兽医临床诊断学试的题2.docx

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兽医临床诊断学试的题2

兽医临床诊断学

动物的接近与保定

⏹动物的接近

首先给动物打招呼，即向动物发出温和的呼声，使其感到检查者没有恶意。

然后，再慢慢接近动物，以免使动物受到惊吓。

要向畜主了解动物有无咬人（犬、猫、猪等）、踢人（马、牛）、抵人（牛、羊）的恶癖。

接近时，最好让畜主协助，因为某种程度讲，畜主可以与动物（尤其是宠物）进行情感甚至是语言交流。

接近后，可轻抚动物的颈侧、脊背部、臀部或给其抓痒，使其保持安静、温顺，以便接受检查。

对猪可轻挠腹部，使其卧下。

对于大动物前、后侧方接近，对于小动物不可冒然从前方接触。

要时刻注意动物的神态、动作、声音等。

如瞪眼、凝视、竖耳、后退、吼叫及猪的斜视等，这都是动物发怒的表征。

以防其惊恐，对检查者发起进攻。

⏹动物的保定

保定的目的:

用物理、化学等方法使动物保持安静，减小或失去抵抗能力，以使其安全接受诊治。

保定的原则:

将动物保定牢靠，同时又不准伤及动物，且在紧急情况下，又便于解除保定，故多用活结保定。

保定的方法:

临床常用的保定方法总的来说有两种，即徒手保定和器械保定。

必要时也用药物保定。

具体方法为：

1.柱栏保定这是大、中型动物最常用，也最牢靠的保定方法。

可将动物的前后、左右、上下，同时固定在柱栏内。

临床常用的有六柱栏、五柱栏、四柱栏，也有简单的二柱栏等。

另外，在柱栏保定的基础上，还可根据情况，使用适当的辅助保定。

常用的如：

（1）耳夹子保定主要用于保定大动物的耳朵；

（2）鼻捻子保定主要用于保定马属动物鼻唇；

（3）牛鼻钳保定用于保定牛的鼻中隔；

（4）前、后肢提起保定提起大动物的前肢或后肢，使其无法弹踢；

（5）手握缰绳、鼻桊保定主要用于大动物；

2.网架保定适用于中、小型猪。

3.保定架（夹）板保定适用于猪及其它小动物；

4.双后肢提起保定适用于猪及其它小动物。

5.猪的上颌绳索保定6.倒卧（包括横卧、仰卧）保定适用于各种动物。

7.牛的角桩保定8.羊的握角保定、夹颈保定9.犬的唇套保定、嘴圈保定、头罩保定

10.犬的握耳、握头保定、握腿保定、夹颈保定

绪言

兽医临床工作者的任务，就是防治动物疾病，保证和促进畜牧业的健康发展，提高国民的生活水平。

防治动物疾病，诊断是前提条件，只有及时而准确地对疾病作出诊断，才能制订（定）出预防和治疗疾病的最佳方案和措施。

一、兽医临床诊断学的概念、内容和任务

（一）兽医临床诊断学的概念：

系统地研究检查病畜、分析症状和认识疾病的基本理论和方法的学科，称为兽医临床诊断学。

其研究的对象是各种家畜、家禽，也包括动物园动物及野生动物。

（二）兽医临床诊断学的内容：

包括以下几个方面。

1.研究检查病畜、禽的各种方法

（1）临床基本检查方法包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊（中医称为四诊即望、闻、问、切）。

（2）实验室检查法

①血液常规化验血沉测定、血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、红细胞压积容量测定等。

②粪便的常规化验粪便酸碱度测定、潜血检查、显微镜检查等。

③尿液的常规化验尿比重测定、酸碱度测定、尿蛋白检查、尿潜血检查、尿沉渣检查等。

④生物化学分析电解质和微量元素测定、血糖、血脂测定、血清酶活性测定等。

（3）特殊检查法如X光检查（透视、摄影）、CT检查、核磁共振检查、心电图检查、超声探察（A超和B超）、放射性同位素检查；胸、腹腔穿刺液检查、瘤胃穿刺液检查；血清学检查、免疫学检查；寄生虫体及虫卵检查；病理解剖学及组织学检查等。

2.研究在病理情况下，各种临床表现的主要特征、产生原理、形成条件，以及所反映的临床意义。

如咳嗽，分为干咳、湿咳、强咳和弱咳等。

（1）干咳

特征—干、短、清脆、响亮、有力。

形成条件—呼吸道黏膜肿胀，其内有少量粘稠分泌物。

产生原理—呼吸道变得狭窄，气体通过不畅，产生摩擦、振动等。

临床意义—见于急性呼吸道炎症的早期、慢性呼吸道炎症。

（2）湿咳

特征—湿、长而钝浊，力量弱。

形成条件—呼吸道内有多量稀薄的分泌物

产生原理—气体通过时形成水泡和水泡破裂而发出音响。

临床意义—见于急性呼吸道炎症中后期。

又如腹痛可分为痉挛性腹痛和便秘性腹痛等。

3.研究建立诊断的一般方法和步骤归纳起来可为搜集症状—分析、归纳症状—综合判断、认识疾病。

（三）兽医临床诊断学的任务

兽医临床诊断学是与各门兽医课程关系密切的一门专业基础课。

它是兽医临床课程（专业课）的入门课，是基础课向专业课过渡的桥梁课。

所以，也称为兽医课程的承上启下课。

它的任务是为内科学、外科学、产科学、传染病学、寄生虫病学等临床学科，提供诊断疾病的一般原理和方法，从而为畜禽疫病的防治工作创造了先决和必要的条件。

因为只有根据及时而正确的诊断，才能实施合理而有效的防治措施。

二、学习兽医临床诊断学的目的、方法和要求

（一）目的通过学习兽医临床诊断学，达到以下目的。

1.熟练掌握各种检查方法，并弄清其原理。

2.认识各种症状表现，并会分析其产生的原理及形成条件等。

3.对询问、调查、检查所获资料、信息，会综合、归纳、分析，最后认识疾病。

（二）方法和要求学习本课程，要理论联系实际，实践重于理论，所以，要求学生不光学好理论课，更应该在实践课堂上积极动手，大胆操作。

同时，不断参加兽医生产实践及相关的科研活动，以增加感性认识。

另外，要求学生重温相关的基础课和专业基础课。

如家畜解剖学、组织与胚胎学、动物生理学、动物病理学、动物生物化学等。

三、兽医临床诊断学的发展与现状

人类早在纪元之前，就已经知道认识和治疗疾病。

但由于条件所限，诊断方法十分简单，所谓¡°望、闻、问、切¡±四诊，就是当时诊断疾病的重要手段。

用的是眼、耳、鼻、口、手，根据表面现象的观察，嗅闻气味、声音，手对病变部位的感知，询问病情等，就能诊断疾病。

这些方法虽然简单，但是，经得起历史的考验，它为历代兽医所重用。

如当今所用的临床基本检查方法（问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊）与传统的¡°望、闻、问、切¡±是完全吻合的。

公元前三世纪，正著《内经》中提到，“善诊者，察色按脉，先别阴阳，视喘息，听声音，而知所苦”。

这正说明了古代诊断方法的简单而广用。

在我国早期的兽医专著中，记载了不少的诊断方法，尤其在《元亨疗马集》的其卧入手论中，不仅阐述了直肠检查的方法和术式，更详细说明了应注意的事项。

随着医学的发展，到了十八世纪初期，发明了体温计，叩诊法和听诊法得到了广泛的临床应用，也得到了科学的论证。

十九世纪中期（七十年代），微生物学的发展，找到了传染病的病原体，并开始应用细菌学、血清学方法诊断疾病，大大提高了疾病诊断的科学性和准确度。

到了八十、九十年代，医学发展迅猛，兽医也跟随而来。

电子、影象技术也逐步应用到医学研究领域和临床工作。

如X光透视、照相、心电描记、脑电描记、超声探查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振技术等。

另外，在信息时代、网络时代的今天，由于计算机的应用和互联网，使信息的传播和推广非常快速而准确，使我们对疑难杂症可在网上进行会诊、交流，很是方便。

不过，应该看到，目前，我国的经济实力仍很有限，与发达国家相比，还有较大差距，兽医临床诊断技术与人医相比，还很原始，很落后，有待我们进一步发展和提高。

就我们国家而言，不同地区的经济实力、消费水平不同，当地领导对畜牧兽医发展的重视程度不一样，所以，对促进兽医临床诊断技术的应用和发展，也很不平衡。

四、疾病的症状及对症状的评价

（一）症状的概念动物有机体在病理情况下，由于组织器官的结构、机能发生变化，所反映在临床上的一系列异常表现，称为症状。

在人医临床上，常把组织器官的形态结构变化称为症状；而把病理性的机能紊乱称为症候。

前者如骨骼的变形、肿瘤的出现、腹围增大等；后者如心跳加快、呼吸急促、肠鸣如雷等。

（二）症状的种类及价值

1.主观症状和客观症状

主观症状：

适用于人医临床，人可用语言表述不适，如头痛、胸闷、恶心、心慌等。

而动物基本没有此功能。

客观症状：

即临床上的客观表现，如肿胀、创伤、跛行、拉稀、出汗、呕吐、呻吟等。

2.全身症状和局部症状

全身症状：

是指动物机体对病原因素的刺激所呈现的一系列全身性反应。

如发热性疾病所表现的体温升高，心跳加快，呼吸数增多，食欲减退，精神沉郁，大便干硬，尿少色黄等。

局部症状：

是指某组织器官患病时，局限于病灶区域的临床表现。

如肺炎时，在胸肺部叩出的浊音区，听到的罗音；扭伤时，患部出现的肿胀、疼痛；积食时，腹部的膨隆、坚实、坚硬；积液时出现的波动感；积气时出现的捻发音等。

从机体的整体观念来看，不能把局部症状孤立起来，而应把其看成全身病理过程的局部表现。

因为局部表现也会引发全身反应。

如肠便秘本应是肠管的局部阻塞，但常会导致体温升高、心跳加快、呼吸急促、食欲减少或废绝、排粪减少或停止。

严重时，会导致肠破裂而死亡。

又如脓肿是局部组织的病变，但可因脓肿破溃，脓液的吸收而致败血症或脓毒败血症等。

3.主要症状和次要症状

主要症状：

是指对疾病的诊断有着决定意义的症状。

次要症状：

指主要症状以外的其它症状。

如心内膜炎时，心跳加快、加强，呼吸急促，表在静脉努张，可视黏膜发绀，皮下水肿及心脏听到杂音等。

其中心脏杂音是主要症状，其它均为次要症状。

又如支气管炎时，胸部听到罗音是主要症状；而咳嗽、流鼻液、气喘、体温升高为次要症状。

再如胃肠炎时，拉稀、粪便中有各种病理产物为主要症状；而食欲减退、舌苔增厚、呕吐、腹痛为次要症状。

4.固定症状与偶然症状

固定症状：

是指在疾病发展的过程中，必然出现的症状。

偶然症状：

是指在疾病发展的过程中，由于某些特定条件，才表现出的症状。

如消化不良时，表现为食欲减退，舌苔增厚，肠音增强或减弱，排粪及粪便性状发生改变等，这都是必然的，故称为固定症状。

而在消化不良的同时，12指肠发生卡他性炎症，胆管开口处黏膜发生肿胀，胆汁排出不畅通，即会发生轻微黄疸症状，那么，此时的黄疸症状，对消化不良来说，就属于偶然症状。

又如肠便秘时，心跳、呼吸加快，口腔干燥，肠音减弱或消失，排粪减少或停止等，均为固定症状；而只有当病到一定程度，因起卧翻滚引起肠破裂，才导致腹膜炎，而腹膜炎对肠便秘来说，属于偶然症状。

5.典型症状是指能反映疾病临床特征的症状。

如大叶性肺炎时，出现的稽留热型，肺部叩诊出现的大面积浊音区；小叶性肺炎时，出现的弛张热型，肺部叩诊出现的点片状浊音区。

6.示病症状是指仅限于该病所出现的症状，或据此能毫不怀疑地建立诊断的症状。

如：

大叶性肺炎时，出现的铁锈色鼻液。

三尖瓣闭锁不全时，出现的阳性颈静脉波动。

胸膜炎时，出现的胸膜摩擦音、胸腔拍（击）水音。

心包炎症时，出现的心包摩擦音、心包拍（击）水音等。

7.综合症状是指按一定规律同时或相继出现的一系列症状，也称为综合症候群。

它往往涵盖了主要症状、固定症状和典型症状。

同时对疾病的诊断及预后判断，都具有十分重要的意义。

如肾脏疾病时，出现血压升高，左心室肥大，第二心音（主动脉第二音）增强，全身浮肿，尿蛋白，尿毒症等。

又如肝炎时，表现为食欲变化，舌苔变化，肠音变化，粪便异常，肝区疼痛，肝腹水，可视黏膜、皮肤发黄等。

五、疾病的诊断

（一）诊断的概念通过询问、检查、调查，对动物的疾病作出概括性判断，即为诊断。

一个完整性诊断，要求做到以下几点，或者说，确定一个病名，应汉涵盖以下几个方面内容。

1.表明病变的部位。

2.指出病变的性质。

3.说出机能障碍的程度和形式。

4.阐明发病原因。

如¡°急性细菌性胃肠炎¡±、¡°亚急性细菌性心内膜炎¡±，这些病名的提出是相对完整的、全面的。

但实际临床上，多数都很难做到这一点，只是包括其中一、二项内容。

如¡°急性胃肠炎¡±、¡°肝肿大¡±、¡°急性瘤胃臌气¡±、¡°肠便秘¡±等。

（二）诊断的分类按诊断所表明的内容，可分为以下几个方面。

1.症状性诊断即以主要症状命名。

如咳嗽、气喘、发热、腹泻、便秘、黄疸、跛行等。

这种诊断的实际价值不大，因为同一症状可见于多种疾病，需要依其病变的情况，继续深入地作出诊断。

2.病理解剖学诊断即根据患病器官的病理解剖学特征而命名的诊断。

如¡°急性肾小球性肾炎¡±、¡°渗出性胸膜炎¡±、¡°支气管肺炎¡±、¡°胃肠卡他¡±、¡°溃疡性口炎¡±、¡°出血性肠炎¡±等。

这种诊断指出了发病器官，阐明了病理变化及病变的性质，虽未说明发病原因，仍是目前较为广用的诊断。

3.病因学诊断这种诊断直接阐明了发病的原因，对指导疾病的防治很有帮助，是目前较为的诊断。

如¡°炭疽病¡±、¡°结核病¡±、¡°放线菌病¡±、¡°肝片吸虫病¡±、¡°疥螨病¡±、¡°维生素A缺乏症¡±等。

4.发病学诊断此种诊断阐明了发病原因和机理。

如¡°过敏性（中毒性、疼痛性、失血性）休克¡±、¡°变态反应性皮炎¡±、¡°胃肠机能性下痢¡±、¡°溶血性（失血性、营养性、再生障碍性）贫血¡±、¡°阻塞性（溶血性、肝实质性）黄疸¡±等。

5.论证诊断论证，就是用论据来证明一种客观事物的真实性。

论证诊断法，就是在搜集的症状中，分出主要症状和次要症状，按主要症状设想一个病，并把主要症状与设想的病相对照、印证（书上对每个病均有详细的叙述），如果二者相吻合，同时又与次要症状中的大多数不相矛盾，即可建立诊断。

如一役用动物，突然发病，全身肌肉僵硬，步态强拘、笨拙，对刺激反应迟钝。

经调查发现，有突然受风、寒、湿的病史，根据礼成经验，结合病畜的情况，很容易想到风湿病（肌肉风湿），再把整个病情与书载的风湿病进行比较，二者基本吻合。

另外，使病畜运动后，症状明显减轻，动作逐渐灵活，又用抗风湿类药物—水扬酸制剂等疗效明显，即可证实其诊断是正确的。

6.鉴别诊断是先根据一个主要症状或几个重要症状，提出多个（一组）可能性疾病，这些疾病在临床上有相类似的症状，但究竟是哪一种疾病，需要通过鉴别，逐个排除可能性较小的疾病，逐步缩小鉴别范围，直到剩下一二个可能性较大的疾病，此乃鉴别诊断法或排除诊断法。

如前胃病需要鉴别诊断的包括前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃炎等。

又如呼吸系统需要鉴别的疾病包括支气管炎、支气管肺炎、纤维素性肺炎、异物性肺炎等。

7.特效药物治疗性诊断即当怀疑为某种疾病时，可用有效的药物进行试治，如果症状明显好转，则可继续巩固治疗，证明此诊断是正确的，否则，为误诊。

六、预后判断

在对疾病作出正确诊断之后，还应对疾病的相对持续时间、可能的转归，以及治疗费用和治疗后动物的生产性能、使用价值、经济价值作出判断，称为预后判断。

所以，预后判断不仅是判定动物的死活，更重要的是对将来的生产性能、使役能力，以及是否需要淘汰或废役等进行推断。

预后一般可分为以下几种。

1.预后良好是指疾病经过治疗，可以康复，且生产性能、使用价值不受影响。

这类患畜应是病情较轻，病程较短，且体况良好。

如普通感冒、胃肠卡他、原发性口炎、轻微的外伤等。

2.预后不良是指不能彻底治愈，或预计要死亡，或失去生产能力，或没有使用价值的患畜。

这类病例一般是病情较重，病程较长，或体质较弱，或目前仍为好的治疗方药。

如胃、肠、肝、脾等内脏破裂；创伤性网胃炎；已出现神经症状的犬瘟热；役用家畜的慢性肺泡气肿；乳动物的化脓性乳房炎、乳房结核；种用动物的重症生殖器官疾病（卵巢囊肿、腐败性子宫内膜炎、鼻疽性睾丸炎）等。

3.预后慎重是指某些疾病的结局，依其病情的轻重、诊疗的时机、处理的及时和得当与否，以及个体条件、环境因素的变化，而有明显的不同。

有可能在短时间内很快治愈，也可能治疗不当很快死亡，也可能因延误治疗时机而使病情恶化。

如马属动物疝痛、牛的急性瘤胃臌气、只暑、农药、灭鼠药及药物中毒等。

这类疾病的预后应慎重对待。

4.预后可疑由于资料不全，或疾病正在发展之中，或几经治疗，目前病情比较复杂，一时难以作出肯定的预后判断。

如副鼻窦炎，可能治愈而预后良好，也可能进一步发展，炎症波及脑膜而预后不良。

另外，几经转院，多方治疗，病情复杂，又有继发症、并发病，这类病的预后都很难肯定判断。

所以，只能是语可疑。

预后判断注意：

要实事求是，严肃认真，持科学的态度。

对每一个病理，都要依据实际情况，如患畜题况、病症特点、影响因素（主人的照料、护理情况、周围环境）等，作出切合实际的判断。

不允许将小病跨大，也不应把大病说轻。

语良好的病例，不能盲目乐观，满不在乎；对预后不良的病例，也应负起责任，精心疗（料）理，更不能草率行事。

同时，要向畜主讲明情况，亮明观点，取得畜主的理解、配合与支持。

复习题什么叫兽医临床诊断学？

什么叫症状？

什么叫固定症状和偶然症状？

什么叫示病症状？

什么叫诊断？

一个完整的诊断（确定一个病名）应该涵盖哪些内容？

什么叫病理解剖学诊断？

什么叫论证诊断？

什么叫鉴别诊断？

什么叫预后判断？

第一章临床检查的基本方法和程序

第一节临床检查的基本方法

在临床实际中，用询问及用眼、耳、鼻、口、手等感觉器官检查病畜，是目前最为常用，也是最基本的检查方法。

所以，称为临床基本检查法。

⏹临床检查的基本方法，包括问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊，祖国传统医学称之为¡°四诊¡±，即¡°望、闻、问、切¡±。

这些方法简单、易行，但要熟练掌握，灵活运用，并非易事，必须反复实践，勤学苦练，方可收到良好效果。

所以，对此总结出¡°望而知之为神，闻而知之为之圣，问而知之为之功，切而知之为之巧¡±，就不足为奇了。

一、问诊

问诊，就是向畜主调查了解动物发病的详细情况，包括疾病史、生活史等。

（一）疾病史需要了解以下几个问题。

1.发病时间问什么时间发病，以推断可能是急性病或慢性病，发病与时间段有无关系等。

如放牧后突然发病，可能是牧草、水源污染导致的中毒，或是牛、羊的急性瘤胃臌气。

在产后一段时间发病，容易出现奶牛的生产瘫痪（犬的产后急痫）等。

2.发病时的主要表现问发病时食欲、饮欲、反刍、嗳气、排便、排尿及姿势、运步等有无异常，根据现在的情况，了解病情减轻或是加重了。

3.过去是否患过同样的病，同槽动物、同种动物、附近的动物是否患过同类病，有无新引进动物，发病率、死亡率借此弄清是否旧病复发，是单个发病还是群体发病。

若为群发病，可以进一步了解是传染病、寄生虫病、中毒病或为营养代谢病。

4.治疗情况问清是否已经治疗，用过什么药物，用药剂量，处置方法，效果如何。

以弄清是否因用药、处置不当，使病情复杂化，同时，对再次诊治可提供参考。

因为有些药物，若连续应用可导致蓄积中毒，如阿托品等。

有些药物会引起过敏反应，甚至死亡。

（二）生活史需要了解以下情况。

1.饲草饲料的种类、数量、质量及配比，饲喂制度与方法如草料过于精细、粗纤维过多、品种单调。

喂冰冷、发霉、腐败变质或被农药、工业¡°三废¡±污染的食物。

饲喂缺乏规律性，突然更换饲养员，变换饲料，放牧变为舍饲等。

2.使役情况如有无过度使役，饱食后立即使役，重役后马上进食等。

3.管理情况有无过热过冷，缺乏光照，阴雨苦淋，夜露风霜，贼风袭击，缺乏运动等。

4.卫生防疫了解卫生、防疫制度是否健全，执行的是否到位。

如厩舍及环境的消毒，粪便的处理，病死畜禽的处置；出入场区、厩舍人员的消毒；菌苗、疫苗、类毒素的产地、批号、保质期、质量，免疫程序；是否定期驱虫等。

5.繁育方式及配种制度了解有无配种年龄过早，人工授精或本交，有无近亲繁殖，是否造成生殖器官损伤等。

问诊时注意：

态度要诚恳热情，语言要通俗易懂，争取畜主的配合。

要善于诱导启发，力求畜主谈的客观、真实、全面、系统。

对问来的东西，要一一仔细分析，去伪存真，不能一概的肯定或否定，更不能就此草率地作出诊断。

二、视诊

（一）视诊的概念视诊是用肉眼或借用简单器械，观察病畜禽的异常表现，以诊断疾病的方法。

简单地说，就是望其外知其内（望其形神，察其色泽，以知其内，为之视诊）。

（二）视诊的分类依是否借用器械分为直接视诊和间接视诊。

1.直接视诊即用肉眼直接观察。

2.间接视诊借用器械观察。

如用额带反光镜检查耳道、鼻腔、口腔深部。

用各种内窥镜检察内脏器官，常用的有食道镜、胃镜、腹腔镜、膀胱镜等。

（三）视诊的方法总的原则是先群体后个体，先整体后各部，逐渐缩小检查的范围。

具体讲，就是对群体动物观察后，找出发病的个体；对单个动物来说，先大体检查，找出病变的组织和器官，然后，再利用各种手段进行仔细检查。

具体的检查方法（以大动物为例）是，检查者站在距离动物1～２m的地方，从前到后，从左到右，绕动物一周，边走边仔细观察，若发现可疑现象，再靠近细查，若有必要，还可结合运步视诊。

（四）视诊的内容凡能观察到的都要进行检查。

包括精神、营养、被毛、皮肤、可视黏膜、姿势、运步、采食、咀嚼、吞咽、反刍、嗳气、咳嗽、流鼻、排粪、排尿、胸廓、腹围、肢蹄等。

（五）注意事项需要注意以下问题。

对远道而来的病畜，要让其稍稍休息，恢复常态，且适应环境，然后再进行检查，以免造成误诊。

光线要充足自然，最好借助日光或日光灯，因白炽灯发出的红光可影响皮肤、黏膜等组织、器官的颜色检查。

三、触诊

（一）触诊的概念触诊是用手（手指、手掌、手背或握拳）或借用简单器械，对组织、器官进行触压感觉，以判定病变部位的大小、形状、温度、硬度、弹性、敏感性、波动性、移动性等。

（二）触诊分类、方法及内容

1.按是否用器械分为直接触诊和间接触诊。

直接触诊：

直接用手感知被检部位的状态。

如检查皮肤温度、湿度、心博动、胃肠内容物及组织器官的疼痛性试验等。

间接触诊：

如用胃导管对食道、胃的探诊；用导尿管对尿道、膀胱的探诊；用金属探针对瘘管、创道的探查（方向、深度、范围、有无分支及敏感性）等。

2.按触诊体内外器官，分为外部触诊和内部触诊。

⏹外部触诊：

即触诊体表组织器官。

如体表（角根、耳根、腋窝、股内侧、尾部、四肢等）温度、肿胀、弹性、外伤等。

另外，在体表感知内脏器官的变化。

如脉搏、胃、肠内容物、肝、脾的状态等。

⏹内部触诊：

即触诊体内器官。

如直肠检查，母畜的发情鉴定、妊娠诊断及阴道检查等。

3.根据用力大小、触诊深在或浅在的器官，分为浅部触诊和深部触诊。

⏹浅部触诊：

用手在体表轻微触压感觉。

如检查脉搏、皮肤温度、湿度等。

⏹深部触诊：

在体表根据情况适当用力按压，以感知深在器官的状况。

如胃肠内容物的检查，肝脾大小及敏感性检查等。

4.冲击式触诊即短促、有力、间歇性地、且手不离体表的对组织器官冲击感触。

如对心区、网胃区敏感性试验（用于检查牛创伤性网胃炎），对腹水、脓肿的波动性判断。

（三）触诊可能出现的病理变化

1.捏粉样感觉其特点是触之稍软，弹性降低（指压留痕，如生面团状），可见于皮下水肿（亦称浮肿）。

2.捻发音其特点是触之柔软，稍有弹性，能听到细碎的、类似用手捻转头发发出的音响，同时，可感知手下有气体向周围组织窜动。

这是组织间隙有气体聚集之故。

可见于皮下气肿、气肿疽、恶性水肿等。

3.波动感行间歇性触诊，有液体波动的感觉。

见于液体蓄积之时，如腹腔积液、血肿、脓肿、淋巴外渗、蜂窝织炎等。

4.坚实感触诊有坚实致密的感觉。

见于瘤胃积食、肠便秘、蜂窝织炎、结缔组织增生及肿瘤等。

（四）触诊注意事项

⏹触诊应做到¡°先健区后病区，先周围后中央，先轻后重，先浅后深¡±。

⏹对称部位应该对比性触诊。

四、叩诊

（一）叩诊的概念叩诊是对动物体表进行叩击，引起组织振动，并发出音响，根据音响的性质特点来判断组织器官病变的检查方法。

主要用于胸、腹腔及其器官的检查，也可对脊柱、副鼻窦及某些神经反射机能的检查。

（二）叩诊的分类及方法根据是否直接叩击到动物体表，可分为直接叩诊和间接叩诊两种。

1.直接叩