伤寒试题.docx

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伤寒试题

伤寒

[单项选择题]

1、关于伤寒的病原，叙述错误的是（）

A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群

B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动

C.有荚膜

D.在普通培养基中能生长，在含胆汁的培养基中更佳

E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素

参考答案：

C

[单项选择题]

2、关于肥达反应，叙述错误的是（）

A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

B.对伤寒与副伤寒有确诊价值

C.通常在病后1周左右出现抗体

D.病后3~4周阳性率可达70%以上

E.10%~30%患者肥达反应始终为阴性

参考答案：

B

[单项选择题]

3、伤寒较为常见的严重并发症是（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.支气管肺炎

参考答案：

A

[单项选择题]

4、关于小儿伤寒的特点，叙述错误的是（）

A.发热以弛张型为多

B.胃肠道症状不明显

C.肝、脾大较常见

D.易并发支气管肺炎

E.病死率较低

参考答案：

B

[单项选择题]

5、关于老年伤寒的特点，叙述错误的是（）

A.通常发热不高但易出现虚脱

B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭

C.持续胃肠功能紊乱

D.易并发支气管肺炎

E.病程迁延，恢复慢

参考答案：

E

[单项选择题]

6、伤寒的典型临床表现是（）

A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高

B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C.长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高

D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血

E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性

参考答案：

A

[单项选择题]

7、关于肥达反应，下列哪项是错误的（）

A.肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断

B.单项“0”抗体增高可能是发病早期，提示沙门菌属感染

C.单项“H”抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应

D.发热4周肥达反应阴性可排除伤寒

E.10%～30%的病人肥达反应可始终为阴性

参考答案：

D

[单项选择题]

8、伤寒的典型临床症状为（）

A.持续发热，相对缓脉，消化道症状，玫瑰疹，肝脾大及白细胞减少

B.持续发热，肝大，血疹，脉速，白细胞减少

C.弛张热，脾大，水晶汗疹，相对缓脉，白细胞增多

D.不规则发热，脾大，玫瑰疹，重脉，白细胞减少

E.以上都不是

参考答案：

A

[单项选择题]

9、为防止伤寒病的地区性流行，在当地采取哪项措施是不正确的（）

A.隔离患者

B.集体预防服药

C.突击消灭苍蝇

D.给易感染者注射伤寒疫苗

E.加强粪便管理

参考答案：

B

[单项选择题]

10、关于肥达反应的说法，错误的是（）

A.肥达反应在发病1周末效价开始升高

B.在病程4～6周效价达高峰，病愈后可持续数月之久

C.“0”效价增高见于伤寒急性期

D.“H”凝集效价升高，有助于鉴别沙门菌组别

E.肥达反应阳性对伤寒有确诊价值

参考答案：

E

[单项选择题]

11、男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：

体温38.5℃，肝在肋下2cm，脾在肋下1.5cm，血象：

WBC3.0×10/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：

ALT200U/L，TBIL16μmol/L，大便隐血试验（++），最可能的诊断是（）

A.革兰阴性杆菌败血症

B.慢性细菌性痢疾

C.病毒性肝炎

D.伤寒复发

E.阿米巴病

参考答案：

D

[单项选择题]

12、关于伤寒的一般治疗，下列措施中错误的是（）

A.按肠道传染隔离

B.发热以物理降温为主

C.为防便秘应多食含粗纤维的食物

D.补充水分及电解质

E.便秘时用开塞露

参考答案：

C

[单项选择题]

13、伤寒的主要传染源为（）

A.伤寒患者

B.潜伏期的伤寒患者

C.恢复期的伤寒患者

D.伤寒暂时带菌者

E.伤寒慢性带菌者

参考答案：

E

[单项选择题]

14、伤寒患者传染性最强的时期为（）

A.潜伏期

B.起病1周内

C.起病2～4周后

D.恢复期

E.起病后1～2周内

参考答案：

C

[单项选择题]

15、目前治疗伤寒的首选药物是（）

A.头孢菌素

B.氯霉素

C.喹诺酮类

D.庆大霉素

E.氨苄西林

参考答案：

C

[单项选择题]

16、男30岁。

发热7天，伴食欲减退，腹胀，患病前有涉水史。

体检：

T39．8℃。

P84次／分，脾肋下2cm。

血白细胞3．6×109／L，中性粒细胞55%，淋巴细胞45%。

哪种诊断可能性大（）

A.流行性感冒

B.斑疹伤寒

C.粟粒性肺结核

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

参考答案：

D

[单项选择题]

17、女性，56岁，农民。

于2005年7月10日入院。

持续发热10天。

体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。

体检：

巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。

肝肋下2cm。

质软，无压痛。

脾肋下1cm。

血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。

ALT90U／L，HBsAg（-）。

肥达反应：

"O"1：

80，"H"1：

160。

诊断为（）

A.急性黄疸性肝炎

B.疟疾

C.伤寒

D.钩端螺旋体

E.阿米巴肝脓肿

参考答案：

C

[单项选择题]

18、男性，38岁。

稽留热3周。

伴腹胀、腹泻。

前一晚进食较硬食物，约9时许突然右下腹痛。

体检：

脉搏速细，肝浊音界消失。

X线检查膈下有游离气体。

血白细胞12．5×109／L，中性粒细胞85%，嗜酸粒细胞为0。

淋巴细胞15%。

肥达反应：

"O"1：

640，"H"1：

640。

外斐反应1：

80。

以下哪种疾病最为可能（）

A.斑疹伤寒

B.伤寒并发肠穿孔

C.胃穿孔

D.重型肝炎

E.败血症

参考答案：

B

[单项选择题]

19、男，36岁。

发热半个月。

热型不规则，伴有轻度腹泻。

血白细胞正常。

肥达反应：

"O"1：

320，"H"1：

80。

副伤寒A1：

80，副伤寒B1：

640。

外斐反应OX191：

40．临床诊断首先考虑（）

A.伤寒

B.副伤寒甲

C.副伤寒乙

D.副伤寒丙

E.斑疹伤寒

参考答案：

C

[单项选择题]

20、女，16岁。

持续发热17天，体温38．5～39．6℃，食欲减退、腹胀、腹泻，大便每天2～4次，为稀便。

体检：

胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。

血白细胞3．0×109／L，中性粒细胞45%。

血清肥达反应：

"O"1：

160，"H"1：

320。

副伤寒A阴性，副伤寒B阴性。

血ALT48U／L，TBil24μmol/L，尿蛋白（+）。

病因治疗应首选（）

A.氯霉素

B.氨苄西林

C.复方新诺明

D.青霉素

E.喹诺酮类

参考答案：

E

[单项选择题]

21、男，42岁。

因持续发热半个月于9月入院，患者半个月前开始发热，最初几日体温38℃左右，后逐渐上升到39℃多，食欲明显减退，腹胀腹泻，2～4次／日，便稀，无脓血。

入院后给予治疗，体温逐渐下降，症状随之好转。

1周后突感腹痛，体温又上升，体检：

T39．9℃，P124次／分，神清，心肺（-），腹胀有压痛，右下腹压痛最明显，肝脾未及，肝浊音界消失。

血WBC18×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。

ALT120U／L，HBsAg（+）。

下列处理最合理的是（）

A.抗感染保守治疗，必要时手术

B.足量有效抗生素感染，不必要手术

C.立即手术治疗

D.手术治疗同时加用足量有效抗生素

E.保肝降酶，抗感染治疗

参考答案：

D

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[单项选择题]

22、关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是（）

A.伤寒杆菌在自然环境中生命力较强

B.伤寒杆菌在地面水中可存活2～3周

C.伤寒杆菌在污水中可存活1～2个月

D.-20℃不能存活

E.加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活

参考答案：

D

[单项选择题]

23、伤寒的平均潜伏期为（）

A.5～7天

B.6～8天

C.8～10天

D.12～14天

E.13～15天

参考答案：

D

[单项选择题]

24、伤寒的临床类型不包括（）

A.普通型

B.暴发型

C.迁延型

D.逍遥型

E.隐匿性

参考答案：

E

[单项选择题]

25、关于伤寒的实验室检查不正确的是（）

A.血细胞偏低或正常

B.粒细胞减少

C.嗜酸性粒细胞正常或升高

D.血小板也可以减少

E.极期可出现尿蛋白及管形

参考答案：

C

[单项选择题]

26、某男，32岁。

12天前出现发热，乏力，体温逐日升高，近1周体温持续在39～39．7℃，伴有腹泻4～6次／日，来诊时查体：

肝脏于右侧肋下2cm可触及，脾脏于左侧肋下1cm可触及。

血常规：

WBC3．8×10／L，N0．55，L0．45；ALT100U／L，肥达反应"O"1：

160，"H"1：

320。

本例患者最可能的诊断是（）

A.急性病毒性肝炎

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案：

B

[单项选择题]

27、某女，26岁。

持续高热4天，体温39．6℃，乏力，肝脏于右侧肋下1．5cm可触及，血常规：

WBC2．7×10/L，N0．55；HBsAg（－）；肥达反应"O"1：

160，"H"1：

160。

此患者最可能的诊断是（）

A.急性食物中毒

B.急性细菌性痢疾

C.疟疾

D.伤寒

E.急性病毒性肝炎

参考答案：

D

[单项选择题]

28、某男，28岁。

持续高热15天，伴有腹胀、腹泻3～5次／日，午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛，查体肝浊音界消失，血常规：

WBC2．6×10／L，N0．80，本例患者最可能的诊断是（）

A.胃穿孔

B.急性细菌性痢疾

C.急性阑尾炎穿孔

D.伤寒并发肠穿孔

E.霍乱

参考答案：

D

[单项选择题]

29、某男，32岁。

近10天体温持续在39～40℃之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。

查体：

肝脏于右侧肋下2cm可触及，未触及脾脏。

血常规：

WBC3．4×10／L，N0．53，为确定诊断下列哪项检查最有意义（）

A.尿细菌培养

B.粪便细菌培养

C.血细菌培养

D.骨髓培养

E.肥达反应

参考答案：

D

[单项选择题]

30、对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是（）

A.粪培养

B.骨髓培养

C.血培养

D.肥达反应

E.血嗜酸性粒细胞计数

参考答案：

B

参考解析：

伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。

①血培养在病程1～2周阳性率最高（80%以上）；②骨髓培养较血培养阳性率高（90%以上），阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%；④尿培养阳性率低。

[单项选择题]

31、伤寒的传播途径是（）

A.呼吸道

B.消化道

C.虫媒

D.动物源性

E.性接触

参考答案：

B

[单项选择题]

32、伤寒患者排菌量最多的时期是（）

A.起病后第1周

B.起病后第2～4周

C.起病前1周

D.起病后第5周

E.起病后第6周

参考答案：

C

[单项选择题]

33、对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是（）

A.血白细胞总数

B.肥达反应

C.嗜酸粒细胞计数

D.血小板计数

E.肝功能

参考答案：

C

[单项选择题]

34、下列哪项不是伤寒的典型表现（）

A.发热

B.皮疹

C.腹泻

D.脾大

E.表情淡漠

参考答案：

C

参考解析：

伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热型；消化道症状明显，食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛；神经系统表现如表情淡漠等；循环系统表现如相对缓脉；肝脾大；皮疹，为特征性的玫瑰疹。

故腹泻不是其典型表现，选C。

[单项选择题]

35、伤寒杆菌所属的菌属是（）

A.沙门氏菌属

B.志贺菌属

C.弧菌属

D.奈瑟菌属

E.鲍特均属

参考答案：

A

[单项选择题]

36、伤寒病患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，体温再次升高，血培养阳性，属于（）

A.重复感染

B.混合感染

C.复发

D.再燃

E.重叠感染

参考答案：

D

[单项选择题]

37、伤寒杆菌的病原学特点哪项正确（）

A.属沙门菌属的A群

B.革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜

C.有菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原，部分细菌有菌体表面（V1）抗原

D.V1抗原抗原性强，产生V1抗体滴度高，持续时间长

E.到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株

参考答案：

C

[单项选择题]

38、伤寒杆菌致病的主要因素是（）

A.内毒素

B.肠毒素

C.外毒素

D.神经毒素

E.细胞毒素

参考答案：

A

[单项选择题]

39、伤寒的确诊依据是（）

A.粪培养伤寒杆菌阳性

B.尿培养伤寒杆菌阳性

C.胆汁培养伤寒杆菌阳性

D.肥达反应阳性

E.血培养伤寒杆菌阳性

参考答案：

E

[单项选择题]

40、伤寒病人排菌量最多的时期是（）

A.起病后第1周

B.起病后第2-4周

C.起病前1周

D.起病后第5周

E.起病后第6周

参考答案：

B

[单项选择题]

41、关于肥达反应下列哪项错误（）

A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A、B、C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体

B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值

C.通常在病后1周左右出现抗体

D.第3~4周的阳性率可达70%以上

E.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性

参考答案：

B

[多项选择题]

42、伤寒并发症包括（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎

D.中毒性脑病

E.溶血性尿毒综合征

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

43、伤寒极期临床表现有（）

A.发热和皮疹

B.消化道症状

C.神经系统症状

D.循环系统症状

E.肝脾肿大

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

44、关于伤寒的传染源，叙述正确的有（）

A.患者和带菌者都是传染源

B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌

C.起病后2~4周排菌量最多，传染性最大

D.排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者

E.排菌期在3个月以上称为慢性带菌者

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

45、下列那些因素与伤寒预后有关（）

A.年龄

B.性别

C.营养状况

D.免疫力

E.并发症的出现

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]

46、伤寒的临床类型有（）

A.轻型

B.普通型

C.迁延型

D.逍遥型

E.暴发型

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]

47、关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确（）

A.起病时有急性胃肠炎症状

B.发热多呈驰张型

C.毒血症状较轻，但胃肠症状较显著

D.出血与穿孔少见

E.副伤寒甲复发机会较伤寒少

参考答案：

E

[单项选择题]

48、确诊伤寒最有力的论据是（）

A.长程稽留高热、相对缓脉

B.玫瑰疹

C.血象中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失

D.肥达反应阳性

E.血培养阳性

参考答案：

E

[单项选择题]

49、患者高热1周。

检查：

体温40℃，脉搏90次／分，血白细胞4.0×10/L，嗜酸性粒细胞消失。

应首先考虑的是（）

A.伤寒

B.中毒性痢疾

C.中毒性肺炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.急性病毒性肝炎

参考答案：

A

参考解析：

伤寒的特点是高热，血象偏低，嗜酸粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

[单项选择题]

50、伤寒的抗菌治疗首选（）

A.氟喹诺酮类

B.磺胺类

C.氯霉素

D.氨苄西林

E.利福平

参考答案：

A

[单项选择题]

51、男性36岁，发热20余天，T39℃左右，伴腹胀、乏力于8月15日就诊。

体检：

肝不大，脾肋下可及。

血白细胞3．6×109／L，中性粒细胞60%，杆状细胞1%，淋巴细胞39%。

为确诊应做的检查为（）

A.血培养

B.PPD试验

C.便培养

D.胸片

E.肥达反应

参考答案：

C

[单项选择题]

52、男性，29岁。

发热7天，食欲减退、乏力、腹泻腹胀。

起病后曾先后自服退热药、氨苄西林及喹诺酮类药物，发热仍不退。

体检：

腹部胀气，肝肋下未及，脾肋下1cm。

血白细胞2．6×109／L，临床上高度怀疑伤寒，为进一步确诊，应检查（）

A.血培养

B.骨髓培养

C.粪便培养

D.尿培养

E.肥达反应

参考答案：

B

[单项选择题]

53、35岁，男，持续发热8天，呈稽留热，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：

体温38.8℃，心率65次/分，肝在肋下1cm，脾在肋下1.5㎝，血象：

WBC4.0×10/L，N0.72，L0.28，粪便镜检：

WBC0～5/HP，最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.急性血吸虫病

C.伤寒

D.阿米巴痢疾

E.急性病毒性肝炎

参考答案：

C

[单项选择题]

54、伤寒病人的确诊依据是（）

A.发热1～2周，伴有消化道症状、肝脾大

B.肥达反应阳性

C.白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失

D.大便培养阳性

E.血或骨髓培养阳性

参考答案：

E