手术室制度考题Word文档.docx

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洁净手术部工作制度

1、目的

明确洁净手术部的工作内容及职责，加强对工作人员的管理，保证洁净手术部的工作顺利开展，更好的为患者及其手术提供安全的服务保障。

2、要求

洁净手术部的工作人员及相关人员要严格按照规定执行，以保障手术的安全，如有问题及时上报，并做好记录工作。

3、内容

1、凡进人洁净手术部工作人员，必须更换洁净手术部所备的衣、鞋、帽、口罩等。

戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；必须严格遵守无菌原则，保持室内无菌和整洁；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋或穿鞋套；工作结束后应将用过的衣、鞋、帽、口罩等放到指定地点。

2.手术医生不得穿白大褂进入洁净手术部，进门前向专管人员领取衣柜钥匙，离开时交回钥匙。

未更换隔离鞋者严禁进入洁净手术部。

手术人员应在预定时间提前10—30min到洁净手术部做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与洁净手术部护士长联系。

3.严格控制进入洁净手术部人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染，面颈、手部感染者，不可进入洁净手术部。

4.手术须在指定的手术间实施。

接台手术应先行无菌手术，再行感染手术，严禁在同一手术间施行无菌和感染两种手术。

5.工作人员和参观手术人员，以及无菌器械、敷料均应经限制区内走廊及手术间前门进入；工作人员和参观手术人员进入限制区必须戴口罩。

手术结束后，用过的器械、敷料等污物，从手术间后门经外环过道送出。

6.需清点物品的手术，由巡回护土和器械护士共同清点。

物品清点不对数，应在手术护理记录单的备注上注明原因，手术者、第一助手、洗手护士、巡回护士共同签名，并由术者报告医务部备案。

7.手术中切下的病理标本，由巡回护士备好病理袋，贴上标签，注明病人的姓名、科室、病历号、病理名称，与洗手护士和手术医生查对后，封装入袋，术毕由手术医生或洗手护士将标本内加入10%福尔马林，并做好登记，放在指定位置。

术中须做冰冻切片的，手术医生应提前写好病理送检单，并与病理科联系好。

8.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。

未经允许，任何人不得随意挪动洁净手术部物品和设备的位置。

9.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手

术间地上或手术床上。

手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈；不随意议论不利于患者身心的问题；避免接打与手术无关的电话。

11.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。

皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱球或消毒液体掉落地面造成污染。

12.任何场所严禁吸烟。

不宜在洁净手术部进餐，尤其禁止在手术区的同层进餐，以保持洁净手术部清洁卫生。

若因手术历时长不能下手术台进餐，可临时安排在限制区内进流质饮食。

13.洁净手术部工作人员应熟悉洁净手术部内各种物品的放置及使用方法，器材要定位、定数、定人管理、定期检查，做到器械齐全、性能良好。

14.洁净手术部工作人员应严把门关、鞋关、更衣关；严格区分限制区、半限制区、非限制区；坚持日、周的清扫制度，每日手术后清洁卫生消毒。

15.对高压消毒锅每日BD试验检测，每周生物监测。

对低温等离

子消毒灭菌锅每周进行生物监测，灭菌物品合格率100%。

16.每月对各手术间空气、无菌物品、手进行细菌培养，并做好登

记工作。

17.加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修、实习医生必须完成岗前培训，方可进入洁净手术部参加手术。

进修、实习医生岗前培训由医务部与洁净手术部联系，新调入医生由所在科室与洁净手术部联系，培训工作由洁净手术部护士长负责。

18.遇抢救需请专家会诊时，由医务部或麻醉科主任（负责人）、总住

院医生直接电话邀请专家到洁净手术部会诊。

19.凡手术必须有本院医生参加，进修、实习医生不能单独手术，否则，洁净手术部有权不予安排手术。

20.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知洁净手术部做好相应准备。

实施特殊感染手术，手术间的所有工作人员只能从手术间侧门或后门及污物通道离开手术限制区。

洁净手术部各类人员培训与考评制度

1、各类人员的培训包括：

入科护士的培训、实习生的培训和进修学员的培训。

2、培训的要求

拥有可进行教育培训的基础条件；有进行教育培训的师资力量；培训要有计划有目的的进行，做好记录，及时反馈并改进。

3、内容与程序

培训对象——入科护士、实习生和进修学员。

培训者的资格——拥有一定资历的教学组成员。

洁净手术部的工作人员（主管护师以上资质）。

一）、入科护士培训计划

1、第一年护士的培训

1）、培训内容与目的

对于工作第一年的护士，培训的重点是基本理论、、基本知识、基本技能的“三级”训练。

通过培训，要求护士具有较强的无菌观念，掌握无菌技术操作及手术室消毒灭菌

有关知识与操作；熟悉手术室的各项常规制度；熟悉掌握常用仪器设备的使用。

2）、第一年工作护士培训计划：

（1）、掌握各种敷料的叠法及手术包的包法。

（2）、掌握各种无菌操作（无菌持物钳的使用、打无菌包、穿无菌衣、戴无菌手套及无菌物品的夹取）（3）、掌握各种消毒液的用法及注意事项。

（4）、掌握器械的清洗、消毒、保养、包装及各种物品归位。

（5）、掌握巡回护士、洗手护士工作职责；查对制度；术中安全护理。

（6）、掌握无菌器械台的整理、摆放、手术铺巾及手术器械的传递。

（7）、了解各种小手术的入路的解剖知识，熟练配合各种小手术。

（8）、7-12月熟练配合普外、妇产、骨科四肢中小手术。

（9）、每月写配合笔记2—4篇。

3）、考核计划：

（1）、3分钟内包一个剖腹包。

（2）、理论考核手术室护理基础知识。

（3）、穿针引线（一针一线）13/min.

（4）、叙述手术解剖知识。

2、工作1-3年培训计划

1）、培训目的

对于工作1-3年的护士，培训的重点是基本理论、、基本知识、基本技能的“三级”

训练。

通过培训，要求护士具有较强的无菌观念，掌握无菌技术操作及手术室消毒灭菌

有关知识与操作；熟练手术室的各项常规制度；熟练掌握常用仪器设备的使用；能熟练配

合中小型手术。

2）、培训内容和形式

（1）参加科室及转专科组内业务学习

（2）专科医生授课：

对于专科典型手术，请相关专科医生授课，重点讲解应用解剖，手术

步骤，配合要点等。

。

（3）技术工程专家授课：

对于本专科特殊仪器设备及新器械，请厂家工程师或技术人员授

课，并现场指导应用

（4）护理查房：

每半月一次利用晨交接班时间对典型手术及特殊病例进行护理查房，由当日配合手术的护士提前准备资料，包括病因，病情，手术特点，配合要素等，各位护士提问，

再由组长，护士长点评。

（5）每月至少撰写一篇手术笔记。

3）、考核

（1）理论考核

每月随机考核，每半年、年终综合考核一次，内容包括专科典型手术应用解剖，手术步骤，配合要点，术前，术中，术后注意事项等。

（2）技能考核

由专科组长组织进行，内容包括：

术前访视与准备，术中配合，术后随访的手术全程

护理；专科特殊仪器设备的使用，维护和保养；精密器械，特殊器械的管理，清洁、灭菌

和保养。

3、工作3----5年护士的培训

对工作3---5年的护士全面培养手术室专业护理能力.，此阶段护士仍实行各科轮转,手

术配合要求以大中型手术为重点。

在轮转中，有计划地向某一专科侧重，结合各专科的需

要，有针对性地增加某专科手术配合机会，以培养护士对该科的兴趣以及工作的主动性，

协调性。

在经过定期的检查和考核后，对责任心强，进步快，工作中计划性强，主动性和

协调性好，专业知识掌握牢固的优秀人才优先固定专科。

同时，逐步培养临床带教能力及

科研能力，参与护理实习生带教工作，不断提高综合素质。

1）、培训目标

（1）了解专科手术发展史。

（2）能系统讲解专科的基础理论知识并应用于实际手术中。

（3）熟知专科所有的仪器，设备和器械性能并娴熟应用；熟练掌握抢救器材的应用。

（4）娴熟配合专科大手术，复杂手术及急症抢救。

（5）熟悉专科手术的安全防范与措施。

2）、培训内容及方式

（1）专科复杂手术及急症危重手术其请外科医生授课

（2）担当组内小教员，每周小讲课1—2次。

详细讲解所配合的每台手术的过程，从器械

准备到解剖层次，术中配合，仪器设备的使用等；组长对讲课内容把关，小讲课力求精，

细，重点突出。

这样，经过查找资料，归纳与总结的过程，既刺激与督促小教员对已学知

识的巩固以及对新知识的学习与掌握，也利于教学讲授能力的培养。

（3）参加院内，市内举办的手术室管理，重症监护，急救护理，院内感染与控制，护理教

育等专题讲座，短期培训班。

（4）继续教育与自主学习

护理专业也与医疗一样，是一个终生学习的专业，手术室管理者应创造良好的学习氛围，

调动护士自主学习的积极性，鼓励护士利用业余时间参加护理自考，夜大及护理专修班等

各类的继续教育学习。

3）、考核

除基础护理操作外，在专科技术方面，侧重的是与手术医生配合的实际能力，以及手术

室基础知识的应用，进行理论及操作的考核。

4、、工作5—10年护士的培训。

1）、培训目标

对工作5年以上人员要求全面掌握手术室护理工作及疑难手术配合和急诊抢救工作，

熟悉专科新仪器，新设备的性能及使用，参与新业务新技术的临床实践，具有教学及指导

低年资护士工作的能力。

2）、培训内容和形式

（1）专题讲座与交流

主要针对新设备，新技术的操作及新手术的护理配合，由首次操作的护士总结归纳，

在科内交流，刺激与督促各层次护士对新知识的学习与掌握，利于知识的共享及教学讲授

能力的培养。

（2）参加促进专业才能的短期培训班：

如临床危机管理，护理成效管理，感染控制。

（3）进修学习，为加强交流，掌握学科发展动态，了解最新的护理信息。

每年选派2名以

上的人员外出进修专科护理新技术，新业务的培训和各种护理理论研修班，并达到以点带

面的效果，使新业务，新技术得以充分的开展。

3）、考核

进行手术室工作的全面考核，如设备的使用，抢救技术，应急能力等，对考核不合格者，

进行强化学习，组长及护士长给予业务指导，重新安排业务训练及临床带教能力。

5、工作10年以上护士的培训

1）、培训目标

掌握专科发展的最新动态护理管理知识，参加科室护理管理工作，掌握护理教育知识，

组织护士业务训练，指导危重病人的手术抢救及疑难手术配合，培养其指导护师，护士的

实际工作能力，督导护理质量，把好质量关，进行专科革新和科研，并将成果应用于本专

科临床工作。

2）、培训方式

与国内外同行保持联系，了解护理学界最新的动态。

参加护理管理等研讨会与培训班，

了解相关专业的最新进展，加强学术交流，提高学术地位。

考试要求：

闭卷

考试内容：

1、《洁净手术部工作制度》全体护士都考

2、《洁净手术部各类人员培训与考评制度》

（1）工作10年以上的护士全部考

（2）工作5-10年的护士不考10年以上的培训内容

（3）工作3-5年的护士不考5-10年、10年以上的培训内容

（4）工作1-3年的护士不考3-5年、5-10年、10年以上的培训内容

（5）工作1年内的护士不考1-3年、3-5年、5-10年、10年以上的培训内容