西医综合记忆总结.docx
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西医综合记忆总结
生理学
这个该选择晶体渗透压还是选择胶体渗透压？
不会，怎么办？
来看我们的记忆技巧：
“亮晶晶的大盐，调节细胞内外水平衡；粘糊糊的鸡蛋清，调节血管内外水平衡”
题目中只要出现“细胞”两个字就直接选择亮晶晶大盐（亮晶晶大盐形象的表达是晶体渗透压），只要出现“血管”两个字直接选鸡蛋清（鸡蛋清形象的表达是胶体渗透压）。
而且是必须出现这几个字，不然这个题目不好考。
怎么样？
一目了然吧！
悬浮稳定性
①ESR增快——见于血浆中纤维蛋白原↑、球蛋白↑、胆固醇↑
②ESR减慢——见于白蛋白↑、卵磷脂↑
记忆技巧：
曾家的（都是增加的）单纯（胆固醇）少女求（球蛋白）仙缘（纤维蛋白原）问红尘（红细胞血沉）
2011-4可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是:
A.血细胞比容增大B.血浆球蛋白含量增多
C.红细胞脆性增大D.血浆白蛋白含量增多
生物化学
（1）第五章脂类代谢：
必须脂肪酸分为亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸（麻油化生油）
题目出现：
下列哪个是必需脂肪酸？
就找麻油花生油怎么样？
傻瓜学习，不服不行！
（2）酮体利用的酶类包括：
琥珀酰CoA转硫酶，乙酰乙酰CoA硫解酶，乙酰乙酸硫激酶。
这三个酶如果不用技巧，很难记住。
即使记住了，也是今天记住了明天忘记，后天还是需要记，循环往复，恶性循环，考场上还是记不住！
！
！
看我们的技巧，永远都不需要死记，永远都不会错！
！
！
记忆技巧：
仔细观察上述酶的特点，可以看出均含有“硫”字，这成为我们解题的突破口。
只要看到选项中有“硫”字，那就是正确答案！
永远不会错！
产生一碳单位的氨基酸
2011（33）经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是
A.谷氨酸B.酪氨酸C.苏氨酸D.组氨酸
施舍一根竹竿，让你去参加四清运动。
施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘），让你去参加四清（四氢叶酸）运动。
含有腺嘌呤的辅酶
2011-158下列辅酶或辅基中，含腺嘌呤的（多选题）BCD。
A.FMNB.FADC.NADPD.CoA
记忆技巧：
其实，本题很简单就能搞定，含有腺嘌呤（A）的只要其缩写符号里有“A”字母就可以选，因为腺嘌呤的英文代号就是“A”。
氨基酸参与的代谢
近几年，生物化学考试中出现了物质代谢的串联型试题（X型题），即将某种物质在生化教材中讲到的参与的代谢反应联系起来考查，这种题目跨度大，知识点杂，如果平时复习时不加以总结，一旦考到就很难做对。
大家要注意总结，例如甘氨酸，精氨酸，琥珀酰CoA,天冬氨酸，一碳单位，半胱氨酸、谷氨酰胺，甲基（S-腺苷甲硫氨酸）,氨等参与的代谢过程及血红素、尿素、肌酸、嘌呤、嘧啶这几种物质的合成原料，这些都要十分熟悉，万一考到，就可以应答自如，且这样总结对整个生化知识框架的构建很重要。
这些是X型题绝好的命题材料，现在总结如下：
（1）琥珀酰CoA参与
①三羧酸循环
②酮体的利用
③血红素的合成
（2）天冬氨酸参与
①尿素的合成
②嘌呤的合成
③嘧啶的合成
④嘌呤核苷酸循环
⑤苹果酸-天冬氨酸穿梭
（3）精氨酸参与①多胺的生成②尿素的合成③肌酸的合成
（4）甲基（S-腺苷甲硫氨酸）参与①肾上腺素②肌酸③肉毒碱④胆碱（卵磷脂、神经鞘磷脂均含有胆碱）
（5）甘氨酸参与①肌酸的合成②嘌呤的合成（不参与嘧啶合成）③血红素合成④一碳单位的生成
（6）谷氨酰胺参与①嘌呤的合成②嘧啶的合成③血氨的代谢
（7）体内的氨①合成尿素（注意不是尿酸）②合成各种氨基酸③合成氨基酸的酰胺形式
2011-159天冬氨酸在体内参与的代谢途径有ACD
A.尿素生成B.血红素合成
C.嘌呤核苷酸合成D.嘧啶核苷酸合成
病理学
良性肿瘤
骨母细胞瘤,软骨母细胞瘤，葡萄胎，间皮瘤，血管瘤，神经鞘瘤。
（11单选,考到烂的知识点，一定要记住下面的口诀，★★★），很难记忆哦，一句话搞定所有此类题目！
！
！
记忆技巧：
古（骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤）巨基（肌母细胞瘤）吃葡萄（葡萄胎）不吐皮（间皮瘤），吐血（血管瘤）翘（神经鞘瘤）辫子了。
良性肿瘤记住了，恶性肿瘤就不成问题了！
傻瓜学习，不服不行！
2011-46下列选项中属于良性肿瘤的是：
B
A.视网膜母细胞瘤B.软骨母细胞瘤
C.肾母细胞瘤D.神经母细胞瘤
趋化因子
肿瘤坏死因子,IL8,中性粒细胞,阳性蛋白,细菌产物,白三烯,C5a（2011西综考点）
记忆技巧:
自从八戒（IL-8）在山区种洋白（阳性蛋白）菜当上老总（肿瘤坏死因子）后,又白（白三烯）又细（细菌产物）的美女趋（趋化因子）之若鹜（C5a）。
通过这种顺口溜在考前强化记忆，可以轻而易举解决考研西医综合的“变态题”,
2011-43下列炎症介质中，具有趋化作用的是D
A,缓激肽B.前列腺素C.NOD.IL-8
大肠癌
（2008、2010及2011西综考点，考到烂的知识点，一定要通过以下技巧记住）
大肠癌的常见癌前病变包括：
肠息肉状腺瘤，绒毛状腺瘤，慢性血吸虫病，慢性溃疡性结肠炎，家族性腺瘤性息肉病，息肉状腺瘤，增生性息肉病，幼年性息肉病等。
【编者心得】大肠癌的癌前病变是无论在病理学还是在内科学中，是近几年考到烂的知识点，怎么强调都不为过！
很多同学通常靠死记硬背上述癌前病变来应对考试，其实，编者仔细观察上述疾病，就找到了规律，以不变应万变！
大肠的癌前病变=“瘤”+“病”+溃疡性结肠炎（这句话对解题至关重要！
），即是选项的疾病名称中含有“瘤”字或“病”字的疾病+溃疡性结肠炎就是大肠癌的癌前病变，这样就轻而易举的搞定所有此类题目！
怎么样？
从此不要死记硬背了！
太简单了，下次再做不对要打屁股了！
！
！
2011-167.下列大肠息肉病变中，属于癌前病变的有BD（多选题）
A.幼年性息肉B.家族性腺瘤性息肉病C.炎症性息肉D.腺瘤性息肉
淋巴细胞的分化与淋巴组织肿瘤
（1）B细胞及其肿瘤：
CD10，CD19，CD20
记忆技巧：
2010（CD20，CD10）年诞生了19（CD19）个傻B（B细胞）
【注意】霍奇金淋巴瘤大部分是B细胞性的，所以霍奇金淋巴瘤细胞的免疫学标记是CD10、CD19和CD20，这一点在2012年西综中涉及到！
（2012-168）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞特点有
A.爆米花样细胞B.双核RS细胞C.CD20阳性D.CD30阳性
（2）T细胞及其肿瘤：
CD2，CD3，CD4，CD7，CD8
记忆技巧：
缺衣（没有1）少食（没有10）没酒（没有9），但他不无聊（没有5,6）
（3）NK细胞及其肿瘤：
CD16，CD56
记忆技巧：
自杀（NK细胞）了，要么有肉（16），要么无肉（56）。
（4）髓样肿瘤：
CD13，CD14，CD15，CD64
记忆技巧：
瞧你这髓样（髓样肿瘤），一生一世（CD13，CD14），一无所有（CD15），哪能流芳百世（CD64）。
常见炎症分类
（1）浆液性炎:
结核性胸膜炎,风湿性关节炎，急性鼻炎，胸膜腔积液，昆虫、毒蛇咬伤水肿，烧伤水肿。
（2）纤维素性炎：
细菌性痢疾、大叶性肺炎、绒毛心、类风湿性关节炎、白喉、干性细菌性腹膜炎、尿毒症心包炎。
（3）化脓性炎：
流脑，急性阑尾炎，肾盂肾炎，急性细菌心内膜炎（注意肾小球肾炎不属于化脓性炎症，其本质为免疫性炎症）。
（4）变质性炎:
乙脑（不是流脑，注意区分）,病毒性肝炎,中毒性心肌炎，阿米巴病（变质坏死性炎症）。
（5）出血性炎：
钩体病,鼠疫,流行性出血热。
（6）假（伪）膜性炎：
是一种发生在黏膜的纤维素性炎，最常考的两个疾病是细菌性痢疾引起的乙状结肠伪膜性炎、白喉引起的喉部伪膜性炎，大家要牢记！
（7）增生性炎症：
伤寒，炎性假瘤（特殊类型增生性炎）。
【注意】以上炎症分类并不是彼此独立的，而是相互联系，甚至是包含的关系，例如，伪膜性炎属于纤维素性炎症的特例！
2011（135-138）
A.急性细菌性痢疾B.肠伤寒C.急性蜂窝织炎D.急性重症肝炎
2011-135.属于化脓性炎的是
2011-136．属于肉芽肿性炎的是
A．空润性肺结核B.细菌性痢疾C.小叶性肺炎D.钩端螺旋体病
2011-137.属于出血性炎的是
2011-138.属于纤维素性炎的是
内科学
（1）感染性心内膜炎的诊断（考试重点！
08、11病例题考点）
一一对应（题眼）发热+心脏杂音=感染性心内膜炎
【编者心得】诊断感染性心内膜炎只要抓住两点：
即是“发热”和“心脏杂音”，题干中只要出现了这两点，在西综试题中就可以诊断为感染性心内膜炎（重要，往往是解题的关键！
）。
2008-（93-95）A．患者，女，34岁。
因1个月来发热、乏力、咳嗽，l天来左眼突然失明来院。
既往有心脏杂音。
查体：
体温37.9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺
（一），心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。
化验：
Hb96g/L，WBC12.8×109／L，尿蛋白（±），镜检RBCl～3个／HP。
93．对该患者最可能的诊断是
A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性小肾小球肾炎D．感染性心内膜炎
94该患者不可能出现的体征是
A.Roth斑B.杵状指C.水冲脉D.Osler斑
95.为确诊，最重要的临床检查是
A.胸部X线片B.血培养加药敏C.超声心动图D.肾活检
2011-（96-98）A．患者，女，22岁，5岁前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。
1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：
体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺腹少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。
血红蛋白84g/L，白细胞12.1×103/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。
2011-96A．该患者最主要的疾病是
A．风湿热B．肺炎C．缺铁性贫血D．感染性心内膜炎
（2）扩张型心肌病的诊断
【编者心得】只要题干中出现一个年轻人的“充血性心力衰竭”，慢性，应该高度怀疑扩张型心肌病（2012西综考点）。
扩张性的心肌病心肌收缩力下降，临床表现为“充血性心力衰竭”的症状，这可以在病例分析题中考查大家，要引起重视，不能看到有“充血性心力衰竭”症状就单纯想到心衰（普通心衰）（注：
此提示知识点为本书2012版成功压中的考点，在2012年考题中“扩张型心肌病”以病例题形式给出，很多同学掉入命题人给的陷阱，使用本书2012版同学注意到此点应该会做对，所以同学们要对本书强调的考点引起足够重视）。
2012（93-95）男性，56岁。
3年来进行性加劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。
半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。
既往无高血压、糖尿病、高血脂症。
查体：
P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心率不整，心音强弱不等，P2大于A2，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉回流征（+），下肢水肿（++）。
93.该患者最可能的诊断
A.扩张型心肌病B.心瓣膜病C.心包积液D.冠状动脉性心脏病
94.为明确诊断，最有价值的检查是
A.动态心电图B.超声心动图C.胸部X线片D.冠状动脉CT
95.该患者心率不整最可能的类型是
A.心房颤动B.窦性心率不齐C.阵发性心动过速D.频发期前收缩
（3）心肌炎的诊断
【编者心得】心肌炎病因中病毒最常见，病毒性心肌炎一般发生在青年男女性（大学生），几周前有上感病史，后出现胸闷、心悸等症状，要考虑到此病。
只要题干中出现某个“年轻患者（大学生）”，出现了“胸闷，心悸……第一心音低钝”这样的字眼，就可以诊断为病毒性心肌炎。
（4）房颤的诊断
【编者心得】在做心房颤动的病例题时，命题人为了提高题目的难度，往往把题干中“心率与脉率的具体数值”不放在一起，而是分别放在不同地方，甚至分别出现在题干的两行，这时需要大家“火眼金睛”，识别命题人设置的障碍。
其实，只要题干中出现房颤3大特点中的两项，就可以诊断为房颤。
一旦题干中出现心率的值，然后又给你脉率的值，你就要高度怀疑此题很可能考房颤及特点，要引起足够重视。
2012（108-110）患者，男，55岁。
因心悸伴消瘦一周来诊。
查体：
脉率84次/分，血压148/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺（-），心率112次/分，心率绝对不整，心音强弱不等，腹（-）。
108.该患者的心率失常类型是
A.心房颤动B.心房扑动C.频发早搏D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
109.产生心率失常的最可能原因是
A.冠心病B.甲亢性心脏病C.心肌病D.高血压病
110.为明确诊断，首选的检查是
A.超声心动图B.心肌酶谱C.血T3、T4测定D.冠状动脉造影
3、心肌梗死标志物（2010、2011西综考点，重要考点！
）★★★★
标记物
出现时间
高峰时间
持续时间
肌红蛋白
1～2
12
1～2
肌钙蛋白I（cTnI）
3～4
11～24
7～10
肌钙蛋白T（cTnT）
3～4
24～48
10～14
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
4
16～24
3～4
记忆技巧（适合考前强化记忆）：
肌红蛋白：
小红2点开始发烧，12个小时还没退，这1，2天不能上学了。
肌钙蛋白I（cTnI）：
我们3人11月24号请假去玩，7～10天后回来！
肌钙蛋白T（cTnT）：
他们3人最近1，2天就要值班一次，十天半月恐怕不能正常听到贺老师上课了。
CK-MB：
小梅和我说好4点约会，现在16：
24了，他还没来，我准备3，4天不理他
外科学
（1）纵膈肿瘤
1）神经源性肿瘤：
位于后纵隔脊柱旁肋脊区（脊柱发出脊神经）
2）畸胎瘤与皮样囊肿：
多位于前纵隔。
3）胸腺瘤：
多位于前上纵膈。
4）前面的是畸胎瘤，没有他选胸大（胸腺瘤）的。
没有胸大的选胸骨后甲状腺肿。
5）中纵膈：
淋巴源性肿瘤。
记忆技巧：
真倒霉，前面是个飞机场（畸胎瘤），后面是个神经（神经源性肿瘤）病，还好前上方给力，有个胸（胸腺瘤）大的。
例题六西医综合答题技巧—西医综合试题中的“可”字（重要规律，独家总结）
西医综合试题题干或选项中经常出现“可”字（注意不是“可以”两个字），这在2011年真题中尤为明显，“可”字有“可能”和“可以”的意思。
①当“可”字出现在X型题题干中时，答案一般都是全选。
这为提高多选题的正确率增加了砝码，大家要注意揣摩出题者的意思。
当然，这种技巧不是100%正确，大家要慎重选择，当“走投无路”时，就可以搏一搏，毕竟胜算很大。
请看下列真题：
②备选项中出现的“可”字，这种情况下备选项一般都是正确的说法，注意并不一定是要选的选项，因为题干可以问“下列说法错误的是”，那么该选项就不被选。
这样来“对付”这种题目，做到心中有数，排除干扰项，一定会大大提高做题的正确率。
非常实用的西综规律技巧
西综中常考的“三、四、五联征或临床表现”（必须牢记）
1）肺梗塞三联征→同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2）主动脉狭窄三联征→呼吸困难，心绞痛，晕厥。
3）颅内压增高→头痛，呕吐，视乳头水肿（流脑病例题常会出现）。
4）Charcot（夏科）三联症→腹痛，黄疸，寒战高热。
5）Reynolds（雷洛）五联征→腹痛寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6）肛裂三联征→肛裂，前哨痔，乳头肥大。
7）法洛四联症→肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚（考纲不要求）。
8）肝肺综合症→严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9）Whipple三联症→①空腹时低血糖发作②空腹血糖低于2.8mmol/③静注或进食缓
10）慢性胰腺炎三、四、五联征见前。
11）肠套叠三联征→腹痛，血便，腹部包块。
12）原发综合征→原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13）抗磷脂抗体综合征→动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
14）碱性反流性胃炎表现→上腹持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻（三联征）。
15）Beck三联征→静脉压升高、心音低、动脉压低。
16）胆道出血三联征→胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。
17）三凹征→胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙。
18）膀胱刺激征→尿频，尿急，尿痛。
19）房颤三大体征→第一心音强度变化不定、心律极不规则、脉搏短细。
20）白血病三联征→贫血+出血+感染+浸润表现
21）颅内压增高三大表现→视乳头水肿、头痛及呕吐，高血压脑病（内科学）和流脑（病理学）表现。
四、帮你大幅度提高西综成绩的答题技巧----西医综合试题中的“可”字
西医综合试题题干或选项中经常出现“可”字，这在2011年真题中尤为明显，“可”字有“可能”和“可以”的意思。
①当“可”字出现在X型题题干中时，答案一般都是全选。
这为提高多选题的正确率增加了砝码，大家要注意揣摩出题者的意思。
②备选项中出现的“可”字，这种情况下备选项一般都是正确的说法，注意并不一定是要选的选项，因为题干可以问“下列说法错误的是”，那么该选项就不被选。
这样来“对付”这种题目，做到心中有数，排除干扰项，一定会大大提高做题的正确率。
在2011\2012考研西综中，像这种可以通过特殊的记忆方法解决的试题很多，这里就不一一列举。
通过这种顺口溜在考前强化记忆，可以轻而易举解决考研西医综合的“变态题”
首选药集合
1重症肌无力：
新斯的明
2过敏性休克：
肾上腺素
3心源性休克：
多巴胺
4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：
卡托普利
5有机磷中毒消除N样作用：
氯解磷定
6高血压合并溃疡病：
可乐定
7稳定型、不稳定型心绞痛：
硝酸甘油
8变异型心绞痛：
钙通道阻滞药
9急性心肌梗死并发室性心律失常：
利多卡因
10强心苷中毒所致的心律失常：
苯妥英钠
11窦性心动过速：
普萘洛尔
12严重而顽固的心律失常：
胺碘酮
13阵发性室上性心动过速：
维拉帕米
14伴有房颤或心室率快的心功能不全：
强心苷
15房颤、房扑：
强心苷
16降低颅内压、急性青光眼：
甘露醇
17卓艾综合症：
奥美拉唑
18子痫引起的惊厥：
硫酸镁
19焦虑：
地西泮（安定）
20癫痫持续状态：
地西泮（静注）
21癫痫：
苯妥英钠
22帕金森：
左旋多巴
23类风湿性关节炎：
阿司匹林
24痛风：
秋水仙碱
25感染中毒性休克、多发性皮肌炎：
糖皮质激素
26低血容量休克：
中分子右旋糖酐
27重症甲亢、甲亢危象：
丙硫氧嘧啶（PTU）
28伴有肥胖的二型糖尿病：
二甲双胍
29敏感菌感染：
青霉素G
30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：
红霉素
31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：
林可霉素类
32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：
万古霉素类
33鼠疫、兔热病：
链霉素
内容源于贺银成西医综合
结合贺的西医综合看
以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个
小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺
尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。
皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。
高钾高脂高血压，粥样硬化预后差
心衰心肌心包炎，从此不用再种田。
分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。
肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬
囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。
肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。
疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。
这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助
缺铁贫血
缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立，
血红蛋白两周起，二月恢复至山底。
血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。
铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。
（注释：
二月恢复至山底：
两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：
继续补铁剂四到六个月）
白血病
急白临床表现多，贫血症状先不说。
阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。
颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。
急粒早幼DIC，阎王老子把命催。
粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。
慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。
单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。
中枢白血可出现，急淋缓解期常见。
这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便
狼疮肾炎
狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。
肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。
发热贫血关节痛，NP狼疮很严重。
肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。
轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底
冲击疗法看时机，肾衰溶血和NP。
直疝三角解剖
直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。
内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。
腹股沟疝
腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。
斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。
突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。
回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。
精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。
腹股沟疝治疗
保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。
嵌顿处理易出事，手法复位先试试。
适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。
绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。
婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。
乳腺癌的病理分型及特点
非浸润：
导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌
浸润：
浸润导管，浸润小叶。
根据贺的辅导书我总结：
粉刺型：
中央粉刺异型坏死钙化易浸润
小叶内原位癌：
原位小叶双侧实性分裂坏死无。
浸润导管：
浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。
浸润小叶：
浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。
2012（56）下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是
A.导管内癌B.黏液癌C.髓样癌D.小管癌
乳腺癌的治疗：
（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）
乳腺根治术：
根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。
扩大根治术：
扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。
改良根治术：
改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。
乳癌分期：
要据书中的表格总结
乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。
早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。
肿块分期二到五，一二三四记清楚。
淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。
把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分
N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推
第一期：
T1N0M0积分等于1
第二期：
T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2＝〈积分〈＝4（N只能小于等于1）
第三期：
T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M04＝〈积分（N只能大于等于1）
第四期：
包括M1的任何TN。
这样的话分期就容易啦，
外科营养每日所需热量：
25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg
记忆：
每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。
25-二虎，30-山洞
喉上神经内支：
损伤引起呛咳。
记忆：
猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。
喉上神经外支：
损伤引起单调降低
记忆：
猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）
甲亢切除：
80%-90%，
记忆：
在家亢上给爸倒酒。
胃癌切除：
65%-75%
记忆：
为（胃）了留我（65），就亲我（75）一下。
生化的一部分知识点
氨基酸的记忆：
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