标准化记录表式汇编09.9.9.doc
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安全标准化记录表式汇编LDSB/AQ-D-001版号/修改状态A-01
连云港金邦化工有限公司
安全标准化记录表式汇编
依据标准AQ3013-2008
《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》要求编写
（第A版）
受控状态：
文件编号：
LDSB/AQ-D-001
分发号：
编写
审核
批准
2009年9月18日发布2009年9月21日实施
目录
1、文件发放领用登记表LDSB/AQ-4-001……………….
２、文件更改申请单LDSB/QESC-QDR002
３、文件更改记录LDSB/QESC-QDR003
４、文件销毁申请单LDSB/QESC-QDR004
５、文件留用申请单LDSB/QESC-QDR005
６、文件归档登记表LDSB/QESC-QDR006
７、文件借阅申请单LDSB/QESC-QDR007
８、文件和资料销毁清单LDSB/QESC-QDR008
９、变更审批和验收管理登记表LDSB/AQ-4-002
10、作业条件危险性评价表LDSB/AQ-02-001
11、法律法规和相关要求评价表LDSB/AQ-02-002
12、适用标准符合性评价表LDSB/AQ-02-003
13、综合性（节假日）安全检查表LDSB/AQ-4-002
14、夏季安全生产检查表LDSB/AQ-4-003
15、冬季安全生产检查表LDSB/AQ-4-004
16、值班记录LDSB/AQ-4-005
17、专职安全员日常检查记录LDSB/AQ-4-006
18、应急设施检查表LDSB/AQ-4-007
19、关键装置、重点部位安全监控管理检查表LDSB/AQ-4-008
20、关键装置、重点部位工艺安全管理检查表LDSB/AQ-4-009
21、关键装置、重点部位设备安全管理检查表LDSB/AQ-4-010
22、关键装置、重点部位电气安全管理检查表LDSB/AQ-4-011
23、关键装置、重点部位仪表安全管理检查表LDSB/AQ-4-012
24、关键装置、重点部位消防安全管理检查表LDSB/AQ-4-013
25、关键装置、重点部位联系人安全管理汇总表LSSB/AQ-4-14
26、外来施工人员登记表LDSB/AQ-4-015
27、安全活动签到表LDSB/AQ-4-016
28、安全费用审批表LDSB/AQ-4-017
39、风险控制措施汇总表LDSB/AQ-4-018
30、职业卫生防护设施巡回检查记录LDSB/AQ-4-019
31、作业场所危害因素检测记录LDSB/AQ-4-020
32、重大危险源检查记录LDSB/AQ-4-021
33、承包商安全监督检查记录LDSB/AQ-4-022
34、变更申请表LDSB/AQ-4-023
35、整改措施计划表LDSB/AQ-4-024
36、隐患整改通知单LDSB/AQ-4-025
37、专项（防雷防静电）检查表LDSB/AQ-4-026
38、来访人员登记表LDSB/AQ-4-027
39、车辆出入登记表LDSB/AQ-4-028
39、危险化学品道路运输车辆检查记录LDSB/AQ-4-029
40、动火安全作业证LDSB/AQ-4-030
41、动火作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-030-1
42、高处作业安全许可证LDSB/AQ-4-031
43、高处作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-031-1
44、吊装作业安全许可证LDSB/AQ-4-032
45、吊装作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-032-1
46、进入受限空间作业安全许可证LDSB/AQ-4-033
47、进入受限空间作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-033-1
48、抽堵盲板作业安全许可证LDSB/AQ-4-034
49、抽堵盲板作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-034-1
50、动土作业安全许可证LDSB/AQ-4-035
51、动土作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-035-1
52、断路作业安全许可证LDSB/AQ-4-036
53、断路作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-036-1
54、重大设备检修作业安全许可证LDSB/AQ-4-037
55、重大设备检修作业风险分析和安全措施LDSB/AQ-4-037-1
56、自评工作实施计划表LDSB/AQ-4-038
57、月度安全考核表LDSB/AQ-4-039
58、班组安全活动记录LDSB/AQ-4-040
59、仓库巡回检查记录LDSB/AQ-4-41
60、相关方安全告知表LDSB/AQ-4-042
61、法律法规传达相关方记录表LDSB/AQ-4-043
62、三级安全教育流转卡LDSB/AQ-4-044
63、工艺记录常规检查表LDSB/AQ-4-045
64、应急门开启记录表LDSB/AQ-4-046
76
XXXXX有限公司
文件发放领用登记表
LDSB/AQ-4-001
序号
文件名称
文件编号
受控
状态
份数
领用
部门
领用
日期
领用
人签名
分发号
收回
日期
收回人
编制人/日期：
批准人/日期：
文件更改申请单
编号:
LDSB/QESC-QDR002
文件名称
文件编号
申请部门
1.更改前内容（可另附页）：
见附件
2.更改后内容（可另附页）：
见附件
3.申请更改理由（可另附页）:
申请人/日期:
旧文件收回日期
更改后生效日期
审核意见:
审核人/日期:
批准意见:
批准人/日期:
备注:
文件更改记录
LDSB/QESC-QDR003
修改单号
修改页码
修改状态
修改人
审核人
批准人
生效日期
文件销毁申请单
LDSB/QESC-QDR004
申请销毁文件部门
*“文件和资料销毁清单”附后
申请销毁原因:
申请人/日期:
批准意见:
批准人/日期:
销毁实施情况:
销毁人/日期:
监督人/日期:
文件留用申请单
LDSB/QESC-QDR005
申请作废文件留用部门名称
留
用
作
废
文
件
清
单
序号
留用文件编号
版次/修改状态
文件名称
序号
留用文件编号
版次/修改状态
文件名称
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
留用原因:
申请/日期:
批准意见:
批准/日期:
文件归档登记表
LDSB/QESC-QDR006
序号
归档文件名称
文件编号
页数
备注
1
2
3
4
5
6
7
归档移交原因:
移交人/日期:
接收人/日期:
文件借阅申请单
LDSB/QESC-QDR007
序号
借阅日期
借阅部门
文件名称
文件编号
借阅目的
期限
借阅人
归还日期
备注
批准人/日期：
文件和资料销毁清单
LDSB/QESC-QDR008
序号
文件名称
文件编号
受控状态
销毁份数
销毁总页数
销毁原因
销毁时间
填表人/日期
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