住院医师规范化培训放射专业培训内容与标准.docx
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住院医师规范化培训放射专业培训内容与标准
住院医师规范化培训内容与原则（试行）
放射科培训细则
放射影像学是一门涉及面广、整体性强、发展迅速、独立而成熟学科,它主要涉及X射线诊断、X射线造影诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入放射学等临床应用方向.
一、培训目的
可以掌握对的放射医学有关临床工作办法.熟悉与放射医学领域有关临床知识,掌握最基本有关临床急救技能和办法;明确放射医学在临床疾病诊治过程中价值和限度.理解以放射医学为主医学影像学现状和发展前景，建立较为完整当代医学影像概念（涉及放射影像诊断及其治疗）.在初步掌握专业知识基本上,熟悉放射影像诊断中各种常用病临床体现（症状、体征和实验室检查）,掌握放射影像诊断对这些病变诊断和鉴别诊断.理解适于影像介入治疗常用疾病临床体现、各种治疗办法.培训期间,住院医师应通过执业医师资格考试,有良好职业道德和人际沟通能力.培训结束时,住院医师应具备相称于本专业高年住院医师水平,独立从事放射科临床工作能力,参加地市级及其以上卫生计生行政部门组织放射医学工作人员放射防护知识培训,并通过考核,获得证书.
二、培训办法
采用在放射科轮转为主,辅以在超声科、核医学科及其她有关临床科室轮转形式进行.通过书写病例报告,参加门、急诊工作和各种教学活动,完毕规定病种和基本技能操作数量,学习专业理论知识;认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病例及影像报告;低年资住院医师参加见习/实习医生放射科临床教学工作,高年资医师指引低年资医师.
放射科住院医师培训分为３个阶段进行.
第一阶段（第１－１５个月）:
在医学影像有关各专业轮转,其中放射科９个月、超声学科３个月、核医学科３个月.
—２３２—
放射科培训细则
第二阶段（第１６－３３个月）:
在住院医师选定执业方向有关专业组内进行培训.
各阶段轮转科室及时间安排如下.
阶段
轮转科室
时间（月）
第一阶段
放射科[神经（含头颈）、呼吸循环、消化泌尿（含生殖）及骨关节各
９
２个月、介入组１个月]
３
超声医学科
核医学科
３
第
２
阶段
放射科
１８
共计
３３
注:
第３４－３６个月可依照培训基地详细状况和住院医师本人需求,安排答辩或轮转临床非指定科室.
三、培训内容与规定
（一）第一阶段（第１－１５个月）
系统掌握和熟悉本专科基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本专科所涉及常用病、多发病基本诊断和治疗原则.理解这些专业组寻常工作程序、内容及涉及有关临床知识.
１放射科（共９个月,其中放射诊断学专业组８个月,介入组１个月）.
可依照培训基地详细状况选取下面两个轮转方案之一轮转放射科.
第二方案:
X射线普放（２个月）、X射线造影（２个月）、CT（２个月）、MRI（２个月）、介入（１个月）.
（１）轮转目
掌握:
放射影像基本理论,涉及X射线、CT和MRI成像原理和检查方法;放射影像诊断报告书书写原则.放射防护基本原则与办法.
熟悉:
放射影像观测和分析办法及其诊断原则,电离辐射生物学效应.理解:
介入放射学基本理论和应用原则;介入放射学基本操作技术;X射线投照和CT、MRI检查操作办法;放射影像诊断临床应用价值和限度,工作场合放射性水平检测.
—２３３—
住院医师规范化培训内容与原则（试行）
（２）基本规定
规定住院医师完毕工作量为X射线普放≥２０００份、X射线造影（在二线指导下操作）≥１５０例、CT≥４００例、MRI≥１００例、介入观摩≥３０例,其中应涉及但
不少于下表所列疾病报告书建议书写例数.
系统（检查技术）
疾病名称
最低例次
神经系统
脑血管病（涉及出血及梗死）
５
（以CT和MRI为主）
脑肿瘤（涉及脑膜瘤等）
５
脑外伤
５
肺部感染（涉及肺结核等）
呼吸循环系统
５
（以X射线片和CT为主）肺部肿瘤（涉及良性及恶性肺部肿瘤）
５
气管、支气管疾病（涉及支气管扩张等）
５
纵隔肿瘤
５
胸膜疾病（涉及胸腔积液等）
５
积极脉疾病
３
心包疾病（涉及心包积液等）
消化、泌尿系统
５
肝硬化（涉及食道静脉曲张）
５
（以CT和造影为主）
胰腺炎
５
胆系炎症与结石
５
肝脏肿瘤（涉及良性及恶性肝脏肿瘤）
５
胰腺肿瘤（涉及良性及恶性胰腺肿瘤）
３
胆系肿瘤
５
消化道溃疡（涉及造影检查）
５
消化系统空腔脏器肿瘤（涉及造影检查）
５
泌尿系炎症与结石
５
泌尿系肿瘤（涉及肾、输尿管、膀胱等）
５
骨关节系统
骨折与脱位
５
（以X射线片为主）
骨肿瘤（涉及良性及恶性骨肿瘤）
５
骨关节炎性疾病（涉及骨结核、类风湿关节炎、强直性
５
脊柱炎）
５
退行性骨关节病
放射性检测
工作场合放射性水平
２
２超声医学科（３个月,应涉及腹部、心脏、妇产、小器官及周边血管等亚专业轮转）.
（１）轮转目掌握:
超声医学基本知识,涉及超声医学基本原理、超声诊断基本和诊断原则
—２３４—
放射科培训细则
及其在临床应用;超声惯用术语;能基本对的书写诊断报告,并完毕下表所列疾病报告书写.
熟悉:
超声诊断环节、图像分析办法,涉及检查前准备、操作程序和手法、观察内容和指标、分析及诊断原则.常用病和多发病超声体现.
理解:
超声仪器类型、原理和构造.（２）基本规定
轮转超声医学科书写报告包涵病种及例数规定见下表.
系统
操作技术名称
最低例次
超声基本
超声基本原理、伪像、超声仪器及探头、超声诊断原则
６
腹部
肝弥漫性病（肝炎、肝硬化、脂肪肝）
肝局灶性病变（肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌）
６
胆囊疾病（炎症、结石、息肉、胆囊癌）
６
胰腺（急慢性炎症、良恶性肿瘤）
３
脾脏（肿大、占位性病变）
３
泌尿系结石及梗阻
３
泌尿系肿瘤（涉及肾、输尿管、膀胱）
３
前列腺病变,残存尿测定
３
妇产科
子宫疾病（肌层病变、内膜病变）
６
卵巢囊肿和肿瘤（常用类型）
６
正常早孕及孕
１１~１４
周超声检查
６
正常中晚孕
６
异常妊娠及妊娠合并症（流产、异位妊娠、羊水及胎盘异常）
３
常用胎儿构造畸形
３
妊娠滋养细胞疾病
１
先天性心脏病（常用类型）
心脏
６
后天获得性心脏病（瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病,心脏肿瘤）
１０
小器官及血管甲状腺（炎症性疾病、甲状腺肿、结甲、甲状腺癌）
６
乳腺（增生、炎症、良恶性占位）
６
颈椎动脉（动脉粥样硬化、支架）
６
四肢动脉（动脉粥样硬化、动脉瘤）
６
四肢静脉（血栓、静脉瓣功能不全、动静脉瘘）
６
腹部血管病变
３
３核医学科（３个月）（１）轮转目
掌握:
核医学基本理论和基本知识,涉及核医学内容和特点;放射性核素示
—２３５—
住院医师规范化培训内容与原则（试行）
踪技术原理;放射性核素显像原理、类型和图像分析办法;核医学仪器设备分类,单光子显像设备（SPECT、SPECT/CT）和正电子核素显像设备（符合线路SPECT、PET、PET/CT）工作原理和临床价值;惯用放射性药物定位机制,放
射性药物临床使用基本规定及制备基本原理,放射性核素体内外治疗基本原理;核医学中放射性污染及防护办法.
熟悉:
惯用核素显像显像原理、显像剂、图像分析及临床应用,重要涉及骨显像、肾动态显像、甲状腺显像、心肌灌注显像、肺通气/灌注显像、正电子及单光子肿瘤显像、脑血流灌注显像等.
理解:
核素显像基本操作（涉及放射性药物注射、图像采集及解决等）;核医学体外分析技术特点和基本原理,体外放射分析基本类型和基本操作技术;脏器功能测定原理及应用,甲状腺摄碘（１３１I）实验及有效半减期测定;放射性核素治疗甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌（术后残留、复发或转移）和恶性肿瘤骨转移骨痛原理、办法及适应证和禁忌证;核医学惯用检查和治疗办法与其她影
像技术诊断及治疗手段比较;医学影像图像融合技术优势.（２）基本规定
规定对的采集病历、书写核医学影像诊断报告２００份,详细规定,见下表.
检查名称
包括重要疾病名称
最低例数
骨显像
骨转移瘤、骨关节病
２０
心肌灌注显像
心肌缺血、心肌梗死
６
肿瘤代谢显像
肺部肿瘤、淋巴瘤、消化系统肿瘤
３
肾动态显像
肾衰竭、肾积水
１２
甲状腺显像
甲状腺结节、甲状腺肿
１２
肺显像
肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病
３
脑血流灌注显像
脑血管病
５
放射性检测
工作场合放射性污染水平
２
（二）第二阶段（第１６－３３个月）
放射科住院医师应继续在本专业头颈和中枢神经系统、呼吸和循环系统、
消化及泌尿生殖系统、骨关节系统和介入诊断五个专业组内轮转,每个专业组培训时间为３~４个月.也可依照基地安排,按照X射线普放、X射线造影、CT、MRI、介入轮转方式轮转放射影像学专业,每个专业组培训时间为３~４个月.
１轮转目
掌握:
下表所列疾病影像诊断和鉴别诊断要点;不同系统常用疾病各种影像检查办法优选;各种以X射线为基本影像检查技术理论知识,涉及X射线有关对比剂成像特点及成像原理;自主操作完毕多层螺旋CT各种基本图像后
—２３６—
放射科培训细则
解决办法;在二线医师指引下,自主操作胃肠造影机进行各种消化道造影检查.熟悉:
MRI基本检查序列成像原理、办法及其临床应用;放射防护基本知
识、规则和规定;影像对比剂使用规范及不良反映有关基本知识.
理解:
临床少见病或罕见病影像特点;放射影像专业临床研究工作基本办法.２基本规定
本阶段培训期间,住院医师完毕报告及操作总量规定:
X射线普放≥３０００例、X射线造影（在二线指引下操作）≥３００例、CT≥１２００例、MRI≥４００例,报告
书应涉及疾病种类和例数规定见下表.
系统
病种
最低例次
头颈和中枢神经系统
脑血管病:
脑出血、脑梗死等
１０
（MRI和CT检查为
神经系统肿瘤:
胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等
１０
主）
颅脑外伤:
颅内血肿、脑挫裂伤等
１０
神经系统变性疾病:
多发性硬化等
５
颅内感染:
脑脓肿、脑膜炎等
１０
脊髓病变:
椎管内肿瘤等
８
头颈部肿瘤（涉及鼻咽癌、喉癌等）
８
中耳乳突炎症:
急慢性炎症、胆脂瘤型中耳炎等
８
鼻旁窦病变:
鼻窦炎、鼻窦肿瘤等
５
眶内病变:
外伤、眶内肿瘤等
５
呼吸和循环系统
肺部感染:
大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等
２０
（射线平片和
CT
肺间质病变间质性肺炎肺间质纤维化等
５
X
:
、
检查为主,纵隔病变
气道病变:
支气管扩张、复发性多软骨炎、支气管异物等
５
增长
检查
）
MRI
肺部肿瘤:
错构瘤、血管瘤、肺癌
１５
纵隔肿瘤:
胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等
８
胸膜病变:
胸腔积液、气胸和液气胸、胸膜粘连、肥厚和钙
１０
化等
心脏病变:
先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等
１０
心包病变:
心包积液、缩窄性心包炎等
５
积极脉病变:
真性及假性积极脉瘤、积极脉夹层等
８
肺动脉病变:
肺动脉高压、肺动脉栓塞等
３
头颈及下肢动脉病变:
动脉粥样硬化性疾病等
５
—２３７—
住院医师规范化培训内容与原则（试行）
（续表）
系统
病种
最低例次
消化系统（消化道造
急腹症（以腹部X射线平片和CT为重要检查办法）:
胃肠
２０
影、和
MRI
检查
道穿孔、肠梗阻、阑尾炎、腹部外伤等
CT
为主）
食道病变食管静脉曲张食管癌食道异物等
５
:
、
、
胃及十二指肠病变:
十二指肠憩室、胃和十二指肠溃疡、胃
１０
癌、壶腹癌等
空回肠病变:
克罗恩病等
３
结直肠病变:
结直肠癌、溃疡性结肠炎等
５
肝脏病变:
肝细胞癌、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝转移癌、
１５
肝硬化等
胆系病变:
胆囊癌、高位胆管癌、胆总管恶性肿瘤（涉及梗
１０
阻性黄疸）、胆系炎症、胆系结石等
胰腺病变:
胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰岛细胞瘤等
８
脾脏病变:
脾梗死等
３
泌尿生殖系统
肾脏病变:
涉及肾脏囊性病变、肾癌、肾盂癌、泌尿系结核
１５
（涉及腹膜后病变,以等
CT和MRI检查为
输尿管及膀胱病变输尿管肿瘤膀胱肿瘤泌尿系结石等
１０
主）
:
、
、
肾上腺病变:
肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤等
８
前列腺病变:
前列腺增生、前列腺癌等
５
女性生殖系统病变（以MRI检查为主）:
子宫肿瘤（子宫肌
８
瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌）、卵巢肿瘤等
骨关节系统（
射线
骨关节外伤:
骨折、关节脱位等
１５
平片、
X
骨肿瘤骨瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤骨转移瘤等
检查为主,
CT
：
、
、
、
、
１５
辅以MRI检查）
骨关节炎症化脓性骨关节炎骨关节结核类风湿关节
:
、
、
１０
炎、强直性脊柱炎等
退行性骨关节病:
颈椎病、腰椎退行性变、膝关节退行性变
１０
等
骨代谢病:
佝偻病等
５
针对个人需求,住院医师可有选取性地轮转介入诊断某些.对于接受此轮转安排住院医师,应达到如下规定.
—２３８—
放射科培训细则
①台上实习时应可以在上级医师指引下对患者进行消毒铺巾、换药等简朴操作,作为一助或二助参加简朴介入操作.
②掌握穿刺插管,选取性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作,理解导丝、导管等各种介入器械构造特点与用法.
③掌握常用疾病造影体现、各种介入治疗办法.④熟悉各项常用介入操作适应证、禁忌证,介入导管室各项规章制度,包
括消毒隔离制度.⑤理解患者接受介入操作术后注意事项、常用并发症及其解决原则.介入轮转期间完毕观摩或参加操作介入技术及例数规定见下表.
血管介入技术
最低例数
非血管介入技术
最低例数
头颈部动脉造影
３
插管肠道造影
３
胸腹部动脉造影
３
经皮穿刺胆道造影
３
四肢动脉造影
３
CT
引导下肿物穿刺活检术
３
上/下腔静脉造影
３
CT引导下积液置管引流术
３
动脉球囊/支架成形术
１
动脉栓塞术
１
３较高规定
①完毕２次读书报告或病例讨论,作为平时考核成绩.②翻译１篇专业英文综述,并在科内报告,勉励完毕１篇综述、个案报道或原
著性论文.③参加其她临床科室病例讨论会１~２次.
（三）其她
第３４－３６个月可依照培训基地和住院医师详细状况,安排答辩或轮转临床指定科室.
可选取临床科室涉及内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻
咽喉科和口腔科等,可依照专业特点恰当调节各科室轮转时间.１基本规定
（１）内科:
熟悉下列疾病病因、临床体现及临床治疗原则.详细规定见下表.
系统病种
呼吸、循环系统支气管扩张、肺部感染（肺结核、肺炎等）、肺癌、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉心脏病、心包炎
消化、泌尿系统胃、十二指肠溃疡,消化道肿瘤（胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、结直肠癌）、肝硬化、胰腺炎、各种类型肾炎、肾衰竭、膀胱炎
—２３９—
住院医师规范化培训内容与原则（试行）
（２）外科:
熟悉下列疾病病因、临床体现及临床治疗原则,详细规定见下表.
部位病种
胸部胸部恶性肿瘤（肺癌、食管癌、纵隔肿瘤或乳腺癌）、积极脉瘤腹部消化系统恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌、胆系肿瘤或肝细胞癌）、胆系
结石、泌尿系统结石、胃溃疡、胰腺炎、泌尿系统肿瘤（肾肿瘤、膀胱肿瘤）
骨与关节骨折、半月板扯破、椎间盘脱出
（３）儿科:
熟悉下列疾病病因、临床体现及临床治疗原则.详细规定见下
表.
系统病种
中枢神经系统呼吸、循环系统消化、泌尿系统
颅内感染（如脑膜炎、脑脓肿）、颅内肿瘤小儿先天性心脏病（常用类型）先天性消化道畸形（常用类型）、小儿急腹症（常用类型）、肾母细胞瘤
（４）妇产科:
熟悉下列疾病病因、临床体现、临床检查手段及治疗原则见下
表.
科别
病种
产科早孕、异位妊娠、胎儿畸形、胎盘异常、妊娠合并症（常用类型）
妇科
子宫内膜异位症、子宫肿瘤（常用类型）、卵巢肿瘤和瘤样病变（常用类型）
（５）神经内科和神经外科:
熟悉下列疾病病因、临床体现、临床检查手段及临床治疗原则,详细规定见下表.
病种
病名
脑血管疾病
脑出血、脑梗死
脑变性疾病
Alzheimer
病、
病
Parkinson
脱髓鞘疾病
多发性硬化
脑肿瘤
神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤
颅内感染及外伤
颅内感染和寄生虫疾病、脑内血肿、硬膜外和硬膜下血肿
脊髓疾病
椎管内肿瘤、脊髓外伤
—２４０—
放射科培训细则
（６）耳鼻咽喉和口腔科:
熟悉下列疾病病因、临床体现、临床检查手段及临床治疗原则,详细规定见下表.
病种
病名
眼和眼眶
炎性假瘤、视网膜母细胞瘤、泪腺肿瘤、眶内异物
耳部
先天性中、内耳发育畸形、中耳乳突炎、颞骨骨折
鼻和鼻窦
急慢性鼻窦炎、鼻窦囊肿和息肉、鼻和鼻窦肿瘤（常用类型）
咽、喉部
咽和咽旁脓肿、鼻咽癌、喉癌
口腔颌面部
腮腺良/恶性肿瘤（常用类型）
２其她规定
轮转各临床科室需完毕病例摘要分析１份.
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