010安全监测验收表.docx

1、010安全监测验收表 进场监测仪器质量检验报告 承包人： 合同编号： ：申报使用工程项目及部位工程项目施工时段自 年 月 日至 年 月 日仪器记录仪器名称规格数量产地及厂家进场日期检查日期存储情况存储地点或库号：抽样方法抽样率主要质量 检查内容1.外观检查 3.现场率定2.出厂合格证检查实验室结论1.上述仪器经外观检查完好无损，合格证齐全。2.现场率定成果各项指标均达到有关规范及设计技术要求。承包人 报送记录 本检验报告单经审核无误，特此申报。报送单位： 日期： 年 月 日监理机构认证意见合格按审批意见办理不合格监理部（处）：认证人 日期： 年 月 日附件目录仪器出厂合格证（复印件） 仪器质量

2、保证书出厂检验成果表 现场率定成果表 其他附件：外观墩埋设安装考证表承包人： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安装部位设计图编号修改通知编号仪器名称仪器型号生产厂家仪器参数测点编号安装点坐标等级对中精度安装位置安装日期安装位置示意图安装步骤简述1、根据设计施工图纸进行测量放样；2、在点位处开挖1.21.2平方米基础，基础开挖深度以挖到老土或基岩为止；3、筑垫层砼并打插筋，待垫层砼凝固后，浇筑外观墩底座并安装水准点4、待底座砼凝固后，浇外观墩砼，安装对中基座并用水平尺校正，凝固后安装保护盖埋设人员技术负责初 次 测 试日 期时 间测 值承包人初检复检终检检查意见：签名： 年 月

3、 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见签名： 年 月 日监理单位满足，符合规范及设计要求，验收合格。不合格。监理单位： 签字：年 月 日多点位移计埋设安装考证表承包人： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安装部位设计图编号修改通知编号仪器型号生产厂家孔口坐标测孔编号方位水平夹角设计孔深实际孔深孔口高程测点编号L1L2L3L4L5L6仪器参数锚头距孔口距离（m）测杆安装日期传感器编号传感器安装日期安装位置示意图安装步骤简述1、根据设计图要求的锚位，连接测杆与锚头，套入护管及支架，与灌浆管并扎送入孔内；2、逐节连接测杆和护管，用彩色胶带缠紧编号，护管接头处用PVC胶粘牢，直至孔口

4、；3、由下而上一次性关注纯水泥浆至孔口，浆液初凝后进行二次灌浆；4、安装测头、传感器，进行传感器调零，读取初值，安装孔口保护装置，用油漆编号。埋设人员技术负责 初 次 测 试日 期时 间 测 值承包人初检复检终检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日 检查意见签名： 年 月 日监理单位满足，符合规范及设计要求，验收合格。不合格。 监理单位： 签字： 年 月 日安全监测仪器单元工程质量评定表承包人： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位工程量施工时段年 月 日 至 年 月 日项次工序名称检验记录质量等级承包人监理单位承包人监理单位1安全监测仪器设备质量2安

5、全监测仪器设备埋设质量3安全监测机钻质量4安全监测钻孔仪器埋设质量检验结果承包 人质检评定等级质检员：质检部门负责人：年 月 日监理单位认证等级优良合格不合格监理部：认证人： 年 月 日锚索测力计埋设安装考证表承包人 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安装部位设计图编号修改通知单编号仪器型号生产厂家仪器编号生产日期仪器参数测孔编号锚索吨位锚固长度孔口高程安装日期安 装 位 置 示 意 图安装步骤简述1、在锚索张拉之前，把测力计下垫块嵌入锚墩喇叭口内，套上测力计及上垫块；2、将工作锚对准锚索套入，把握仪器、垫块、工作锚相互之间尽量不松动，然后实施预紧；3、预紧过程中若遇到仪器松动需

6、及时调整，以僻免造成仪器受力偏心，之后等待张拉；4、仪器安装前、预紧后及各级张拉均进行观测。埋 设 人 员技 术 负 责初 次 测 试日 期时 间测值承 包 人初检复检终检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格监理单位： 签字： 年 月 日测斜管埋设安装考证表承包人 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安装部位设计图编号修改通知单编号仪器名称仪器型号生产厂家测孔编号导槽方向坐标X坐标Y设计孔深实际孔深孔口高程孔底高程管材内径外径测斜管长仪器参数安装日期安 装 位 置 示 意

7、图安装步骤简述1、室内在测斜管上打铆钉孔，并在每一接管的接头位置编号，以防混淆；2、测量导槽方位，利用钻机逐节下测斜管至孔底，调整导槽方位；3、由下而上灌注水泥砂浆至孔口，浆液初凝后进行第二次灌浆；4、安装孔口保护位置，浇筑混凝土保护墩，用油漆编号。埋 设 人 员技 术 负 责初次测试日期时间测值承 包 人初检复检终检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格 监理单位： 签字： 年 月 日测缝计埋设安装考证表承包人 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安装部位设计图编号修改通知

8、单编号仪器名称仪器型号生产厂家出厂编号出厂日期仪器编号仪器参数预 拉安装日期安 装 位 置 示 意 图安装步骤简 述1、室内接线，加工底座钢板，将测缝计底座焊接到钢板上；2、在崩塌体倒悬岩面垂直向上用电锤打孔，通过膨胀螺栓将钢板与岩石锚固牢靠；3、砼封仓浇筑时悬入测缝计，套筒内塞入棉纱，对测缝计进行预拉；4、牵引电缆（用PVC保护）至测站，浇筑砼保护墩，并进行标识。埋 设 人 员技 术 负 责初 次 测 试日 期时 间测 值承 建 人初检复检终检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格 签

9、字： 年 月 日锚杆应力计埋设安装考证表承包人 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安装部位设计图编号修改通知单编号仪器名称仪器型号生产厂家出厂编号出厂日期仪器编号仪器参数安装日期安 装 位 置 示 意 图安装步骤简述1、室内接线，截断钢筋，加工锚杆应力计于锚杆接头；2、在洞壁上钻直径大于90mm的钻孔，孔深与锚杆长度相等；3、将锚杆插入锚杆孔，同时预埋灌浆管、排气管，连接锚杆应力计，封堵孔口进行灌浆直至排气管返浆；4、牵引电缆。埋设人员技术负责初 次 测 试日 期时 间测 值承 包 人初检复检终检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日

10、监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格监理单位： 签字： 年 月 日土压力计埋设安装考证表承建单位： 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安 装 部 位设计图编号修改通知单编号仪器名称仪器型号生产厂家出厂编号出厂日期仪器编号仪器参数安装日期电缆长度安 装 位 置 示 意 图 安装步骤 简述1、在仪器布置位置寻找平整的基岩面，涂抹少许黄油；2、焊接钢筋以支撑仪器，保证仪器底部与基岩面结合紧密；3、砼浇筑过程中仪器周围0.5m范围内严禁插入振导器振捣，并随时观测，以防仪器损坏；4、根据设计图纸牵引电缆。埋设人员技术负责初 次 测 试日 期时 间测 值承 建 单

11、位 初 检复 检终 检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格监理单位： 签字： 年 月 日渗压计埋设安装考证表承建单位： 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安装部位设计图编号修改通知单编号仪器名称仪器型号生产厂家出厂编号出厂日期仪器编号仪器参数安装日期电缆长度安 装 位 置 示 意 图 安装步骤 简述1、室内取下仪器端部透水石，放入沸水中煮2小时，浸泡于水中带到现场；2、在仪器布置桩号附近寻找有裂隙的部位造孔，孔径80、孔深40cm；3、将透水石装入仪器端部，用铁丝网包裹已

12、冲洗干净的细砂成柱状缠紧在仪器端部4、将仪器放入孔内，尽量回填直径为510mm的已冲洗干净的中粗砂，用净水泥浆抹平孔口；5、由于堵头段上部分两次浇筑，因此电缆走向根据设计图纸进行预埋牵引至保护箱。埋设人员技术负责初 次 测 试日 期时 间测 值承包人初 检复 检终 检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格 监理单位： 签字： 年 月 日钢筋计埋设安装考证表承建单位： 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安 装 部 位设计图编号修改通知单编号仪器名称仪器型号生产厂家出厂编号出厂

13、日期仪器编号仪器参数安装日期电缆长度安 装 位 置 示 意 图安装步骤 简述1、在仪器布置位置根据仪器长度切断钢筋；2、掌握仪器尽量保持与环向钢筋成同一轴线，仪器两侧采用绑焊连接仪器与环向筋；3、焊接过程中用湿毛巾包裹钢筋计传感器部位，并用电缆连接电桥，随时监测温度，保证仪器温度不超过600C；4、根据设计图纸牵引电缆。埋设人员技术负责初 次 测 试日 期时 间测 值承包人 初 检复 检终 检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格 监理单位： 签字： 年 月 日无应力计埋设安装考证表承建

14、单位： 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安 装 部 位设计图编号修改通知单编号仪器名称仪器型号生产厂家出厂编号出厂日期仪器编号仪器参数安装日期电缆长度安 装 位 置 示 意 图 安装步骤 简 述1、室内熔化沥青，涂抹无应力计筒内壁；2、现场焊接钢筋支架，用铁丝将无应力计筒固定在支架上；3、用筒内的铁丝将应变计固定在筒中央；4、在砼浇筑至埋设部位时，用周围砼回填进筒内，人工振捣密实，用泡沫塑料将筒内砼与外界隔离；5、由于堵头段上部分两次浇筑，因此电缆走向根据设计图纸进行预埋牵引至保护箱。埋设人员技术负责初 次 测 试日 期时 间测 值承包人初 检复 检终 检检查意见：签名： 年

15、月 日检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监 理 单 位 意 见满足符合规范及设计要求，验收合格。不合格 监理单位： 签字： 年 月 日千分表埋设安装考证表承包人 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称安 装 部 位设计图编号修改通知单编号安装日期保护管长度75PVC(m)50钢管（m）110套管（m）测量仪器千分表型号千分表量程水泥标号水灰比孔号孔径（mm）孔深（m）孔斜（度）安装位置示意图 安装步骤简述埋设人员技术负责承包人初检复检终检检查意见：签名： 年 月 日检查意见：签名年 月 日检查意见：签名： 年 月 日监理单位意见满足（符合）规范及设计要求，验收合格。不合格 监理单位： 签字： 年 月 日验收签证单承包人 合同编号 ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程部位设计编号观测断面位置造孔时段检查项目设计直检验记录检查、检测项目设计直检验记录承包人监理单位承包人监理单位孔口坐标（m）X:Y:X:Y:X:Y:孔深（m）孔口高程（m）成孔偏差（cm）终孔孔径（mm）主槽方向方位测斜管长（m）角度测点深度孔口 孔底地质 简述附件钻孔柱状图承包人初检复检终检检查意见：签名：检查意见：签名：检查意见：签名：设计单位监理单位建设单位运行单位验收意见： 签名：年 月 日验收意见：签名：年 月 日验收意见：签名：年 月 日验收意见：签名：年 月 日