对学前特殊儿童需求和教育的评估.docx
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对学前特殊儿童需求和教育的评估
第五章对学前特殊小朋友需求和教诲评估
学习目和规定：
理解学前特殊小朋友在评估前准备工作，实行过程；掌握对学前特殊小朋友评估中重要概念和惯用工具。
学时：
2
教学办法：
讲授
“学前特殊小朋友”，是指有较严重问题行为或有发展障碍学前小朋友，以及智力超常天才小朋友。
她们在心理发展水平上异于同龄小朋友、年龄为2—7岁。
详细体当前身体、智力发展、学习能力或行为上都与常态不同。
学习事物能力或生活行为功能，也许具备超常天赋，也也许是严重发展迟缓。
可分为三大类：
有持续性较严重问题行为小朋友；身心发展迟缓或有障碍小朋友；智力、艺术或其她方面超常发展超常小朋友。
学前特殊小朋友可分为九种类型：
情绪障碍小朋友、品行障碍小朋友、弱智小朋友、学习困难小朋友、语言障碍小朋友、视障小朋友、听障小朋友、身体残疾小朋友、超常小朋友等。
对于特殊小朋友教诲普通采用融合保教形式。
融合保教是指在幼儿园附设特教保教班，或让有轻度心理发展障碍或有较严重问题行为小朋友在普通班中接受保教。
这为特殊小朋友创设了一种正常化、较少受限制环境。
为了使她们在融合保教班能健康成长、顺利接受保教，普通要做两个方面评估：
一是学前特殊小朋友家庭需求评估。
可满足特殊小朋友需求和家长需求（学前特殊小朋友家长总体心理需求有：
有忠实倾听者、大量资料：
如何面对自己残障孩子并拟定将来筹划等方面资料、可行训练。
）对于家庭需求探讨，尽量以非正式访谈方式解决，避免家长在太多压力下，不敢真正谈及自己需要。
二是学前特殊小朋友学习能力评估。
对特殊小朋友在融合保教中接受教诲学习能力、学习效果作出评估，从而便于对她们进行正常化和个别化教诲。
第一节对学前特殊小朋友家庭需求评估准备
识记：
学前特殊小朋友定义
领略：
对学前特殊小朋友家庭需求理解和意义
教学过程：
1994年颁发《关于开展残疾小朋友少年随班就读工作试行办法》中第五点和第六点对残疾小朋友随班就读中鉴定做了规定，学校和班级教师应与残疾学生家长建立经常联系，随时交流学生状况，以获得家长配合和协助。
“学校应加强对家长培训，使她们理解其子女心理、生理特点、基本训练办法和辅助用品选配、使用、保养常识，对其子女做好家庭教诲训练工作。
”此外，学校还应建立学生档案（包括个人和家庭状况、残疾鉴定、个别教学筹划、考核评估等资料），同步仅限于校方、主管教师和家长间使用，不能对外流传。
一、家长会
家长是小朋友第一任教师，与家长联系很重要。
（一）会谈前：
在会谈前要作充分准备，决定以何种方式与家长座谈，哪些内容要谈。
（二）会谈中：
在会谈中要注意“双向沟通”，让家长理解托幼机构教学活动内容、幼儿学习状况、已经学到技能、正在学习目的等；让家长表达她们看法，论述幼儿在家状况及体现。
（三）会谈后：
在会谈后要将家长会内容记录及时存档，避免日后有误解。
二、家庭辅导（家庭征询）
家庭辅导是由专业人员与家长之间，通过对彼此理解，针对特殊幼儿提供更好服务一种表达方式。
普通是由专业人员将家庭所需资料或技能提供应家长，目是使家长更有效地学习到各种有关知识与技能，进而协助幼儿成长与发展。
无力解决时，应转至其她专业人员处。
三、家庭访谈
家庭访谈最后目在于增进家长与学前特殊小朋友相处技能，所提供服务不应只限于幼儿，而应扩充至家庭中每一位成员。
家庭访谈要作几项重点工作：
（见P89）
四、让父母参加课堂学习
学前特殊小朋友家长都需要支持和增援，同步也要学习更多教养、筹划以及解决问题能力。
五、家长普遍关怀问题
从访谈中理解家长普遍关怀问题，可以使教师或专业人员共同协助小朋友。
家长普遍关怀问题有如下几项：
（一）教养问题（孩子教诲与发展）
（二）家庭维持问题（三）沟通问题（四）休闲活动
第二节对学前特殊小朋友家庭需求评估实行
识记：
学前特殊小朋友家庭需求评估环节
领略：
学前特殊小朋友家庭需求评估重要方式和内容
应用：
学前特殊小朋友家庭需求评估实际办法
教学过程：
一、初步评估
家庭需要初步评估环节：
先资料收集，之后要制定一定目的并设计活动。
（详见P90）
依照需要决定与否采用正式评估。
二、系统发展需求评估
为了孩子发展，学校要对孩子进行系统训练。
家庭需求顺序应尽量与幼儿课程配合，那样家长才可以在家配合训练或者提供增援，使幼儿能在最短时间内收益最多。
（参照P91表）
学校在对孩子进行语言训练，此时家庭应配合语言（听、说、读、写）训练；学校对孩子进行社会交往训练，家庭应配合行为训练；学校对孩子进行数、空间、时间等教诲，家长应配合训练。
第三节学前特殊小朋友学习能力评估中概念
识记：
融合班、学习经验概念
领略：
“积极学习”与学习经验联系与区别
教学过程：
一、融合班含义
融合性保教：
将有严重问题行为或发展障碍小朋友置于普通班学习形式。
这样班级就称为融合保教班。
"融合保教",是指在幼儿园附设特教保教班,或让有轻度心理发展障碍或有较严重问题行为小朋友在普通班中接受保教一种教诲模式。
例如，弱智，脑瘫，肢残，低视力，重症肌无力。
案例一张××，男，5岁（中班），被确诊为重症肌无力——眼肌型，入园时症状十分明显，体现为双眼睑下垂，双眼球活动差，平时眼睛总睁不大，老是眯着。
她动作很不协调，走路时一只脚总是一拖一拖，平衡能力较差；另一方面，她性格内向，自卑，不与人交往；自理能力差，大小便几乎每天弄在身上。
由于种种因素，父母已经离异，当前孩子跟妈妈。
案例二 倪××，女，8岁（大班），先天甲状腺素缺少，导致分泌系统混乱，由于延误了治疗最佳时期，影响了智力和身体发育。
她5岁开始说话、走路，8岁上幼儿园。
初入园时，她语言能力差，吐字不清，不能说完整句子，嘴里常流口水，自理能力弱，动作不灵活。
经测试，智商为48，属中度弱智。
案例三 朱××，男，5岁（中班），属视觉障碍。
她刚生下来三天就发高烧，经急救虽保住了性命，却导致眼睛看不见任何东西，经诊断为“视神经萎缩”，双眼只有光感。
刚来园时，她除了能静心听音乐或教师琴声外，别的时间都在哭闹，成天喊着要奶奶。
并且自理能力很差，不会自己穿脱衣，如厕等，还不肯参加任何游戏活动。
经理解，孩子浮现以上状况，一方面是由于眼睛看不见而产生对环境不安全感，另一方面则是由于家人对她倍加宠爱，有求必应，因而养成了她很强依赖心理，一时难以适应集体生活。
案例四 顾××，男，四岁半（托班），轻度脑瘫，由于妈妈在怀她时患有妊娠痒，她出生时，小脑瘫痪，影响她动作发展，双脚虽能走路，但一拐一拐，重心明显不稳，小朋友一碰就会摔跤；手指弯曲无力，伸不直；语言上，虽能表达自己意思，但断断续续，口齿不清，并且发言很费力。
由于父母对她很迁就，养成了她倔强、任性性格，对妈妈特别依恋。
案例五 顾××，女，五岁半（中班），右手右脚有残疾，重要症状是：
右手始终贴在身上不动，手掌呈弧状发不直，软而无力，做任何事情都只用左手；右脚是在左脚带动下行走，一拐一拐，不能走得快，否则就会摔跤。
她生活自理、言语表达、认知能力也比较欠缺，一日活动中常会无目地张望。
据父母讲，导致孩子肢残因素是：
孩子出生一种月时，头不小心碰在了床杆上，导致颅内淤血，结成血块，压迫神经所致，这也影响了孩子智能发育。
此外，由于孩子妈妈劳务输出，爸爸又沉默寡言，不太会照顾孩子，因而，孩子从小都由爷爷奶奶带大。
爷爷奶奶宠爱孙女，往往采用包办代替方式。
“融合保教”有助于让障碍学生更好地融入正常生活，将她们与健康孩子界限模糊化。
融合保教目是特殊小朋友在至少受限制环境中接受教诲，让这些有特殊需要小朋友与健康小朋友一起游戏、生活、学习，使她们情感、智力和活动能力得以更快提高，增进其心理健康发展，逐渐使其中一某些小朋友能适应普通学校学习。
由于有同伴情谊，有对同伴模仿，她们认知，涉及社会性等方面能得到更大发展。
在共同窗习生活中，正常小朋友学会了同情和关怀她人，乐于协助弱者。
二、学习经验概述
融合班课程或学习内容，通过教学活动传递给幼儿成为其经验者（让幼儿体验并成为幼儿生活一某些），称为学习经验。
幼儿学习经验重要有十三项：
数、分类、时间、空间关系、积极学习、听及理解、说、阅读、写字、经验及表达想法、照顾自己需要、社会学习、科学。
让幼儿体验并成为幼儿生活一某些。
这些经验有助于孩子对环境适应并为进入普通小学做好准备。
三、“积极学习”学习经验
对幼儿而言，所有学习最后目的都是但愿幼儿能积极地参加，积极地学习，因而教师要安排引起幼儿学习动机活动，才干达到积极学习目。
（见P95）
1、充分使用幼儿园设备（如图书室、操场、户外场）
2、经由感官积极摸索各种物品功能及特性，并对的操作。
例：
能辨别塑胶（软）和瓷器（硬）；能说出所见物体材质、名称；能辨别有洞瓶子会漏水，没洞不会；胶带、胶水功能；水彩、蜡笔功能。
3、经由经验理解物体关系（办法：
协助孩子发现关系。
大积木放在下，小积木放在上）
4、预测也许问题及解决问题（涉及情绪问题）
5、操作、转换及操作材料（办法：
提供材料及材料延伸）例如：
水和面粉。
6、照顾自己需要（办法：
让孩子自己做）例如：
挂衣服、折叠衣服、穿鞋子等。
7、能选取材料及活动，并体现出学习兴趣及动机（办法：
提供固定作息空间及材料）
8、使用教室器材设备，以增进其技巧。
9、使用大肌肉（如通过物理治疗）
10、在教室及户外场合自由活动（如跑、跳、走、爬楼梯）
第四节学前特殊小朋友学习能力评估工具
识记：
既有学习经验涉及数、分类、时间、空间关系、积极学习、听及理解、说、回答问题、阅读、写字、经验及表达想法、照顾自己需要、社会学习和科学等13项。
领略：
既有学习经验重要内容，学前特殊小朋友小组活动评估表以及期末评估表内容。
应用：
学前特殊小朋友小组活动评估表和期末评估表应用。
教学过程：
一、既有学习经验评估
幼儿学习经验分为十三大项，每一大项再提成小项，每一大项是一种教学理念、一种课程方向。
内容涉及：
涉及数、分类、时间、空间关系、积极学习、听及理解、说、回答问题、阅读、写字、经验及表达想法、照顾自己需要、社会学习和科学等13项。
二、小组活动效果评估
对小组活动效果进行评估，是通过评估表进行评估。
“学前融合班小组活动评估表”是如何反映活动有效性呢？
重要是看，评估表中某项活动通过率，学前特殊小朋友通过率高，则阐明这项活动是能增进她们学习能力；反之，通过率很低，就应当考虑恰当调节活动内容或减少活动难度。
应当注意是：
每一项教学活动设计尽量与积极学习相结合，由于所有学习最后目的都是但愿幼儿能积极地参加，积极地学习。
参照两个表（P100，P101）
三、期末评估
通过不同评估表，可以对小朋友期末进行总评估。
期末评估时，可以从两个方面进行：
一是对小组教学评价（教师教了什么、教如何）；二是对学前特殊小朋友学习经验评估（学生做得怎么样，学生学到了什么）。
参照表（P103）
思考题：
1、学前特殊小朋友定义？
2、特殊小朋友家庭访谈要点、家长普遍关怀问题、家庭需求初步评估环节？
召开家长会时，教师应注意问题？
3、融合保教意义。
4、学习经验与积极学习联系与区别。
学习经验详细内容（13项）。
5、如何理解学前融合班小组活动评估表对活动有效性反映？
材料：
特殊小朋友康复中物理治疗办法。
一、特殊小朋友康复物理治疗含义
大自然恩赏给人类空气、阳光、水等天然物理因素，它们与人突生存、发展息息相连，人类很早就会运用大自然中天然物理因子能量进行日光浴、矿泉浴、海水浴、沙浴等防病治病，延年益寿。
公元前4，希腊医生希液克拉底第一种应用日光治病。
国内早在公元2世纪此前《皇帝内经》就有针灸、按摩、拔罐、用水治疗记载，春秋战国和秦汉时期．
按摩已成为了一种重要医疗手段。
祖国老式中医学瑰宝中留下了如针灸、推拿、拔罐、刮痧等牟富多彩中医理疗技术。
随着时代进步、科技发展，特别是当代科学技术突飞猛进，研究应用各种人工物理因子（声、光、电、磁、冷热温度、空气、机械力等等）来防治疾病办法与技术正在口新月异地发展和丰富着，如今人们把凡采用自然界和人工物理因子如光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子作用于人体，达到强身健体、防止疾病和治疗疾病办法，称物理治疗。
物理治疗具备收效迅速、没有痛苦、副作用少等特点。
二、特殊小朋友康复物理治疗种类
物理因子涉及人工物理因子和自然物理凶子两种类型，物理治疗按采用物理因子来源分为人工物理治疗和自然物理治疗两种类型。
三、特殊小朋友康复物理治疗办法
人工物理因子涉及光、电、磁、声、温热、寒冷等，运用人工物理因子开展人工物理治疗办法有超声疗法、光疗法、电疗法、热疗法、冷疗法、磁疗法、水疗法等；自然物理因子涉及矿泉、气候、日光、空气、海水等，而运用自然物理因子开展物理治疗办法有气候疗法、日光疗法、海水疗法、矿泉疗法、泥疗法、空气浴疗法等，均属疗养学范畴。
肌力训练办法和注意事项
肌力训练是运动疗法中基本训练手段之一、有如下方面作用和意义：
防止失用性肌萎缩，特别是当肢体在治疗时被固定后所引起暂时性肌萎缩；肌力训练加强关节动态稳定性，防止负重关节发生机能变化。
一、肌力训练办法
肌力训练应当采用什么办法进行，这要依照肌力测评成果和个体详细状况而定。
对于只有0级、1级肌力肌肉组织，采用电刺激法、被动运动或者轻微助力运动等办法进行肌力训练，并且这些办法，往往与其她疗法结合使用。
对于有2级肌力肌肉组织肌力训练．除了采用电刺激疗法以外，还可以采用助力运动疗法，徒手助力运动或者是悬吊助力运动，以减轻肢体自身重量，使患肢在阻力极小状态下运动。
对于有3级以上肌力肌肉机能恢复肌力训练。
其中运用最广是抗阻训练。
现将各种训练办法简介如下：
（一）电刺激运动法
指采用电刺激方式诱发肌肉收缩活动，以防止肌肉菱缩和关节粘连形成，为积极运动做准备。
肌力训练合用于肢体瘫痪，肌力0~1级而无法运动者。
（二）助力运动法
指借助外力辅助通过小朋友积极肌肉收缩完毕运动或动作。
外力涉及器械（如滑轮和重量）、健侧肢体或她人协助。
助力运动常是电刺激运动向积极运动过渡中间形式，合用于肌力较弱不能自主积极完毕运动部位，也就是当肌力恢复到2级时可采用此法，以逐渐增强肌力。
详细办法有：
1．徒手助力运动
肌力训练运用治疗师手法，不需要任何器械协助。
当肌力为1级或2级时，治疗师协助小朋友进行积极训练。
随着肌力改进，随时可以做辅助量精细调节，不受任何条件限制。
缺陷是治疗师与小朋友是1对1训练，比较费时赞力。
2．悬吊助力运动
运用绳索、挂钩、滑轮等简朴装置，将运动肢体悬吊起来；以减轻肢体自身重量，然后在水平面上进行肌力训练。
随着肌力改进可以调节挂钩位置、变化运动面倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻力，以增长训练难度。
（三）积极运动法
指小朋友积极独立完毕，无外力作用运动，运动时既不需协助，也不用克服外来阻力，以增强肌力和耐力、改进关节功能。
合用于肌力3级肌力训练患者。
（四）抗阻运动法
指在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才干完毕运动。
阻力可以来自器械或她人，以提高肌力和肌肉耐力。
合用于肌力3~5级肌力训练患者。
抗阻肌肉训练基本办法
1．等张抗阻练习
肌力训练过程中，肌肉收缩时肌纤维长度缩短或延长，张力基本保持不变，关节角度变化运动，又称为动力性运动。
依照肌肉收缩时肌纤维长度变化方向，等张运动又分为两种：
向心性收缩和离心性收缩。
等张运动时，肌肉积极收缩而缩短，使肌肉两端互相接近，是向心性收缩；相反，当阻力不不大于肌力积极收缩产生力量时，肌肉在收缩过程中仍被动延长，致使两端互相分离，这种是离心性收缩。
向心运动和离心运动都是寻常生活所必须基本运动，例如下楼梯或者下蹲时股四头肌运动等，因此，可以选取与小朋友实际生活有密切关系活动项目来进行肌力训练。
红外线疗法
应用日光或人工光线防止和治疗疾病办法称为光疗法。
光疗中应用较多光有可见光、紫外光、激光及红外光等。
下面重要论述红外线疗法。
红外线辐射波长为760nm~400μm，属不可见光线，在光谱上和红光相邻。
任何物体温度高于绝对零度（—273℃）时，均可辐射红外线。
医用红外线又可分为近红外线及远红外线，近红外（短波红外线）波长为760nm~1.5μm，能穿入人体约1cm以上深部组织，如白炽灯发出红外线；远红外线含中波红外线及长波红外线，其中波红外线波长为1.5~25μm，长波红外线波长为25~400μm，大某些被皮肤表层所吸取。
中波红外线具备特殊生物效应；碳棒式红外线属长波红外线。
一、生理作用和治疗作用
红外线波长长，量子能量低，被组织吸取后普通不产生电子激发过程，不引起光化学和光电效应。
红外线治疗对人体作用机制可概括为：
代谢功能加强，故红外线重要生物作用是热，在热作用下可产生生理和治疗作用。
远红外线比近红外线作用强，由于当代辐射理论以为，当物质辐射光谱和吸取光谱一致时，才可以得到最佳选取吸取。
人体热幅射波长约9~12μm，人体对远红外吸取比近红外线好，故远红外线对人体生理和治疗作用较近红外线强。
机体在红外线照射下产生下列作用：
◊温度升高◊组织吸取红外线光量子
⒈增进血液循环 使受照射局部温度升高、局部皮肤毛细血管扩张充血，形成局部网状分布红斑，血液及淋巴循环加速，增强局部组织营养，增进渗出物吸取。
⒉加强组织细胞活力及再生能力 由于血循环加快，新陈代谢旺盛，组织营养加强，因而能加速组织再生及修复。
⒊消炎作用 在红外线作用下，血循环加速，可加速炎性产物及代谢产物吸取，周边白细胞浸润，网状内皮系统吞噬能力增强，人体免疫力提高，对慢性浅表性炎症有消炎作用。
⒋镇痛、镇定作用 红外线热作用能减少神经末梢兴奋性，故有镇痛作用。
热对肌肉有松弛作用，可解除肌痉挛及增长肌腱延伸性。
⒌增进排泄 出汗增多，体温升高，呼吸加快，氧化代谢加强，肾血管反射性扩张，使尿量增多。
二、治疗办法
进行治疗时，将灯头对准治疗部位，距离30~50cm，以患者感到有舒服温热感为准。
每天1~2次，每次30min，在治疗前检查局部知觉与否正常，对于温度感觉减少患者，治疗时应十分慎重；瘢痕急性期不要使用红外线，否则容易引起局部增生、水泡；急性创伤要在24~48h后才从小剂量开始照射，否则使肿痛及渗血加剧局部渗出、肿胀明显，应禁止使用。
照射头面部、上胸部时，可用棉花浸水贴在眼睑上，或戴防护眼睛，防止红外线对眼部伤害。
三、适应证与禁忌证
⑴适应证：
亚急性及慢性软组织损伤、关节炎、浅表性神经痛、神经炎、静脉炎、冻疮、血栓闭塞性脉管炎（可在近端或对侧肢体上照射），关节功能障碍做运动疗法前可配合红外线治疗。
⑵禁忌证：
有出血倾向、高热、活动性肺结核、重度动脉硬化。
社区康复磁疗法
应用磁场作用于人体治疗疾病办法，称为磁场疗法。
它分为静磁场和动磁场两种。
⑴静磁场：
磁场强度和方向均不随时间变化，如磁片贴敷和恒定电磁疗机。
⑵动磁场：
有脉动磁场：
磁场强度随时间变化，但方向不变。
如脉动电磁疗机、旋磁疗机同名极；低频交变磁场：
磁场强度和方向随时间变化。
惯用为50Hz交变电磁疗机、旋磁疗机异名极。
一、生理作用和治疗作用
⒈止痛作用 磁疗能改进血液循环和组织营养，纠正组织缺血缺氧、水肿所致疼痛；同步能提高水解酶活性，使组胺、5-羟色胺等制痛物质水解或转化，而达到止痛目；磁场作用于穴位，使穴位生理生化发生变化，起到疏通经络、调和气血而止痛。
普通以为动磁场较静磁场止痛快，但不巩固，静磁场止痛慢，但止痛时间长，而浅层组织镇痛效果又优于深层组织。
⒉消炎消肿作用 由于加强了血液循环、促使炎症产物吸取和排除，水肿减轻，组织酸中毒改进，某些酶（组胺酶、乙酰胆碱脂酶）活性提高而起到消炎作用。
此外，磁场对机体免疫力提高亦起到一定消炎作用。
⒊降压作用 磁疗对经络和植物神经有调节作用，磁疗后可使动静脉毛细血管管径扩大，血液循环外周阻力减少，微循环功能改进而导致血压下降。
此外，磁疗后睡眠好转，高档中枢神经调节功能得到改进，也是使血压下降有利因素。
⒋磁疗对良性和恶性肿瘤均有一定影响 磁疗能使良性肿瘤缩小或消失，对恶性肿瘤亦能缩小肿块及改进症状。
但对肿瘤作用机制当前尚不清晰，有待进一步研究。
二、办法
重要为静磁疗法和动磁疗法两种。
⑴静磁疗法：
重要为磁片贴敷法，依照病情用磁片直接或间接（磁片下垫一层薄纱布）固定在治疗部位上。
⑵动磁疗法：
把磁疗机磁头对准治疗部位进行治疗，磁头与治疗部位皮肤距离越近越好。
⑶剂量：
以磁场强度划分，小剂量磁场强度为500Gs如下；中剂量在501~1500Gs；大剂量在1500Gs以上。
应用磁场大小依照如下几点：
⑴患者状况，如老年体弱、久病、小朋友开始先用小剂量；若无不良反映，疗效不佳则可再增长剂量；年轻力壮者可用中或大剂量。
⑵病变性质，急性病开始用较小剂量，慢性病开始即可用中或大剂量。
⑶治疗部位，头、颈、胸及浅表部位普通从小剂量开始，腰腹四肢及深部开始就可用较大剂量。
磁疗时间普通每次20~30min，若分区治疗，每区5~10min，每日一次，10~20次为一种疗程。
磁片贴敷法，可在持续5~6d后，休息1~2d后再贴。
如贴敷一周不见效，应变化贴敷部位及磁场强度。
三、适应证与禁忌证
⑴适应证：
高血压病、冠心病、支气管炎、支气管哮喘、胃肠功能紊乱、慢性腹泻、神经病、关节炎、扭挫伤、血肿、静脉炎、纤维瘤等。
⑵禁忌证：
磁疗法当前尚未发既有绝对禁忌证，但下列状况，磁疗应慎重考虑或暂停：
①白细胞总数在4×109/L如下者；②高热者；③有大量出血或出血倾向者；④孕妇；⑤体制很衰弱者。
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