010安全监测验收表.docx
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010安全监测验收表
进场监测仪器质量检验报告
承包人：
合同编号：
№：
申报使用工程项目及部位
工程项目施工时段
自年月日
至年月日
仪器
记录
仪器名称
规格
数量
产地及厂家
进场日期
检查日期
存储
情况
存储地点或库号：
抽样方法
抽样率
主要质量检查内容
1.外观检查3.现场率定
2.出厂合格证检查
实验室结论
1.上述仪器经外观检查完好无损，合格证齐全。
2.现场率定成果各项指标均达到有关规范及设计技术要求。
承包人
报送记录
本检验报告单经审核无误，特此申报。
报送单位：
日期：
年月日
监理
机构
认证
意见
□合格
□按审批意见办理
□不合格
监理部（处）：
认证人
日期：
年月日
附件目录
□仪器出厂合格证（复印件）□仪器质量保证书
□出厂检验成果表□现场率定成果表
□其他附件：
外观墩埋设安装考证表
承包人：
合同编号：
№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知编号
仪器名称
仪器型号
生产
厂家
仪器参数
测点编号
安装点坐标
等级
对中精度
安装位置
安装日期
安
装
位
置
示
意
图
安装步骤简述
1、根据设计施工图纸进行测量放样；
2、在点位处开挖1.2×1.2平方米基础，基础开挖深度以挖到老土或基岩为止；
3、筑垫层砼并打插筋，待垫层砼凝固后，浇筑外观墩底座并安装水准点
4、待底座砼凝固后，浇外观墩砼，安装对中基座并用水平尺校正，凝固后安装保护盖
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见
签名：
年月日
监理单位
□满足，符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格。
监理单位：
签字：
年月日
多点位移计埋设安装考证表
承包人：
合同编号：
№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知编号
仪器型号
生产厂家
孔口坐标
测孔编号
方位
水平夹角
设计孔深
实际孔深
孔口高程
测点编号
L1
L2
L3
L4
L5
L6
仪器参数
锚头距孔口距离（m）
测杆安装日期
传感器编号
传感器安装日期
安装位置示意图
安装步骤简述
1、根据设计图要求的锚位，连接测杆与锚头，套入护管及支架，与灌浆管并扎送入孔内；
2、逐节连接测杆和护管，用彩色胶带缠紧编号，护管接头处用PVC胶粘牢，直至孔口；
3、由下而上一次性关注纯水泥浆至孔口，浆液初凝后进行二次灌浆；
4、安装测头、传感器，进行传感器调零，读取初值，安装孔口保护装置，用油漆编号。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见
签名：
年月日
监理单位
□满足，符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格。
监理单位：
签字：
年月日
安全监测仪器单元工程质量评定表
承包人：
合同编号：
№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
工程量
施工时段
年月日至年月日
项次
工序名称
检验记录
质量等级
承包人
监理单位
承包人
监理单位
1
安全监测仪器设备质量
2
安全监测仪器设备埋设质量
3
安全监测机钻质量
4
安全监测钻孔仪器埋设质量
检验结果
承包人质检评定等级
质检员：
质检部门负责人：
年月日
监理单位认证等级
□优良
□合格
□不合格
监理部：
认证人：
年月日
锚索测力计埋设安装考证表
承包人合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器型号
生产厂家
仪器编号
生产日期
仪器参数
测孔编号
锚索吨位
锚固长度
孔口高程
安装日期
安装位置示意图
安装步骤
简述
1、在锚索张拉之前，把测力计下垫块嵌入锚墩喇叭口内，套上测力计及上垫块；
2、将工作锚对准锚索套入，把握仪器、垫块、工作锚相互之间尽量不松动，然后实施预紧；
3、预紧过程中若遇到仪器松动需及时调整，以僻免造成仪器受力偏心，之后等待张拉；
4、仪器安装前、预紧后及各级张拉均进行观测。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
测斜管埋设安装考证表
承包人合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器
名称
仪器
型号
生产
厂家
测孔编号
导槽方向
坐标X
坐标Y
设计
孔深
实际
孔深
孔口
高程
孔底
高程
管材
内径
外径
测斜
管长
仪器
参数
安装日期
安装位置示意图
安装
步骤
简述
1、室内在测斜管上打铆钉孔，并在每一接管的接头位置编号，以防混淆；
2、测量导槽方位，利用钻机逐节下测斜管至孔底，调整导槽方位；
3、由下而上灌注水泥砂浆至孔口，浆液初凝后进行第二次灌浆；
4、安装孔口保护位置，浇筑混凝土保护墩，用油漆编号。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
测缝计埋设安装考证表
承包人合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器
名称
仪器
型号
生产
厂家
出厂
编号
出厂
日期
仪器
编号
仪器
参数
预拉
安装
日期
安装位置示意图
安装步骤简述
1、室内接线，加工底座钢板，将测缝计底座焊接到钢板上；
2、在崩塌体倒悬岩面垂直向上用电锤打孔，通过膨胀螺栓将钢板与岩石锚固牢靠；
3、砼封仓浇筑时悬入测缝计，套筒内塞入棉纱，对测缝计进行预拉；
4、牵引电缆（用PVC保护）至测站，浇筑砼保护墩，并进行标识。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承建人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
签字：
年月日
锚杆应力计埋设安装考证表
承包人合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器名称
仪器型号
生产厂家
出厂编号
出厂日期
仪器编号
仪器参数
安装日期
安装位置示意图
安装
步骤
简述
1、室内接线，截断钢筋，加工锚杆应力计于锚杆接头；
2、在洞壁上钻直径大于90mm的钻孔，孔深与锚杆长度相等；
3、将锚杆插入锚杆孔，同时预埋灌浆管、排气管，连接锚杆应力计，封堵孔口进行灌浆直至排气管返浆；
4、牵引电缆。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
土压力计埋设安装考证表
承建单位：
合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器
名称
仪器
型号
生产
厂家
出厂
编号
出厂
日期
仪器
编号
仪器
参数
安装
日期
电缆
长度
安装位置示意图
安装步骤简述
1、在仪器布置位置寻找平整的基岩面，涂抹少许黄油；
2、焊接钢筋以支撑仪器，保证仪器底部与基岩面结合紧密；
3、砼浇筑过程中仪器周围0.5m范围内严禁插入振导器振捣，并随时观测，以防仪器损坏；
4、根据设计图纸牵引电缆。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承建单位
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
渗压计埋设安装考证表
承建单位：
合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器
名称
仪器
型号
生产
厂家
出厂
编号
出厂
日期
仪器
编号
仪器
参数
安装
日期
电缆
长度
安装位置示意图
安装步骤简述
1、室内取下仪器端部透水石，放入沸水中煮2小时，浸泡于水中带到现场；
2、在仪器布置桩号附近寻找有裂隙的部位造孔，孔径Ф80、孔深40cm；
3、将透水石装入仪器端部，用铁丝网包裹已冲洗干净的细砂成柱状缠紧在仪器端部
4、将仪器放入孔内，尽量回填直径为5～10mm的已冲洗干净的中粗砂，用净水泥浆抹平孔口；
5、由于堵头段上部分两次浇筑，因此电缆走向根据设计图纸进行预埋牵引至保护箱。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
钢筋计埋设安装考证表
承建单位：
合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器
名称
仪器
型号
生产
厂家
出厂
编号
出厂
日期
仪器
编号
仪器
参数
安装
日期
电缆
长度
安装位置示意图
安装步骤简述
1、在仪器布置位置根据仪器长度切断钢筋；
2、掌握仪器尽量保持与环向钢筋成同一轴线，仪器两侧采用绑焊连接仪器与环向筋；
3、焊接过程中用湿毛巾包裹钢筋计传感器部位，并用电缆连接电桥，随时监测温度，保证仪器温度不超过600C；
4、根据设计图纸牵引电缆。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
无应力计埋设安装考证表
承建单位：
合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
仪器
名称
仪器
型号
生产
厂家
出厂
编号
出厂
日期
仪器
编号
仪器
参数
安装
日期
电缆
长度
安装位置示意图
安装步骤简述
1、室内熔化沥青，涂抹无应力计筒内壁；
2、现场焊接钢筋支架，用铁丝将无应力计筒固定在支架上；
3、用筒内的铁丝将应变计固定在筒中央；
4、在砼浇筑至埋设部位时，用周围砼回填进筒内，人工振捣密实，用泡沫塑料将筒内砼与外界隔离；
5、由于堵头段上部分两次浇筑，因此电缆走向根据设计图纸进行预埋牵引至保护箱。
埋设人员
技术负责
初次测试
日期
时间
测值
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监理单位意见
□满足符合规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
千分表埋设安装考证表
承包人合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
安装部位
设计图编号
修改通知单编号
安装日期
保护管长度
Ф75PVC（m）
Ф50钢管（m）
Ф110套管（m）
测量仪器
千分表型号
千分表量程
水泥标号
水灰比
孔号
孔径（mm）
孔深（m）
孔斜（度）
安装
位置
示意图
安装
步骤
简述
埋设人员
技术负责
承
包
人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
年月日
检查意见：
签名
年月日
检查意见：
签名：
年月日
监
理
单
位
意
见
□满足（符合）规范及设计要求，验收合格。
□不合格
监理单位：
签字：
年月日
验收签证单
承包人合同编号№：
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
工程部位
设计编号
观测断面位置
造孔时段
检查项目
设计直
检验记录
检查、检测项目
设计直
检验记录
承包人
监理单位
承包人
监理单位
孔口坐标（m）
X:
Y:
X:
Y:
X:
Y:
孔深（m）
孔口高程（m）
成孔偏差（cm）
终孔孔径（mm）
主槽方向
方位
测斜管长（m）
角度
测点深度
孔口孔底
地质简述
附件
钻孔柱状图
承包人
初检
复检
终检
检查意见：
签名：
检查意见：
签名：
检查意见：
签名：
设计单位
监理单位
建设单位
运行单位
验收意见：
签名：
年月日
验收意见：
签名：
年月日
验收意见：
签名：
年月日
验收意见：
签名：
年月日
升级会员 