收养登记申请书收养登记申请模板.docx
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收养登记申请书收养登记申请模板
附件2:
申请书示范文本
收养登记申请书
收养登记申请
收养目的：
组建家庭，给被收养人提供良好的生活、学习成长环境,使被收养人享受家庭温暖。
不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证：
我们保证不遗弃不虐待被收养人，并抚育被收养人健康成长。
其他有关事项：
本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
收养人签名XXX收养人签名XXX
收养人情况
姓名
张X（男）
李X（女）
出生日期
X年X月X日
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxxx
45xxxxxxx
国籍
中国
中国
民族
汉
汉
职业
教师
医生
文化程度
本科
研究生
工作单位
XX中学
XX医院
健康状况
健康
良好
婚姻状况
已婚
已婚
子女情况
亲生子女（男）上个（女）_个
继子女（男）一个（女）_
个
养子女（男）一个（女）_
个
亲生子女（男）」_个（女）_个
继子女（男）一个（女）一个
养子女（男）一个（女）一个
家庭年收入
50000元
住址
XX市XX路XX号
联系收养的
收养组织名称
国内收养不需要填写此项
送养人情况
（1）
社会福利机构名称
XXx福利院
单位地址
XX市XX路XX号
联系电话
077x-25xxxxx
法定代表人姓名
王XX
经办人姓名
张XX（男/女）
经办人身份证件号
45xxxxxxxxxx
经办人职务
主任
送养机构的意见
同意
（填写是否同意收养人收养的意见和同意
委托本机构经办人办理送养的意见）
送养机构公章
送养机构法定代表人签名：
王XX
社会福利机构业务主管机关
胡XX
领导签名、盖章
X年X月X日
贴法定代表人身份证件复印件贴经办人照片
送养人情况
（2）
姓名
王XX（男）
（女）
出生日期
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxx
国籍
中国
民族
汉
职业
公职人员
文化程度
大学
工作单位
XX福利院
健康状况
良好
婚姻状况
已婚
住址
XX路XX号
送养人与被收养人关系
送养人的意见
让被送养人享受回归家庭，享受温暖，同意送
养。
贴送养人照片
被收养人情况
（1）
姓
名
林XX
（男/女）
被收养后改名为
王XX
出生日期
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxxx
XX
国
籍
中国
民
族
汉
职
业
无
文化程度
小学
工作单位
无
健康状况
健康
婚姻状况
未婚
被收养前的
户籍地或者捡拾地
X
X社会福利院
身份类别
社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童
（填写：
"孤儿"、"社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童"、"非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童"、"生父母有特殊困难无力抚养的子女"、"继子女”。
收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。
）
被收养人情况
（2）
年满10周岁
被收养人对收养登记的意见
我愿意被张XX和李XX收养。
签名林XX
未满10周岁被收养人按手（足）印
补领收养登记证申请书
收养人
与被收养人林XX
于X年X月X曰在XX民政局
办理收养登记
（收养登记/解除收养登记），收养人与被收养人仍维持该状况。
现因收养登记证（收养登记证/解除收养关系证明）遗失（遗失/损毁），申请补领。
本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假,愿承担法律责任。
申请人王XX、赵XX
收养人情况
姓
名
张XX（男）
李XX（女）
出生日期
X年X月X日
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxxx
45xxxxxxxx
国
籍
中国
中国
民
族
汉
汉
职
业
教师
医生
文化程度
本科
本科
工作单位
XX医院
婚姻状况
已婚
已婚
住址
XX市XX路XX号
XX市XX路XX号
联系方式
0771-386xxxx
补收养登记证贴收养人与被收养人合影照片补解除收养关系证明贴收养人照片
被收养人情况
姓
名
林XX（男/女）
出生日期
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxxxxxxxxx
国
籍
中国
民
族
汉
职
业
无
文化程度
小学
工作单位
无
健康状况
健康
婚姻状况
未婚
住
址
XX市XX县XX本寸
身份类别
（填写：
"孤儿"、"社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童"、"非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童"、"生父母有特殊困难无力抚养的子女"、"继子女”。
收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。
）
孤儿
联系方式
0771-386xxxxx
补解除收养关系证明贴被收养人照片
被收养人的监护人情况
（1）
单位名称
XX村委会
单位地址
XX市XX县XX木寸
联系电话
077x-586xxxx
法定代表人姓名
黄xX
经办人姓名
梁XX（男/女）
经办人身份证件号
45xxxxxxxxx
经办人职务
主任
单位意见
同意
（填写是否同意委托本单位经办人办理出具
证明的意见）
单位公章
单位法定代表人签名：
黄XX
单位业务主管机关领导及名、皿章
李XX
X年X月X日
被收养人的监护人情况
（2）
姓
名
王XX（男）
赵XX（女）
出生日期
X年X月X日
X年X月X日
身份证件号
45xxxx
45xxxxx
国
籍
中国
中国
民
族
汉
壮
职
业
农民
农民
文化程度
小学
初中
工作单位
无
无
健康状况
健康
良好
婚姻状况
已婚
已婚
住
址
XX市XX县XX木寸
XX市XX县XX*寸
监护人与被收养人关系
祖孙
祖孙
监护人照片
撤销收养登记申请书
申请人张XX,性别男，出生日期X年X月X日,身份证件号45xXXXXX民族汉,国籍中国,因突发疾病，丧失抚养能力
申请撤销收养人张XX、李XX、与
被收养人林XX,于X年X月X日在XX民政局办理的收养登记,并提交下
列证明材料：
共X件。
申请人常住户口所在地XX市XX区
现住XX市XX路XX号
联系方式135xxxxxxxx
申请人张XX见证人许XX
X年X月X日X年X月X日
解除收养登记申请书
事由:
突发疾病，丧失抚养能力。
本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
申请人签名张XX申请人签名李XX
X年X月心日X年X月X日
收养人情况
姓
名
张X（男）
李X（女）
出生日期
X年X月X日
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxxx
45xxxxxxx
国
籍
中国
中国
民
族
汉
汉
职
业
教师
医生
文化程度
本科
研究生
工作单位
XX中学
XX医院
健康状况
健康
良好
婚姻状况
已婚、
已婚
住
址
XX市XX路XX号
XX市XX路XX号
收养人对解除
收养登记的意见
同意解除
签名：
张XX
同意解除
签名：
李XX
贴收养人照片
送养人情况
（1）
社会福利机构名称
XXX福利院
单位地址
XX市XX路XX号
联系电话
077x-25xxxxx
法定代表人姓名
王XX
经办人姓名
张XX（男/女）
经办人身份证件号
45xxxxxxxxxx
经办人职务
主任
送养机构的意见
（填写是否同意解除收养的意见和同意委托本
机构经办人办理送养的意见）
同意解除
送养机构公章
送养机构法定代表人签名：
王XX
社会福利机构业务主管机关领导及名、皿章
胡XX
X年X月X日
贴法定代表人身份证件复印件贴经办人照片
送养人情况
（2）
姓名
王XX（男）
（女）
出生日期
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxx
国籍
中国
民族
汉
职业
公职人员
文化程度
大学
工作单位
XX福利院
健康状况
良好
婚姻状况
已婚
住址
XX路XX号
送养人与被收养人关系
送养人的意见
（填写是否同意解除收养的意见）
同意解除
送养人签名：
张XX送养人签名：
李XX
贴送养人照片
被收养人情况
（1）
姓
名
林XX（男/女）
出生日期
X年X月X日
身份证件号
45xxxxxxxxx
国
籍
中国
民
族
汉
职
业
无
文化程度
小学
工作单位
无
健康状况
健康
婚姻状况
未婚
住
址
XX路XX号
身份类别
（填写：
"孤儿"、"社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童"、"非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童"、"生父母有特殊困难无力抚养的子女"、"继子女"。
收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。
）
社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童
被收养人情况
（2）
被收养人照片
年满10周岁
被收养人对解除收养登记的意见
同意解除收养关系
签名李XX
未满10周岁被收养人按手（足）印
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