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单选题
1.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是:
A.氢氧化铝B.牛奶C.鸡蛋清D.活性炭E.吐根糖浆
2.误服强酸后，以下哪一项不宜采用:
A.清洁洗胃B.服牛奶C.静脉滴注碳酸氢钠D.经口腔气管插管E.肌注镇静剂
3.口服杀虫剂敌百虫中毒后，不可用哪种洗胃液:
A.生理盐水B.清水C.2,碳酸氢钠D.1:
5000高锰酸钾E.口服液体石蜡
4.地西泮安定中毒时，最好的解毒剂是:
A.二巯丙醇B.氟马西尼C.二巯基丙磺酸钠D.依地酸钙钠E.亚甲蓝
5.发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是:
A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天
6.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于:
A.潜伏期B.发病初期C.高热期D.缓解期E.恢复期
7.中毒性菌痢最严重的临床表现是:
A.起病急骤B.高热C.惊厥D.循环衰竭和呼吸衰竭E.昏迷
8.伤寒的主要病变部位在:
A.十二指肠B.小肠上段C.小肠下段D.乙状结肠E.直肠
9.下列哪项为锥体束损害的体征:
A.Kernig征B.Lasegue征C.Romberg征D.Brudzinski征E.Babinski征
10.诊断浅昏迷最有价值的体征是:
A.对呼叫无反应B.对疼痛刺激无反应C.眼球浮动D.角膜反射消失E.Bahinski征（+）
11.扑翼样震颤见于哪型肝炎:
A.急性黄疸型B.急性无黄疸型C.急性重型D.慢性迁延性E.慢性活动性
12.蜘蛛痣、肝掌多见于哪型肝炎:
A.急性黄疸型B.急性无黄疸型C.急性重型D.慢性迁延性E.慢性活动性
13.急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是:
A.ST段下移B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线C.T波高耸D.T波倒置E.异常深而宽的Q波
14.急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是:
A.ST段下移B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线C.T波高耸D.T波倒置E.异常深而宽的Q波
15.蛛网膜下腔出血的体征是:
A.昏迷B.脑膜刺激征明显C.脑脊液大多正常D.“三偏征”E.失语
16.内囊区出血和血栓的共同表现是:
A.昏迷B.脑膜刺激征明显C.脑脊液大多正常D.“三偏征”E.失语
17.急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行:
A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤
18.心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳:
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.陈旧心肌梗死并心绞痛E.以上都可能
19.高血压危象治疗，下列哪种药物首选:
A.硝普钠静脉点滴B.复方降压片口服C.开搏通口服D.双氢克尿噻注射E.心得安口服
20.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确:
利多卡因B.室颤---非同步直流电除颤C.阵发室速---洋地黄A.频发室性早搏---
D.窦性心动
0房室传导阻滞---临时起搏器过缓---阿托品E.?
21.男，49岁。
因胸痛1小时来急诊。
急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体:
大动脉搏动消失，血压测不出。
以下哪组处理正确:
A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。
22.下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗:
A.扩张血管，减轻心脏负荷B.应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧C.口服阿司匹林，抑制血小板功能D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.应用洋地黄，加强心肌收缩力
23.一氧化碳中毒时首要治疗方法:
A.20%甘露醇250ml快速静脉点滴B.ATP注射C.冬眠疗法D.血液透析E.氧气疗法
24.对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张:
A.立即剖腹探察B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查D.急诊胃镜检查E.急诊B超检查
25.休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是:
A.根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况
26.晚期梗阻性肺部疾患的体征是:
A.膈肌和辅助呼吸肌异常活动B.胸壁有反常活动C.桶状胸D.脊柱呈后凸变形E.吸/呼比倒置
27.下列哪种溃疡最易并发出血:
A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡
28.诊断糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是:
A.呼吸加速B.皮肤、黏膜干燥C.昏迷D.二氧化碳结合力降低E.呼气有烂苹果味
29.引起脑出血最主要的原因是:
A.脑血管畸形B.脑肿瘤C.高血压病D.颅E.广泛的微血栓形成
37.下列哪项不是DIC的诊断指标:
A.有致DIC的病因存在B.出血C.休克D.栓塞E.溶血
38.成人充血性心力衰竭最常见原因是:
A.冠心病B.风心病C.心肌病D.高血压E.先心病
39.消化道大出血是指短时期E.对于出血的病人均要用止血带止血
46.CPR存活链的关键环节是:
A.早期诊断B.早期CPRC.早期电击除颤D.早期进一步生命支持E.早期脑复苏
47.下列哪项症状与低血容量初期的临床表现不相符:
A.肢体发凉、冷汗B.心率增快C.脉压差减小D.神志不清，表情淡漠E.血压正常或偏低
48.下列哪项不是急性肝功能衰竭的临床表现:
B.ALT、AST和LDH降低C.血清白蛋白降低D.凝血酶原减少E.血糖A.黄疸
升高
49.地高辛中毒最常见的心律失常是:
A.阵发性房性心动过速伴阻滞B.结性心动过速C.室性早搏二联律D.房颤，房扑E.?
?
房室传导阻滞
50.慢性阻塞性肺病的病人开胸术后，出现呼吸道并发症者可高达:
A.50,B.60,C.70,D.80,E.90,
51.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征:
A.慢性颅内压增高B.急性颅内压增高C.急性血压增高D.神经衰弱
全心衰属于哪一类型紫绀:
52.
A.中心性紫绀B.周围性紫绀C.混合性紫绀D.以上都不是
53.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现:
B.胸腔积液C.心功能衰竭D.肺梗死A.肺炎
54.下列哪项是喉头水肿的临床表现:
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.以上都不是
55.钻顶样腹痛是哪种疾病特点:
A.阑尾炎B.胰腺炎C.胆道蛔虫病D.溃疡病
56.频繁剧烈呕吐后呕血见于:
A.Mallory-WeisssyndromeB.胃溃疡C.食道静脉曲张破裂出血D.胃癌
57.幽门梗阻的特点:
A.呕吐胆汁伴胃型B.呕吐宿食伴胃型C.呕吐蛔虫伴肠型D.呕吐物恶臭伴肠型
58.高热是指体温超过:
A.37?
B.38.2?
C.39.1?
D.41?
59.发热4日出现皮疹见于:
A.水痘B.猩红热C.天花D.麻疹
60.传染性非典型性肺炎的病原体是:
A.肺炎支原体B.肺炎衣原体C.军团菌D.新型冠状病毒
61.抢救过敏性休克时,应首先选用:
A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂
62.院前处理突发昏迷首先选择:
A.呼叫120急送医院B.行心肺复苏术C.测量血压D.检查瞳孔E.保持呼吸道通畅
63.一个体重60kg的人,全身总血量约为:
A.4000mlB.4500mlC.4800mlD.5500mlE.6000ml
64.关于结扎止血带,下列哪项是错误的:
A.结扎止血带前,应先加衬垫B.手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C.每隔40~50秒,放松2~3次D.结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E.标明结扎止血带的时间
65.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救:
A.胸部挫伤B.肋骨骨折C.开放性气胸D.张力性气胸E.闭合性气胸
66.判断心脏骤停最可靠的指征为:
A.心电图B.血压C.神志和呼吸D.瞳孔E.口唇紫绀
67.开放性骨折的正确处理方法为:
A.必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定B.先止血、再固定、最后包扎C.立即复位后,再止血、固定、包扎D.止血、包扎后、不固定也可以E.先止血、再包扎、最后固定
68.异物插入体C至少5cmD6-7cm
74.在成人心肺复苏中，潮气量大小为:
A.500-600mlB.600-700mlC.400-500mlD.800-1000ml
75.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为:
A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-15次/分
76.成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:
A.5分钟B.3分钟C.10分钟D.2分钟
77.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:
A.200JB.300JC.360JD.150J
78.使用双向波除颤仪，电击能量选择为:
A.100JB.100-150JC.150-200JD.300J
79.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:
A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法
80.心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为:
A.1次B.3次C.2次D.4次
81.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:
A.心脏停搏B.无脉性室颤C.室颤D.电-机械分离
82.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位为:
A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位
83.判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:
A.洗胃液量B.洗出液是否澄清无味C.临床症状是否好转D.胆碱酯酶改善
84.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间为:
A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.根据中毒程度，症状好转及酶活力恢复情况使用
85.急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗:
A.西地兰B.速尿C.甲强龙D.阿托品
86.海洛因中毒时，解毒药首选:
A.洛贝林B.阿托品C.纳洛酮D.氟马西尼
87.脑疝可能出现在颅内压大于:
A.15cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2O
88.必须保持脑灌注压至少在多少以上:
A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg
89.为保持颅脑外伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为:
A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg
90.患者，男，67岁。
胸痛10h伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检:
口唇发绀，脉搏细速，p1100次,分，Bp70,50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断:
A.急性出血性坏死性胰腺炎B.肾上腺危C.糖尿病酮症酸中毒D.脓毒性休克E.心源性休克
91.患者，女，80岁。
发热，右上腹痛，T39?
，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，莫菲征阳性，脉细速，P120次,分，BP98,50mmHg，周围血白细胞1.5×10,L，中性粒细胞90,。
下列哪一项是最可能的诊断:
A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.失血性休克
92.患者，女，20岁。
作静脉胆道造影检查时，出现神志淡漠，心悸、出冷汗，口唇发钳，面色苍白，HR110次,分，R25次,分，BP60,4mmHg，最可能的诊断是:
A.心源性休克B.过敏性休克C.脓毒性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克
93.患者，男，40岁。
高热，呼吸急促，HR120次,分，BP80仔0InmHg，血培养示:
金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”。
给予亚冬眠疗法的常用剂量是:
A.氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mgB.氯丙嗪100mgC.异丙嗪50mgD.哌替啶100mgE.异丙嗪100mg，哌替啶100mg
94.患者，男，68岁。
咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻干、湿啰音，动
PaO266mmHg，pH7.30，最可能的临床状况是:
脉血气示PaCO270mmHg，
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E.
低氧血症
95.患者，男，20岁。
检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示:
室颤。
需立即采取的最有效的措施是:
A.电除颤B.机械通气C.连续心前区捶击D.口对口人工呼吸E.胸外心脏按压
96.患者，男，20岁。
检修电机时，突然晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，ECG示:
室颤。
自主循环恢复后，为维持动脉压，最有效的常用药是:
A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.硝酸甘油D.阿托品E.异丙肾上腺素
97.患者，男，68岁。
发热、咳嗽、神志淡漠、口唇发绀，T40?
，肺部闻及湿啰音，HR120次,分，RR25次,分，BP70,54mmHg，WBC12.8×10,L，N0.96，胸片示:
右下肺炎，1h105.男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。
心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。
胸片未见异常。
FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。
最可能诊断是:
A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是
106.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大，最可能的诊断是:
A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎107.女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，
血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是:
A.肺炎B.胸膜炎C.阑尾炎穿孔D.坏死性胰腺炎E.胃穿孔
108.某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高耸,其诊断为:
A.高血压B.慢性肾功能不全C.肾性贫血D.高钾血症E.以上都是
109.女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是:
A.结核性脑膜炎B.急性白血病C.急性肝坏死D.系统性红斑狼疮E.以上都不是
110.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是:
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾
111.女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是:
A.甲状腺机能减退B.甲状腺机能亢进C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖
42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。
血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,112.女
血钠105mmol/L,尿量>30ml/h，便常规为白细胞5,8个/HP.。
最恰当的诊断是:
A.低血糖B.低血钠C.sheehan病D.急性肠炎E.以上都是
113.女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑:
A.血管迷走性晕厥B.宫外孕C.输尿管结石D.阑尾炎E.卵巢扭转
114.某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是:
A.吸氧B.维生素CC.亚甲兰D.硫代硫酸钠E.高压氧舱
115.男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体:
心脏不大，无杂音。
发作时心电图呈ST?
，?
，avF抬高，约30分钟后恢复正常。
其诊断最可能是:
A.冠心病心肌梗死B.中间综合征C.稳定型心绞痛D.卧位型心绞痛E.变异型心绞痛
116.男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检:
心脏不大，胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈I、aVL、V异常Q波，最可能诊断为:
A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室间隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室间隔缺损E.风心病主动脉瓣狭窄
117.女性，25岁，心悸气促半年入院，查体:
颈静脉怒张，心界扩大明显，低钝，心尖SM2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿（++），心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是:
A.风心病心衰B.心包积液C.缩窄性心包炎D.扩张型心肌病E.限制型心肌病
118.女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。
体检:
端坐位，口唇发绀，心率140次/分，双肺广泛湿啰音。
诊断为:
A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全
心衰竭
119.60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院，体检:
心率102次/分，心律齐，
心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。
BP20/12KPa（150/90mmHg）。
EKG:
窦性心律心电轴左偏-30?
，V1-V3呈QS型，STv1-v3弓背向上抬高0.4mV。
该患者梗死部位最可能在:
A.左室前壁B.左室前间壁C.左室隔面D.左室前侧壁E.左室高侧壁
120.71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。
不能平卧。
体检:
血压24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下扩大，两肺底闻及湿啰音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。
此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型:
A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.临界性高血压E.收缩期高血压
答案:
1-10DACBB,CDCEA11-20CEBEB,DDEAC21-30EEEDB,CBECB
31-40DCEEC,EEDCD41-50DDDAA,CDBCD51-60ACCAC,ABCDD
61-70DBCCD,AACBE71-80BACAB,DCCAA81-90CBBDD,CCCDE
91-100DBACA,BBCBA101-110CBADD,DDEDD111-120AEBCE,CDCBA
名词解释
1.急性冠脉综合征
2.急性充血性心力衰竭
3.肝肾综合征
4.休克
5.张力性气胸
6.胆管炎三联征
7.骨筋膜室综合征
8.多发伤
9.高血压危象
10.呼吸衰竭
11.多器官功能障碍综合症
12.全身炎症反应综合征
13.急性呼吸窘迫综合征
14.重症哮喘
15.甲状腺危象
参考答案:
1.急性冠脉综合征:
是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死。
现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。
2.急性充血性心力衰竭:
是由许多不同的病因引起的一种常见的临床综合征，系指在有适量静脉回血的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心输出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。
3.肝肾综合征:
又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。
4.休克:
指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿。
5.张力性气胸:
又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管
破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。
故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。
将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
6.胆管炎三联征:
胆总管结石导致胆管炎，典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸，称胆道三联征。
7.骨筋膜室综合征:
骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。
骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。
多见于前臂掌侧和小腿。
8.多发伤:
指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位及脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
9.高血压危象:
是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。
10.呼吸衰竭:
指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。
11.多器官功能障碍综合症:
指严重创伤或感染等因素引起的两个或两个以上的器官先后或同时发生急性功能障碍或衰竭的临床综合征。
12.全身炎症反应综合征:
指因感染或非感染病因作用于机体而引起的一种全身性炎症反应临床综合征。
患者有2项或以上的下述临床表现:
（1）体温>38?
或<36?
;
（2）心率>90次
99/分;（3）呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg;（4）外周白细胞计数>12×10/L或<4×10/L
或未成熟细胞>10%。
13.急性呼吸窘迫综合征:
指在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭的临床综合征。
14.重症哮喘:
指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善并继续恶化或伴发严重并发症。
15.甲状腺危象:
指甲亢病情未得到控制或有效治疗，或因甲状腺素水平代谢异常升高，因某些诱发因素或应激因素导致突然的病情加重，并危及生命的一组临床综合征。
问答题:
1.休克按发生原因和血流动力学特点分类及各类休克的定义。
2.不稳定心绞痛的治疗原则。
3.心肌梗死溶栓再通的临床指征是哪些?
4.一氧化碳中毒的机制、临床表现是什么
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