护理组PDCA.docx
《护理组PDCA.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理组PDCA.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
护理组PDCA
护理部案例
护理PDCA——提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率
部门名称
护理部
质量管理年份
2014年
质量管理主题
提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率
预期目标
通过护士和患者的共同努力，使糖尿病患者依从性提高，自我管理能力增强，血糖达标。
目标值（83.96%）＝现状值（63.86%）+改善值（20.10%）
监测目标
时间
2014年第一季度
2014年第三季度
结果
63.86%
83.96%
问题叙述
全院护理单元第一季度经过调查，胰岛素使用不规范的主要原因是：
护士知识缺乏，宣教不到位，患者记不住，陪护人员不固定，缺少标准的工作流程，缺乏教育资源等。
原因分析
1.管理因素：
①年轻护士及实习生培训不到位，带教管理欠规范；
②缺少规范的工作流程。
2.护士因素：
①年轻护士多，责任心不强，宣教不到位；
②年轻护士专科知识欠缺。
3.病人因素：
①患者年龄偏大或不够重视；
②陪护人员不固定。
是否展开调查与改进：
√展开PDCA调查与改进偶发性异常，不需调查
计划（Plan）
1.改进方案
①护理部组织全体护士长针对该现象进行讨论，分析，提出改进意见；
②护理部成立糖尿病专科护理小组，制定小组工作计划，定期开展活动；
③加大管理力度，进行护理人员综合素质教育，培养年轻护士责任心和慎独精神；
④改变宣教模式，加强督查及反馈；
⑤制定各种有利患者记忆的措施，帮助记忆；
⑥加强培训及考核，规范流程和标准。
2.时间：
2014年第三季度
实施（Do）：
1.护士长和高年资老师注重言传身教，加强职业素养培训，重点是年轻护士和实习生的责任心；
2.反复组织培训考核，尤其是糖尿病专科知识和胰岛素使用相关知识的学习，培训后进行考核；
3.入院当天责任护士对病人进行胰岛素笔安装知识讲解，每次注射时讲解，出院前一天进行胰岛素注射技能评定，发放注射流程图；
4.糖尿病专科护理小组对全院护理人员进行培训、考核、临床指导，并及时反馈。
5.护理部、大科质控督查，并与绩效挂钩；
6.进行沟通技巧培训，安排沟通能力强的护士传授沟通技巧；
7.制定胰岛素笔注射督查表。
处理（Action）：
1.形成制度化；
2.列为宣教常规内容；
3.护理部审核胰岛素注射流程图和胰岛素笔注射督查表后，纳入全院护士培训及考核内容。
4.持续监控：
每月进行监测并做好信息反馈。
检查（Check）：
1.有形成果：
2014年第三季度全院胰岛素使用规范率上升了27.14%；
2.无形成果：
PDCA方法的运用；科室的团队精神和质量管理能力提高，持续质量改进。
一、项目：
提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率。
二、项目背景：
（一）胰岛素注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注，在我国，糖尿病患者不规范注射现象普遍存在：
注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误、患者教育不充分等，医护人员对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响的认识也有限。
（二）在护理部、大科日常工作的督查中，发现胰岛素使用规范率不高，并向护理质控委员会反映。
（三）选题理由:
1、控制血糖，延缓并发症，节省医疗费用，减轻经济负担。
2、提高护士的沟通能力，减轻工作压力，提升自身的成就感
3、提高患者的满意度，赢得良好的声誉。
4、增加社会效应，提升医院品牌形象。
三、成立品管圈组织
针对上述问题，护理部决定成立品管圈组织（糖依圈）对此问题进行调查分析，最大限度地提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率，确保胰岛素笔规范正确使用，品管圈组织成员如下：
组长：
刘长菊（糖尿病专科小组组长）
副组长：
金远霞（分院科护士长）
辅导员：
夏大珍（护理部主任）
成员：
刘龙霞、庞文燕以及全院糖尿病专科小组成员等
三、PDCA过程
（一）制定时间表:
计划表（甘特图）
（二）现场调研
1、调查时间:
2014年06月16日—06月27日
2、调查地点：
全院护理单元
3、调查对象:
胰岛素注射患者
4、调查方式:
自制胰岛素规范使用评定表
5、调查者:
糖尿病专科小组成员
6、调查例数:
112例
7、规范性：
63.86%
8、不规范性：
36.14%
（三）改进前调研结果
影响因素
次数
累计百分比
宣教不到位
38
33.93%
患者记不住
32
62.60%
知识缺乏
19
79.46%
陪护人员不固定
13
91.07%
缺乏教育资源
6
96.42%
其他
4
100%
（四）目标设定
1、改善值（20.10%）＝现状值（36.14%）×改善重点（79.46%）×圈能力（70%）
2、目标值（83.96%）＝现状值（63.86%）+改善值（20.10%）
（五）解析
1、要因分析
2、真因验证
四、对策拟定（5W1H）（对策拟定表）
五、对策实施与检讨（PDCA）
六、2014年第三季度再次进行资料收集及分析原因
七、效果确认
（一）有形成果
（二）无形成果（雷达图）
八、标准化
九、残留问题与检讨
（一）对残留问题的解决方向：
对管理工具的运用不熟悉。
加强管理工具的学习及运用。
由于实施时间短，远期效果无法呈现,需持续进行效果维持持续监控和效果维持。
（二）心得感想
1、提供展示才华的平台。
2、督促我们思考。
3、发挥团队凝聚力，共同解决问题，实现目标。
十、下期活动主题
（一）选题过程：
根据全院糖尿病病人发生的不良事件中，低血糖发生率占20%。
临床工作中存在护理人员对低血糖认识不足，防范意识较弱，责任心不足；健康教育效果差等问题，品管圈成员通过头脑风暴法选出了下期活动的主题。
（二）下期活动主题：
降低糖尿病患者低血糖的发生率。
（三）选题理由：
低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应,它会直接导致心脑血管意外,以致危及生命。
因此根据临床上病人经常会出现的低血糖问题，经过集体投票，我们拟定下期主题“如何降低糖尿病病人低血糖发生率？
”
升级会员 