心脑血管患者俱乐部培训.docx
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心脑血管患者俱乐部培训
心脑血管患者俱乐部
[保健]心脏有病耳朵“报警”
有的人年老后，在耳垂处从耳朵口向外下方有一条斜行皱纹，可别小看这小小的皱纹，实际上这意味着动脉硬化、心脏缺血。
科学研究人员做了大量的统计表明：
耳垂处小小的皱纹同动脉异常是有关联的。
耳垂上出现皱纹是已经得病时动脉中正在展开的过程的局部表现。
耳垂是耳朵上由脂肪与结缔组织构成，没有软骨，是耳朵上唯一肉多的部位。
当动脉出现硬化时，耳朵同其他一切组织一样，得到的血较少，而耳垂是耳朵上对这种缺血现象感觉最敏感的部分，因而在耳垂上出现了皱纹。
当您的耳朵出现了耳垂皱纹时，请及时检查您的心脏。
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2#大中小发表于2008-11-415:
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冠心病
作为一种动脉硬化性疾病，现代医学认为是很难根治的。
但大量的临床实践证明，运用中药治疗冠心病确实可以达到彻底治疗的目的。
这主要是因为中药调节了人体机能的平衡，恢复了人体自身对病理改变的修复能力。
冠心病的基本病理改变是因为胆固醇沉积在血管壁等因素，造成血管的狭窄。
而我们年轻时就很少发生这样的病理改变，这是因为年轻时身体机能旺盛，对身体机能的平衡能力和对病理改变的清除能力较强。
“虎灵丹胶囊”就是应用这种原理研制而成的，虽然是纯中药制剂，但因为具有调节人体机能平衡和恢复人体自身对病变修复能力的作用，在治疗冠心病时不但见效快，而且治疗彻底，不易复发。
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3#大中小发表于2008-11-415:
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冠心病是由什么原因引起的？
供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同其临床症状也有不同
本病病因至今尚未完全清楚但认为与高血压高脂血症高粘血症糖尿病内分泌功能低下及年龄大等因素有关
1年龄与性别：
40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.
2高脂血症：
除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素
3高血压：
高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险
4吸烟：
吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系
5糖尿病：
冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%
6肥胖症：
已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率肥胖被定义为体重指数（BMI=体重（kg）/身高平方（m2））在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关
7久坐生活方式：
不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍
8尚有遗传,饮酒,环境因素等
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4#大中小发表于2008-11-415:
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冠心病有哪些表现及如何诊断？
一临床状症：
根据其临床状症冠心病可分为5型：
1心绞痛型：
表现为胸骨后的压榨感闷胀感伴随明显的焦虑持续3到5分钟常发散到左侧臂部肩部下颌咽喉部背部也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力情绪激动受寒饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛休息和含化硝酸甘油缓解有时候心绞痛不典型可表现为气紧晕厥虚弱嗳气尤其在老年人根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛其发作部位频率严重程度持续时间诱使发作的劳力大小能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率持续时间严重程度增加或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内）或静息时发作的心绞痛不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆所以一旦发现应立即到医院就诊.
2心肌梗塞型：
梗塞发生前一周左右常有前驱症状如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛伴有明显的不适和疲惫梗塞时表现为持续性剧烈压迫感闷塞感甚至刀割样疼痛位于胸骨后常波及整个前胸以左侧为重部分病人可延左臂尺侧向下放射引起左侧腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部颈部下颌以左侧为主疼痛部位与以前心绞痛部位一致但持续更久疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能缓解有时候表现为上腹部疼痛容易与腹部疾病混淆伴有低热烦躁不安多汗和冷汗恶心呕吐心悸头晕极度乏力呼吸困难濒死感持续30分钟以上常达数小时发现这种情况应立即就诊
怎样早期发现冠心病?
冠心病是中老年人的常见病和多发病处于这个年龄阶段的人在日常生活中如果出现下列情况要及时就医尽早发现冠心病
（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛并向左肩左上臂放射持续3-5分钟休息后自行缓解者
（2）体力活动时出现胸闷心悸气短休息时自行缓解者
（3）出现与运动有关的头痛牙痛腿痛等
（4）饱餐寒冷或看惊险影片时出现胸痛心悸者
（5）夜晚睡眠枕头低时感到胸闷憋气需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛心悸呼吸困难需立即坐起或站立方能缓解者
（6）性生活或用力排便时出现心慌胸闷气急或胸痛不适
（7）听到噪声便引起心慌胸闷者
（8）反复出现脉搏不齐不明原因心跳过速或过缓者
为及早发现冠心病40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验
每年作一次血压检查
每年作一次血糖检查
若属于冠心病的高危人群就要请医生查看是否需要接受心电图检查若需要进一步的检查医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法
3无症状性心肌缺血型：
很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛部分病人在发生了心脏性猝死常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现发生了心律失常或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样所以应注意平时的心脏保健
4心力衰竭和心律失常型：
部分患者原有心绞痛发作以后由于病变广泛心肌广泛纤维化心绞痛逐渐减少到消失却出现心力衰竭的表现如气紧水肿乏力等还有各种心律失常表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛而直接表现为心力衰竭和心律失常
5猝死型：
指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生严重心律失常导致
二.体征：
一般早期无明确的阳性体征较重者可有心界向左下扩大第一心音减弱有心律失常时可闻及早搏心房纤颤等合并心衰时两下肺可闻及湿罗音心尖部可闻及奔马律等
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5#大中小发表于2008-11-415:
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冠心病常用的检查方法有：
（1）心电图：
心电图是冠心病诊断中最早最常用和最基本的诊断方法与其它诊断方法相比心电图使用方便易于普及当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况并能连续动态观察和进行各种负荷试验以提高其诊断敏感性无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化特别是对心律失常的诊断更有其临床价值当然也存在着一定的局限性
（2）心电图负荷试验：
主要包括运动负荷试验和药物试验（如潘生丁异丙肾试验等）心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法当心绞痛发作时心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常无心肌缺血表现心电图可以完全正常为揭示减少或相对固定的血流量可通过运动或其它方法给心脏以负荷诱发心肌缺血进而证实心绞痛的存在运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的
（3）动态心电图：
是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究所以又称Holter监测常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号可提高对非持续性异位心律尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率因此扩大了心电图临床运用的范围并且出现时间可与病人的活动与症状相对应
（4）核素心肌显像：
根据病史心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查核素心肌显像可以显示缺血区明确缺血的部位和范围大小结合运动试验再显像则可提高检出率
（5）冠状动脉造影：
是目前冠心病诊断的“金标准”可以明确冠状动脉有无狭窄狭窄的部位程度范围等并可据此指导进一步治疗所应采取的措施同时进行左心室造影可以对心功能进行评价冠状动脉造影的主要指征为：
①对内科治疗下心绞痛仍较重者明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者
（6）超声和血管内超声：
心脏超声可以对心脏形态室壁运动以及左心室功能进行检查是目前最常用的检查手段之一对室壁瘤心腔内血栓心脏破裂乳头肌功能等有重要的诊断价值血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度是一项很有发展前景的新技术
（7）心肌酶学检查：
是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞
（8）心血池显像：
可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值
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心脏病友交流好去处 4年脑萎缩6个月治好了
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6#大中小发表于2008-11-415:
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冠心病容易与哪些疾病混淆？
应与心肌炎肥厚梗阻性心肌病心包炎胸膜炎等进行鉴别：
1心肌炎
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性亚急性或慢性的炎性病变近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加病情轻重不同表现差异很大婴幼儿病情多较重成年人多较轻轻者可无明显病状重者可并发严重心律失常心功能不全甚至猝死
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状病人可有发热疲乏多汗心慌气急心前区闷痛等检查可见期前收缩传导阻滞等心律失常谷草转氨酶肌酸磷酸激酶增高血沉增快心电图X线检查有助于诊断治疗包括静养改进心肌营养控制心功能不全与纠正心律失常防止继发感染等
2心包炎
心包炎可分为急性心包炎慢性心包炎缩窄性心包炎患者可有发热盗汗咳嗽咽痛或呕吐腹泻心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状患者胸痛呼吸困难紫绀面色苍白甚至休克还可有腹水肝肿大等症
3胸膜炎
胸膜炎又称“肋膜炎”是胸膜的炎症炎症消退后胸膜可恢复至正常或发生两层胸膜相互粘连由多种病因引起如感染恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等结核性胸膜炎是最常见的一种干性胸膜炎时胸膜表面有少量纤维渗出表现为剧烈胸痛似针刺状检查可发现胸膜摩擦音等改变渗出性胸膜炎时随着胸膜腔内渗出液的增多胸痛减弱或消失病人常有咳嗽可有呼吸困难此外常有发热消瘦疲乏食欲不振等全身症状检查可发现心肺受压的表现在大量胸液时可通过胸部检查和X线检查发现结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗;加速胸液的吸收必要时抽液治疗;防止和减少胸膜增厚和粘连选用肾上腺皮质激素等.胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症大多为继发于肺部和胸部的病变也可为全身性疾病的局部表现临床上胸膜炎有多种类型以结核性胸膜炎最为常见
对于甲亢心风心病冠心病有一个特殊的计量鉴别诊断方法：
甲亢性心脏病（简称甲亢心）风湿性心脏病（简称风心病）冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）是截然不同的三种心脏病变但在疾病的一定时期其表现颇类似因而易造成误诊误治
临床应用方法：
将患者的各种症状和体征（阳性或阴性）根据表中相应诊断指数逐一记录下来然后相加其代数和>0者可以诊断甲亢症其代数和≤0者可以排除甲亢症将患者出现的各项症状及体征（包括阳性及阴性的）诊断指数按3种心脏病各自相加以各病诊断指数和的大小作为鉴别的根据和大者就可诊断为该病例如甲亢心指数较大者诊为甲亢心冠心病指数较大者诊断为冠心病风心病指数较大者诊为风心病
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股骨头坏死治疗新突破 减肥药会导致不孕吗？
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冠心病可以并发哪些疾病？
1.乳头肌功能失调发牛率达50%c于发病5dJ勺心尖区听到收缩小晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音严重失调者导致左心衰
2.乳头肌断裂发生率1%3d内多发死亡率高心尖区听到响亮的吹风样收缩期杂音第一心音减弱出现严重心衰和（或）心源性休克可迅速发生肺水肿
3.心脏破裂少见绝大多数为心室游离壁破裂.造成急性心包积血出现急性心包压塞而淬死常在起病后1周左右发生
4.拴塞是心肌梗死很重要的并发症见于起病后l—2周多为定心室附壁血栓脱落致脑肾脾四肢等动脉栓塞：
下肢静脉血栓脱落产生肺动脉拴塞
5.心室壁瘤主要见于左心空发牛率5%—20%：
心电因右病理性Q波.sT段拾高持续1个月以上X线超声心功图及放射性核素检查显示心室壁痫表现
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