监理典型表式.docx
《监理典型表式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《监理典型表式.docx（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
监理典型表式
监理典型表式
目录
A类表（承包单位用表）
分包商资质报审表1
施工组织设计报审表2
专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表3
调试方案报审表4
工程开工报审表5
施工工序交接申请表6
保温工程施工申请单7
施工调试进度计划报审表8
施工进度调整计划报审表9
变更工期申报表10
复工申请表11
主要材料及构（配）件供货商资质报审表12
主要工程材料报审表13
主要设备开箱申请表14
设备缺陷通知单15
设备缺陷处理报验表16
工程控制网测量报验单17
焊接和试验人员统计报表18
分部试运方案报审表19
特殊工种人员统计报表20
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表21
施工质量检验项目划分报审表22
工程质量报验单23
土建交付安装中间验收交接表24
安装交付调试中间验收交接表25
工程质量事故报告单26
质量事故处理方案报审表27
质量事故处理结果报验表28
工程月付款申报表29
工程变更费用报审表30
索赔报审表31
工程联系单32
整改报验单33
施工图会审/设计交底审查表34
分包商资质报审表
表号：
DJH-A-01（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
根据工程需要，经我单位审查，分包商法人代表具备承包的资格，能承担下述工程的任务，能保证履行合同文件的全部条款。
分包后，我单位仍负责总承包责任，请予审批。
附件：
1．分包单位营业文件份张。
2．分包单位企业介绍份张。
⑴营业执照（复印件）；⑴企业介绍；
⑵企业资质证书（复印件）；⑵历年承包的主要工程介绍；
⑶有关许可证（复印件）；⑶本项目负责人和企业主要人员履历介绍。
承包商（章）
法人代表：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理师：
年月日
监理工程师：
年月日
本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、分包商各存一份。
施工组织设计报审表
表号：
DJH-A-02（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
施工组织设计已经我单位审定，现报上，请予审批。
附：
《施工组织设计》及说明书
承包商（章）
负责人：
年月日
项目监理部意见：
项目监理部（章）
总监理师：
年月日
项目法人审批意见：
项目法人（章）：
代表：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表
表号：
DJH-A-03（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现提出施工技术方案，请予审批。
附件：
施工方案
承包商（章）：
专业技术负责人：
总工程师：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部：
（章）
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人审查意见：
项目法人（章）
专业部门：
年月日
1、本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
2、如果施工方案中所发生的费用概算中没有计列，同时应报增加费用计算书。
如业主没受权，监理部可就方案及费用的合理性签属意见。
调试方案报审表
表号：
DJH-A-04（修改版）
编号：
字号
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现报上调试方案，请审核。
附件：
负责人；调试单位（章）：
年月日
施工单位意见：
专业工程师：
施工单位（章）：
总工程师：
项目负责人：
年月日
项目监理部审核意见：
工程项目监理部（章）：
调试监理：
总监理师：
年月日
项目法人审查意见：
专业部门：
项目法人（章）：
总工程师：
项目法人代表：
年月日
1、本表一式四份，由调试单位填写，项目法人、项目监理部、施工单位、调试单位各存一份。
2、签属意见栏空间不够，用附页。
工程开工报审表
表号：
DJH-A-05（98版）
编号：
字号
工程名称
合同编号
致项目监理部：
我单位承建的项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与年月日开工，请予审批。
1．施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；
2．劳动力已按计划进场；
3．机械设备已进场，并布置就绪；
4．管理人员已全部到位；
5．开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；
6．开工所需的材料、设备已进场，并持有产品合格证。
7．开工前的各种手续已办妥（见附件）。
根据以上条件，可以满足连续施工要求。
附件：
（复印件）
项目负责人：
承包商（章）：
年月日
项目监理部核查意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人审批意见：
项目法人代表：
项目法人（章）：
年月日
1、本“工程开工报审表”不局限于单位工程，尤其在单位工程开工条件尚未全部满足时，分部、分项工程具备开工条件而又急于开工时，可先报审分部、分项工程开工。
2、本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
施工工序交接申请表
表号：
DJH-A-06（99年新版）
编号：
字号
工程项目名称
设计图纸编号
致项目监理部：
我单位负责施工的工序/工程项目已完毕，经检验，符合规定，拟转入施工程序，请审核。
附件：
质量检验记录、材料质量保证资料或试验或/抽检试验报告。
施工单位（章）：
总工程师：
项目负责人：
年月日
项目监理部查验意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
总监/副总监理师：
年月日
项目法人审查意见：
专业部门：
项目法人（章）：
总工程师：
项目法人代表：
年月日
1、本表适用于主要工程保温、停工待检点及重要结构、主要设备基础混凝土浇灌。
重要工程保温包括：
主机本体、炉墙、主蒸汽、主给水、再热蒸汽、旁路系统及汽机本体定型管道。
停工待检点包括：
锅炉大件吊装、汽机下车室就位，发电机静子就位，汽机本体扣盖，锅炉水压、电气受电等。
2、本表一式三份，由施工单位填报，项目法人、项目监理部、施工单位各存一份。
保温工程施工申请单
表号：
DJH-A-07（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
我单位负责施工的设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。
附：
质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。
施工单位（章）：
总工程师：
项目负责人：
年月日
项目监理部查验意见：
监理工程师：
副总监理师：
年月日
项目法人审查意见：
专业部门：
总工程师：
年月日
1、本表式适用于非重要工程保温的施工申请。
2、本表一式三份，由施工单位填报，项目法人、项目监理部、施工单位各存一份。
施工调试进度计划报审表
表号：
DJH-A-08（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成项目的施工/调试进度计划，特此上报，请予审批。
附件：
1．进度计划表；2．编制说明
项目负责人：
承包商（章）：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人审批意见：
专业部门：
项目法人（章）：
总工程师：
项目法人代表：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
施工进度调整计划报审表
表号：
DJH-A-09（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
因原因，使项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。
附件：
1．调整计划；2．说明
项目负责人：
承包商（章）：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人审批意见：
法人代表（章）：
专业部门：
总工程师：
年月日
本表一式三份，由施工单位填写，项目法人、项目监理部、施工单位各存一份。
变更工期申报表
表号：
DJH-A-10（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
工程，根据合同规定应于年月日竣工，由于原因，要求将竣工日期由原来的年月日改为年月日，请予批准。
附件：
工期变更的详细理由及计划。
项目负责人；承包商（章）：
年月日
项目监理部审核意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人审批意见：
项目法人代表：
年月日
本表一式三份，由施工单位填报，项目法人、项目监理部、施工单位各存一份。
复工申请表
表号：
DJH-A-11（98版）
编号：
字号
工程名称
合同编号
致项目监理部：
我单位于年月日接到了你部发来的字号“停工通知单”，立即进行了研究，并于月日至月日进行了停工整改，现经我单位自检和复检，认为所有停工因素已被消除，具备复工条件，请预审查，并批准复工。
项目负责人：
承包商（章）：
年月日
项目监理部复查意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人审批意见：
专业部门：
项目法人代表：
年月日
本表一式三份，由施工单位填报，项目法人、项目监理部、施工单位各存一份。
主要材料及构（配）件供货商资质报审表
表号：
DJH-A-12（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
根据本工程要求，经我方审查，单位生产的产品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。
附件：
营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）
承包商（章）
项目负责人：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理师：
年月日
监理工程师：
年月日
1．本表也适用于非标件承制单位的资质审报；
2．当其他单位采购时，则由采购单位填报；
3．本表填写一式三份，由承包商（采购单位）填报，项目法人、项目监理部、承包商（或采购单位）各存一份。
主要工程材料报审表
表号：
DJH-A-13（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本工程中采用。
现报请审查，请予批准。
附件：
承包商（章）
技术负责人：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
主要设备开箱申请表
表号：
DJH-A-14（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现计划与年月日时，在地方，对设备进行开箱检验，请予审批。
附件：
设备保管措施要点。
承包商（章）
负责人：
年月日
项目监理部意见：
项目监理部（章）
监理工程师：
年月日
本表由承包商填写一式四份，监理签署意见后，项目法人、项目监理部、供货商（制造厂）、承包商各存一份。
设备缺陷通知单
表号：
DJH-A-15（修改版）
编号：
工程名称
设备型号
致项目监理部：
在过程中，发现号机组设备部位存在问题（见设备图），请协调处理。
附件：
1．缺陷情况；2．简图和测量数据。
技术负责人：
承包商（章）年月日
监理意见：
供货商意见：
项目法人意见：
监理工程师：
年月日
代表：
年月日
代表：
年月日
1．本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。
2．如涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。
设备缺陷处理报验表
表号：
DJH-A-16（修改版）
编号：
字号
工程名称
合同编号
致项目监理部：
年月日我单位对号机组设备
部位的缺陷发出了“设备缺陷通知单”（通知单编号），现已按要求（标准），将设备缺陷处理完毕，特此报验。
附件：
1、设备缺陷处理要点
2、实际发生费用计算书
负责人：
承包商（章）：
年月日
供货商（制造厂）核验意见：
制造厂代表：
年月日
项目监理部核验意见：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人意见：
专业部门：
总工程师：
项目法人代表（章）：
年月日
本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、供货商（制造厂）各存一份。
涉及设计变更时，抄送设计单位一份。
工程控制网测量报验单
表号：
DJH-A-17（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
我单位已完成工程控制网测量工作，请查验。
附件：
控制网测量成果单
承包商（章）
项目技术负责人：
年月日
项目监理部查验意见：
项目监理部（章）：
总监理师：
年月日
监理工程师：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
焊接和试验人员统计报表
表号：
DJH-A-18（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。
今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。
附：
证件（复印件）
承包商（章）
技术负责人：
年月日
姓名
代号
发证单位
证件编号
有效日期
允许施焊（试验）项目
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
分部试运方案报审表
表号：
DJH-A-19
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现报上调试方案，请审核。
附件：
负责人；调试单位（章）：
年月日
施工单位意见：
专业工程师：
施工单位（章）：
总工程师：
项目负责人：
年月日
项目监理部审核意见：
工程项目监理部（章）：
调试监理：
总监理师：
年月日
项目法人审查意见：
专业部门：
项目法人（章）：
总工程师：
项目法人代表：
年月日
1、本表一式四份，项目法人、项目监理部、施工单位、调试单位各存一份。
2、签属意见栏空间不够，用附页。
特殊工种人员统计报表
表号：
DJH-A-20（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现报上进驻本工程的特殊工种起重人员名单，请查验。
今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。
附：
证件（复印件）
承包商（章）
技术负责人：
年月日
姓名
代号
发证单位
证件编号
有效日期
允许施焊（试验）项目
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表
表号：
DJH-A-21（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。
附件：
检验合格证（复印件）
承包商（章）
负责人：
年月日
仪器、仪表名称及规格
编号
检验单位
受检日期
检验结论
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
施工质量检验项目划分报审表
表号：
DJH-A-22（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
我单位依据质量检验评定标准篇和本工程的设计，已完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。
审定后，我单位即予正式出版。
附件：
《施工质量检验项目划分表》
承包商（章）
项目负责人：
年月日
项目监理部审核意见：
附件：
审查会议纪要
项目监理部（章）：
总监理师：
年月日
监理工程师：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
附件在承包商修改、出版后，分发有关单位。
工程质量报验单
表号：
DJH-A-23（修改版）
编号：
字号
工程名称
合同编号
致项目监理部：
（分项、分部或单位）工程已完成施工任务，并按规定进行了班组自检、工地复检、分公司质检部门检验，质量等级为（合格或优良），现报请查验。
附：
自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料）
项目负责人：
承包商（章）：
年月日
项目监理部验评意见：
监理工程师：
年月日
项目法人意见：
专业工程师：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，查验后，连同附件，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
土建交付安装中间验收交接表
编号：
工程名称
长春高新区
长德新区起步区热源厂一期工程
合同编号
陕西有色工字
2012018
致吉林省宏远东方电力工程管理有限公司项目监理部：
我单位负责施工的1号、2号布袋除尘器土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。
附：
自检记录和测量记录、遗留及有关问题说明。
负责人：
交付单位（章）：
年月日
接收单位意见：
负责人：
接收单位（章）：
年月日
项目监理部查验意见：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人意见：
专业工程师：
项目法人代表：
年月日
1、此项工作由项目法人主持，遗交单位、接收单位、监理部参加。
2、本表一式四份，由交付单位填报。
查验后，交付、接受单位及项目监理部、项目法人各存一份。
安装交付调试中间验收交接表
表号：
DJH-A-25（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收技术规范、设计图纸要求，具备调试条件，请组织查验。
附：
1．竣工系统图
2．未完成工作清单（不影响系统调试）
3．自检记录和测量记录
负责人：
承包商（章）：
年月日
调试单位意见：
负责人：
调试单位（章）：
年月日
监理部查验意见：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人意见：
专业工程师：
总工程师：
年月日
本表一式四份，由交付单位填报，查验后，施工单位、调试单位、项目监理部、项目法人各存一份。
工程质量事故报告单
表号：
DJH-A-26（98版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
年月日时在（工程部位）发生工程质量事故，现报告如下：
事故概况：
损失情况：
事故原因（初步分析）：
采取的应急措施：
项目负责人：
承包商（章）年月日
本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。
凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。
质量事故处理方案报审表
表号：
DJH-A-27（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
年月日时（工程部位）发生的工程质量事故，已于月日，以号质量事故报告单报告你处，经组织调查、研究，现将详情及处理方案报上，请审查。
附：
事故调查报告及处理方案。
项目负责人：
承包商（章）：
年月日
设计审核意见：
代表：
年月日
监理部审核意见：
监理工程师：
总监：
年月日
项目法人审查意见：
专业工程师：
总工程师：
项目法人：
年月日
本表一式四份，由事故单位填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。
质量事故处理结果报验表
表号：
DJH-A-28（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
年月日发生的（工程部位）的质量事故，我单位已按批准的号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。
附件：
自查记录和试验报告。
项目负责人：
承包商（章）：
年月日
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
监理工程师：
总监理师：
年月日
项目法人审批意见：
专业部门：
总工程师：
项目法人代表：
年月日
本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。
工程月付款申报表
表号：
DJH-A-29（修改版）
编号：
工程名称
合同编号
致项目监理部：
现将本月完成的施工项目及实物工程量报上，请予审核。
附件：
已完工程量及其质量一览表，工程付款一览表
项目负责人：
升级会员 