规培资料人机对话考试题库儿科练习0427135404.docx

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规培资料人机对话考试题库儿科练习0427135404

儿科练习

姓名：

杨成青

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

54:

04

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，与下列哪项不符

A.右心室显著增大

B.原有心脏杂音明显增强

C.肺动脉第二音明显亢进

D.肺动脉段明显突出

E.右心室压力明显升高

2．下列哪些先心病容易发生脑血栓或脑脓肿

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.主动脉右弓

3．某儿，10d，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。

系第1胎，孕36周早产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2d黄疸有所加深，家长诉无发热，吃奶好。

体格检查:

体温36.5℃，呼吸40次／min，脉搏:

120次／min，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。

腹平软。

脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。

检查结果:

WBC.1.4×109／L，N0.52.L0.48，ESR15mm／h。

血培养结果尚未回报。

最重要的处理除行复温外还应

A.注意热能的补充

B.使用血管活性药物

C.输新鲜血

D.静脉使用广谱抗生素

E.吸氧

4．动脉导管未闭而未及时手术，发展为显著肺动脉高压时，可以出现紫绀，紫绀部位为

A.头面部明显

B.上半身紫绀

C.下半身紫绀比上半身紫绀重

D.全身紫绀

E.末梢紫绀

5．女孩，9个月。

秋季发病，腹泻、轻咳2天入院，大便10次/日，蛋花样。

大便镜检：

白细胞2-3/HP，大便细菌培养阴性。

血常规：

WBC7.5×109/L。

轻度脱水征外，无其他异常的是

A.轮状病毒肠炎

B.细菌性痢疾

C.金葡菌肠炎

D.真菌性肠炎

E.致病性大肠杆菌肠炎

6．下列哪项不符合中枢性尿崩症：

A.尿比重≤1.005

B.禁水试验时尿量无明显减少

C.禁水试验时，体重下降3%～5%

D.禁水试验时，尿比重≥1.010

E.禁水试验时，血浆渗透>290mmol/L

7．患儿，6岁，经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：

发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂，胸片：

右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

8．下列哪项叙述不符合瑞氏综合征的特点

A.临床主要表现为急性颅内压增高，实验室显示肝功能异常

B.基本病理特点是广泛的急性线粒体功能障碍

C.90％与上呼吸道病毒感染有关

D.多有明显高热和神经系统定位体征

E.大多在起病后3～5d不再进展，并在1周内恢复

9．室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于

A.肺动脉扩张

B.主动脉扩张

C.右心房扩张

D.左心房扩张

E.左右心房扩张

10．患儿6个月，因发热、腹泻于10月28日急诊入院。

入院前2日清晨突起发热，下午呕吐2次，继而泻水样便5～6次，量少。

次日热退，吐止，腹泻增至每天10余次，尿量减少，T39.1℃，精神委靡，前囟、眼窝明显凹陷，泪少，咽充血，心、肺正常，皮肤弹性差。

入院24h内的补液总量及所选用液体应为

A.60～80ml／kg，1／2张液

B.90～120ml／kg，2／3张液

C.120～150ml／kg，1／2张液

D.150～180ml／kg，2／3张液

E.180～200ml／kg，1／2张液

11．以下哪项不是原发性肺结核常见的症状：

A.咯血

B.咳嗽

C.低热

D.胃纳差

E.盗汗

12．下列哪项不是肝豆状核变性的实验室诊断依据：

A.血清铜蓝蛋白<200mg/L

B.24小时尿铜>100～1000μg

C.肝组织细胞含铜量>200～3000μg/g（干重）

D.血清铜氧化酶活性降低<0.1光密度

E.血清总铜增高

13．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

A.青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

B.青霉素，每次60万单位，每只2次，共14天

C.青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

D.长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年

E.长效青霉素.每次120万单位，每1月2次，共5年

14．猩红热常见并发症是：

A.支气管肺炎

B.化脓性脑膜炎

C.急性肾小球肾炎

D.肺结核

E.心力衰竭

15．女性假两性畸形的最常见原因是

A.染色体疾病

B.先天性肾上腺皮质增生症

C.肾上腺肿瘤

D.性腺肿瘤

E.孕期使用药物

16．治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选

A.苯巴比妥钠

B.地西泮

C.水合氯醛

D.氯丙嗪

E.苯妥英钠

17．可抑制幽门螺杆菌生长的药物是

A.阿莫西林

B.西米替丁

C.氢氧化铝

D.青霉素

E.红霉素

18．患儿，5个月。

腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，血钠125mmol/L。

本例脱水的程度及性质是

A.轻度脱水，等渗性

B.轻度脱水，低渗性

C.中度脱水，等渗性

D.中度脱水，低渗性

E.重度脱水，低渗性

19．下列那一个状况无a-FP升高

A.肝母细胞瘤

B.恶性畸胎瘤

C.重症肝炎恢复期

D.＜1岁婴儿

E.霍基金淋巴瘤

20．新生儿溶血病的确诊主要依据是

A.黄疸出现于生后24小时内

B.间接胆红素达255μmol/L以上

C.母婴血型不合

D.抗人球蛋白试验阳性

E.血型抗体检查

21．引起婴儿急性腹泻的最常见病因是

A.病毒感染

B.致腹泻大肠杆菌感染

C.食物过敏

D.志贺痢疾杆菌感染

E.乳糖酶缺乏

22．足月儿生后3天出现黄疸，母血AB型，第4天血清胆红素171μmol／L（10mg／dl）。

本例诊断最大可能是

A.ABO溶血病

B.Rh溶血病

C.生理性黄疸

D.败血症

E.胆道闭锁

23．5岁女孩，夏季高热2小时，抽搐1次就诊。

查体：

血压：

60/40mmHg，面色灰暗，四肢厥冷，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

临床上最可能的诊断是

A.中毒型细菌性痢疾

B.颅内肿瘤

C.颅内出血

D.结核性脑膜炎

E.化脓性脑膜炎

24．治疗先天性散发性甲状腺功能减低症的主要药物是

A.人类生长激素

B.碘化钾

C.碘油肌内注射

D.左旋甲状腺素

E.苯丙酸诺龙

25．特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原体为

A.腺病毒

B.副流感病毒

C.柯萨奇病毒

D.EB病毒

E.单纯疱疹病毒

26．患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标

A.血沉增快

B.c反应蛋白增高

C.抗“O”＞500b

D.血常规白细胞数增高，血红蛋白降低

E.心电P-R闻期延长

27．下列哪项不是泌尿道感染的临床分类：

A.根据病程可分为急性和慢性

B.根据症状分为有症状性和无症状性

C.根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染

D.根据有无尿路畸形分为原发性及尿路畸形者

E.将上尿路感染视为重症、下尿路感染视为轻症

28．肺动脉狭窄最主要的血流动力学变化是

A.右心室收缩期负荷增加

B.右心房收缩期负荷增加

C.右心室舒张期负荷增加

D.右心房舒张期负荷增加

E.梗阻型肺动脉高压

29．7岁男孩，高热4天，达40℃。

两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。

查体：

咽红，无脓性分泌物；心、肺（-），腹软。

右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。

WBC13×109／L，N0.82，ASO1200U，C-反应蛋白强阳性。

首先要考虑的诊断是

A.风湿性关节炎

B.化脓性关节炎

C.感染后关节炎

D.幼年型类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

30．急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是

A.链球菌感染后7天增高，持续2周下降

B.链球菌感染后10天增高，持续4周下降

C.链球菌感染后1周增高，持续2个月下降

D.链球菌感染后4周增高，持续2个月下降

E.链球菌感染后2周增高，持续1个月下降

31．6个月婴儿，发热一天，体温39℃，体格检查：

一般情况可，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，如果患儿发热第4天，热退伴皮疹出现，可能的诊断是：

A.麻疹

B.猩红热

C.水痘

D.幼儿急诊

E.风疹

32．风湿热最常见的皮肤损害是

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.多形红斑

D.蝶状红斑

E.圆形红斑

33．产生免疫球蛋白的细胞是

A.B细胞

B.T细胞

C.吞噬细胞

D.浆细胞

E.嗜酸粒细胞

34．急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大

A.高热惊厥

B.低钙惊厥

C.低钠综合征

D.低血糖

E.高血压脑病

35．患儿3岁，咳嗽3天，近1天，查：

呼吸急促，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，闻少许哮鸣音，心脉正常，诊断为急性支气管炎，支气管肺炎与本病主要区别是

A.刺激性咳嗽，频繁

B.喘息

C.肺部固定湿啰音

D.口唇发绀

E.白细胞增高，以中性为主

36．男孩，2岁半，自1岁后每遇发热38℃以上，即出现全身强直-阵挛样发作，先后已有类似发作3次，每次持续20-30分钟。

发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。

体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是

A.复杂性热性惊厥

B.单纯性热性惊厥

C.原发性癫癎

D.低钙惊厥

E.继发性癫癎

37．患儿女，5岁，因发热10天不退。

皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”＞500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是

A.防止心脏病变

B.控制皮肤和关节症状

C.制止风湿的活动

D.清除链球菌感染病灶

E.防止感染加重

38．肺炎支原体肺炎治疗首选

A.青霉索

B.链霉索

C.头孢呋肟

D.红霉索

E.丁胺卡那罐索

39．黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即

A.加压吸氧

B.应用呼吸兴奋剂

C.气管插管和气管内吸引

D.触觉刺激

E.胸外按压

40．哮喘持续状态的处理，不恰当的是：

A.吸氧、镇静

B.补液、纠正酸中毒

C.肾上腺皮质激素类静脉滴注

D.舒喘灵雾化吸入

E.色甘酸钠吸入

41．患儿生后6h即发现皮肤有黄染，应首先考虑的诊断是

A.生理性黄疸

B.败血症

C.CMV感染

D.新生儿溶血症

E.母乳性黄疸

42．法洛四联症心脏杂音响度主要取决于

A.主动脉骑跨程度

B.肺动脉瓣狭窄程度

C.室问隔缺损的部位

D.右室肥厚程度

E.左、右室之间压力差

43．扩张性心肌病主要临床表现为

A.急性起病，心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.严重心律失常

D.脑栓塞

E.肺部闻及干湿啰音

44．母乳在婴儿胃中的排空时间是：

A.2～3小时

B.3～4小时

C.5～6小时

D.1～2小时

E.4～5小时

45．男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微紫绀，呼吸32次／min，有时呼吸暂停，心率95次／min。

体格检查发现前囱饱满，呼吸浅，不规则，脑脊液检查压力高，应首选何种药物治疗

A.地塞米松

B.50％葡萄糖

C.20％甘露醇

D.50％甘油

E.呋塞米（速尿）

46．肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于

A.新生儿

B.年长儿

C.婴幼儿

D.学龄前期儿童

E.成人

47．男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：

发育营养中等，血液学检查。

Hb120g/L，MCH27pg，MCV79fl，MCHC30％，血清铁蛋白11μg／L，红细胞游离原卟啉0.8μmol／L。

如何评估该小孩

A.正常

B.亚临床缺铁性贫血

C.缺铁性贫血

D.维生素B6缺乏性贫血

E.血红蛋白病

48．某婴孕42+周分娩，出生体重4100g，脐带绕颈。

Apgar评分1分钟6分，该患儿不应诊断为

A.新生儿窒息

B.高危儿

C.巨大儿

D.正常新生儿

E.过期产儿

49．苯丙酮尿症患儿最突出的特点是：

A.抽搐发作

B.尿有特殊霉臭味

C.智力低下

D.皮肤白皙易出现湿疹样皮疹

E.毛发呈黄褐色

50．以下有关神经反射的说法，错误的是

A.握持反射生后3～4个月消失

B.婴儿期腹壁反射不易引出

C.3～4个月内小儿巴氏征阳性属生理现象

D.1岁以后巴氏征阳性属病理现象

E.新生儿提睾反射不易引出

51．儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为：

A.先天性储备不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁的丢失过多

52．7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花、尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.薄基底膜肾病

D.肾炎性肾病综合征

E.IgA肾病

53．小儿咽扁桃体发育的高峰年龄为

A.新生儿

B.1个月～1岁

C.1～3岁

D.4～8岁

E.8～14岁

54．男孩，5岁。

生后见生长发育落后，1岁独坐，2岁才能扶走，会叫爸爸、妈妈，视物困难。

体检有白内障；肝肋下2cm，质硬，肝功能检查异常；半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶活性完全缺失。

下列哪项诊断成立

A.半乳糖血症

B.黏多糖病

C.组氨酸血症

D.高精氨酸血症

E.同型胱氨酸血症

55．导致重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为

A.胃肠道毛细血管通透性增加

B.中毒性肠麻痹

C.代谢性酸中毒

D.低钠血症

E.低钾血症

56．15个月女孩，发热2天，流涎、拒食。

体检：

体温39℃，发热面容，检查时哭吵，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。

该病最可能由于下列哪种病原体引起

A.葡萄球菌

B.腺病毒

C.柯萨奇病毒

D.白色念珠菌

E.单纯疱疹病毒

57．有关病毒性脑膜炎，以下哪项不正确

A.病毒直接破坏神经组织

B.病初高热、频发惊厥

C.可有异常动作和幻觉

D.步态不稳，眼球震颤

E.脑脊液中可有红白细胞

58．2岁儿童检查苯丙酮尿症，首先应进行的检查是

A.血清苯丙氨酸浓度测定

B.尿三氯化铁

C.Guthrie细菌生长抑制试验

D.尿甲苯胺蓝试验

E.苯丙氨酸耐量试验

59．7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次／日，查体：

嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（±），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（±）。

为明确诊断，应作哪项检查

A.脑电图

B.脑CT

C.脑脊液检查

D.PPD试验

E.X线胸片

60．在接触传染病后，对未接受主动免疫的易感儿，可给予丙种球蛋白肌注进行被动免疫，一般用于：

A.预防结核

B.预防麻疹

C.预防乙型脑炎

D.预防腮腺炎

E.预防乙型肝炎

61．水痘病儿应隔离至

A.出疹后5d

B.部分皮疹结痂

C.出疹后10d

D.全部皮疹结痂

E.部分皮疹消退，结痂脱落

62．正常新生儿出生时血红蛋白量约为多少

A.140g/L

B.170g/L

C.150～220g/L

D.130～200g/L

E.200g/L

63．第二孔未闭型房间隔缺损血流动力学改变，不应出现的是

A.左房、左室增大

B.右房、右室增大

C.肺循环血流量增多

D.体循环血流量减少

E.以上均不是

64．胎儿血液循环出生后的改变，下列哪项是不正确的

A.肺小动脉肌层退化

B.肺循环压力增高

C.卵圆孔未闭

D.体循环压力增高

E.动脉导管闭塞

65．肾炎并发症的药物治疗:

高血压脑病的治疗首选

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.硝普钠

D.地高辛

E.呋塞米

66．男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微紫绀，呼吸32次／min，有时呼吸暂停，心率95次／min与确诊最无关的症状、体征是

A.反复惊厥

B.脑性尖叫

C.嗜睡、昏迷

D.腹壁反射阴性

E.拥抱反射消失

67．支气管肺炎与支气管炎的主要区别是

A.发热，咳嗽

B.气促

C.呼吸音粗糙

D.肺部固定的中、细湿啰音

E.青紫

68．下列哪项关于血尿的描述是不正确的？

A.尿中混有血凝块常提示肾小球性出血

B.大块血凝块常见于膀胱出血

C.小的蠕虫样血块见于上尿路出血

D.上呼吸道感染后1-3天出现血尿常见于IgA肾病

E.血尿伴反复发作的尿频，尿急，尿痛要排除结核和膀胱肿瘤

69．下列那一项不符合复杂型高热惊厥的特点

A.惊厥发作持续15min以上

B.发作呈局限性发作

C.一次病程中发作多次

D.发作后神经系统检查完全正常

E.以上均不是

70．5岁患儿，水肿、少尿、血尿5d，近1天头痛、头晕、呕吐、视物模糊，惊厥两次，BP24／14.8kPa，最可能的诊断

A.急性肾炎

B.肾炎性肾病伴循环充血

C.单纯性肾炎

D.急性肾炎高血压脑病

E.急性肾炎心力衰竭

71．6个月女婴，“发热咳嗽3天、气促1天”入院。

查体：

T38.6℃，呼吸急促，口周发青，咽充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）。

血常规：

白细胞10×109／L。

N0.65，L0.35。

该患儿最可能的诊断是

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.支气管哮喘

E.原发性肺结核

72．小儿肺炎的病因分类中不包括

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.衣原体肺炎

D.嗜酸性粒细胞性肺炎

E.问质性肺炎

73．风湿性心脏炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房内膜

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房内膜

74．确诊非典型苯丙酮尿症最重要的检查为：

A.Guthrie细菌生长抑制试验

B.尿三氯化铁试验

C.血浆氨基酸分析或尿有机酸分析

D.尿蝶呤分析

E.2，4-二硝基苯肼试验

75．患儿2岁，生后半年发现智力落后，尿有霉臭味，8个月开始出现癫痫小发作，诊断为典型苯丙酮尿症，给予低苯丙氨酸饮食，血苯丙氨酸浓度理想的控制范围应为

A.60～120μmol／L

B.120-240μmol／L

C.180-360μmol／L

D.180～480μmol／L

E.180～600μmol／L

76．麻疹传染性最强的时期为

A.潜伏期

B.前驱期

C.发热后2周

D.出疹期

E.恢复期

77．化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见

A.呼吸道侵入

B.皮肤黏膜

C.新生儿脐部

D.消化道

E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

78．患儿4岁，消瘦，活动后有气急、心悸。

体格检查:

轻度胸廓畸形，于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭，该畸形最早引起下列哪一方面的改变

A.右心室肥大

B.左心房增大

C.肺动脉扩张

D.左心室肥大

E.右心房增大

79．5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。

查体：

体温37.4℃，呼吸56次／分钟，心率210次／分钟，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。

根据病例诊断最大的可能是

A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭

B.腺病毒肺炎合并心力衰竭

C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭

E.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭

80．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确

A.Hp分泌毒素引起炎症

B.Hp的尿素酶起破坏黏膜作用

C.Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润

D.致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂

E.长期Hp感染导致萎缩性胃炎

81．关于舌肌束性颤动，以下何种说法是正确的

A.是舌下神经核下性病变的体征

B.是舌下神经核上性病变的体征

C.是脑干脑炎的体征

D.是舌咽神经麻痹的体征

E.是皮层病变的体征

82．治疗婴儿痉挛症时首选的药物是

A.ACTH或泼尼松

B.氯硝西泮

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.苯巴比妥钠

83．女婴，4个月，体重5kg。

腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，进食后呕吐2次。

面色稍苍白，精神略差，皮肤较干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂0.3cm，皮肤弹性较差。

哭有泪。

四肢末梢较冷，血清钠128mmol／L。

其第一天补液总量应补充每千克为

A.60～80ml

B.81～90ml

C.90～120ml

D.120～150ml

E.150～180ml

84．治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为

A.5mg／kg

B.10mg／kg

C.15mg／kg

D.20mg／kg

E.25mg／kg

85．下列哪种药物不能提高窦性心率

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.山