口腔内科学各章重点.docx

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口腔内科学各章重点

口腔内科学执业考试大纲重点

第十章牙体牙髓病学

第一节龋病

掌握：

龋病的特征

龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数）

好发年龄，好发牙位和好发部位

了解：

龋病的历史和危害性

龋病的研究内容

龋病的发病情况和流行趋势

【病因和发病过程】

（一）牙菌斑

掌握：

牙菌斑的形成和发育，菌斑微生物学和致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。

了解：

牙菌斑的结构、组成及牙菌斑的物质代谢

（二）饮食因素

了解：

蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病的关系

氟化物抗抗龋机制的有关理论

（三）宿主

熟悉：

牙齿、唾液因素与龋病发生的关系

了解：

机体免疫因素与龋病发生的关系

（四）其它因素

了解：

年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系

（五）病因学法

掌握：

龋病病因的现代观念

了解：

龋病的病因学说

【临床特征和诊断】

（一）龋病的病理过程

了解：

釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的病理特征

龋病过程中的脱矿和再矿化。

（二）龋病的分类和临床表现

掌握：

龋病的分类：

按发病情况和进展速度分类按损害的解剖部位分类

按病变程度分类

龋病的临床表现特点

（三）龋病的诊断及鉴别诊断

掌握：

龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点

【龋病的治疗】

（一）非手术治疗

了解：

药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的适应证、治疗方法。

（二）窝洞制备

掌握：

窝洞的分类及结构

窝洞预备的基本原则

窝洞预备的基本步骤

熟悉：

牙体修复的生物学基础

（三）修复性治疗

掌握：

牙体修复的原则

银汞合金修复术

复合树脂修复术

玻璃离子粘固剂修复术

（四）深龋治疗

掌握：

深龋的治疗原则

深龋的治疗方法

熟悉：

深龋治疗方法的正确选择

（五）牙体严重缺损的修复

掌握：

固位钉固位的牙体修复术

嵌体修复术

了解：

沟槽固体与银汞合金钉固位技术

（六）牙体修复后的并发症及处理

掌握：

引起常见并发症的原因和处理方法。

第二节牙齿发育异常

熟悉：

牙齿发育异常的概论及下列类型牙齿发育异常的临床表现和诊断治疗

釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、畸形中央尖、牙内陷、牙齿漂白的方法

了解：

先天性梅毒牙的临床表现与意义

第三节牙外伤

熟悉：

牙震荡、牙脱位质和牙折的临床表现诊断和治疗原则

第四节牙齿慢性损伤

掌握：

重度磨损、磨牙症、楔状缺损、隐裂和酸蚀症等牙体损伤的临床表现，诊断和治疗原则

熟悉：

牙齿纵裂的临床表现与防治原则

第五节牙本质过敏症

掌握：

牙本质过敏症临床表现，诊断和常用的治疗方法

了解：

牙本质过敏症的病因和发病机制

第六、七节牙髓病和根尖周病

【牙髓及根尖周组织生理学特点】

掌握：

牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义

了解：

牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点

牙髓的基本功能及牙髓炎疼痛的机制

【病因及发病机制】

熟悉：

细菌因素感染的途径和致病机制及宿主反应

了解：

物理、化学和免疫因素的致病作用。

【检查和诊断方法】

掌握：

病史的询问和记录

基本临床检查：

视诊、扪诊、叩诊和牙髓活力温度测验

了解：

选择性临床检查，包括牙髓活力电测验，咬诊染色法、透照法、选择性麻醉、实验性备洞和X线检查。

【牙髓病的分类、临床表现及诊断】

（一）分类

掌握：

牙髓病的临床分类

熟悉：

牙髓病的转归

了解：

牙髓病的组织病理学分类

（二）临床表现和诊断

掌握：

可复性牙髓炎（牙髓充血）临床表现、诊断要点及鉴别诊断；不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓等、逆行性牙髓炎）的临床表现、诊断要点及鉴别诊断；牙髓坏死的临床表现、诊断要点和鉴别诊断。

了解：

牙髓钙化临床表现、诊断要点和鉴别诊断

牙内吸收临床表现、诊断要点

【根尖周病的临床表现及诊断】

掌握：

急性浆液性根尖周炎、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周史的临床表现，诊断要点和鉴别诊断

熟悉：

各型根尖周病的相互关系

急性根尖周炎和排脓途径

了解：

慢性根尖周炎的临床病理

【牙髓病和根尖周病治疗概述】

掌握：

治疗原则和治疗程序

无痛技术——局部麻醉法和多聚甲醛失活法

牙髓病和根尖周病的应急处理

感染的控制——橡皮障的使用

熟悉：

病例分析

确定患牙和判断患牙的状况

了解：

牙髓病和根尖周病治疗过程中的无菌技术

常用失活剂及性能

【活髓保存治疗】

掌握：

直接/间接盖髓术原理、适应证、操作步骤、预后和转归、并发症及其处理。

活髓切断术原理、适应证、操作步骤、预后

【感染牙髓的治疗】

掌握：

根管治疗术的病例选择和适应证

操作步骤和方法包括：

根管预备：

开髓法、根管工作长度测量、根管清理、成形，逐步后退法、逐步深入法

根管消毒

根管充填：

糊剂加牙胶尖侧压充填法

疗效评价标准

并发症及处理

根尖诱导成形术的适应证和操作方法

熟悉：

各牙位根管形态特点

根尖解剖特点

解剖性根尖孔和根尖狭窄区的位置

侧副根管特点

常用根管消毒药物

垂直加压充填和热牙胶充填法

了解：

牙髓塑化法原理、适应证和禁忌证、操作步骤及注意事项，并发症处理及疗效判断

根尖诱导成形术修复机制和愈合类型

根复外科手术类型

无髓牙漂白的操作步骤和注意事项

第十一章牙周病学

第一节概述

牙周组织的应用解剖和生理

掌握：

正常牙龈的临床特征及生理意义；结合上皮的位置和生物学宽度；龈牙结合部

牙周膜中成纤维细胞的功能

釉牙骨质界的三种形式；牙骨质的吸收和修复

正常牙槽骨的X线像

熟悉：

结合上皮的代谢及更新

牙龈的胶原纤维组；牙周膜纤维；牙骨质结构

龈沟液的形成、主要成分及临床意义

牙周组织的多重防御机制

了解：

牙龈结缔组织

牙周膜基质

牙周组织增龄性变化

唾液

机体防御机制对牙周组织的作用

牙周病的流行病学

掌握：

牙周病分类的原则和发展、1999年新分类法、

牙周病的流行情况、牙周病的危险因素

熟悉：

牙周流行病学指数、牙周病的好发部位

了解：

牙周病流行病学研究的特点。

方法学的简介和件介。

几种主要分类法的简介。

牙周病的病因学

掌握：

牙周生态系；牙周病的发病因子；

菌斑的定义及分类、牙菌斑的生态学、菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；白垢；非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说；

牙石的概念、与菌斑的关系、致病作用；食物嵌塞的定义及造成嵌塞的原因；合创伤的概念、与牙周病的关系；医源性局部因素；

吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、糖尿病、艾滋病等牙周病全身因素

熟悉：

牙周病的局部和全身免疫反应；除菌班外的其它牙面软沉积物；

牙周细菌的致病机制、主要的牙周可疑致病菌；

牙面着色、解剖因素、不良习惯、精神压力对牙周病的影响

了解：

牙周病病因研究观点的变迁；

牙石的形成过程、成分、矿化机制；

遗传因素、骨质疏松症对牙周病的影响

牙周病的主要症状和临床病理

【牙龈出血和炎症】

掌握：

临床表现

熟悉：

临床病理

【牙周袋的形成】

掌握；牙周袋的类型及形成机制

熟悉：

牙周袋的病理

【牙槽骨吸收的临床表现】

掌握：

牙槽骨破坏的形式、牙槽骨吸收的临床表现、骨下袋的类型

熟悉：

牙槽骨吸收的病理

了解：

牙槽骨吸收的机制

【牙松动和移位】

掌握：

牙松动及牙的病理性移位的原因

【牙周病的活动性】

掌握：

牙周病活动性概念、牙周病部位特异性概念

熟悉：

牙周病活动期的判断指标

牙周病的检查和诊断

【病史收集】

熟悉

【牙周组织检查】

掌握：

口腔卫生状况；牙龈形、色、质的变化及GI、BOP；牙周探诊及牙周附着水平；牙的松动度

熟悉：

简化口腔卫生指数、V－M牙石评估法、龈沟出血指数、牙龈色泽变化、牙龈剥脱性变化

【能与咬合功能的检查】

掌握：

早接触、合干扰、食物嵌塞的检查；合检查的方法；合创伤的临床特征

【X线片检查】

掌握：

牙周炎时X线像

熟悉：

正常牙周组织的X线像

【牙周病历特点及要求】

熟悉

【牙周炎的辅助诊断方法】

了解

第二节牙龈疾病

掌握：

1999年牙周病新分类法、急性坏死性溃疡性龈炎、慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎的临床表现，诊断及鉴别诊断

熟悉：

牙龈瘤、白血病的牙龈病损、急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿及各类牙龈病的病理变化、治疗原则

了解：

药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、

第三节牙周炎

掌握：

慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、艾滋病患者的牙周炎的病因特点、临床表现诊断要点

熟悉：

糖尿病、其他全身疾病、

了解：

掌趾角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、顽固性牙周炎

第四节牙周病与全身健康的关系

掌握：

牙周炎对全身疾病的影响；全身疾病对牙周炎治疗的影响；牙周治疗中控制医院内感染

熟悉：

牙周炎影响全身疾病的可能机制

第五节牙周炎的伴发病变

掌握：

牙周一牙髓联合病变的临床类型、根分叉病变的发病因素及临床表现、牙周脓肿的发病因素九诊断及鉴另诊断

熟悉：

牙龈退缩、牙根敏感及根面龋

牙周病治疗学

【牙周病的治疗计划和预后】

掌握：

牙周病的治疗目的及治疗程序；能制定牙龈病和牙周炎的治疗计划

熟悉；判断牙龈病和牙周炎的预后

了解：

有全身疾病和老年人的牙周治疗特点

【牙周基础治疗】

掌握：

菌斑控制的重要性及方法；龈上洁治术和龈下刮治术的适应症和操作技术；调合的原则。

熟悉：

创伤性腊和食物嵌塞的想治疗；松牙固定术的时机及方法。

了解：

特殊人群的菌斑控制的方法：

基础治疗的效果与组织愈合。

【牙周病的药物治疗】

掌握：

抗菌药物在牙周治疗中的应用原则及药物选择；牙周局部用药的种类及优缺点。

熟悉：

药物控释系统的特点及作用原理。

了解：

非甾体抗炎药物的全身应用。

【牙周手术治疗】

掌握：

牙周手术治疗的基本原则

熟悉：

牙周手术的种类及操作步骤及注意事项；牙周手术的缝合方法。

了解：

膜龈手术的选择及手术方法；促进新附着的措施。

【牙周病的预防和预防维护】

掌握：

牙周支持治疗的重要性和治疗内容。

熟悉：

预防牙周病的原则和方法。

【牙周病与修复学及正畸学的关系】

熟悉

【种植体周围组织病的类型及治疗】

熟悉

第十二章、儿童口腔医学

第一节龋病

了解：

乳牙龋病的患病情况及危害性

熟悉：

乳牙龋病的治疗

掌握：

年轻恒牙的龋病治疗

了解：

幼儿期龋病的预防及对家长的教育（氟的剂量）

第二节.牙髓病与根尖周病

熟悉：

乳牙牙髓病和根尖周病的诊断方法

掌握：

乳牙牙髓病、根尖周病的特点和治疗（重点与恒牙治疗的区别）

掌握：

年轻恒牙牙髓病和根尖周病特点和治疗

第三节.咬合发育的问题

了解：

乳牙早失的原因

熟悉：

乳牙早失后的间隙变化

了解：

间隙保持器的设计和制作

第四节.牙发育异常

熟悉：

种类（滞留、早萌、迟萌、额外牙、融合牙）

掌握：

处理原则

第五节牙外伤

了解：

发病情况

掌握：

治疗特点，重点掌握时间

第十三章口腔粘膜病学

【概述】

掌握：

口腔粘膜病的内容。

口腔粘膜特点：

性别、年龄、部位、病损、诊断方法、治疗、和转归的特点。

熟悉：

口腔粘膜病的学习方法。

了解：

口腔粘膜学的定义及发展。

【口腔粘膜的结构与功能】

熟悉：

口腔粘膜的四层结构和功能。

【口腔粘膜组织的代谢与更新】

了解：

口腔粘膜的能源代谢和上皮细胞周期、细胞分化与组织更新。

【口腔粘膜的增龄性变化】

了解：

口腔粘膜结构、功能的增龄性变化。

【口腔粘膜上皮的结构蛋白】

了解：

口腔粘膜上皮的结构蛋白及作用。

【口腔粘膜临床病损特点】

掌握：

口腔粘膜的基本病损：

斑、丘疹、丘斑、疮、大疮、脓疮、溃疡、糜烂、结节、萎缩、破裂、假膜、坏死和坏疽。

【口腔粘膜病的检查与诊断】

掌握：

病史的内容和病历的书写。

口腔粘膜各部分的检查。

熟悉：

辅助检查

第一节口腔粘膜感染性疾病

【口腔单纯性疮疹】

掌握：

口腔单纯性疮疹的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗方法。

熟悉：

口腔单纯性痢疾的预防和预后。

了解：

口腔单纯性疮疹的病因。

【带状疮疹】

熟悉：

带状疮疹的临床表现和诊断。

了解：

带状疮疹的病因和治疗。

【手-足-口病】

熟悉：

手-足-口病的临床表现，诊断和治疗。

【口腔念珠菌病】

掌握：

（1）口腔念珠菌病的临床分型和各型的临床表现。

（2）口腔念珠菌病的各型的诊断，鉴别诊断和治疗。

了解：

口腔念珠菌病的发病机制和预防。

【口腔结核】

熟悉：

口腔结核的病因，临床表现，诊断，鉴别诊断和口腔处理原则。

【球菌性口炎】

熟悉：

球菌性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。

【坏疽性口炎】

熟悉：

坏疽性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。

【深部真菌病】

熟悉：

深部真菌病的病因，临床表现，诊断和治疗。

第二节口腔粘膜变态反应性疾病

【概述】

了解：

六型变态反应的机制。

【药物过敏性口炎】

熟悉：

药物过敏性口炎的临床表现，诊断，治疗和预防。

【过敏性接触性口炎】

熟悉：

过敏性接触性口炎的病因，临床表现，诊断和治疗。

【血管神经性水肿】

熟悉：

血管神经性水肿的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。

【多形性红斑】

掌握：

多形性红斑的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。

熟悉：

多形性红斑的病因和临床分型。

第三节口腔粘膜溃疡类疾病

【复发性阿他溃疡】

掌握：

（1）复发性阿他溃疡的定义，性质和发病特点。

（2）复发性阿他溃疡的临床分型及各型临床表现。

（3）复发性阿他溃疡各型的诊断，鉴别诊断，局部治疗和一般的全身治疗。

熟悉：

复发性阿他溃疡的病因和预防。

【白塞病】

掌握：

白塞病口腔的病损特征和临床诊断。

熟悉：

自塞病其余常见临床表现。

了解：

自塞病少见临床表现和治疗。

【创伤性血疮及溃疡】

掌握：

（1）创伤性血疮的病因，临床表现，诊断和治疗。

（2）创伤性溃疡的病因，临床分型，各型的临床表现，诊断，与腺周口疮、结核性溃疡和恶性溃疡鉴别诊断及治疗。

【放射性口炎】

掌握：

放射性口炎的临床表现和治疗。

熟悉：

急性和慢性放射性口炎的诊断，鉴别诊断和预防。

【莱特尔综合征】

掌握：

莱特尔综合征的定义。

熟悉：

莱特尔综合征的临床表现，诊断。

了解：

莱特尔综合征的治疗。

【口腔黏膜嗜酸性溃疡】

掌握：

口腔黏膜嗜酸性溃疡的定义。

熟悉：

口腔黏膜嗜酸性溃疡的临床表现，诊断。

了解：

口腔黏膜嗜酸性溃疡的治疗。

第四节口腔粘膜大疮类疾病

【天疱疮】

掌握：

寻常型天疱疮的口腔粘膜病损表现，诊断三试验，治疗原则及组织病理表现。

熟悉：

天疱疮的病因，诊断，鉴别诊断与治疗。

了解：

增殖型、落叶型、红斑型天疱疮的临床表现。

【瘢痕性类天疱疮】

熟悉：

临床表现，诊断及与天泡疮及大疮性类天疱疮的鉴别要点。

了解：

治疗

【大疮性类天疱疮】

了解：

大疮性类天疱疮的临床表现，鉴别诊断与治疗。

【其他大疮性疾病】

了解：

其他大癌性疾病的临床表现和治疗。

第五节口腔粘膜斑纹类疾病

【口腔扁平苔薛】

掌握：

扁平答辞的临床特点、鉴别诊断及治疗。

【口腔白色角化病】

掌握：

口腔白色角化病的诊断，鉴别诊断与治疗。

【口腔白斑】

掌握：

白斑的定义，临床分型及各型表现，组织病理表现，诊断要点及与其他口腔白色病变的鉴别诊断、防治要点及癌变倾向问题。

熟悉：

白斑的防治。

【口腔红斑】

熟悉：

口腔红斑病的临床及病理表现，诊断，鉴别诊断与治疗。

【盘状红斑狼疮】

熟悉：

盘状红斑狼疮的临床表现，诊断和鉴别诊断。

了解：

盘状红斑狼疮的防治。

【白色海绵状斑病】

了解：

白色海绵状斑病的临床表现和鉴别诊断和治疗。

【口腔粘膜下纤维化】

熟悉：

口腔粘膜下纤维化的病因，临床表现诊断，鉴别诊断。

了解：

口腔粘膜下纤维化治疗。

【先天性角化病】

了解：

先天性角化病的临床表现和鉴别诊断和治疗。

口腔粘膜肉芽肿性疾病

了解：

口腔粘膜肉芽肿性疾病的一般临床表现及与全身的关系，诊断，鉴别诊断与治疗。

第六节唇舌疾病

掌握：

慢性非特异性唇炎的临床表现及治疗；

地图舌、沟纹舌的诊断；

灼口综合征的病因、临床表现及诊断。

熟悉：

口角炎的不同病因及治疗；萎缩性舌炎、正中菱形舌炎的诊断及治疗。

了解：

其他各种特异性唇炎的特征；

舌乳头炎、毛舌、舌扁桃体肥大、舌淀粉样变性的临床特点和治疗。

第七节性传播疾病的口腔表征

了解；梅毒、淋病、尖锐湿疣的口腔表征。

艾滋病

掌握：

艾滋病传染途径、临床表现、诊断和鉴别诊断及预防。

熟悉：

艾滋病病理表现、病因、实验室检查。

系统疾病的口腔表征

了解：

造血系统疾病、维生素缺乏症在口腔的表征及处理要点

内分泌及代谢疾病在口腔的表现。

口腔粘膜色素异常

了解：

色素沉着的可能病因及与全身疾病的联系。