收养登记申请书收养登记申请模板.docx

1、收养登记申请书收养登记申请模板附件2:申请书示范文本收养登记申请书收养登记申请收养目的：组建家庭，给被收养人提供良好的生活、学习成长环境, 使被收养人享受家庭温暖。不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保 证：我们保证不遗弃不虐待被收养人，并抚育被收养人健康 成长。其他有关事项：本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。收养人签名 XXX 收养人签名 XXX收养人情况姓 名张X （男）李X （女）出生日期X年X月X日X年X月X日身份证件号45x x x x x x x45x x x x x x x国 籍中国中国民 族汉汉职 业教师医生文化程度本科研究生工作单位X X中学XX医院健康

2、状况健康良好婚姻状况已婚已婚子女情况亲生子女（男）上个（女）_个继子女（男）一个（女）_个养子女（男）一个（女）_个亲生子女（男）_个（女）_ 个继子女（男）一个（女）一个养子女（男）一个（女）一个家庭年收入50000元住 址X X市X X路X X号联系收养的收养组织名称国内收养不需要填写此项送养人情况（1）社会福利机构名称X X x福利院单位地址X X市X X路X X号联系电话077x-25x x x x x法定代表人姓名王X X经办人姓名张XX （男/女）经办人身份证件号45x x xxxxxxxx经办人职务主任送养机构的意见同意（填写是否同意收养人收养的意见和同意委托本机构经办人办理送养

3、的意见）送养机构公章送养机构法定代表人签名：王XX社会福利机构 业务主管机关胡XX领导签名、盖章X年X月X日贴法定代表人身份证件复印件 贴经办人照片送养人情况（2）姓 名王XX （男）（女）出生日期X年X月X日身份证件号45x x x x x x国 籍中国民 族汉职 业公职人员文化程度大学工作单位X X福利院健康状况良好婚姻状况已婚住 址XX路XX号送养人与 被收养人关系送养人的意见让被送养人享受回归家庭，享受温暖，同意送养。贴送养人照片被收养人情况（1）姓名林X X（男/女）被收养后改名为王X X出生日期X年X月X日身份证件号45x x x x x x xX X国籍中国民族汉职业无文化程度小

4、学工作单位无健康状况健康婚姻状况未婚被收养前的户籍地或者捡拾地XX社会福利院身份类别社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童（填写：孤儿、社会福利机构抚养的 查找不到生父母的儿童、非社会福利机 构抚养的查找不到生父母的儿童、生父 母有特殊困难无力抚养的子女、继子 女”。收养三代以内同辈旁系血亲的子女， 应写明具体亲属关系。）被收养人情况（2）年满10周岁被收养人对 收养登记的意见我愿意被张XX和李XX收养。签名林XX未满10周岁 被收养人 按手（足）印补领收养登记证申请书收 养 人与被收养人 林X X 于 X 年X 月 X 曰在 XX民政局 办理收养登记（收养登记/解除收养登记），收养人与被收养

5、人仍维持 该状况。现因 收养登记证 （收养登记证/解除 收养关系证明） 遗失 （遗失/损毁），申请补领。本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假, 愿承担法律责任。申请人王XX、赵XX收养人情况姓名张XX（男）李XX （女）出生日期X年X月X日X年X月X日身份证件号45x x x x x x x45x x x x x x x x国籍中国中国民族汉汉职业教师医生文化程度本科本科工作单位XX医院婚姻状况已婚已婚住 址X X市X X路X X号X X市X X路X X号联系方式0771-386x xxx补收养登记证贴收养人与被收养人合影照片 补解除收养关系证明贴收养人照片被收养人情况姓名林XX （男

6、/女）出生日期X年X月X日身份证件号45x x xxxxxxxxxxx国籍中国民族汉职业无文化程度小学工作单位无健康状况健康婚姻状况未婚住址X X市X X县X X本寸身份类别（填写：孤儿、社会福利机构抚养的 查找不到生父母的儿童、非社会福利机 构抚养的查找不到生父母的儿童、生父 母有特殊困难无力抚养的子女、继子 女”。收养三代以内同辈旁系血亲的子女， 应写明具体亲属关系。）孤儿联系方式0771-386x x x x x补解除收养关系证明贴被收养人照片被收养人的监护人情况（1）单位名称X X村委会单位地址X X市X X县X X木寸联系电话077x-586x xxx法定代表人姓名黄x X经办人姓名

7、梁XX （男/女）经办人身份证件号45xxxxxxxxx经办人职务主任单位意见同意（填写是否同意委托本单位经办人办理出具证明的意见）单位公章单位法定代表人签名：黄XX单位业务主管机关 领导及名、皿章李XXX年X月X日被收养人的监护人情况（2）姓名王XX （男）赵XX （女）出生日期X年X月X日X年X月X日身份证件号45x x x x45x x x x x国籍中国中国民族汉壮职业农民农民文化程度小学初中工作单位无无健康状况健康良好婚姻状况已婚已婚住址X X市X X县X X木寸X X市X X县X X*寸监护人与 被收养人关系祖孙祖孙监护人照片撤销收养登记申请书申请人张XX ,性别男 ，出生日期 X

8、 年 X 月 X 日,身份证件号45x X X X X X 民族 汉,国籍中国,因突发疾病，丧失抚养能力申请撤销收养人张XX、李XX、 与被收养人林XX ,于 X年 X月 X 日 在X X民政局 办理的收养登记,并提交下列证明材料： 共 X 件。申请人常住户口所在地XX市XX区现住 XX市XX路XX号 联系方式 135xxxxxxxx 申请人张XX 见证人许XXX年X月X日 X年X月X日解除收养登记申请书事由:突发疾病，丧失抚养能力。本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。申请人签名 张XX 申请人签名 李XXX 年X 月心 日 X 年X 月X日收养人情况姓名张X （男）李X （女）出

9、生日期X年X月X日X年X月X日身份证件号45xxxxxxx45xxxxxxx国籍中国中国民族汉汉职业教师医生文化程度本科研究生工作单位X X中学XX医院健康状况健康良好婚姻状况已婚、已婚住址X X市X X路X X号X X市X X路X X号收养人对解除收养登记的意见同意解除签名：张XX同意解除签名：李XX贴收养人照片送养人情况（1）社会福利机构名称XXX福利院单位地址X X市X X路X X号联系电话077x-25x x x x x法定代表人姓名王X X经办人姓名张XX （男/女）经办人身份证件号45xxxxxxxxxx经办人职务主任送养机构的意见（填写是否同意解除收养的意见和同意委托本机构经办人

10、办理送养的意见）同意解除送养机构公章送养机构法定代表人签名：王XX社会福利机构 业务主管机关 领导及名、皿章胡XXX年X月X日贴法定代表人身份证件复印件 贴经办人照片送养人情况（2）姓 名王XX （男）（女）出生日期X年X月X日身份证件号45x x x x x x国 籍中国民 族汉职 业公职人员文化程度大学工作单位XX福利院健康状况良好婚姻状况已婚住 址XX路XX号送养人与 被收养人关系送养人的意见（填写是否同意解除收养的意见）同意解除送养人签名：张X X送养人签名：李X X贴送养人照片被收养人情况（1）姓名林XX （男/女）出生日期X年X月X日身份证件号45x x x x x x x x x国籍中国民族汉职业无文化程度小学工作单位无健康状况健康婚姻状况未婚住址XX路XX号身份类别（填写：孤儿、社会福利机构抚养的查 找不到生父母的儿童、非社会福利机构抚 养的查找不到生父母的儿童、生父母有特 殊困难无力抚养的子女、继子女。收养 三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲 属关系。）社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童被收养人情况（2）被收养人照片年满10周岁被收养人对解除 收养登记的意见同意解除收养关系签名李XX未满10周岁 被收养人 按手（足）印