内科选择题.docx

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内科选择题

1、    男，60岁，咳嗽近10余年，近5年出现气喘，双肺广泛湿罗音。

最可能的诊断是：

A 支气管哮喘                 B 支气管扩张  

C 阻塞性肺气肿合并感染       D 支气管肺癌   

E 慢性喘息型支气管炎

2、男，56岁，咳嗽咳痰20多年，剧咳时气喘不能平卧。

查体：

双肺肺气肿征，两下肺有湿罗音及散在哮鸣音。

使用氨茶碱及抗生素后效果欠佳。

最可能的诊断是：

A 支气管哮喘                 B 支气管肺炎    

C 心源性哮喘                 D 慢性支气管炎（喘息型） 

E 支气管扩张

3、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是：

A 细支气管不完全阻塞        B 肺泡内残气增多  

C 肺泡壁弹性减弱或破裂      DPaO2升高

EPaCO2降低

4、下列哪项措施最适用于慢性支气管炎和肺气肿缓解期的治疗？

A 口服抗生素预防感染              B 氧疗改善机体缺氧状态  

C 增强体质，免疫治疗和呼吸体操    D 应用解痉、平喘药物 

E 定期口服祛痰、止咳药

5、肺气肿基本类型中，以哪种最多见？

A 小叶中央型             B 全小叶型             C 混合型   

D 局灶型                 E 老年性肺气肿

6、引起肺动脉高压的最主要的原因是：

A 肺血管阻力增加         B 呼吸性酸中毒         C 代谢性碱中毒  

D 血容量增加  E 血液粘稠度增加

7、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿的病人，频繁咳嗽后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，紫绀，脉搏100次/分，血压90/60mmHg。

下列哪项检查对诊断最重要？

A 血液气体分析           B 心电图检查           C 胸部X线透视或摄片  

D 胸部超声波检查         E 支气管镜检查

8、慢性支气管炎诊断标准，下列正确的是：

A 咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上

B咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上

C 咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其它心肺疾病

D咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其它心肺疾病

E咳嗽、咳痰，每年发病持续1个月，连续2年以上

9、慢性支气管炎早期肺部X线表现是：

A 无特殊征象              B 两肺纹理增粗紊乱  

C 肺野透亮度增加          D 膈肌下降               E 胸廓扩张，肋间隙增宽

10、关于阻塞性肺气肿肺功能测定，下列哪项错误？

A 最大通气量低于80%预计值              B 残气量占肺总量的比值＞40%  

C 第1秒用力呼气量低于60%              D 肺总量下降  

E 通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留

11、支气管哮喘严重发作与急性左心功能不全发作两者难以鉴别时，以下哪种药物可以治疗？

A 异丙肾上腺素             B 地高辛             C 氨茶碱 

D 吗啡                     E 溴化异丙阿托品

12、典型哮喘诊断，主要依据是：

A 临床症状                 B 胸片              C 嗜酸性粒细胞数增高  

D 皮肤敏感试验             E 血气分析

13、支气管哮喘发作患者的PaCO2增高，表示：

A 没有临床意义            B 病情好转            C 过度通气   

D 气道阻塞程度严重        E 轻度发作

14、关于支气管哮喘发作时的检查所见，下列哪项错误？

A  X线检查缓解期可无异常           B 肺功能异常改变，一旦出现，即不可恢复   C 严重发作时可出现奇脉             D 中度发作时可出现呼吸性碱中毒  

E 病情越严重，哮鸣音反而减少

15、有关哮喘的实验室检查，以下哪项不正确？

A 发作时嗜酸性粒细胞数可升高         B 血气分析均有缺氧和PaCO2降低  

C 发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降  

D 胸部X线检查双肺透亮度增加  

E 痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠

16、下列哪项不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质？

A 缓激肽                     B 慢反应物质            C 前列腺素E2   

D 嗜酸性粒细胞趋化因子       E5-羟色胺

17、有关哮喘的治疗，下列哪项错误？

A 避免或消除引起哮喘发作的各种诱因          B 选用β1受体兴奋剂，舒张支气管   C 可选用氨茶碱                             D 肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效   

E 可选用胆碱能类药和钙拮抗剂

18、哮喘发作时下列哪种药不能用？

A 地塞米松                 B 肾上腺素             C 色甘酸二钠   

D 氨茶碱              E654-2

19、男，20岁，因淋雨后突起畏寒、寒颤、发热、咳嗽1天多，就诊前1小时咯棕褐色痰一口。

胸片示右下肺叶大片致密影。

血WBC17*109/L，N90%。

经青霉素加链霉素治疗后体温降低至正常，但2天后又再发热，可能原因为：

A 抗生素剂量太小              B 诊断错误            C 未加用退热剂   

D 有并发症发生                E 机体反应性太差

20、肺炎球菌肺炎患者咳吐铁锈色痰，主要见于哪一病理分期？

A 充血期              B 红色肝变期                C 灰色肝变期 

D 消散期              E 慢性迁延期

21、容易并发脓气胸的肺炎是：

A 肺炎球菌肺炎        B 支原体肺炎                 C 肺炎杆菌肺炎  

D 病毒性肺炎          E 金葡菌肺炎

22、诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项最有价值？

A 白细胞总数及中性粒细胞数增高              B 痰培养肺炎球菌阳性   

C 肺实变体征                D X线肺部大片片状阴影，呈肺叶或肺段分布  

E 肺部湿罗音

23、关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，下列哪项是支持前者的主要根据？

A 有无先期发热病史                  BX线病灶阴影的部位与密度  

C 白细胞总数和分类                  D 痰细菌学检查  

E 青霉素治疗反应

24、肺炎球菌的荚膜多糖体现已知有86个亚型，成人致病菌以何亚型的毒力最强？

A1-2型            B 3型                 C4型   

D12型             E9型

25、肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是：

A 细菌对组织的侵袭力               B 细菌的内毒素          C 细菌的外毒素    D 细菌有杀白细胞素                  E 细菌迅速繁殖

26、下列肺炎治疗，哪项不正确？

A 克雷白杆菌肺炎首选氨基糖甙类抗生素 

  B 慢性克雷白肺炎患者绝大多数需行肺叶切除术  

C 绿脓杆菌肺炎应适当联合使用抗生素    

D 流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄青霉素

E 大肠杆菌肺炎可联合使用氯霉素和链霉素

27、女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服退热药，出大汗后热退无力。

查体：

神清，血压86/50mmHg，脉搏102次/分，血白细胞21*109/L。

胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

首选治疗措施是：

A 输液，静脉滴注青霉素             B 用阿拉明抗休克         C 抗痨治疗   

D 口服病毒唑                       E 糖皮质激素应用

28、诊断肺结核的可靠依据是：

A 结核中毒症状                  BX线呈浸润性改变    C 结核菌素试验阳性    D 痰检找到结核菌                  E 血沉增快

29、在大学生中进行防痨，最主要应抓好：

A 普遍接种卡介苗，增强机体免疫力   

B 定期检查，早期发现活动性肺结核病人进行隔离和化疗    

C 定期间歇、普遍口服异烟肼预防  

D 用OT试验进行普查，OT阳性者集中抗痨治疗  

E 加强卫生宣传，劝止随地吐痰

30、下述哪方面的病因一般只导致低氧血症，而不引起CO2潴留（B）

A 呼吸道阻塞性病变            B 肺血管疾病如肺动脉栓塞    

C 胸廓，胸膜病变              D 神经中枢及其传导系统和呼吸肌病变    

E 肺组织病变如ARDS，肺水肿。

31、Ⅰ型呼衰是指

A PaO2<60mmHg, 无CO2潴留      BPaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg  

CPaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg   DPaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg       

EPaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHg

32、静脉样分流时，分流量一般超过多少，吸氧并不能明显提高PaO2？

A．分流量超过10%          B．分流量超过50%          C．分流量超过30%      D．分流量超过20%            E．分流量超过15%

33、男，75岁，既往有慢支，肺气肿病史，近几日咳喘加重，动脉血气分析示PH7.32，PaCO275mmHg,  PaO248mmHg,BE5mmol/L，应考虑：

A．呼吸性酸中毒代偿期                B．呼吸性酸中毒失代偿期    

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒      D．代谢性碱中毒     

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

34、男性，40岁，高热3天伴咳嗽，咳痰，呼吸困难1天，胸片示两肺斑片状阴影，动脉血气分析示PH7.49，PaCO248mmHg, PaO245mmHg,BE3mmol/L，应立即予哪项措施？

A．呼吸兴奋剂               B．支气管扩张剂        C．高浓度给氧      

D．大剂量皮质激素           E．祛痰止咳

35、ARDS与心源性肺水肿的鉴别主要依据：

A．呼吸困难与体位的关系        B．肺部罗音的部位          C．低氧程度      D．肺毛细血管契压     E．对利尿剂治疗的反应。

36、对于某些患者如肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等肺疾病引起的换气功能障碍，哪项措施有弊无利？

A．高浓度吸氧             B．机械通气             C．呼吸兴奋剂      

D．维持液体平衡           E．皮质激素

37、弥散障碍时，通常以低氧为主，主要是因为

A 二氧化碳的弥散能力是氧的20倍        B二氧化碳的弥散能力是氧的30倍      C氧的弥散能力是二氧化碳的20倍           D氧的弥散能力是二氧化碳的30倍       E氧的弥散能力是二氧化碳的10倍

38、对于慢性Ⅱ型呼衰患者，特别是伴有肺心病者，建议长期夜间氧疗，浓度及时间为：

A．浓度2-5L/min，每日10小时以上         B．浓度1-2L/min，每日10小时以上   

C．浓度1-2L/min，每日5小时以上        D．浓度2-5L/min，每日5小时以上      E．浓度>5L/min，每日10小时以上

39、我国引起肺心病最常见病因：

A．重症肺结核                         B．慢性支气管炎，肺气肿        

C．肺间质纤维化                       D．支气管扩张            

E．原发性肺动脉高压症

40、诊断早期肺心病的主要依据是：

A．慢性肺部疾病史                  B．右心功能不全体征        

C．肺动脉高压症                    D．颈静脉充盈       E．剑尖下心脏搏动

41、在肺动脉高压形成的机制中下列哪项更为重要

A  缺氧，高碳酸血症和酸中毒使肺血管收缩，痉挛          B．肺毛细血管床减损

C．血容量增多和血液粘稠度增加                 

D．反复发作的炎症使肺小动脉管壁增厚，管腔狭窄，甚至闭塞      E．肺血管的重构

42、肺心病患者心衰时强心剂应用的指征：

A 颈静脉充盈明显，下肢浮肿明显。

                B．气急，紫绀明显

C．心率大于120次/分                            D．两肺底可及湿罗音

E．感染基本控制，利尿剂无效。

43、肺心病患者急性发作期发生心律失常时应

A 积极应用抗心律失常药物控制心律失常       B．应以控制感染，改善呼吸功能为主

C．发生频繁房早时可选用常规剂量洋地黄         D．早期应用利尿剂

E．偶发房早时可予小剂量镇静剂

44、对慢性阻塞性肺病最有诊断价值的是

A 长期咳嗽、咳痰史               B．桶状胸          C．两肺叩诊过清音       D．肺功能检查         E．胸片示两肺透亮度增加

45、诊断慢性支气管炎的主要依据是

A．肺功能检查         B．X线胸片           C．痰细菌学检查    

D．临床病史           E．肺部体征

46、α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素有关

A．代谢因素             B．免疫因素          C．遗传因素       

D．传染因素             E．感染因素

47、下列哪项不符合全小叶型肺气肿病理改变

A 终末细支气管狭窄              B．呼吸性细支气管狭窄       

C．终末肺组织扩张             D．气肿囊腔较小          E．气肿囊腔遍布肺小叶

48、与吸烟关系最密切的是何种类型肺癌______

A、鳞癌     B、小细胞癌       C、大细胞未分化癌

D、腺癌                       E、细支气管-肺泡癌

49、纸烟中最重的致癌物质是_______

A、一氧化碳       B、烟碱         C、苯并芘

D、多环芳烃                       E、亚硝胺

50、慢性支气管炎临床分型为：

A单纯型、混合型              B单纯型、喘息型       C急性型、慢性型、迁延型    D单纯型、喘息型、迁延型      E单纯型、喘息型、混合型

51、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制：

A支气管感染                  B红细胞增多           C血液粘稠度增加        

D肺小动脉痉挛                E肺毛细血管床减少

52、支气管哮喘中、重度发作首选药物：

A茶硷类             Bβ受体激动剂            C抗胆碱能类        

D糖皮质激素         E抗过敏类

53、有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的吸氧浓度为：

A25%～30%            B35%～40%           C45%～50%          

D55%～60%            E大于60%

54、动脉血气分析PH7.47，PaCO24.3Kpa，PaO28Kpa，BE-2.1mmol/L。

表示：

A正常范围             B代谢性硷中毒             C呼吸性酸中毒        

D呼吸性硷中毒         E代谢性酸中毒

55、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：

A肺炎球菌            B葡萄球菌                   C革兰氏阴性杆菌      

D厌氧菌              E真菌

56、男性，40岁，吸烟史20年，胸片左肺门团块影。

进一步检查首选：

A血沉                B分层摄片             C胸部CT          

D纤维支气管镜        E胸部超声波

57、下列哪项不符合A型肺气肿表现：

A.体形多消瘦              B.呼吸困难明显             C.常无紫绀              

D.肺气肿体征明显          E.PaCO2早期常明显增高

58、诊断阻塞性肺气肿最有价值的检查是：

A.胸部X线               B.心电图         C.肺功能        

D.胸部超声波             E.动脉血气分析

59、特发性肺间质纤维化急性期最有效的治疗是：

A.持续低流量吸氧           B.抗菌素        C.糖皮质激素        

D.免疫抑制剂               E.支气管肺泡灌洗

60、肺气肿患者血二氧化碳潴留的机制是：

A.气道阻力增加            B.通气不足          C.弥散障碍             

D.肺泡壁破坏              E.通气/血流比失调

61、左心功能不全最早期的体征为：

A舒张早期奔马律               B交替脉        C颈静脉怒张           

D肝肿大                       E下肢浮肿

62、以下那些心律失常是由于激动传导异常所致：

A窦性心律不齐                B结性心律             C心房颤动          

D心室颤动                    E预激综合征

63、治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起：

A低钾、低钠、高镁血症            B低钙、低钠、低尿素血症          

C低钙、低钠、高尿素血症         D高钾、低钠、低镁血症             

E低钾、低钠、低镁血症

64、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用：

A降低血脂              B消炎止痛                C降低心肌耗氧量        

D抑制血小板聚集            E抑制免疫反应

65、广泛心前壁梗塞是由于：

A左冠状动脉主干阻塞            B左冠状动脉前降支阻塞                   

C左冠状动脉回旋支阻塞                 D冠状动脉窦阻塞            

E右冠状动脉阻塞

66、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大：

A谷草转氨酶（SGOT）             B乳酸脱氢酶（LDH）         C红细胞沉降率（ESR）

D磷酸肌酸激酶（CPK）           E白细胞计数

67、原发性扩张型心肌病

A以心脏扩大为主             B以心肌肥厚为主                

C心尖部有隆隆样舒张期杂音                   D虽然适当治疗，心脏不能缩小        E心衰纠正后杂音可明显增强

68、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻但出现腹胀，肝大，提示：

A．发生了二尖瓣关闭不全          B．合并了主动脉瓣狭窄        

C．合并了主动脉瓣关闭不全         D．进入右心功能不全期           

E．二尖瓣狭窄程度减轻

69、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是：

A．心前区疼痛           B．心包摩擦音              C．心浊音界向两侧扩大             D．心尖搏动减弱或消失            E．心音遥远

70、洋地黄引起的房室传导阻滞时，哪项处理不妥当：

A．停洋地黄                  B．继续对原有疾病的治疗         C．钾盐静脉点滴                 D．必要时可用阿托品        E．禁忌使用普萘洛尔（心得安）、维拉帕米（异博定）

71、胸外心脏按摩时，手掌的正确部位是：

A．左锁骨中线第四肋间      B．剑突与胸骨交界处         C．胸骨中下1/3交界处                 D．胸骨左旁第四肋间             E．心脏前方的胸壁

72、ARDS与心源性肺水肿的鉴别主要依据：

A 呼吸困难与体位的关系           B 肺部罗音的部位

C 低氧程度                       D 肺毛细血管契入压

E 对利尿剂治疗的反应。

73、女，35岁，心脏杂音多年，已确诊为二尖瓣狭窄，其杂音应具有下列哪项特点：

A．呈叹气样性质                 B．出现在收缩期             C．心尖区最响                D．向颈部传导             E．杂音强度呈一贯型

74、女，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服硝酸甘油后恶化，超声心电图示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.6：

1，收缩期左室流出道狭窄，CD段前凸（SAM），可能的诊断是：

A．肥厚性梗阻型心肌病    B．冠心病          C．心脏神经官能症

D．急性心包炎          E．主动脉瓣关闭不全

75、男，25岁，因发热，胸痛3天入院，体检：

血压11.39kPa（88/72mmHg），心率20次/分，心音低，无杂音，有摩擦音，心电图检查除aVR外，其他导联均呈弓背向下的ST段抬高。

A．广泛前壁心肌梗死         B．前壁下壁心肌梗死           C．急性心包炎         D．扩张型心肌病        E．肥厚性梗阻型心肌病

76、男，62岁，因急性前壁心肌梗死入院。

心电图检查除心肌梗死图形外有频发室性早搏，有时成对出现，有时为短阵室速，为及时消除心律失常，以免引起严重心律失常甚至猝死，必须首先采用下列何种药物治疗：

A．立即静脉点滴利多卡因           B．立即静脉点滴丹参或黄芪注射液     

C．立即静脉点滴GIK             D．立即静脉点滴右旋糖酐         

E．及早使用同步直流电复律

77、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______

A、红霉素　　B、青霉素　　C、丁胺卡那霉素　　

D、氟嗪酸    E、羧苄青霉素

78、治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是______

A、苯唑青霉素       B、链霉素       C、氯霉素   

D、氧哌嗪青霉素     E、丁胺卡那霉素

79、治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是______

A、林可霉素