实用案例试题.docx

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实用案例试题

试题1.

题目：

随着医学卫生水平的提高和人民生活的改善，农村经济文化卫生综合指标有了显著提高。

在全国寄生虫普查、普治工作的推动下，1990年，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。

为了了解目前农村人群肠道寄生虫感染情况，于2000年在该县开展了肠道寄生虫感染状况的调查。

问题：

请你制定本次研究的方案。

答题要点及评分：

　　1．调查目的：

了解近年来我国城乡经济文化卫生发生显著变化对农村人群肠道寄生虫感染情况带来的变化。

（3分）

　　2．调查方法：

采用现况调查方法。

（3分）

　　3．研究对象的选择：

在该县范围内采取随机抽取的方法确定研究对象。

（3分）

　　4．样本估计：

根据既往肠道寄生虫感染情况，结合抽样方法进行样本大小的估计。

（3分）

　　5．调查内容：

包括人群观察和实验研究两部分。

其中现场调查采用结构式问卷，主要调查一般情况（年龄、性别、民族、居住地）、驱虫药物使用史、卫生与生活习惯（饭前便后洗手、吃生食、饮生水习惯等）；实验研究为对主要肠道寄生虫及虫卵的检查：

如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、溶组织阿米巴、结肠内阿米巴、兰氏贾第鞭毛虫等。

（8分）

　　6．调查表的设计：

包括全部研究内容。

（2分）

　　7．调查工作的准备与调查活动的组织。

（2分）

　　8．资料的整理与分析。

（2分）

　　9．研究的质量控制。

（2分）

　　10．研究报告。

（2分） 

试题2.

1、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。

其部分结果如下：

共调查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。

调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发性的，请计算：

（1） 1995年乙肝的发病率（4分）：

300/10000

（2） 病毒性肝炎的患病率及性别患病率（5分）：

1000/10000、650/5500、350/4500

　（3） 各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图（6分）。

试题3。

题目：

某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。

欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。

问题：

1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？

　　2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？

　　答题要点及评分：

　　1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。

（5分）

　　2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：

（1）病例组与对照组的均衡性检验：

可采用t检验、χ2检验、U检验等；（3分）

（2）因素与高血压疾病的关联性检验：

可采用χ2检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；（8分）

　　（3）采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素；（8分）

　　（4）进行资料的分层分析、分级分析。

（6分）

试题4.

题目：

地处大陆城市的某大学，2000年注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。

　　问题：

　　1.本次研究的主要内容是什么？

　　2.采取哪些针对性的预防控制措施？

　　答题要点及评分：

　　1．研究内容：

主要包括人群现场调查和实验研究两部分

（1）现场调查采用结构式问卷，主要调查下列内容：

　　1）人口学特征：

年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。

（3分）

　　2）相关变量：

家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。

（7分）　

（2）实验研究对2000年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。

（8分）

2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施

（1）对于结素反应阴性者，应予以接种卡介苗；（3分）

（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3分）

　　（3）加强结核病相关知识的宣传教育；（3分）

　　（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。

（3分）

试题5：

题目：

1997年1月15-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。

试题：

1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明）；

2、这起疫情调查的目的是什么？

3、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？

答案：

1、调查方案包括：

调查目的、调查方法（现况、病例对照）、调查内容、调查表设计。

　　2、调查目的：

证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。

 3、调查内容。

（1）核实诊断（临床、化验、流行病学）；

（2）对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；

　　（3）证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；

　　（4）提出初步假设，并验证假设；

　　（5）提出针对性预防控制措施。

题目：

1997年1月15-2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。

问题：

1、设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分）

2、疫情调查开始前，要做哪些调查准备？

答案：

1、个案调查表包括：

①、一般项目；②、临床特征（包括实验检查）；③、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度）；④、防治措施；⑤、结论；⑥、调查日期，调查者。

试题：

　　2、调查活动的实施：

①、调查准备：

人、财、物；②、调查活动的组织；③、调查资料的收集；④、标本的采集与储运。

　问题：

1、这次调查工作如何实施？

　　2、你准备收集哪些调查资料？

答案：

1、调查活动的实施：

①、调查准备：

人、财、物；③、调查活动的组织；③、调查资料的收集；④、标本的采集与储运。

　　2、调查资料的收集：

①人口学资料、②自然因素、③社会经济情况、④疾病资料、⑤学生缺课统计、⑥送餐公司有关情况，⑦供水情况，⑧预防接种情况等。

问题：

1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施？

2、你在撰写这次疫情调查报告的准备从哪几方面着手？

答案：

预防控制措施：

1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；2、开展卫生宣教（对象：

学生、家长、学校方面、送餐公司等）；3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；4、疫源地处理（病家、学校）：

随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象）；6、加强疫情监测，防止续发。

　撰写调查报告（简明）：

1、前景材料；2、疫情流行强度、分布；3、暴发的诊断及原因；4、措施及效果评价；5、经验教训和建议；6、结论。

试题6

题目：

1998年5月30日中午，某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。

食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。

当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。

经调查，发病者，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。

你应该如何调查处理。

问题：

（25分）（考试时间15分钟）

1、这是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根据有那些？

答：

疫情初步判断为食物中毒。

判断依据：

（1）中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史；

（2）病人的临床症状基本相同；（3）潜伏期短、集中发病。

2、请你在调查处理前制定一个调查方案（包括几个方面，扼要讲明即可）。

答：

调查目的、调查方法（现况、病例对照、队列）、调查内容、调查表设计。

3、应采集的样品：

（1）剩余的各种食物；

（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹；

（4）食物的检验项目应包括：

①微生物（细菌）②理化（脲酶）。

试题7：

题目：

某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。

既往身体健康，无家族血液病史。

一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。

因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。

　　问题：

　　1.慢性苯中毒有几种？

除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？

　　2.撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。

答题要点及评分：

　　1.慢性苯中毒：

（1）观察对象：

无苯中毒的临床表现；（3分）

（2）慢性轻度中毒：

头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（3分）

　　（3）慢性中度中毒：

多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向；（4分）

　　（4）慢性重度中毒：

出现下列之一者：

a）全血细胞减少症；b）再生障碍性贫血；c）骨髓增生异常综合征；d）白血病。

（5分）

　　2.撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：

（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（3分）

（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（2分）

　　（3）作业场所的防护措施状况；（3分）

　　（4）作业场所工人健康检查结果；（2分）

　　（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（2分）

　　（6）病因分析；（1分）

　　（7）建议应采取的预防措施。

（2分）

试题8.

题目：

某工厂有职工2226人，外来民工735人。

工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。

厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。

9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。

至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。

同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。

以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。

当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。

　　问题：

简要叙述本次调查的步骤。

答题要点及评分：

拟采用暴发调查的步骤，主要包括：

　　1.核实诊断，确定暴发：

对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。

（4分）

　　2.初步调查，提出假设：

调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：

人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。

（6分）

　　3.进一步调查，验证假设：

根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。

（10分）

　　4.采取控制措施：

边调查边实施。

（5分）

　　5.总结、报告。

（5分）

试题9.

题目：

某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。

　　问题：

　　1.你准备选用那种方法进行调查？

如何抽样？

　　2.如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？

答题要点及评分：

　　1.

（1）选用现况调查（横断面调查）方法。

（5分）

（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。

（5分）  

　　2.

（1）一般情况调查；（3分）

（2）甲状腺检查；（6分）

　　（3）尿碘测定；（5分）

　　（4）食盐碘含量测定；（3分）

　　（5）饮用水水碘含量测定；（3分）

　问题：

　　1.慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据？

　　2.慢性轻度铅中毒的诊断尺度及处理原则

答：

1、慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据

（1）相识该患者的职业史；（4分）

（2）查询拜访该厂出产功课环境，测定功课场合空气中的铅浓度；（3分）

　　（3）同功课场合工人健康检查成果；（3分）

　　（4）症状与体征及测试室检查成果（5分）

　　2.慢性轻度铅中毒的诊断尺度及处理原则：

（1）轻度中毒诊断尺度：

血铅≥2.9μmol/L或者尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者：

（3分）

第一考站：

疾病与危险因素的调查处理    考试时间：

15分钟

   食物中毒

　　判定食物中毒主要根据是：

（1）发病与进食有关

（2）进食至发病时间（潜伏期）较发病时间比较集中，病人之间没有传染性（3）病人的症状基本相同。

　　调查方案：

⑴调查目的⑵调查方法⑶调查内容⑷设计调查表

　　调查哪些内容：

（1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报

（2）调查前准备（3）现场调查（4）分析中毒原因和预防措施

　　准备采取哪些样品（标本）：

（1）可疑剩余食品

（2）工用具：

刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者呕吐物、大便（4）血

撰写食物中毒调查报告：

（1）食物中毒发生的经过

（2）检验样品（标本）结果（3）中毒事故的原因分析（4）处理措施和建议

　　采样（或标本）应注意事项和如何储运？

（1）采样应做详细记录，填写采样单

（2）样品应在4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（3）细菌性食物中毒应无菌采样

　　7、调查准备

（1）组织有临床、流行病、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；

（2）经费预算：

调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；（3）物资准备：

所用调查表格、计划采样和检验用的器材物品、试剂、药品、疫苗、其他所用物品及交通、后勤保证等。

　　8、调查活动的实施:

（1）调查准备：

人、财、物；

（2）调查活动的组织；⑶调查资料的收集；（4）标本的采集与运输；

　　9、调查资料的收集：

人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况、供水情况、预防接种情况等；

　　10、资料的初步分析：

计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算暴露日期、分析流行因素、暴露与非暴露发病率及联系程度比较

　　11、撰写调查报告：

（1）背景材料

（2）疫情流行强度、分布

　　（3）爆发的诊断及原因

　　（4）措施及效果评价

　　（5）经验教训和建议

　　（6）结论

　　12、调查方案：

调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法

　　13、选用现况调查

　　伤寒、副伤寒

　　掌握疫情的方法：

确定一个判断病例标准；确定收集病例的时间范围；掌握可疑病例；对工厂职工及外来民工全面调查可疑病例；对附近医院本厂病例的调查。

　　初步分析：

计算各种罹患率，描述三间分布（年龄、性别、车间、班次、本厂工人与民工）；暴露可疑食物、饮水史的罹患率比较；确认暴发疫情。

　　病例对照调查：

明确目的广泛探索危险因素；选择病例与对照的要求；危险因素包括饮水、饮食、接触、外出等。

调查目的：

核实诊断与疫情；流行类型；描述分布特征；查明原因；采取针对性措施；扑灭疫情。

　　预防控制措施：

（1）、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

（2）、在未明确暴发原因前要加强食堂卫生，调查食堂从业人员患病和可疑食品供应情况；（3）、加强饮水卫生，工厂自备水的消毒，制水人员健康状况，明确原因后则采取针对性措施；（4）、接触人群的医学观察；（5）、疫点、疫区的消毒；（6）、卫生宣教

　　调查方案包括：

调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。

　　疫情性质：

暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）。

　　个案调查表包括：

一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度）；　　防治措施；结论；调查日期及调查人。

麻疹

　　1、预防控制措施：

　　病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告

　　同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种

　　医学观察及早发现病人，进行巡视

　　卫生宣教，开窗通风

　　2、效果评价：

观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降调查内容包括：

　　3、

（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）

（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例

　　（3）疫情流行特征初步描述，罹患率

　　（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等

　　（5）针对性措施，应急接种

　　爱滋病

　　1、核实诊断的方面：

　　患者的临床表现：

长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等

　　实验室检查、艾滋病抗体检测阳性，CD4：

CD8<1

　　流行病学调查：

传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等

　　3、

（1）流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式　等。

（2）患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。

　　（3）开展监测与管理：

高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；

　　（4）健康教育，洁身自好，安全套等；

　　保密，同情与心理支持。

　　4、调查方案包括：

调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计等

　　5、个案调查表包括：

一般项目；临床及实验室预防措施：

资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和方式，本例调查重点为性、血、吸毒、医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及调查者

   苯中毒

　　1、判定苯中毒的主要依据是：

（1）接触苯作业的职业史                                         

（2）主要症状                                                    

　　（3）检测喷漆车间的苯浓度                                           

　　（4）工人做血象检查    

　　2、调查内容：

（1）接报告，做好记录，向有关领导汇报                                  

（2）调查前准备

　　（3）现场调查   

　　3、撰写苯中毒的调查报告         

（1）职业中毒发生的经过情况              

（2）喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果          

　　（3）中毒事故的原因分析

　　（4）处理措施和建议   

　　4、扼要说明苯中毒调查活动的实施

（1）调查准备

（2）调查活动的组织       

　　（3）调查资料的收集

　　（4）样品的采集和储运

水污染

　　用水污染引起的腹泻主要依据是：

（1）用水受到污染

（2）饮用此水的居民有腹痛、腹泻症状 

　　（3）进一步确诊,采水样检测及患者粪便检测

　　制定调查方案

（1）调查目的  

（2）调查方法  

　　（3）调查内容

　　设计调查表撰写调查报告     

（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过  

（2）饮用水及病人粪便检测结果  

　　（3）污染事故原因分析    

　　（4）处理措施和建议

　　4、控制与干预措施

（1）消防用水与饮用水不能合用一个水箱

（2）泄水管要远离下水道口 

　　（3）水箱定期清洗

　　（4）有人负责管理及健全的卫生管理制度

　　碘缺乏

　　采用现况调查。

按人口比例概率抽样（PPS）或分层随机或整群抽样

　　调查内容：

甲状腺大小、尿碘水平、碘盐含量、水碘检测指标：

甲肿率、尿碘中位数、碘盐合格率 

　　3、病区性质：

　　非病区：

甲肿率≤5.0%，尿碘≥100.0μg/L；

　　轻病区：

甲肿率5.0~19.9%，尿碘50.0~99.9μg/L。

　　病区：

甲肿率≥30.0%，尿碘＜25.0μg/L。

　　4、预防控制措施：

（1）全县组成地方病领导小组，树立大卫生观念，政府领导、部门协作、制定防治规划、计划；

（2）开展宣传，让群众掌握防治知识并变成行动；

　　（3）补碘

　　非病区：

（饮水碘含量≤50μg/L，学生尿碘≤300μg/L）应推行食盐加碘预防；

　　轻病区：

全民食盐加碘；            

　　重病区：

在食盐加碘基础上，对特需人群强化补碘（新婚育龄妇女、孕妇和哺乳期妇女、0~2岁婴幼儿）。

　　做好病情监测和碘盐的监督、监测等

　　5、碘盐：

碘化物和食盐比例为1：

2000~5000为宜。

储运和食用碘盐过程中要注意密闭、防晒，避免受热和久存，以免碘的逸失。

　　6、学校儿童碘缺乏病调查表主要内容：

一般情况（学校、班级、姓名、性别、年龄等）；甲状腺超声结果；甲状腺触诊结果；尿碘水平；食盐含碘量；是否服用补碘制剂及服用情况。

　　7、甲状腺触诊分度标准                            

（1）0度：

颈部处于正常位置时，甲状腺看不见摸不着；

（2）Ⅰ度：

颈部处于正常位置时，甲状腺看不见，但能够摸到腺体可随吞咽动作上下移动；

　　（3）Ⅱ度：

颈部处于正常位置时，颈部可明显肿大。

　　寄生虫病

　　调查方案：

调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法

　　选用现况调查

　　3、防治措施

　　1、平时：

（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；

（2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污染；              

　　2、集体驱虫：

宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。

　　4、常用药物：

（任意讲出2种药物的名称即可药物的名称即可）             

（1）驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）成人3g/日，分2~3次服用，连服3日；小儿0。

15g/kg 2次/日，连服1~2日。

肾功能减退者减量使用。

（2）肠虫清（丙硫苯