山西省公路工程施工表格范本g.docx

1、山西省公路工程施工表格范本g施工单位监理单位工程名称测量日期测量部位仪器设备编号放样点设计值（m）放样点实测值（m）偏差值（mm）XYXYXY计算草图： 测站点： 后视点： 备注：测量记录负责日期施工放样测量记录（TY01）合同段号： 记录编号：平面位置检查记录（TY02）合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称测量日期测量部位仪器设备编号检查点设计值（m）检查点实测值（m）偏差值（mm）轴线偏位（mm）XYXYXYS横轴向纵轴向计算草图： 备注：测量记录负责日期钢筋制作与焊接施工记录（TY03） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称拟用部位加工温度施工日期焊接方式（ ）闪光对

2、焊接 （ ）电弧焊 （ ）其他类型（ ）材料钢筋直径生产厂家出厂证明编号原材抽检报告编号可焊性试验报告编号焊条型号焊条出厂合格证焊接接头试验报告编号材料外观鉴定焊接场地防风、防雨设施防寒设施钢筋制作平台电焊机型号焊接用电源电压人员资质焊工姓名上岗证编号焊工姓名上岗证编号焊工姓名上岗证编号焊接类型接头数量批数抽样数量接头弯曲试验结果接头拉伸试验结果几何尺寸量测合格率（%）外观鉴定闪光对焊电弧焊备注：记录技术负责施工负责日期钢筋制作与机械连接施工记录（TY04） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称拟用部位施工天气施工日期焊接方式（ ）滚轧直螺纹连接 （ ）冷挤压套筒连接 （ ）锥螺纹连

3、接 （ ）其他类型（ ）（ ）预接 （ ）现场连接材料及加工机械钢筋直径生产厂家出厂证明编号抽检报告编号钢筋机械连接试验编号车丝机械型号挤压机械型号接头总长度材料外观鉴定场地防风、防雨设施防寒设施钢筋制作平台钢筋制作机械型号人员资质工人姓名上岗证编号工人姓名上岗证编号工人姓名上岗证编号机械连接类型接头数量批数抽样数量接头弯曲试验结果接头拉伸试验结果试验报告编号几何尺寸量测合格率（%）外观鉴定备注：记录技术负责施工负责日期钢筋加工及安装检查记录（TY05） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称施工日期施工部位检查日期检查项目规定值或设计值实测值受力钢筋间距（mm）排距同排梁、板、拱肋基

4、础、锚碇、墩台、柱灌注桩箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）钢筋骨架尺寸（mm）长度宽度、高度或直径弯起钢筋位置（mm）保护层厚度（mm）柱、梁、拱肋基础、锚碇、墩台板去锈情况钢筋连接方式及连接质量钢筋在模板内固定情况桩基（或墩柱）钢筋检查项目主筋直径及数量钢筋笼总长钢筋笼节数主筋节段搭接长度备注：检查复核签认日期钢筋网加工及安装检查记录（TY06）合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称施工日期检查部位检查日期钢筋规格锈蚀情况检查项目规定值或设计值实测值钢筋网长（mm）钢筋网宽（mm）网眼尺寸（mm）对角线差（mm）钢筋网片固定情况钢筋网片搭接情况保护层厚度（mm）图示：备注：检查复

5、核签认日期基坑检查记录（TY07）合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称桩 号开挖方式检查部位地下水位标高支撑及围堰施工日期检查日期几何尺寸长度宽度轴线偏位（mm）横轴左端右端纵轴前端后端实测标高（m）左前右前左后右后地基承载力（kN）设计值检查记录编号实测值基底水文、地质情况排水措施平面位置示意图：备注：检查复核签认日期地基处理检查记录（TY08）合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称检查日期检查部位施工日期基底处理方式底面标高（m）左前右前左后右后顶面标高（m）左前右前左后右后几何尺寸（mm）长度宽度平均厚度压实度（%）试验记录编号地基承载力试验记录编号地基尺寸及图示：备注

6、：检查复核签认日期模板检查记录（TY09）合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称施工日期检验部位检查日期检查项目规定值或设计值实测值模板底面标高（m）模板内部尺寸（mm）长度宽度（直径）高度顺直度或坡度（%）模板相邻两板表面的高低差（mm）模板表面平整情况预埋线中心线位置（mm）预留孔洞中心线位置（mm）预留孔洞截面内部尺寸（mm）轴线偏位（mm）横向纵向接缝处理方式脱模剂情况备注：检查复核签认日期水泥混凝土拌和施工记录（TY10-01）合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称施工日期桩号及部位施工天气配合比材料名称规格品种材料产地含水率（%）试验室配合比（kg）施工配合比（kg

7、）每盘拌和量（kg）搅拌楼型号搅拌楼最小配置容量（m3/h）每盘拌和时间（min）设计稠度（mm、s）混凝土设计强度（MPa）混凝土试配强度（MPa）水灰比稠度（mm/s）温度（）表观密度（kg/m3）凝结时间（min）含气量（%）试验报告编号计划拌和量（m3）实际拌和量（m3）运输方式运输距离（m）车辆型号车辆总数总车次混凝土出厂时间车号数量（m3）混凝土出厂时间车号数量（m3）混凝土出厂时间车号数量（m3）试件取样组数试件编号新拌水泥混凝土外观描述备注：记录技术负责施工负责日期水泥混凝土拌和施工记录（TY10-02） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称施工日期桩号及部位施工天气

8、配合比材料名称规格品种材料产地含水率（%）试验室配合比（kg）施工配合比（kg）每盘拌和量（kg）搅拌楼型号搅拌楼最小配置容量（m3/h）每盘拌和时间（min）设计稠度（mm、s）混凝土设计强度（MPa）混凝土试配强度（MPa）水灰比稠度（mm/s）温度（）表观密度（kg/m3）凝结时间（min）含气量（%）试验报告编号计划拌和量（m3）实际拌和量（m3）运输方式运输距离（m）运输高度（m）输送泵型号输送泵功率导管直径（mm）每截长度(m)导管总长（m）二级加压情况砼输送量（m3/min）砼总输送量（m3）泵送间歇时间（min）试件取样组数试件编号新拌水泥混凝土外观描述备注：记录技术负责施工负

9、责日期水泥混凝土浇筑施工记录（TY11） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称施工日期施工部位施工天气设计强度（MPa）设计稠度（mm、s）水泥品种及强度等级设计混凝土方量（m3）实际混凝土方量（m3）外加剂品种及设计用量立模情况 钢筋网安装情况混凝土运输方式及距离浇注设备名称及型号浇筑方式浇注开始时间浇注结束时间振捣方式振捣设备型号振捣设备数量浇注面情况浇注现场实测稠度（mm、s）第一次第二次第三次平均值现场制试件情况同条件养生试件组数试件编号标准养生试件组数试件编号养生方式施工间断情况备注：记录技术负责施工负责日期养护检查记录（TY12） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工

10、程名称浇筑日期施工段落拆模日期设计强度（MPa）水泥品种及强度等级养护日期养护措施外界环境养护人备注：记录技术负责施工负责日期砌体工程施工记录（TY13） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称起讫桩号施工部位施工日期水泥品种及强度等级水泥产地砂含水量砂名称、规格及细度模数砂产地砂级配区石料名称及规格石料产地石料表面状态砂浆设计配合比 砂浆施工配合比砂浆试块组数砂浆试块编号试验报告编号砌石错缝（mm）最大： 最小：沉降缝设置砂浆座浆、表面勾缝情况砌石工艺背部回填与压实泄水孔设置养生措施备注记录技术负责施工负责日期砌体检查记录（TY14） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称施

11、工日期检查部位检查日期砌体类别砂浆等级砂浆配合比断面尺寸（mm）宽度长度高度坡度（%）前后砌体材料砌体砂浆密实情况泄水孔设置情况沉降缝设置情况勾缝情况砌体养生情况备注：检查复核签认日期高度及横坡检查记录（TY15） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位施工日期工程名称检查部位测量日期水准点编号及高程仪器产地及型号桩 号设计高程（m）实测高程（m）水平距离（m）左幅横坡度（%）右幅横坡度（%）左中右左中右左中右实测值设计值偏差值实测值设计值偏差值备注：测量复核签认日期现场质量检测记录（TY16）合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称检查部位工程类型检查日期项目检查项目规定值或设计值允许

12、偏差具体部位及检查结果仪器设备具体部位检查值偏差具体部位检查值偏差具体部位检查值偏差具体部位检查值偏差备注：检测复核签认日期台（墙）背回施工记录（TY17） 合同段号： 记录编号：施工单位监理单位工程名称结构物名称及桩号施工时间施工天气回填范围长度(顶： m，底： m)、宽度（顶： m，底： m）、高度： m回填前台（墙）身强度情况同条件养护试件强度（MPa）开挖时间宽度： m、高度 m、坡度： %达到设计强度百分比（%）施工时间层位压实标准压实层厚回填材料名称压实机具及方式压实后外观压实度（%）最小值平均值试验记录编号防排水措施备注：记录技术负责施工负责日期水准点复测成果一览表（TY18）合同段号： 编 号：施工单位监理单位工程名称测量日期水准点编号设计高度（m）复测高程（m）偏差（m）位置描述备注测量： 记录： 复核： 测量监理工程师：加密水准点成果一览表（TY19）合同段号： 编 号：施工单位监理单位工程名称测量日期水准点编号高程（m）位置描述备注测量： 记录： 复核： 测量监理工程师：四等水准测量记录（TY20）合同段号： 编 号：施工单位监理单位工程名称测量日期测站编号后视点名后视前视方向及尺号中视读数K+黑-红高差中数下丝上丝下丝上丝前视点名后视距离前视距离黑面红面前后视距离差累计距离差后前后-前后前后-前后前后-前后前后-前