反应蛋白
67.基础生命支持(BLS)流程的6个基本步骤为
A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压
C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况
E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压
68.对溺水所致呼吸心跳骤停者,其紧急处理措施是
A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按压
E.皮质激素的应用
69.合并下列那种疾病,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.肺结核
D.冠心病
E.支气管扩张
70.引起肝性脑病最多见的病因是:
A.各型肝硬化
B.门体静脉分流术后
C.重症病毒性肝炎
D.原发性肝癌
71.不符合休克临床表现的是
A.血压下降至12kPa以下
B.脉压降至4kPa以下
C.尿量不足30ml/h
D.神志烦躁或淡漠
E.中心静脉压增高12cmH2O以上
72.左心衰最严重的表现是
A.心悸、气短
B.咳嗽咳痰增多
C.肺水肿
D.夜间阵发性呼吸困难
E.心律失常
73.下列哪个部位的急性心肌梗死常合并窦性心动过缓
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心肌梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
74.下列关于休克的叙述,哪项是正确的?
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
75.下列不属于医源性疾病的是:
A.侵入性操作
B.吸入性肺炎
C.抗生素使用
D.呼吸机的使用
76.Swan-Gans导管的并发症肺栓塞的原因是:
A.导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致
B.管道过粗
C.破坏血管壁
D.球囊破裂
77.纠正休克的扩血管药物是:
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.山莨菪碱
D.肾上腺素
78.胸部外伤后,胸壁软化,主要病理生理紊乱为
A.吸气时软化区鼓起,呼气时内陷
B.呼气时软化区鼓起,吸气时内陷
C.二氧化碳潴留,缺氧
D.呼吸循环衰竭
E.胸内压力增高
79.颌面部创伤的治疗原则是:
A.恢复功能
B.减少畸形
C.预防及消除感染
D.以上均是
80.关于血心包的症状,下列哪项是错误的
A.颈静脉怒张
B.心尖搏动弥散
C.心音遥远
D.奇脉
E.X线显示心脏各弓平直
81.关于ARDS的治疗下列哪项不正确
A.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气
B.PEEP水平先从低水平(5cmH2O)开始
C.ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量
D.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒
E.大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力
82.休克时,若血压和中心静脉压均低,最首要的处理是
A.应用缩血管药
B.快速补充血容量
C.使用扩血管药
D.使用强心剂
E.使用大剂量糖皮质激素
83.引起吸入性肺炎的细菌,多见于:
A.厌氧菌和需氧菌的混合感染
B.霉菌
C.需氧菌
D.厌氧菌
84.脑疝致命的原因是
A.脑脊液循环障碍
B.脑干受压
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮层受压
85.除外哪项,其余都属于电离辐射
A.α射线
B.β射线
C.γ射线
D.X射线
E.微波
86.导致急性左心衰竭的原因是:
A.左室舒张末压增高
B.肺静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.外周动脉压升高
87.缺水严重程度,按体重百分比的丧失来估计,每丧失体重的1%,补液量为:
A.200~300ml
B.300~400ml
C.400~500ml
D.500~600ml
88.患者,男,16岁。
高热,呼吸急促,HR120次/分,BP80/60mmHg,血培养示:
金黄色葡萄球菌生长,拟“脓毒性休克”,给予亚冬眠疗法的常用剂量是
A.氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,哌替啶100mg
B.氯丙嗪100mg
C.异丙嗪50mg
D.哌替啶100mg
E.异丙嗪100mg,哌替啶100mg
89.从病理生理角度看,休克的本质是
A.低血压
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.氧供给不足和需求增加
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱
90.HCO3^-度低于多少需用碳酸氢钠治疗:
A.15mmol/L
B.25mmol/L
C.35mmol/L
D.45mmol/L
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.钙剂治疗有效的情况
A.高血钾
B.低血钙
C.心搏骤停
D.低血压
E.钙通道阻滞剂中毒
正确答案:
A,B,E考生答案:
2.休克代偿期的微循环变化是
A.微动、静脉收缩
B.收缩血压稍高、不变或略低
C.动静脉短路和直接通路开放
D.静脉回心血量增加
E.组织灌流量减少
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
3.急性中毒患者处于昏迷状态下不宜采用
A.催吐
B.洗胃
C.50%硫酸镁导泻
D.灌肠
E.吸氧
正确答案:
A,C考生答案:
4.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为
A.活动性内脏出
B.血小板计数<100×109/L
C.癫痫发作
D.疑有蛛网膜出血
E.颅内新生物
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
5.心源性休克的机制是
A.心肌收缩力锐减
B.心肌抑制因子
C.心肌自体抗原作用
D.血容量不足
E.心律失常
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
6.经报道的口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有
A.幽门螺杆菌
B.艾滋病病毒
C.结核杆菌
D.肝炎病毒
E.巨细胞病毒
正确答案:
A,C考生答案:
7.解除气道梗阻可采用的方法有
A.腹部冲击法
B.胸部冲击法
C.启动急救医疗服务体系,行心肺复苏
D.舌上颌上提法
E.手指清除异物法
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
8.高血钾的病因有
A.高钾性周期性麻痹
B.Ⅳ型管酸中毒
C.假性低钾血症
D.肌肉分解
E.使用非甾体类消炎药
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
9.胺碘酮适用于
A.快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者,使用洋地黄无效时
B.心脏停搏患者如有持续性室速或室颤,在电除颤和使用肾上腺素后
C.血流动力学稳定的室性心动过速,多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速
D.顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施
E.控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率
正确答案:
A,B,C,D,E考生答案:
10.扩血管活性药是
A.硝酸甘油
B.阿拉明
C.多巴酚丁胺
D.酚妥拉明
E.新福林
正确答案:
A,E考生答案: