（B）24.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是：
A、ABB、PaCO2C、SBD、AGE、BE
（B）25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：
A、及时用碱性药物纠酸B、改善肺泡通气C、吸氧
D、输入葡萄糖E、降低高血钾
（E）26.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：
A、缺钠B、缺钙C、缺镁D、缺氯E、缺钾
（D）27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：
A、严重低钠血症B、严重高钠血症C、严重低钾血症
D、严重高钾血症E、严重高钙血症
（A）28.酸中毒时血钾变化的规律是：
A、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升
（B）29.所谓“阴离子间隙”是指：
A、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子
C、血清中阴离子减去阳离子D、血清中残余的未测定的阳离子
E、血清中\[Cl-]和\[HCO3-]之和
（A）30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：
A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸
（B）31.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：
A、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿
（D）32.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：
A、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲
（A）33.酸中毒或碱中毒是指：
A、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少
D、血糖过高或过低E、碱贮备过多
（C）34.反常性酸性尿的出现见于：
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症
D、高钾血症E、高钠血症
（B）35.[HCO3-]继发性升高见于：
A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒
（A）36.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：
A、混合性酸中毒B、混合性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒
（C）37.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?
A、静脉回流减少B、心收缩力降低C、外周阻力升高
D、易出现心律失常E、可加重微循环障碍
（B）38.低氯血症可引起：
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒E、以上都不对
（E）39.严重的急性碱中毒时：
A、血Ca2+浓度升高B、血K+升高C、神经肌肉的应激性升高
D、易发生抽搐E、C+D
（B）40.乳酸性酸中毒时：
A、HCO3-继发性增多B、HCO3-继发减少C、H2CO3-原发性增多
D、H2CO3原发性减少E、HCO3-H2CO3原发性升高
（D）41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?
A、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭
（D）正常型代谢性酸中毒发生于：
A、乳酸性酸中毒B、严重的急性肾功能衰竭C、酮症酸中毒
D、轻度或中度慢性肾功能衰竭E、水杨酸中毒
（C）43.能反映代谢性酸中毒的指标是：
A、AB=SBB、AB↑，SB↑C、AB↓，SB↓D、AB＞SBE、AB＜SB
（D）44.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是：
A、近端肾小管性酸中毒B、远端肾小管性酸中毒C、高钾性代谢性酸中毒
D、缺氧引起的乳酸性酸中毒E、乙酸唑胺导致的酸中毒
（B）45.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：
A、呼吸加深加快，CO2呼出过多B、肾脏H+-Na+交换减少，NaHCO3重吸收减少
C、肾脏排酸保碱功能增强D、血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲
E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲
（C）46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：
A、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿E、细胞内外离子交换
（A）47.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况?
A、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒E、低钾血症
（A）48.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：
A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲
（A）49.对代谢性H+的缓冲主要依靠：
A、HCO3-缓冲体系B、血浆蛋白缓冲体系C、Hb缓冲体系
D、磷酸盐缓冲体系E、HbO2缓冲体系
（C）50.酸中毒引起心肌收缩力：
A、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变
（B）51.严重呼吸性酸中毒时应慎用：
A、人工呼吸机B、碳酸氢钠治疗C、乳酸钠治疗
D、THAM治疗E、气管切开改善通气
（C）52.某患者血气指标为HCO+-34mmol/L,pH为应诊断为：
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒E、代酸伴呼碱
（C）53.某糖尿病患者，血气分析结果为、HCO3-19mmol/L、（34mmHg）,血Na+140mmol/L、血C1+104mmol/L,诊断为：
A、AG正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒
C、AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒
（C）54.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为，（80mmHg）,HC
O3-27mmol/L,应该诊断为：
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒
D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱
（A）55.某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：
BE为-12mmol/L,AG20mmol/L,
分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒
D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱
（C）56.某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其,（67mmHg）,HCO3-35mmol/L,该病人应诊断为：
A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒
D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒
（B）57.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果为：
，（48mmHg），HCO3-36mmol/L，应该诊断：
A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱中毒
（A）＜AB表明可能有：
A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱
（B）＞AB表明可能有：
A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱
（E）60.血浆中pH值主要取决于：
A、PaCO2B、ABC、血浆中/[HCO3-]D、血浆中[H2CO3-]
E、血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值
（E）61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是：
（A）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：
（B）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：
A.休克B.呕吐C.缺氧D.饥饿E.急性肾小管坏死
（C）64.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：
A.血清Na+↓B.血清K+↓C.血清Ca2+↓
D.血清Mg2+↓E.血清CL-↓
（A）65.血浆中最重要的缓冲对是：
H2CO3HPrNaH2PO4
HHbHHbO2
（B）66.机体的正常代谢必须处于：
?
?
A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中?
?
D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中（B）67.正常体液中的H＋主要来自：
?
?
A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋?
?
D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋（E）68碱性物的来源有：
?
?
A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐?
?
D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是（A）69．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是?
?
A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸（C）70．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是?
?
－／HPr－／HHbˉ/H2CO3
－／HHbO2／H2PO4－（C）71．血液中挥发酸的缓冲主要靠?
?
A.血浆HCO3ˉB.红细胞HCO3ˉ及HbD.磷酸盐E.血浆蛋白（B）72．产氨的主要场所是?
?
A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管?
?
D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞
（D）73．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是?
?
B.实际碳酸氢盐（AB）C.标准碳酸氢盐（SB）?
?
D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）（B）74．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有?
?
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒?
?
D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒（A）75．阴离子间隙增高时反映体内发生了?
?
A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒?
?
D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒（E）76．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于?
?
A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒?
?
D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是（C）77．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?
?
A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症（C）78．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是?
?
A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿（A）79．一肾功能衰竭患者血气分析可见：
pH，PaCO2（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是?
?
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒?
?
D.呼吸性碱中毒E.以上都不是（B）80．一休克患者，血气测定结果如下：
pH，PaCO2kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-104mmol/L，K+L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是?
?
正常型代谢性酸中毒增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒?
?
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（E）81．治疗代谢性酸中毒的首选药物是?
?
A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠（B）82．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因?
?
A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变（B）83．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制?
?
A.代谢酶活性抑制B.低钙+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合?
?
+影响钙内流+影响心肌细胞肌浆网释放钙（C）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠?
?
A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统?
?
D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统
（B）85．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：
pH，PaCO2kPa（75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是?
?
A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒?
?
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒（C）86．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：
pH，PaCO2kPa（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是?
?
A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒?
?
D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒（C）87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病?
?
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒?
?
D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒（C）88．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的?
?
A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂?
?
D.控制感染E.使用碱性药物（A）89．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因?
?
A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）?
?
D.盐皮质激素过多E.低钾血症
（E）90．如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是?
?
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒?
?
D.代谢性碱中毒E.以上都不是（A）91．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是?
?
A.静注%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物?
?
D.给予碳酸酐酶抑制剂?
E.给予三羟基氨基甲烷（D）92．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因?
?
A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热?
?
D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢（D）93．某肝性脑病患者，血气测定结果为：
pH，PaCO2kPa（），HCO3ˉ19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是?
?
?
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒?
?
D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒（B）94．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是?
?
A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低?
?
D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低（B）95．酮症酸中毒时下列哪项不存在?
?
A.血K+升高升高下降负值增大增高（B）96．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在?
?
A.血K+升高升高下降负值增大增高（B）97．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现?
?
A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高?
?
C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低?
?
E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高（E）98．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现?
?
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒?
?
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒?
?
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（B）99．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的?
?
A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高?
?
D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高
（B）100．代谢性酸中毒的表现是：
A.呼吸深快，口唇青紫B.呼吸深快，口唇樱红C.呼吸浅快，口唇青紫
D.呼吸浅快，口唇樱红E.呼吸深慢，口唇樱红
（B）101．代谢性酸中毒时，患者的主要化验改变是：
A.血pH↓，PaCO2↑B.血pH↓，PaCO2↓C.血pH↑，PaCO2↑
D.血pH↑，PaCO2↓E.血pH↑，PaCO2无变化
（A）102．重度代谢性酸中毒时，首选的药物是：
%NaHCO3乳酸钠THAM
%葡萄糖盐水生理盐水
（A）103．失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显
A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统
D.运动系统E.血液系统
（C）104．血气分析结果为PaCO?
降低，同时HCO3-增高可判断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（A）105．.血气分析结果为PaCO?
增高，同时伴有HCO3-降低可诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（D）106．某昏迷患者血气和电解质分析结果为，PaCO?
（15mm-Hg），HCO3-12mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-106mmol/L可诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（D）107．某感染性休克有发热患者，血气分析结果为：
，HCO3-13mmol/L，PaCO?
（20mmHg）可诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（E）108．某尿毒症患者伴有剧烈呕吐，血气分析结果为：
pH，HCO3-22mmol/L，PaCO2kPa（40mmHg）可诊断为
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
（B）109．某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎，血气分析结果为：
pH，HCO3-24mmol/L，PaCO2kPa（40mmHg），Na+135mmol/L可诊断为
A.AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.无酸碱失衡发生
（E）110．酮症酸中毒时下列哪项不存在
A.血钾升高B.阴离子间隙升高下降D.剩余碱负离子增大升高
（B）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在
A.血K+升高B.阴离子间隙升高下降D.剩余碱负离子增大升高
（B）112．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现
A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换
C.细胞内K+内移，肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低
E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高
（E）113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
（B）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰氨酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高
（C）115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的
A.碳酸酐酶活性升高B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.r-氨基丁酸转氨酶活性升高
D.谷氨酰胺酶活性升高E.丙酮酸脱氨酶活性降低
二、A3/A4型题
（116~117题共用题干）
病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。
自学头晕，四肢乏力，腹胀，心律快，血压下降，血清K+浓度
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