山西省公路工程施工表格范本g.docx

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山西省公路工程施工表格范本g

施工单位

监理单位

工程名称

测量日期

测量部位

仪器设备

编号

放样点设计值（m）

放样点实测值（m）

偏差值（mm）

X

Y

X

Y

△X

△Y

计算草图：

测站点：

后视点：

备注：

测量

记录

负责

日期

施工放样测量记录（TY01）

合同段号：

记录编号：

平面位置检查记录（TY02）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

测量日期

测量部位

仪器设备

编号

检查点设计值（m）

检查点实测值（m）

偏差值（mm）

轴线偏位（mm）

X

Y

X

Y

△X

△Y

△S

横轴向

纵轴向

计算草图：

备注：

测量

记录

负责

日期

钢筋制作与焊接施工记录（TY03）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

拟用部位

加工温度

施工日期

焊接方式

（）闪光对焊接（）电弧焊（）其他类型（）

材料

钢筋直径

生产厂家

出厂证明

编号

原材抽检

报告编号

可焊性试验报告编号

焊条型号

焊条出厂

合格证

焊接接头试验报告编号

材料

外观鉴定

焊接场地

防风、防雨设施

防寒设施

钢筋制作平台

电焊机型号

焊接用电源电压

人员资质

焊工姓名

上岗证编号

焊工姓名

上岗证编号

焊工姓名

上岗证编号

焊接

类型

接头数量

批数

抽样数量

接头弯曲

试验结果

接头拉伸

试验结果

几何尺寸量测

合格率（%）

外观鉴定

闪光对焊

电弧焊

备注：

记录

技术负责

施工负责

日期

钢筋制作与机械连接施工记录（TY04）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

拟用部位

施工天气

施工日期

焊接方式

（）滚轧直螺纹连接（）冷挤压套筒连接（）锥螺纹连接（）其他类型（）

（）预接（）现场连接

材料及加工机械

钢筋直径

生产厂家

出厂证明编号

抽检报告编号

钢筋机械连接试验编号

车丝机械型号

挤压机械型号

接头总长度

材料外观

鉴定

场地

防风、防雨设施

防寒设施

钢筋制作平台

钢筋制作机械型号

人员资质

工人姓名

上岗证编号

工人姓名

上岗证编号

工人姓名

上岗证编号

机械连接

类型

接头数量

批数

抽样数量

接头弯曲

试验结果

接头拉伸

试验结果

试验报告编号

几何尺寸量测

合格率（%）

外观鉴定

备注：

记录

技术负责

施工负责

日期

钢筋加工及安装检查记录（TY05）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工日期

施工部位

检查日期

检查项目

规定值或设计值

实测值

受力钢筋间距（mm）

排距

同排

梁、板、拱肋

基础、锚碇、墩台、柱

灌注桩

箍筋、横向水平钢筋、

螺旋筋间距（mm）

钢筋骨架尺寸（mm）

长度

宽度、高度或直径

弯起钢筋位置（mm）

保护层厚度（mm）

柱、梁、拱肋

基础、锚碇、墩台

板

去锈情况

钢筋连接方式及连接质量

钢筋在模板内固定情况

桩基（或墩柱）钢筋检查项目

主筋直径及数量

钢筋笼总长

钢筋笼节数

主筋节段搭接长度

备注：

检查

复核

签认

日期

钢筋网加工及安装检查记录（TY06）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工日期

检查部位

检查日期

钢筋规格

锈蚀情况

检查项目

规定值或设计值

实测值

钢筋网长（mm）

钢筋网宽（mm）

网眼尺寸（mm）

对角线差（mm）

钢筋网片固定情况

钢筋网片搭接情况

保护层厚度（mm）

图示：

备注：

检查

复核

签认

日期

基坑检查记录（TY07）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

桩号

开挖方式

检查部位

地下水位标高

支撑及围堰

施工日期

检查日期

几何尺寸

长度

宽度

轴线

偏位（mm）

横轴

左端

右端

纵轴

前端

后端

实测标高（m）

左前

右前

左后

右后

地基承载力

（kN）

设计值

检查记录编号

实测值

基底水文、

地质情况

排水措施

平面位置示意图：

备注：

检查

复核

签认

日期

地基处理检查记录（TY08）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

检查日期

检查部位

施工日期

基底

处理方式

底面标高（m）

左前

右前

左后

右后

顶面标高（m）

左前

右前

左后

右后

几何尺寸（mm）

长度

宽度

平均厚度

压实度（%）

试验记录编号

地基承载力

试验记录编号

地基尺寸及图示：

备注：

检查

复核

签认

日期

模板检查记录（TY09）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工日期

检验部位

检查日期

检查项目

规定值或设计值

实测值

模板底面标高（m）

模板内部尺寸（mm）

长度

宽度（直径）

高度

顺直度或坡度（%）

模板相邻两板

表面的高低差（mm）

模板表面平整情况

预埋线中心线位置（mm）

预留孔洞

中心线位置（mm）

预留孔洞截面

内部尺寸（mm）

轴线偏位（mm）

横向

纵向

接缝处理方式

脱模剂情况

备注：

检查

复核

签认

日期

水泥混凝土拌和施工记录（TY10-01）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工日期

桩号及部位

施工天气

配合比

材料名称

规格品种

材料产地

含水率（%）

试验室

配合比（kg）

施工

配合比（kg）

每盘

拌和量（kg）

搅拌楼型号

搅拌楼最小配置容量（m3/h）

每盘拌和时间（min）

设计稠度（mm、s）

混凝土设计强度（MPa）

混凝土试配强度（MPa）

水灰比

稠度（mm/s）

温度（℃）

表观密度（kg/m3）

凝结时间（min）

含气量（%）

试验

报告编号

计划拌和量

（m3）

实际拌和量

（m3）

运输方式

运输距离

（m）

车辆型号

车辆总数

总车次

混凝土出厂时间

车号

数量（m3）

混凝土出厂时间

车号

数量（m3）

混凝土出厂时间

车号

数量（m3）

试件取样组数

试件编号

新拌水泥混凝土

外观描述

备注：

记录

技术负责

施工负责

日期

水泥混凝土拌和施工记录（TY10-02）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工日期

桩号及部位

施工天气

配合比

材料名称

规格品种

材料产地

含水率（%）

试验室

配合比（kg）

施工

配合比（kg）

每盘

拌和量（kg）

搅拌楼型号

搅拌楼最小配置容量（m3/h）

每盘拌和时间（min）

设计稠度（mm、s）

混凝土设计强度（MPa）

混凝土试配强度（MPa）

水灰比

稠度

（mm/s）

温度

（℃）

表观密度（kg/m3）

凝结时间（min）

含气量

（%）

试验

报告编号

计划拌和量

（m3）

实际拌和量

（m3）

运输方式

运输距离

（m）

运输高度

（m）

输送泵型号

输送泵功率

导管直径

（mm）

每截长度

（m）

导管总长

（m）

二级加压情况

砼输送量

（m3/min）

砼总输送量

（m3）

泵送间歇

时间（min）

试件取样组数

试件编号

新拌水泥混凝土

外观描述

备注：

记录

技术负责

施工负责

日期

水泥混凝土浇筑施工记录（TY11）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工日期

施工部位

施工天气

设计强度

（MPa）

设计稠度

（mm、s）

水泥品种

及强度等级

设计混凝土方量（m3）

实际混凝土方量（m3）

外加剂品种

及设计用量

立模情况

钢筋网

安装情况

混凝土运输

方式及距离

浇注设备

名称及型号

浇筑方式

浇注

开始时间

浇注

结束时间

振捣方式

振捣设备

型号

振捣设备

数量

浇注面情况

浇注现场

实测稠度

（mm、s）

第一次

第二次

第三次

平均值

现场制试件情况

同条件养生

试件组数

试件编号

标准养生

试件组数

试件编号

养生方式

施工间断

情况

备注：

记录

技术负责

施工负责

日期

养护检查记录（TY12）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

浇筑日期

施工段落

拆模日期

设计强度

（MPa）

水泥品种

及强度等级

养护日期

养护措施

外界环境

养护人

备注：

记录

技术负责

施工负责

日期

砌体工程施工记录（TY13）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

起讫桩号

施工部位

施工日期

水泥品种

及强度等级

水泥产地

砂含水量

砂名称、规格

及细度模数

砂产地

砂级配区

石料名称

及规格

石料产地

石料表面

状态

砂浆设计

配合比

砂浆施工

配合比

砂浆试块组数

砂浆试块编号

试验报告编号

砌石错缝

（mm）

最大：

最小：

沉降缝设置

砂浆座浆、表面勾缝情况

砌石工艺

背部回填

与压实

泄水孔设置

养生措施

备注

记录

技术负责

施工负责

日期

砌体检查记录（TY14）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

施工日期

检查部位

检查日期

砌体类别

砂浆等级

砂浆

配合比

断面

尺寸

（mm）

宽度

长度

高度

坡度

（%）

前

后

砌体材料

砌体砂浆密

实情况

泄水孔

设置情况

沉降缝

设置情况

勾缝情况

砌体

养生情况

备注：

检查

复核

签认

日期

高度及横坡检查记录（TY15）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

施工日期

工程名称

检查部位

测量日期

水准点编号及高程

仪器产地及型号

桩号

设计高程（m）

实测高程（m）

水平距离（m）

左幅横坡度（%）

右幅横坡度（%）

左

中

右

左

中

右

左

中

右

实测值

设计值

偏差值

实测值

设计值

偏差值

备注：

测量

复核

签认

日期

现场质量检测记录（TY16）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

检查部位

工程类型

检查日期

项目

检查项目

规定值

或设计值

允许偏差

具体部位及检查结果

仪器设备

具体部位

检查值

偏差

具体部位

检查值

偏差

具体部位

检查值

偏差

具体部位

检查值

偏差

备注：

检测

复核

签认

日期

台（墙）背回施工记录（TY17）

合同段号：

记录编号：

施工单位

监理单位

工程名称

结构物名称及桩号

施工时间

施工天气

回填范围

长度（顶：

m，底：

m）、宽度（顶：

m，底：

m）、高度：

m

回填前台（墙）身强度情况

同条件养护试件强度（MPa）

开挖时间

宽度：

m、高度m、坡度：

%

达到设计强度百分比（%）

施工

时间

层位

压实

标准

压实

层厚

回填材料名称

压实机具及方式

压实后外观

压实度（%）

最小值

平均值

试验记录编号

防排水措施

备注：

记录

技术负责

施工负责

日期

水准点复测成果一览表（TY18）

合同段号：

编号：

施工单位

监理单位

工程名称

测量日期

水准点

编号

设计高度

（m）

复测高程

（m）

偏差

（m）

位置描述

备注

测量：

记录：

复核：

测量监理工程师：

加密水准点成果一览表（TY19）

合同段号：

编号：

施工单位

监理单位

工程名称

测量日期

水准点

编号

高程（m）

位置描述

备注

测量：

记录：

复核：

测量监理工程师：

四等水准测量记录（TY20）

合同段号：

编号：

施工单位

监理单位

工程名称

测量日期

测站编号

后视点名

后视

前视

方向及尺号

中视读数

K+黑-红

高差中数

下丝

上丝

下丝

上丝

前视点名

后视距离

前视距离

黑面

红面

前后视距离差

累计距离差

后

前

后-前

后

前

后-前

后

前

后-前

后

前

后-前