职业病危害告知书模版.docx
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职业病危害告知书模版
职业病危害告知书
根据《职业病防治法》第三十四条的规定，用人单位（甲方）在与劳动者（乙方）订立劳动合同时应告知工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等内容：
（一）所在工作岗位、可能产生的职业病危害、后果及职业病防护措施：
所在部门及岗位名称
职业病危害因素
职业禁忌症
可能导致的职业病危害
职业病防护措施
示例：
铸造车间/铸造工
粉尘
活动性肺结核病
慢性阻塞性肺病
慢性间质性肺病
伴肺功能损害的疾病
尘肺
除尘装置
防尘口罩
…
…
…
…
…
…
…
…
（二）甲方应依照《职业病防治法》及《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求，做好乙方上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和应急检查。
一旦发生职业病，甲方必须按照国家有关法律、法规的要求，为乙方如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料及相应待遇。
（三）乙方应自觉遵守甲方的职业卫生管理制度和操作规程，正确使用维护职业病防护设施和个人职业病防护用品，积极参加职业卫生知识培训，按要求参加上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。
若被检查出职业禁忌证或发现与所从事的职业相关的健康损害的，必须服从甲方为保护乙方职业健康而调离原岗位并妥善安置的工作安排。
（四）当乙方工作岗位或者工作内容发生变更，从事告知书中未告知的存在职业病危害的作业时，甲方应与其协商变更告知书相关内容，重新签订职业病危害告知书。
（五）甲方未履行职业病危害告知义务，乙方有权拒绝从事存在职业病危害的作业，甲方不得因此解除与乙方所订立的劳动合同。
（六）职业病危害告知书作为甲方与乙方签订劳动合同的附件，具有同等的法律效力。
甲方（签章）乙方（签字）
年月日年月日
附表1：
公司职业危害因素一览表
职业病危害因素
对人体健康的影响
职业禁忌证
可导致的职业病
急性中毒的应急救援措施
粉尘
粉尘可刺激眼睛、皮肤、呼吸道，使皮肤干燥、眼睛不适，吸入可有咳嗽等呼吸系统症状，引起鼻炎、咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘和肺炎等，长期反复吸入可引起尘肺等。
（1）活动性肺结核病
（2）慢性阻塞性肺病
（3）慢性间质性肺病
（4）伴肺功能损害的疾病
矽肺、其他尘肺、电焊工尘肺
--
噪声
噪声主要伤害耳朵感声器官（耳蜗），长期接触高强度的噪声可造成耳聋；还可以引起头痛、头晕、烦躁、失眠、多梦、易疲倦、注意力减退、抑郁、血压升高等。
还可能出现显着的平衡失调，引起眩晕。
（1）除噪声外各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB）；
（2）任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB;（3）噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听闻≥65dB）
职业性噪声聋
--
高温
长期高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变，主要为体温调节、水盐代谢、循环系统、神经系统、泌尿系统等方面的适应性变化。
会导致中暑或一些并发症，诱发心、脑血管疾病导致死亡。
（1）未控制的高血压；
（2）慢性肾炎；
（3）未控制的甲状腺功能亢进症；
（4）未控制的糖尿病；
（5）全身瘢痕面积≥20%以上（工伤标准的八级）；
（6）癫痫。
中暑
应尽快将患者移至清凉的地方。
用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用湿的大毛巾床单等将患者包起来。
用电风扇、有凉风的电吹风或手扇使其降温。
注意：
不要用酒精擦其身体。
让神志清楚的患者喝清凉的饮料，如果患者神志呼吸及吞咽均无困难，可以让他喝盐水（每100毫升加盐0.9克），注意：
不要喝酒或咖啡。
如果患者病情无好转，应送医院急救。
二氧化氮
主要作用于深呼吸道，对肺组织产生剧烈的刺激和腐蚀作用，使肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿。
毒物吸收在血中逐步转为亚硝酸盐和硝酸盐，前者引起高铁血红蛋白血症和血管扩张等，出现紫绀、呼吸困难、血压下降及中枢神经损害。
（1）支气管哮喘；
（2）慢性间质性肺病
氮氧化物中毒
吸入：
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
二氧化硫
强烈刺激作用。
既可引起支气管和肺血管的反射性收缩，也可引起分泌物增加及炎症反应，甚至腐蚀组织引起坏死
（1）支气管哮喘；
（2）慢性间质性肺病。
二氧化硫中毒
皮肤接触：
立即脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。
就医
眼睛接触：
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
就医。
吸入：
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
一氧化碳
四肢无力、恶心、呕吐；或轻度至中度意识障碍。
中度中毒者意识障碍表现为浅至中度昏迷。
重度一氧化碳中毒可引起意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层状态，脑水肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；脑水肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；呼吸衰竭；上消化道出血；脑局灶损害。
中枢神经系统器质性疾病
一氧化碳中毒
吸入：
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
呼吸、心跳停止,立即进行心肺复苏术。
就医。
高压氧治疗
苯
高浓度蒸汽对黏膜和皮肤有一定的刺激作用。
短时间内吸入大量苯蒸汽时引起急性苯中毒，主要是抑制中枢神经系统。
液态苯直接吸入呼吸道，可引起肺水肿和出血。
长期接触苯对造血系统有损害，最早和最常见的是持续性白细胞计数减少，严重时血细胞计数减少。
长期接触可引起各种类型的白血病。
造血系统疾病
（1）苯中毒；
（2）苯所致白血病。
一旦发生急性苯中毒事故，应迅速将中毒者移至空气新鲜处，脱去被毒物污染的衣服，用温水清洗皮肤并注意保暖。
必要时吸氧，若呼吸停止，应立即进行人工呼吸。
出现眼睛被灼伤的，应立即用清水彻底冲洗，并涂敷可的松眼药膏。
甲苯、二甲苯
属低毒类。
主要对神经系统具有麻醉作用和皮肤黏膜的刺激作用，二甲苯对皮肤黏膜的刺激作用较甲苯为强。
高浓度中毒时可发生肾、肝和脑细胞的坏死和退行性变。
-
甲苯、二甲苯中毒
皮肤接触：
脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
眼睛接触：
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
就医。
吸入：
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
如呼吸停止，立即进行人工呼吸。
就医。
食入：
饮足量温水，催吐，就医
锰及其化合物
吸入大量锰氧化物烟尘后数小时出现头昏、头痛、恶心、寒战、高热、咽痛、咳嗽等症状。
慢性中毒主要表现为神经衰弱征和植物神经功能紊乱。
中毒较明显时，出现椎体外系损害，并可伴有神经症状。
严重时可表现为帕金森综合征和中毒性神经病。
（1）中枢神经系统器质性疾病；
（2）已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病。
锰及其化合物中毒
（1）口服高锰酸钾者用清水洗胃，直到洗出液无色为止。
然后口服牛奶、蛋清、浓豆汁或氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜。
（2）喉头水肿引起窒息时应立即行气管切开术。
（3）金属烟尘热患者脱离接触后可自行缓解。
症状严重者可适当输液，口服解热镇痛药，防治肺部继发感染。
（4）对症治疗，吸氧，输液，注意水、电解质平衡。
（5）锰毒性肺炎可采用CaNa2—EDTA驱锰治疗。
紫外辐射
对人体的影响主要是皮肤和眼。
皮肤受强烈的紫外线辐射可引起皮炎，表现为红斑、水泡、水肿和皮肤灼伤等。
波长为250～320nm的紫外线，可大量被角膜和结膜所吸收，引起急性角膜结膜炎，成为“电光性眼炎”。
活动性角膜疾病
（1）电光性皮炎；
（2）电光性眼炎
（3）白内障。
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甲醛
对眼睛、呼吸道及皮肤有强烈刺激性。
接触甲醛蒸汽引起结膜炎、角膜炎、鼻炎、支气管炎等。
重点发生喉痉挛、声门水肿、肺炎、肺水肿。
对皮肤有原发性刺激和致敏作用。
可致皮炎。
浓溶液可引起皮肤凝固性坏死。
长期接触低浓度甲醛可有轻度眼及上呼吸道刺激症状、皮肤干燥、皲裂。
长期接触高浓度甲醛可引起鼻咽部肿瘤。
（1）慢性间质性肺病；
（2）伴有气道高反应的过敏性鼻炎。
甲醛中毒
立即脱离现场，及时脱去被污染衣物，用大量清水彻底冲洗受污染皮肤，再用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。
溅入眼内立即用大量清水冲洗。
口服后尽快用水洗胃或给豆浆、牛奶等。
洗胃后可给3%碳酸铵。
苯酚
对皮肤、黏膜有强烈的腐蚀作用。
可致皮肤灼伤，可经灼伤皮肤吸收引起中毒。
眼接触可致灼伤。
误服引起消化道灼伤，重者可致死。
吸入高浓度蒸气可致头痛、头晕、乏力、视物模糊、肺水肿等。
（1）慢性肾脏疾病；
（2）严重的皮肤疾病。
酚中毒
皮肤接触：
立即脱去污染衣着。
首先用大量清水冲洗至少15min，再用浸过30％一50％的酒精棉花擦洗创面至无酚味为止，也可用聚乙烯二醇-300（PEG-300）或聚乙烯乙二醇和甲基化酒精混合液（2：
1）的棉花揩洗。
或用大量流动清水冲洗20～30min。
就医。
眼睛接触：
立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗10～15min。
就医。
吸入：
迅速脱离现场至空气新鲜处。
保持呼吸道通畅。
如呼吸困难，给输氧。
呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏术。
就医。
食入：
立即给饮蓖麻油或其他植物油15～30mL。
催吐。
口服活性炭，导泻。
就医。
不能使用石蜡油或酒精
附表2：
公司职业病危害现状汇总表
车间
岗位/工种
工作方式
接害因素
职业病防护设施
个人防护用品
曲轴新铁线车间
中频炉工
手工
机械
粉尘
落地排风扇
防尘口罩、
防毒半面罩、
耳塞
噪声
高温
工频电场
浇注工
手工
机械
粉尘
落地排风扇
防尘口罩、
防毒半面罩、
耳塞
高温
噪声
一氧化碳
出铸工
手工
机械
粉尘
排风罩、
除尘器、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
高温
清砂工
手工
机械
粉尘
噪声
高温
造型主机工
手工
机械
粉尘
排风罩、
除尘器、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
高温
合箱工
手工
机械
粉尘
排风罩、
除尘器、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
清砂箱工
手工
机械
粉尘
排风罩、
除尘器、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
高温
粗清工场
曲轴砂轮打磨工
手工
机械
粉尘
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
试制车间
熔炼浇注工、造型及清理工
手工
机械
粉尘
落地排风扇
防尘口罩、
防毒半面罩、
耳塞
噪声
高温
曲轴连续炉生产线
上下料工
手工
机械
高温
抽风系统、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
曲轴抛丸车间
曲轴抛丸工
手工
机械
粉尘
抽风系统、
除尘器、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
曲轴精清车间
曲轴精清工
手工
机械
粉尘
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
-
曲轴工段长
巡检
粉尘
/
防尘口罩、
耳塞
噪声
-
通铸工段长
巡检
粉尘
/
防尘口罩、
耳塞
噪声
通铸制芯车间
制芯主机工
手工
机械
粉尘
三乙胺净化装置、落地排风扇、挂壁扇
防毒半面罩、
耳塞
噪声
线上修芯工
手工
机械
粉尘
三乙胺净化装置、落地排风扇、挂壁扇
防毒半面罩、
耳塞
噪声
线下修芯工
手工
粉尘
三乙胺净化装置、落地排风扇、挂壁扇
防毒半面罩、
耳塞
噪声
烤芯工
手工
机械
粉尘
落地排风扇、挂壁扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
制芯下料工
手工
机械
粉尘
落地排风扇、挂壁扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
喷漆房
喷漆工
手工
机械
苯
抽风系统
防毒半面罩、
耳塞、连体工作服、长筒靴、胶手套
甲苯
二甲苯
通铸铸造车间
中频炉熔炼工
手工
机械
粉尘
落地排风扇、挂壁扇
防尘口罩、
防毒半面罩、
耳塞
高温
噪声
浇注工
手工
机械
粉尘
落地排风扇、挂壁扇
防尘口罩、
防毒半面罩、
耳塞
高温
噪声
出铸工
手工
机械
粉尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
高温
造型主机
手工
机械
粉尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
高温
装芯合箱工
手工
机械
粉尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
清砂箱工
手工
机械
粉尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
机体退火车间
热处理上下料
手工
机械
噪声
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
高温
通铸清理车间
线下清理工
手工
粉尘
挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
通铸在线清理车间
上料粗抛
手工
机械
粉尘
除尘器、
挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
精抛
手工
机械
粉尘
除尘器、
挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
四面磨机操作工
手工
机械
粉尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
线上粗清工
手工
机械
粉尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
线上精清工
手工
机械
粉尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇、密闭风机
防尘口罩、
耳塞
噪声
-
冲压工段长
巡检
噪声
/
防尘口罩、
耳塞
冲压车间
压型冲压工
手工
机械
噪声
挂壁扇、
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
电焊工
手工
机械
电焊烟尘
排风罩、除尘器、挂壁扇、
落地排风扇、
防尘口罩、
耳塞、电焊服、电焊面罩
锰及其化合物
二氧化氮
清理打磨车间
清渣试漏工
手工
粉尘
落地排风扇
防尘口罩、
耳塞
噪声
电泳漆车间
盐酸清洗上下料
手工
盐酸
挂壁扇、
落地排风扇、
防毒半面罩、长筒靴、耳塞、胶手套
手工漆
手工
苯
挂壁扇、
落地排风扇、
防毒半面罩、
耳塞、胶手套
甲苯
二甲苯
全厂区
叉车工
手工
机械
粉尘
驾驶室密闭
防尘口罩、
耳塞
噪声
升级会员 