儿科复习.docx

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儿科复习

1小儿年龄分期

胎儿期:

从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周

新生儿期:

自胎儿娩出脐带结扎至28天之前，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内

婴儿期:

自出生到1周岁之前为婴儿期。

幼儿期:

自1岁至满3周岁之前为幼儿期。

学龄前期:

自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期。

学龄期:

自入小学始（6～7岁）至青春期前为学龄期。

青春期:

青春期年龄范围一般从10岁～20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。

2生长发育规律

先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。

3体能发育及身长发育，脊柱发育

正常儿童体重、身高估计公式

年龄体重（kg）

12个月10

1～12岁年龄（岁）×2+8

年龄身高（cm）

12个月75

2～12岁年龄（岁）×7+75

4什么是骨龄（明解）及计算，骨化中心

用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄（boneage）

头状骨、钩骨（3个月左右）、下桡骨骺（约1岁）、三角骨（2～2.5岁）、月骨（3岁左右）、大、小多角骨（3.5～5岁）、舟骨（5～6岁）、下尺骨骺（6～7岁）、豆状骨（9～10岁）。

10岁时出全，共10个，故1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。

5牙齿

6个月下中切牙，9上中切牙及上侧切牙，12个月下侧切牙，18上下第一磨牙，两岁上下单尖牙，两岁半上下第二磨牙。

6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称6龄齿）；6～12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期；12岁萌出第二恒磨牙；约在18岁以后萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者。

6大运动发育规律，精细运动发育规律。

运动发育可分为大运动（包括平衡）和细运动两大类。

1．平衡与大运动

（1）抬头：

新生儿俯卧时能抬头1～2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。

（2）坐：

6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。

（3）翻身：

7个月是能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位、然后从俯卧位翻至仰卧位。

（4）爬：

应从3～4个月时开始训练，8～9月可用双上肢向前爬。

（5）站、走、跳：

11个月时可独自站立片刻；15个月可独自走稳；24个月时可双足并跳；

30个月时会独足跳。

2．细动作3～4个月握持反射消失之后手指可以活动；6～7个月时出现换手与捏、敲等探

索性动作；9～10个月时可用拇、食指拾物，喜撕纸；12～15个月时学会用匙，乱涂画；18个月时能叠2～3块方积木；2岁时可叠6～7块方积木，会翻书。

7画人实验

8新生儿分期，

9早产儿与足月儿区别，①足月儿（fullterminfant）：

37周≤GA<42周（259～293天）的新生儿；②

早产儿（preterminfant）：

GA<37周（<259天）的新生儿；③过期产儿（post-terminfant）：

GA≥42

周（≥294天）的新生儿。

10生理黄疸与病理黄疸区别（答题）

病理性黄疸（pathologicjaundice）①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月

儿>221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；

③黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L

（2mg/dl）。

若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

生理性黄疸（physiologicaljaundice）由于新生儿胆红素代谢特点，约50％～60％的足

月儿和80％的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：

①一般情况良好。

②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。

③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。

11高胆固醇血症

12新生儿窒息概念新生儿窒息（asphyxiaofnewborn）是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病

13新生儿缺氧性脑病诊断

（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。

（二）不同程度的意识障碍，轻型仅有激惹或嗜睡；重型明显抑制、昏迷。

（三）前囟饱满、骨缝分离、头围增大，有脑水肿表现。

（四）惊厥：

多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。

发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

（五）肌张力增高或减低。

（六）原始反射异常：

如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。

吸吮反射减弱或消失。

（七）重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标

14新生儿溶血病表现及概念

新生儿溶血病（hemolyticdiseaseofnewborn,HDN）系指母、子血型不合引起的同族免疫

性溶血

1．黄疸2．贫血3．肝脾大

15新生儿败血病（临床表现）

新生儿败血症（neonatalsepticemia）是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁

殖、产生毒素并发生全身炎症性反应综合征。

早期症状、体征常不典型一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、

体重不增等症状。

出现以下表现时应高度怀疑败血症：

①黄疸：

②肝脾大：

出现较晚，一般为轻至中度大；③出血倾向：

皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等，严重时发生DIC；④休克：

面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：

呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

16宫内感染，TORCH分别是什么弓形虫TOX风疹病毒RV巨细胞病毒CMV单纯疱疹病毒HSV

宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染。

17遗传性病21-3体检型分析，PKU本丙酮尿属于常染色体隐性基因

根据核型分析可分为三型：

（1）标准型

（2）易位型（3）嵌合体型

18风湿热概念主要临床表现，川崎病临床表现。

风湿热（rheumaticfever）是常见的风湿性疾病，主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈

病、环形红斑和皮下小结，可反复发作。

临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热和关节炎是最常见的主诉。

川崎病临床表现。

1．主要表现

（1）发热：

（2）球结合膜充血：

（3）唇及口腔表现：

唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。

（4）手足症状：

急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。

（5）皮肤表现：

多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第一周出现。

肛周皮肤发红、脱皮。

（6）颈淋巴结肿大：

单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。

病初出现，热退

时消散。

2．心脏表现于疾病1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。

3．其他可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性

肠梗阻、肝大、黄疸等）、关节痛和关节炎。

19麻疹典型表现，定义，水痘病原、典型表现？

麻疹（measles）是由麻疹病毒引起的已知最具传染性的呼吸道疾病之一，如果接触了麻疹

病毒，几乎所有未接受免疫的儿童都将感染麻疹。

1．典型表现

（1）潜伏期：

大多为6～18天（平均10天左右）。

潜伏期末可有低热、全身不适。

（2）前驱期：

也称出疹前期，常持续3～4天。

主要表现为：

①发热：

多为中度以上，热

型不一。

②在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，特别是流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等明显的眼、鼻卡他症状是本病特点。

③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：

是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1～2天出现。

开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。

④部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。

婴儿可有呕吐、腹泻等消化系统症状。

偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。

（3）出疹期：

多在发热3～4天后出皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40～

40.5℃，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。

皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。

皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。

以后部分融合成片，色加深呈暗红。

此期肺部可闻干、湿性啰音，X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。

（4）恢复期：

若无并发症发生，出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐

渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天痊愈。

2．非典型麻疹

（1）轻型麻疹：

多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过丙种球蛋白或8个月以下有母亲

被动抗体的婴儿。

主要临床特点为一过性低热，轻度眼、鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。

常需要靠流行病学资料和麻疹病毒血清学检查确诊。

（2）重型麻疹：

主要见于营养不良，免疫力低下继发严重感染者。

体温持续40℃以上，

中毒症状重，伴惊厥，昏迷。

皮疹密集融合，呈紫蓝色出血性皮疹者常伴有黏膜和消化道出血，或咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹，可能是弥散性血管内凝血的一种形式。

部分患者疹出不透、色暗淡，或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降出现循环衰竭表现。

此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症，死亡率高。

（3）异型麻疹：

主要见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者。

典型症状是

持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴四肢浮肿，皮疹不典型，呈多样性，出疹顺序可从四肢远端开始延及躯干、面部。

易发生肺炎。

本型少见，临床诊断较困难，麻疹病毒血清这检查有助诊断。

水痘病原体为水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）

1．典型水痘出疹前1天可出现前驱症状，如低热、不适、厌食等，次日出现皮疹。

皮疹

特点：

①首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，未端稀少，呈向心性分布；②最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱内容物变混浊并中央凹陷，水疱易破溃，2～3天迅速结痂；③皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；④黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡，轻型水痘多为自限性疾病，10天左右痊愈，全身症状和皮疹较轻。

皮疹结痂后一般不留瘢痕。

2．重症水痘多发生在恶性疾病或免疫功能低下患儿。

持续高热和全身中毒症状明显，

皮疹多、且易融合成大疱型或出血性，可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜。

3．先天性水痘母亲在妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性先天畸形；若发生水痘数天

后分娩可导致新生儿水痘，病死率25%～30%。

新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。

20风疹病原典型表现，手足口病病原及皮疹特点，

风疹临床表现：

潜伏期16～21天，平均18天，学龄前儿童和青少年感染风疹病毒后常有发热、头痛、咽痛、流涕等轻微前驱症状和枕骨下、耳后、颈部淋巴结肿大，约1～2天从面颈部开始出现淡红色斑疹、斑丘疹，24h内蔓延躯干、四肢。

皮疹特点是历时短、消失快。

躯干部皮疹可融合，四肢皮疹散在不融合。

一般第3天皮疹迅速消退，不留痕迹，有时可有轻度脱屑。

软腭可见针头大小的红色瘀点，皮疹一出现前驱症即消失，但淋巴结肿大持续时间长，伴触痛，但不化脓

手足口病病原：

柯萨奇病毒

　　潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。

1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。

同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指（趾）背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。

21感染性休克（概念）

感染性休克（septicshock）是发生在严重感染的基础上，由致病微生物及其产物所引起的急

性循环障碍，有效循环血容量减少，组织血流灌注不足而致的复杂综合病征

22结核菌实验

结核菌素试验：

小儿受结核感染4～8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。

结素反

应属于迟发型变态反应。

硬结平均直径不足5mm为阴性，5~9mm为阳性（+）；l0~19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性（+++），局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。

23张液成分及用运。

如何补液（病例，判断）

10.9%氯化钠等渗。

2:

1含钠液等渗

23%氯化钠高渗。

4:

3:

2含钠液2/3张

35%碳酸氢钠高渗。

1:

4含钠液1/5张

411.2%乳酸钠高渗。

WHOORS2/3张

51.4%碳酸氢钠等渗。

61.87%乳酸钠等渗。

715%氯化钾高渗。

三方：

累积损失、继续丢失、生理需要。

三定：

液体定量ml/Kg,液体定性（张力），补液定速度ml/Kg/小时。

二步骤：

紧急治疗补充累计丢失阶段；维持治疗补充继续丢失及生理需要阶段。

二途径：

静脉，口服。

四原则：

先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。

纠正酸中毒，补充钾，算热卡。

累积丢失补液量

时间

（小时）

张力

轻度脱水

ml/Kg

中度脱水

ml/Kg

重度脱水

ml/Kg

50

50-100

100-120

8-12

等张脱水1/2张

低张脱水2/3张

高张脱水1/5-1/3张

继续丢失补液量

100

12--16

1/2—1/3张

½

I

1/3

张

10---40ml/Kg

生理需要量

1/4—1/5张

70---90ml/Kg

迁延性及慢性腹泻治疗原则

▪慎用抗生素，根据大便培养及药敏试验选用抗生素。

▪调整饮食，继续母乳喂养。

▪选择有针对性的特殊饮食。

▪病情严重患儿不能口服营养物质时应给静脉营养。

▪补充微量元素及维生素，积极治疗各种并发症。

补钾原则

1见尿补钾

2静脉补钾浓度不能大于0.3%，轻度低钾可口服补钾。

3全日总量：

氯化钾3—4mmol/Kg（轻）4--6mmol/Kg（重）。

4均匀分配于全日静脉液中，时间不宜短于8小时。

5应持续治疗4—6天。

24小儿腹泻（名词）分类，病源，感染性腹泻（病源）

小儿腹泻（diarrhea）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。

25支气管肺炎分类，临床表现。

呼吸系统

1.发热：

热型不一

2.咳嗽：

干咳、痰、吐沫

3.气促：

R40-80次/分、鼻扇

点头呼吸、三凹征、唇周紫绀

4.体征：

固定的中、细湿罗音

循环系统心力衰竭1.P>180次/分

2.R>60次/分

3.突然烦躁、发绀、面色苍白发灰

指甲微血管充盈时间延长

4.心音低钝、奔马律、颈静脉怒张

5.肝增大

6.尿少、无尿、浮肿

心肌炎.面色苍白

2.心动过速

3.心音低钝

4.心律不齐

5.ECG:

ST段下移，T波低平、倒置

神经系统轻度：

烦躁，思睡

脑水肿：

嗜睡昏睡，凝视，昏迷

反复惊厥，球结膜水肿

前囟膨隆，脑膜刺激征

呼吸不规则，光反应迟钝消失

26肺炎分类，并发症

病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

2．病因分类

（1）病毒性肺炎

（2）细菌性肺炎：

（3）支原体肺炎：

（4）衣原体肺炎：

（5）原虫性肺炎：

（6）真菌性肺炎。

（7）非感染病因引起的肺炎

病程分类：

急性，迁延性，慢性

并发症：

脓胸、脓气胸、肺大泡

27上呼吸道感染常见病源，

主要有鼻病毒

（rhinovirus，RV）、呼吸道合胞病毒（respiratorysyncytialvirus，RSV）、流感病毒（influenzavirus）、

副流感病毒（parainfluenzavirus）、腺病毒（adenovirus，ADV）、冠状病毒（coronalvirus）等。

病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌\流感嗜血杆菌等。

肺

炎支原体（mycoplasmapneumoniae）不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。

28呼吸衰，心衰/法四类型

充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，以下简称心衰）是指心脏工作能力（心肌收缩或缩张功能）下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢的需要的病理状态

法四类型1．右室流出道梗阻2．室间隔缺损3．主动脉骑跨4．右心室肥厚

29一二度房室传导阻滞，房、室颤、早

1．Ⅰ度房室传导阻滞房室传导时间延长，心电图表现为P-R间期超过正常范围，但每个心房激动都能下传到心室（图13-20）。

2．Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞时窦房结的冲动不能全部传达心室因而造成不同程度的漏搏。

通常又可分为两型。

（1）莫氏Ⅰ型：

又称为文氏现象。

特点是P-R间期逐步延长，最终P波后不出现QRS波，在P-R间期延长的同时，R-R间期往往逐步缩短，且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的两倍（图13-21）。

（2）莫氏Ⅱ型：

此型特点为P-R间期固定不变，心房搏动部分不能下传到心室，发生间歇性心室脱漏。

且常伴有QRS波的增宽（图13-22）。

30肾病综合征并发症，肾小球肾炎临床表现，洋地黄中毒表现。

肾病综合征并发症

1．感染肾病患儿极易罹患各种感染。

2．电解质紊乱和低血容量3．血栓形成4．急性肾衰竭5％微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。

5．肾小管功能障碍

肾小球肾炎临床表现1、血尿hematuria2、少尿oliguria3、水肿edema4、高血压hypertensio

31泌尿感染定义，镜下血尿定义

正常的尿液含有极少量的红细胞，未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

。

泌尿道感染（urinarytractinfection，UTI）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤

32贫血定义，诊断。

缺血贫血病因、治疗，铁代谢，镜下特点，铁剂停药标准。

检测项目

贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。

缺铁性贫血

1．先天储铁不足2．铁摄入量不足3．生长发育因素4．铁的吸收障碍5．铁的丢失过多

33地中海贫血血细胞特点

34颅内感染，癫痫定义，脑瘫定义。

癫痫（epilepsy）是脑部的一种慢性疾患，其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。

35病毒脑及细菌脑积液区别。

36病毒性脑脊液特点

◆脑脊液1压力正常或增高，外观清亮2白细胞总数轻度增多，＜300×106/L

早期以中性粒细胞为主3后期以淋巴细胞为主4蛋白质大多数正常或轻度升高5糖和氯化物正常范围

37甲低临床表现，儿童糖尿病诊断标准。

患儿的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓和生理功能低下。

典型症状

（1）特殊面容和体态：

头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。

患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5，腹部膨隆，常有脐疝。

（2）神经系统症状：

智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝；运动发育障碍，如翻身、坐、立、走的时间都延迟。

（3）生理功能低下：

精神差，安静少动，对周围事物反应少，嗜睡，食欲不振，声音低哑，体温低而怕冷，脉搏、呼吸缓慢，心音低钝，肌张力低，肠蠕动慢，腹胀，便秘。

可伴心包积液，心电图呈低电压、P-R间期延长、T波平坦等改变。

3．地方性甲状腺功能减低症因在胎儿期碘缺乏而不能合成足量甲状腺激素，影响中枢神经系统发育。

临床表现为两种不同的类型，但可相互交叉重叠：

（1）“神经性”综合征：

主要表现为：

共济失调、痉挛性瘫痪、聋哑、智能低下，但身材正常，甲状腺功能正常或轻度减低。

（2）“黏液水肿性”综合征：

临床上有显著的生长发育和性发育落后、智力低下、黏液性水肿等。

血清T4降低、TSH增高。

约25％患儿有甲状腺肿大。

4．TSH和TRH分泌不足患儿常保留部分甲状腺激素分泌功能，因此临床症状较轻，但常有其他垂体激素缺乏的症状如低血糖（ACTH缺乏）、小阴茎（Gn缺乏）、尿崩症（AVP缺乏）等。

（1）血糖：

美国糖尿病学会2005年公布糖尿病诊断的新标准，符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：

1）在典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L。

2）空腹全血（IFG）≥7.0mmol/L。

3）2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平≥11.1mmol/L。

空腹血糖受损（IFG）：

FPG为5.6～6.9mmol/L。

糖耐量受损（IGT）：

口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L。

IFG和FPG被称为“糖尿病前期”。

（2）血脂：

血清胆固醇、三酸甘油酯和游离脂肪酸明显增加，适当的治疗可使之降低，故定期检测血脂水平，有助于判断病情控制情况。

（3）血气分析：

酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高，当血气分析显示患儿血pH<7.30，HCO3

－<15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在。

（4）糖化血红蛋白：

血红蛋白在红细胞内与血中葡萄糖或磷酸化葡萄糖呈非酶化结合，形成糖化血红蛋白（HbA1c），其量与血糖浓度呈正相关。

正常人HbAlc<7％，治疗良好的糖尿病患儿应<9％，如>12％时则表示血糖控制不理想。

因此，HbAlc可作为患儿在以往2～3个月期间血糖是否得到满意控制的指标。

3．葡萄糖耐量试验本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。

试验方法：

试验当日自0时起禁食；清晨口服葡萄糖（1.75g/kg），最大量不超过75g，每克加水2.5ml，于3～5分钟内服完；口服前（0分钟）及口服后60分钟，120分钟和180分钟，分别测血糖。

结果：

正常人0分钟血糖<6.7mmol/L，口服葡萄糖后60分钟和120分钟后血糖分别低于10.0和7.8mmol/L；糖尿病患儿120分钟血糖值>11mmol/L。

试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。

38小儿心肺复苏

心肺复苏技术包括三个方面：

1．基本生命支持（basicl