产科急救应急处置预案.docx

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产科急救应急处置预案

产科急救应急预案

1.目的：

加强产科急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，

确保母婴安全。

2.适用范围：

本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急处理工作。

3.应急原则：

预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时,措施果断。

4.组织结构与职责：

4.1产科急救应急领导小组：

组长：

业务院长

副组长：

医务部主任、住院部主任

组员：

护理部主任、妇科门诊主任、麻醉科主任、药剂科主

任、检验科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长、住院部二线医生、副主任医师、后勤部主任。

4.2产科急救应急领导小组职责：

4.2.1负责医院产科急救的领导和指挥。

422负责产科急救应急措施的重大决策。

4.3产科急救应急办公室：

主任：

医务部主任

副主任：

住院部主任

成员：

护理部主任、麻醉科主任、住院部二线医生、检验科主

任、药剂科主任、影像科主任、产房助产长、病房护士长。

4.4产科急救应急办公室职责：

441制定产科急救的对策、措施及应急预案。

4.4.2建立与完善产科急救原则与流程。

4.4.3组织协调产科急救工作。

4.4.4组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。

4.4.5负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。

4.5产科急救应急专业小组：

组长：

住院部主任

副组长：

麻醉科主任

组员：

新生儿科、检验科主任、药剂科主任、影像科主任、

住院部医生、产房助产长、病房护士长

4.6产科急救应急专业小组职责：

4.6.1负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。

4.6.2根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。

4.6.3及时完善各种抢救记录。

5.产科急救应急流程：

5.1院内产科急救流程：

5.1.1首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。

5.1.2应急办到达现场后负责组织抢救：

妇产科负责产科情况，由

现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。

由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级

专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。

其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。

5.2院前产科急救流程：

5.2.1妇产科接到出诊电话，询问并记录：

地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。

5.2.2不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。

如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可直接报告市重症孕产妇救治中心，或直接向东华医院联系呼救。

5.2.3应急办在处置的同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。

5.3产科急救保障措施：

531医疗保障：

妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。

532通讯与交通保障：

各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。

533物资保障：

妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；

麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，

药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。

5.3.4制度保障：

实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小

组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相应处罚。

5.4高危孕产妇抢救流程

6.高危孕产妇会诊、转诊应急管理

6.1会诊

6.1.1凡属于高危孕产妇，一律先经过本院产儿科合作会诊后再转诊，必要时经医院会诊小组会诊；

6.1.2医院会诊小组成员包括：

院长或业务院长、医务部主任、住院部主任、新儿科主任、内科主任、麻醉科主任等，医院会诊由医务部

主任或业务院长组织；

6.1.3会诊程序：

经本院妇产科主任诊断，考虑为高危孕产妇需要

会诊或转诊时，先经住院部妇产科主任和内科主任、儿科主任、麻醉科主任共同会诊，并及时报告医务部主任或业务院长，需要时可组织

院内会诊，院内会诊由会诊小组会诊提出处理意见，需要转诊的，由医务部主任或业务院长联系转诊，联系东华医院派车来接，在车来接前做好院内急救处理，东华无车接时，可联系其他上级医院；

6.1.4本院转诊的上级医院为：

东华医院、东莞市人民医院和东莞市妇幼保健院；平时优先与东华医院联系转诊；东华医院急救联系电话：

产科22676163,医务科22471336,外联办2267611&

6.2高危孕产妇三级转诊制度（一级医疗保健机构）：

6.2.1在负责的高危妊娠监护与护理范围内，妊娠合并轻度子痫前期，经积极治疗观察两周效果无显著者，须予以转诊。

6.2.2产检中，如出现如下高危因素，应转诊。

6.2.2.1特殊基本情况：

初产妇，年龄＜18岁或》35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%;身高W145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。

622.2异常妊娠及分娩史：

不孕症、早产（》2次以上者）、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿溶血病。

622.3妊娠合并症：

妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。

622.4妊娠并发症：

妊娠期高血压病、前置胎盘、胎盘早期剥离、

羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、胎膜早破（超过24小时无临

产者）、母儿血型不合、过期妊娠等。

622.5可能发生异常分娩因素：

胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤等。

6.2.2.6妊娠小于34周早产或胎膜早破者，应立即转诊。

6.2.3估计胎儿体重》4000克的初产妇或有头盆不称者（胎头跨耻阳性或临界骨盆），凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊。

6.2.4有产程异常：

潜伏期延长，活跃期迟缓、停滞者，凡医院无血源及剖腹产条件应立即转诊。

6.2.5发生子宫收缩乏力性出血者，必须立即按《阳江市产科急救常规程序》处理。

出血量＞500ml者应边抢救边转诊，休克者应现场抢救，请区、县级的孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导。

6.2.6发生胎盘滞留引起产后出血（出血量＞500ml），必须按《东莞市产科急救常规程序》处理。

严重粘连或植入者，不能强行剥离，必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导或现场抢救，并做好手术准备。

6.2.7发生产道裂伤（血肿）出血者，必须按《东莞市产科产后出血的诊断与防治常规》处理。

处理后仍有持续性出血者或裂伤严重者，必须立即转诊或请区、县级孕产妇、围产儿抢救小组会诊指导，现场抢救，并做好手术准备。

628出现先兆子宫破裂或可疑羊水栓塞症状时，必须在急请区、县级产科抢救小组同时，做好输血和手术准备。

如正使用催产素者，必须立即停用。

629出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血（出血量>500ml）或DIC症状时，必须在急请区、县级产科抢救小组同时，做好输血和手术准备。

发生以上情形，病情持续加重，且本院无法预估或无应急处理能力与条件时，应及时做好转诊工作。

6.3转诊流程

孕产妇就诊

医生诊断「确诊为高危重症

持续追踪联系’确认转归

重症孕产妇监护转运流程

科室现场抢救（稍稳定后）

重症监护室

（准备好抢救设备和药品）

给予相应的检查与处理

写好病情介绍

与上级医院联系并

留院治疗

准备好转送物品

请会诊并转上级医院救治