突发公共卫生事件规范处理精选.docx

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突发公共卫生事件规范处理精选

突发公共卫生事件规范处理（3）

（一）参与制定辖区内突发公共卫生事件应急预案

1.目的

预案通过自上而下的制定过程，形成上下统一的一种正式行动方针。

以实现建立一致的长期目标、指定完成目标的责任者、建立可行的工作惯例、确定控制的目标，整合资源，保证组织内部与组织之间都为共同的目标而共同行动。

过于空洞，只是管理学上对预案制定的描述。

2.职责和基本任务

卫生行政部门：

组织制定卫生系统突发公共卫生事件应急预案，明确有关部门的职责任务，建立信息反馈机制，协调各部门间的协同作战。

疾病预防控制机构：

协助卫生行政部门做好卫生系统应急预案的制定，并按卫生系统突发公共卫生事件应急预案明确的疾病预防控制机构职责任务，制定相关的预案和应急计划；

医疗救治部门：

按卫生系统突发公共卫生事件应急预案明确的医疗机构职责任务，制定相关的预案和应急计划。

应由行政部门统筹制定。

3.主要内容和方法

①内容

A应急预案或计划与当地文化背景、发展应急计划的人对危害的洞察力相关，与即将运作的环境相适应。

根据国家、上级、社区应急计划或预案，按事件的性质、类别制定。

主要包括传染病（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、0157、传染性非典型肺炎等）、群体性不明原因疾病、食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康等突发公共卫生事件预案、方案的制定与修订。

应急计划应包括一份各关键人物和代理人的地址和电话号码名录。

图2-1：

应急预案/计划的内容

B具体内容如下：

●应急准备工作和发展计划

●应急处置相关的法律法规和技术方案

●应急处置管理组织和相关部门的职责

●应急处置组织和相关部门的职责

●突发事件的监测与预警

●突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；

●突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；

●突发事件的分级和应急处理工作方案；

●突发事件应急处置与居民参与

●突发事件物资和技术资源管理

●突发事件应急处理专业队伍建设

●突发事件应急准备与反应处置的评估

●执行突发事件应急处置的优先权

②方法

A流行病学调查方法，进行社区诊断，确定主要公共卫生潜在的与暴露的危急因素、卫生资源；

B特尔菲法，确定主要公共卫生潜在的与暴露的危急因素、卫生资源、应急处置措施。

根据国家、省制定的应急预案要求，收集相关的法律法规、技术规范和辖区的本底资料，在单位应急协调机构的组织下，组织有关科室和专家，起草并修订应急预案，经专家组反复讨论、认证、修改，形成应急预案草案报当地政府部门。

4.工作流程和步骤

①确认并被授权

②选择具备应急准备与制定政策有经验、知识的人作为制定的管理者

③管理者分析权限范围内的环境、社会、公共卫生管理情况

④建立与应急处置相关、来自不同部门的人组成的预案起草小组

⑤社区主要公共卫生潜在的与暴露的危急因素调研分析

⑥卫生资源分析

⑦描述任务和责任

⑧描述管理机构

⑨公布关于预案方向的决定，并尽可能的征求各方面意见

⑩报上级机构做出最终决定，并正式公布与宣传

5.技术文书

①相关的政策法规类（见附件遗漏请补充）

②反映制定预案、方案工作管理痕迹的：

文书、报表、记录、总结等；

③反映制定预案、方案工作痕迹的：

文书、报表、记录、总结等；如汇总报表、监测记录、检验报告、监测报表等。

分析结果汇报表；分析结果反馈表；改进建议报告；评估报告；年末总结。

6.质量要求

.关00内容：

负责预测预警的信息通报和报送政府发布工作_____________________________________________________________________________________________________突发公共卫生事件应急预案要符合有关法律、法规、规章，技术规范的要求，与相关政策相衔接，与完善政府社会管理和公共服务职能、相结合，确保应急预案的全局性、规范性、科学性和可操作性，个人与组织职责明确，资源可承受评价应急预案的质量指标，见下表3-1-1。

表3-1-1制定应急预案工作的质量要求

工作流程和步骤

质量控制关键点

反映该点的指标

指标基本含义和测算公式

具体标准（值）

确认、授权与接受任务

具备相关经验、知识人作为制定的管理者

建立预案起草小组

成员组成情况

代表性

起草准备

收集背景材料分析环境、社会、公共卫生管理情况

资料完整性

制定预案框架

要素齐全，布局，部门职责明确

符合率

完成预案制定

描述任务和责任，描述管理机构

规范程度

专业技术人员讨论

征求各方面意见

广泛性

科学性

预案专家论证并修订

征求各方面意见

报上级机构并正式公布与宣传

批准

公布

宣传

7.工作频率、数量

应急预案应覆盖各级各类突发公共卫生事件。

应急预案要及时修订，不断充实、完善和提高，应急预案一般每3年修订一次。

每一次重大突发公共事件发生后，都要进行预案的重新评估和修订。

表3-1-2制定应急预案工作的数量和频率

工作流程和步骤

工作内容

该项工作内容的量和频率

县级

市级

确认、授权与接受任务

确认、授权与接受任务

1

1

建立预案起草小组

建立预案起草小组

1

1

起草准备

起草准备

1

1

制定预案框架

制定预案框架

1

1

完成预案制定

完成预案制定

1

2

专业技术人员讨论

专业技术人员讨论

1

1

预案专家论证并修订

预案专家论证并修订

1

2

报上级机构并正式公布与宣传

报上级机构并正式公布与宣传

1

1

8.绩效评估指标和标准

制定公共卫生突发事件预案或方案的绩效评估指标，如预案、方案的科学性、适用性；针对性、可操作性等。

①绩效评估：

资料收集情况；资料分析情况；分析讨论情况；各类预案制定情况

②评价指标：

资料收集完整率；资料分析正确率；分析讨论记录完整率；预案制定齐全率。

表3-1-3制定应急预案工作的评价指标

项目内容

评价指标

指标的基本含义和测算公式

标准值

确认、授权与接受任务

建立预案起草小组

资料收集完整率

措施可操作性

资源可承受性

全面性程度

资料收集完整率的要求最低标准值应该为95％

起草准备

制定预案提纲

组织讨论确定提纲

分工落实起草预案

讨论与审定预案草稿

修订预案

报上级机构并组织专家讨论

9.保障措施

①组织保障

由应急协调职能科室组织各方面专业人员进行。

制定应急预案起草、修订制度

②人力条件和技术培训

一般由各相关专业科室人员承担，专业应涵盖传染病、卫生统计、公共卫生、职业卫生、检验专业人员等。

工作的主要承担者应由相关专业资深专家承担（具备高级职称）。

临时组织，兼职3～10人，18～2400工作日；

表3-1-4制定应急预案工作的人力条件（每万人口每年所需人天数）

步骤和流程

具体内容

市级

县级

合计

东部

中部

西部

小计

东部

中部

西部

小计

确认、授权与接受任务

确认、授权与接受任务

0.04

0.06

0.08

0.06

0.29

0.40

0.79

0.37

0.15

建立预案起草小组

建立预案起草小组

0.01

0.01

0.01

0.01

0.03

0.04

0.09

0.04

0.02

制定预案提纲

制定预案提纲

0.00

0.00

0.01

0.00

0.02

0.02

0.04

0.02

0.01

组织讨论确定提纲

组织讨论确定提纲

0.00

0.01

0.00

0.00

0.02

0.03

0.05

0.03

0.01

分工落实起草预案

分工落实起草预案

0.00

0.00

0.01

0.00

0.02

0.02

0.04

0.02

0.01

讨论与审定预案草稿

讨论与审定预案草稿

0.01

0.01

0.01

0.01

0.04

0.06

0.13

0.06

0.02

修订预案

修订预案

0.02

0.03

0.03

0.02

0.13

0.17

0.40

0.17

0.07

报上级机构并组织专家讨论

报上级机构并组织专家讨论

0.01

0.02

0.02

0.01

0.07

0.10

0.22

0.10

0.04

③物力保障

可以与日常工作共享，但当地的一些相关基本数据则可能需要购买（如气象资料，统计局相关数据）

制定应急预案工作的物力条件

仪器设备名称

目前配备的数量

年使用工作日

按工作量要求计至少应配备的数量

设备是否工作必须

是否可在科室内共享

是否可在机构共用

便携式计算机

0

4.5

1

98.6

82.7

38.0

多媒体投影仪

0

1

100.0

100.0

0.0

数码像机

0

5

1

92.5

87.2

50.8

摄像机

0

5

1

89.7

85.3

57.5

传真机

0

8

1

100.0

87.6

54.5

计算机

1

5.5

1

100.0

81.8

39.2

宣传板

0

1

100.0

100.0

0.0

打印机

1

6

1

100.0

86.4

49.0

复印机

0

5

1

97.2

86.1

64.2

VCD

0

1

100.0

100.0

0.0

电视机

0

4.5

1

92.4

86.1

56.7

刻录机

0

1

100.0

100.0

0.0

编辑机

0

1

100.0

100.0

0.0

资料柜

1

1.5

100.0

100.0

0.0

网络设备

0

24

1

99.3

85.8

60.0

实验室设备

0

0.0

100.0

100.0

气象资料库

0

12

1

95.6

85.9

73.0

统计局相关数据库

0

3

1

97.1

86.2

70.1

微波炉

0

1

100.0

100.0

0.0

防护衣，防护口罩，防毒面具

0

1

100.0

100.0

100.0

普通电冰箱

0

1

100.0

100.0

0.0

毒物快速检测仪

0

1

100.0

100.0

100.0

大气采样器

0

1

100.0

100.0

100.0

无线网络系统

1

365

1

100.0

100.0

0.0

水质检测仪

0

1

100.0

100.0

0.0

④经费保障

和工作流程和步骤以及其中的内容相结合。

主要指通讯费、交通费、监测消耗材料费等可变成本（消耗品成本），但不包括人力成本。

表3-1-6制定应急预案工作的经费条件（每万人口每年，单位：

元）

步骤

费用具体内容

市级

县级

东部

中部

西部

东部

中部

西部

确认、授权与接受任务

2.2

1.9

3.0

13.4

9.9

5.5

制定预案提纲

4.7

1.7

4.0

34.6

10.0

4.8

组织讨论确定提纲

9.0

1.8

2.1

15.4

16.4

7.1

修订预案

3.0

1.0

2.4

15.1

4.1

13.4

合计

18.9

6.4

11.4

78.4

40.5

30.9

（二）对辖区内应急物资储备提供技术支持和指导

1.目的

为保证应急处置工作的需要，有针对性的参与和指导有关部门储备应急所需的药品、器械、消杀药品等，以保证应对突发公共卫生事件的需要。

2.职责和基本任务

卫生行政部门：

组织协调指挥卫生系统应急物资储备工作。

疾病预防控制机构：

指导和参与应急物资储备工作，根据传染病预防控制、公共卫生污染事故等事件现场处置需要，分析资源现状，制度资源储备计划，管理、发放相关的资源。

医疗救治机构：

救急、治疗药品、器械、自我防护品的储备。

社区卫生服务中心：

现场消杀、自我防护品的储备。

“主要承担”是从工作量多少衡量、还是从工作主导地位衡量？

既然是一项跨部门的综合性工作，应由行政管理部门统筹。

3.主要内容和方法

①储备物资和资源：

针对生物、化学、核辐射污染和自然灾害事件处置需要储备。

●在疾病流行所致的紧急状况下所需的资源包括：

预算内的供应品、人员、医疗保健、实验室支持、现场调查队、免疫、传染病媒介控制、环境卫生、供应、交通、通信、社会参与、国际援助。

●可获得的医疗保健资源包括：

各类医院和其他卫生服务中心的位置，医院收治病例的范围，通常的门诊和住院病人数，传染病房的床位数，病人可获得的隔离类型，隔离设施扩展的可能性，用于集中保健的设施，救护车数，对附加人员的需求，拟作治疗的医院的位置，负责紧急情况的行政官员，可能获得的额外设施，如学校、旅馆等。

●医院内具有高度安全措施的病房应具备的条件：

病人应有直接出入通道，以避免医院其他区域的可能污染；只允许一些特殊人员出入病房；前室毗连每一个病人房间；单独使用的厕所设施；空气从非排污区流向污染区，然后过滤排出；特殊废物的消毒和终末灭菌设施；用于人员保护生物学隔离设施或床旁隔离；有在隔离护理方面训练有素的人员，并坚持对其进行医学监测。

●现场调查队所需的资源：

训练有素的队员；运输工具；证件；食宿供应；通信设施；各种紧急控制措施的设备。

●应急免疫所需的资源：

疫苗供应名录；为满足预期需要贮存足量的疫苗；注射器和消毒设备；免疫队；冷链系统；志愿辅助人员，宣传媒介的广泛协作。

●个人防护装备：

全面罩正压空气呼吸器（SCBA），全封闭气密化学防护服，防护手套，防护靴，安全帽，头罩式化学防护服，空气过滤式呼吸防护用品等。

●调查检验装备：

为流行病学调查和采集、处理和运送实验室检验样品的必要装备，在恐怖行动特别可能采用某些生物战剂时，还应直接配备各该生物战剂的现场检验装备。

●必要的预防与治疗药物：

有特效预防和治疗的生物、化学中毒等药物、抢救药物，特别是常用的输液液体、抗生素、抗毒素和强心药物等。

其数量应能满足抢救最初发现的病人并对其周围的密切接触者进行预防。

●消毒、杀虫、灭鼠药物：

针对常见的生物战剂和可携带生物战剂的媒介，配备必要种类的消毒、杀虫、灭鼠药物。

其数量足以处理一次小型的生物袭击。

控制成蚊的杀虫剂如生物苄芙菊酯，倍硫磷，马拉硫磷等，杀灭蚊虫幼虫的毒死蚊，燃料油，溴氢菊酯等，控制蝇的甲基吡恶磷，地亚农，乐果等，以及其他控制家畜、蟑螂。

人虱的杀虫剂和快速减少啮齿动物数量的急性亚急性灭鼠药物。

●实验检验装备：

流动实验室，各种仪器和试剂均可在运行中就位，到达现场不经开设即可开展工作。

●机动与通讯装备：

快速反应的交通工具、移动通讯，保证在任何地点都能与基地和上级领导机关顺利通讯。

②方法：

●相关职能部门现使用物资应急时调拨；

●相关职能部门按职责保持备用物资库存

●物资供应部门保持库存紧急调拨

4.工作流程和步骤

①现有物资调查分析

②制定物资储备计划

③专家论证计划

④报上级审批

⑤计划分发有关部门

⑥建立物资储备联系网络

⑦紧急必须物品采购

⑧建立物资储备管理更新、盘存、应急调用制度

5.技术文书

①相关的政策法规类

②反映物资储备管理痕迹的：

文书、报表、记录、总结等；

③反映物资储备工作痕迹的：

文书、报表、记录、总结等；

（见附件，遗漏请补充，提供样张或电子文档）

6.质量要求

突发公共卫生事件应急物资筹备要符合有关法律、法规、规章，技术规范的要求，按平战结合的原则，充分发挥现有物资设备的效用，应急必须时随时可以调用，库存备用物资要保证随时启用。

因此，评价应急物资储备的质量指标，见下表3-2-1。

表3-2-1应急物资储备工作的质量要求

工作流程和步骤

质量控制关键点

反映该点的指标

指标基本含义和测算公式

具体标准（值）

现有物资调查分析

库存数量和种类清晰，需要补充的明确

制定物资储备计划

目的明确，类别齐全

专家论证意见

是否可行

报上级审批

上报和批复及时

计划分发有关部门

不遗漏

建立物资储备联系网络

信息收集完整，部门明确，

紧急必须物品采购

快速及时到位

储备物资更新盘存

及时

3月一次盘存，及时更新

报告

及时

储备物资应急调用

及时报批和办理

7.工作频率、数量

①定期盘存、性能检查、更新年1次

②季节变化性能检查、更新年4次

③有效期限1年前，更新

④储备物数量按应急预案储备

表3-2-2应急物资储备工作的数量和频率

工作流程和步骤

具体内容

县级的量和频率

市级的量和频率

调查分析

现有物资调查

4

4

制定计划

制定储备计划

1

1

专家论证

专家论证适宜性、可承受性

1

1

报批

上级审批

1

1

计划分发有关部门

分发有关部门

3－4

3－4

建立物资储备联系网络

物资储备联系网络

1

1

紧急必须物品采购

物品采购

0－3

0－3

储备物资更新盘存

物资更新盘存

4

4

报告

报告

4

4

8.绩效评估指标和标准

应急物资储备工作的绩效评估指标，要反映突发公共卫生事件应急物资筹备符合有关法律、法规、规章，技术规范的要求，按平战结合，充分发挥现有物资设备的效用，保证物资品种齐全、品质优良，应急必须时随时可以调用，库存备用物资要保证随时启用的指标。

详见下表3-2-3。

表3-2-3应急物资储备工作的评价指标

项目内容

评价指标

指标的基本含义和测算公式

标准值

现有物资调查分析

库存数量和种类清晰，需要补充的明确

制定物资储备计划

目的明确，类别齐全

专家论证意见

是否可行

报上级审批

上报和批复及时

计划分发有关部门

不遗漏

建立物资储备联系网络

信息收集完整，部门明确，

紧急必须物品采购

快速及时到位

储备物资更新盘存

及时

报告

及时

储备物资应急调用

及时报批和办理

应急物资购买经费来源？

是否落实？

物资储备完备率（考虑必备物资购买申请与落实情况）

9.保障措施

①组织保障

有物资储备应急协调组织：

负责协调各类突发公共卫生事件应急物资的紧急调用，建立健全相关部门协同作战的机制；

疾病预防控制机构：

专人负责事件物资储备管理。

按应急预案储备物资。

掌握物资储备情况，正常状态可由相关科室使用，必须储备物资由职能科室管理。

建立相关物资采购、盘存、更新管理制度，保证药品、器械、实验设备等物资有效、运行正常。

医疗救治机构：

专人负责事件物资储备管理。

按应急预案储备物资。

掌握物资储备情况，正常状态可由相关科室使用，必须储备物资由职能科室管理。

建立相关物资采购、盘存、更新管理制度，保证药品、医疗设备多物资有效、运行正常。

②人力条件

应急职能科室有专人管理，传染病、卫生统计、公共卫生、职业卫生、检验等各相关专业科室人员兼职管理。

具体工作日，请你根据你的经验，填写在下表内。

需根据辖区内相关单位的数量确定，按2名工作人员一天可调查2～3个单位考虑。

需视供货商是否能及时供货。

表3-2-4应急物资储备工作的人力条件（每万人口每年所需人天数）

步骤和流程

具体内容

市级

县级

合计

东部

中部

西部

小计

东部

中部

西部

小计

现有物资调查分析

现有物资调查分析

0.01

0.02

0.02

0.01

0.06

0.09

0.16

0.09

0.04

制定物资储备计划

制定物资储备计划

0.01

0.01

0.01

0.01

0.04

0.06

0.11

0.06

0.02

专家论证意见

专家论证意见

0.04

0.06

0.06

0.05

0.28

0.32

0.46

0.35

0.11

报上级审批

报上级审批

0.02

0.02

0.03

0.02

0.11

0.19

0.28

0.15

0.05

建立物资储备联系网络

建立物资储备联系网络

0.01

0.02

0.03

0.02

0.08

0.11

0.22

0.10

0.05

紧急必须物品采购

紧急必须物品采购

0.05

0.06

0.10

0.06

0.35

0.43

1.05

0.41

0.16

报告

报告

0.01

0.02

0.02

0.02

0.06

0.10

0.17

0.09

0.04

③经费保障

必须将公共卫生突发事件物资储备管理工作所需的经费列入到计划当中（物资采购经费专项申请），应急物资储备工作流程和步骤以及其中的内容相结合，消耗的指通讯、交通、材料等可变成本（消耗品成本）费用，但不包括人力成本。

见表3-2-5。

表3-2-5公共卫生突发事件物资储备工作的财力条件（每万人口每年，单位：

元）

步骤

费用具体内容

市级

县级

东部

中部

西部

东部

中部

西部

现有物资调查分析

1.3

0.8

1.6

4.6

1.7

0.3

制定物资储备计划

1.0

0.8

1.3

5.3

3.6

0.3

专家论证意见

2.0

0.7

1.3

1.6

3.5

0.0

报上级审批

5.4

1.7

3.8

14.4

5.6

0.0

计划分发有关部门

32.3

22.5

10.4

164.4

94.5

2.8

紧急必须物品采购

11.0

11.1

5.9

47.2

39.1

13.7

合计

53.0

37.5

24.5

237.4

148.0

17.1

④物力保障

可以与日常工作共用，库存备用物资采购可能需要专项经费。

储备物资不应由CDC负责经费，经费应由政府支付。

采购、更新盘存是长期大量的投入，3万不够几套防护服。

储备联系网络应与医疗机构相连，建网（和管理程序编制）费用可观，CDC一家不行。

表3-2-6应急物资储备工作的物力条件

仪器设备名称

目前配备的数量