辅导员与学生个别谈话记录表1.docx

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辅导员与学生个别谈话记录表1

系辅导员与学生谈话记录表

被谈话人姓名

性别

系部

班级

联系

电话

时间

年月日

谈话人

地点

被谈话方接受通讯方式（电话或网络）沟通时电话号码或QQ号

谈话内容

被谈话人签字：

谈话人签字：

备注

1、此表应为原始工作记录。

2、“被谈话人”应为学生本人。

3、“谈话人”需为辅导员。

4、谈话记录表交系部，由系部存档，期末交学工处抽查。

5、若无法与学生面谈，可做通讯方式（电话或网络）沟通记录。

石油工程学院

辅导员与学生谈话记录表

20年月

辅导员与学生个别谈话记录表

谈话时间：

年月日

学生姓名

专业班级

次数

第次

性别

联系电话

年龄

关注程度

寝室号

地点

问题类型

□自我探索□人际关系□情绪困扰□__________

□生涯探索□家庭问题□身体疾病□__________

□生活适应□婚姻问题□其它□__________

□学业问题□感情问题□寻求信息□__________

问题简述

困扰分析

处理要点

后续措施

小学教师与学生谈话记录表

日期

4、11

班级

三

（1）

学生姓名

邱永超

谈

话

原

由

作业马虎，不按时完成。

谈

话

内

容

该生一学期来，作业总是不按时完成，所完成的也是应付式的。

跟他本人讲了N次，还是一副死猪不怕开水烫的样子：

师：

在家的时候你都忙些什么？

每次作业都是这样，在做作业的时候，你看笔记本和课本了吗？

邱：

……

师连问了三次这样的问题。

邱：

没做什么。

也没看笔记本和课本。

师：

这样做出来的作业有意义吗？

谈

话

结

果

无用

学

生

意

见

无意见

学生签名：

邱永超

教师签名：

谭利华

小学教师与学生谈话记录表

日期

5、10

班级

三

（1）

学生姓名

李佳香

谈

话

原

由

早上来学校总是慢了半拍。

谈

话

内

容

早上到教室进行例行的检查，又是李佳香挨迟到（已经有好几次了）。

吃完早餐后问她为什么总是落后啊？

李佳香回答讲是车子慢。

车子慢。

那老师也没办法了，只能跟司机讲早上要起早点，尽量在早读前送学生来到学校参加早读。

谈

话

结

果

有效果

学

生

意

见

无意见

学生签名：

李佳香

教师签名：

谭利华

小学教师与学生谈话记录表

日期

5、29

班级

三

（1）

学生姓名

李涛

谈

话

原

由

拿危险玩具来学校玩。

谈

话

内

容

放晚学集队时，发现李涛手里拿着一把玩具枪，问他拿来看看，马上有同学反映李湘婷同学挨这把玩具枪电了一次，都哭了起来。

我问李涛是怎么回事，他讲是王小斌的。

我拿来一试，果然有麻的感觉。

是王小斌的也不能拿来害同学啊，如果出现什么后果你承担得起吗？

大点了，应该会想什么可以做，什么不可以做。

以后不能再拿这些危险的玩具来学校了，再拿来就处罚你。

于是就把这把玩具枪给没收了。

谈

话

结

果

有效果

学

生

意

见

无意见

学生签名：

李涛

教师签名：

谭利华

小学教师与学生谈话记录表

日期

9、12

班级

四

（1）

学生姓名

李璐

谈

话

原

由

上课不注意听课。

谈

话

内

容

李璐，你上课怎么都不注意听课呢？

一个女孩子家，上课也有这么多的小动作？

老师在课堂上所讲的都是重要的内容，你不注意听，就很容易滑过去，一滑过去，你就不知道是什么回事了。

再加上你的基础也不是十分的牢固，考试成绩也不是很理想，所以上课一定要注意听老师讲课，不许再做其他跟听课无关的事情了，再有的话就跟老师一起站。

要养成倾听别人讲话的良好习惯。

以后要改正。

谈

话

结

果

有效果

学

生

意

见

无意见

学生签名：

李璐

教师签名：

谭利华

小学教师与学生谈话记录表

日期

10、10

班级

四

（1）

学生姓名

李阳

谈

话

原

由

自己不小心，撞破了头。

谈

话

内

容

中午，刚吃完饭，本班学生就急匆匆地跑来报告：

老师，李阳的头出了很多的血，你快去看看!

看来情况也比较紧急，我急忙随着学生来到操场。

看见李阳的头上真的流了很多的血，我急忙给他进行消毒处置。

好在伤也不大事，只是蹭破点皮而已。

处置之后，我询问了他和同学当时的情况。

李阳和同学说：

吃完中餐后，几个较好的男同学在操场边追赶玩耍，李阳自己不小心撞到了树，就把头给撞出血了。

没有哪个同学推他，他自己挨的。

于是我就跟李阳说以后玩耍自己要小心点。

谈

话

结

果

有效果

学

生

意

见

无意见

学生签名：

李阳

教师签名：

谭利华

小学教师与学生谈话记录表

日期

11、11

班级

四

（1）

学生姓名

刘桂莲、李香丽

谈

话

原

由

上课小话和动作特多

谈

话

内

容

她们两个上课时讲小话和小动作特别多，不是一次两次的问题了。

师：

你们两个在做什么？

上课要专心听讲。

老师在上面讲，你们在下面讲，到底谁听谁的？

要知道，这是课堂，不是课外活动时间。

要遵守课堂纪律，尊重老师。

你们两个不能坐在一起了，得马上换位。

刘、李两同学也不作声。

于是就与前一桌调换了座位。

谈

话

结

果

有效果

学

生

意

见

无意见

学生签名：

刘桂莲、李香丽

教师签名：

谭利华