治疗区二学习资料doc.docx
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治疗区二学习资料doc
第一部分医院环境及作息时间概述
一、医院组织架构。
1.医院行政组织架构为：
总经理—吴振华，执行院长—韩治国，经营部主任—吴乘勇，经营部副主任—卓文和，经营部副主任—陈元銮，经营部副主任—杨程，人力资源部主任—安宜慧，院办副主任—刘思玉。
2.医院业务组织架构为：
执行院长--韩治国，副院长--朱海彬，医务部副主任兼门诊办公室主任—肖凤云，护理部护士长—黄银华，住院部主任—杨广义。
二、治疗区分布及治疗疾病范围。
治疗区负责全部住院患者和门诊患者的治疗，分为治疗区一和治疗区二。
治疗区一的诊疗范围主要包括：
皮炎、湿疹、结节性痒疹、带状疱疹、光干性皮肤病、瘙痒症、玫瑰糠疹、硬皮病、脂溢性皮炎、皮肤T细胞淋巴瘤等病种，治疗项目包括：
药浴、熏蒸、半导体激光、彩光、电离子激光、局部熏蒸、雾化、纳米波、倒膜、局部封闭等。
治疗区二的诊疗范围主要包括：
白癜风、银屑病。
治疗项目包括：
药浴、熏蒸、半导体激光、电频湿敷、MRA治疗、红光、109B、TP-4、308激光、UV7001、UV100L、O3治疗等。
三、医院分布。
医院四楼为行政办公区。
三楼为住院部一病区、二病区。
二楼为检验科、诊疗室、三病区、五病区、皮肤CT室、心电图室、B超室、黑色素细胞定向移植治疗室。
一楼为药房、激光美容中心、输液大厅、后勤办公室、企划部、医疗垃圾暂存间等。
负一楼为治疗区、消毒供应室、煎药室、食堂。
四、作息时间。
治疗室作息时间：
早7:
55晨会（要求衣帽整齐），12:
00-13:
00午休（除值班人员外），17:
00下班。
第二部分治疗室工作人员绩效考核标准
序号
奖励事由
对象
金额（元）
备注
1
收到表扬信、锦旗及来自新闻媒体正面报道宣传医院的予以奖励
个人/次
50—100
每月进行统计奖励
2
拾金不昧，主动将所捡钱物上交医院的予以奖励。
个人
10--50
3
拒收红包、礼物，上交医院的
个人
50--100
4
积极为院刊投稿
个人
5--10
5
发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发事件，奔赴现场挺身而出的人员
个人
100
酌情处理
6
具有较强责任心，对工作认真负责，发现并及时解决他人工作漏洞者
个人
30
7
在护理杂志发表一篇论文
个人
500—800
8
获得医院星级护士称号
个人
200
序号
惩罚事由
1
无故不参加医院组织的各种会议、学习及活动的
个人
10--20
2
收到批评的信、电话及来自新闻媒体负面报道经查属实，按相应条款处理
个人
100
3
接诊不热情、主动，对病人没有做好有关治疗上的宣教及因服务态度生硬，令患者不满遭到投诉及被院领导发现的扣罚
个人
20-100
4
科室满意度调查，满意度应≥85％，每低于1﹪扣罚
科室
10/人
5
科室环境卫生差，私人物品与办公物品放置无序经检查扣罚
科室
10/人
6
部门负责人应认真记录并及时传达院务会精神，未执行者一次扣罚
科室
10/人
7
部门负责人应保持24小时电话畅通，因联系不畅影响工作的一次扣罚
个人
20
8
工作人员与患者发生争吵的；工作人员之间在院内发生争执，打架骂人，造成不良影响的扣罚
个人
50
9
拥有设备仪器的科室，必须建立使用保养制度，并在医院备案；对不按操作规程所导致的损失，扣罚
科室
10-200/人
10
违反保密制度、或向院外提供不该让病人或外界知道的病案资料等信息，扣罚
个人
100-500
视情节轻重处理
11
违反医院规章制度，不虚心接受批评，无礼取闹或吵架的扣罚
个人
50
12
不按时限要求上报各种报表资料
个人
10--20
13
迟到、早退、脱岗
个人
20
14
仪容仪表不符合护士规范要求者
个人
10
15
工作时间接打电话、嚼口香糖者
个人
10
16
对患者的提问不积极主动回答与解决，进行搪塞与推诿，没有做到首问负责者
个人
20
17
未经组长同意私自调班、无故请假及排班后每月调班超过2次者
个人
10
18
违反医院其他规定一次
个人
20
19
治疗环境安全、整洁、安静，违反规定扣罚
科室
5
20
急救物品、药品、抢救设备达到完好状态，不合格扣罚
个人
10
21
护理理论、操作考核不达标者扣罚
个人
10
22
出现护理差错未及时报告隐瞒的扣罚
个人
10
23
各类登记本未按要求填写的扣罚
个人
10
24
违反消毒隔离制度者扣罚
个人
5
25
未严格执行无菌技术操作者扣罚
个人
5
26
无菌物品应清洁、整齐、应有消毒日期及三色带，应在有效期内使用，违规者扣罚
个人
5
27
消毒液体配置浓度达标不合格扣罚
个人
5
28
正确进行紫外线消毒并有登记，灯管每周擦拭一次，未做到者一次扣罚
个人
5
29
每月做各种控感检测一次并有登记，如超标要有追踪记录，未做到扣罚
个人
5
30
发现异常性医疗用品重复使用的扣罚
个人
5
31
一次性医用物品及医疗用品用后处理不符合要求的扣罚
个人
10
32
医疗垃圾分类不清的扣罚
个人
10
33
医疗垃圾混入生活垃圾的扣罚
个人
10
34
生活垃圾混入医疗垃圾的扣罚
个人
10
35
医疗垃圾袋无明确标识的
个人
10
36
医疗垃圾登记不符合要求的一项扣罚
个人
10
37
按时参加科室早交接班，违规者扣罚
个人
10
38
出现医疗差错和医疗事故扣罚
个人
100及以上
39
因未严格执行查对制度导致治疗部位、剂量不准确、治疗不及时，影响治疗效果者
个人
20
40
因操作失误引起患者投诉者
个人
30-50
41
不服从部门负责人的工作分配者
个人
30-50
第三部分治疗区一基础知识学习资料及健康宣教
一、简述银屑病的分类及临床表现？
1、红皮型银屑病：
皮疹初发常在四肢屈侧，发生局限性红疹，迅速扩延全身，呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发，多由寻常型牛皮癣治疗不当而引起，如在进行期外用刺激性强的药物等引起。
2、关节型银屑病：
除具有典型的牛皮癣损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。
3、寻常银屑病：
根据皮损的形态，可分为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状。
同是寻常型牛皮癣，不同的患者，他们的皮损形态可以有所不同，就是同一个患者，皮损的形态在病程中也常会表现不同，皮损呈点滴状散在身体各处时，称为点滴状牛皮癣。
4、掌蹠脓胞型银屑病：
专家介绍，掌蹠脓胞型银屑病皮损主要侵及掌蹠部，损害为对称性红斑，上有多数针头至粟粒大脓胞，胞壁较厚，不易破溃，约经十天左右可以干涸，结褐色痂，痂脱落后可出现小片鳞屑，鳞屑下又有新的脓胞出现，可侵及整个掌蹠部，经过缓慢，易周期性发作。
5、泛发脓胞型银屑病：
以四肢屈側及皱襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。
脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。
二、简述白癜风的二型、二类、二期分别是哪些？
白癜风统一分为二型、二类、二期。
二型
1、寻常型
（1）局限性：
单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。
（2）散在性：
散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。
（3）泛发性：
多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
（4）肢端性：
白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。
2、节段型：
白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。
二类
1.完全性白斑：
白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（DOPA）（多巴）反应阴性。
2.不完全性白斑：
白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阳性。
二期
1.进展期：
白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、境界模糊不清。
2.稳定期：
白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。
三、中药药浴、熏蒸的作用机理：
药物离子利用皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的特性，使全身皮肤、穴位、孔窍吸收渗透，使毛细血管扩张，促进血液循环，松弛骨骼和筋络达到镇痛、消炎、排毒、杀菌的治疗作用。
四、中药药浴、熏蒸工作中应注意哪些情况？
1、对初次治疗的患者要告知其注意事项。
2、为初次治疗的患者测量血压，收缩压高于160mmHg的患者报告主管医生后根据医嘱处理情况决定是否继续进行中药药浴、熏蒸治疗。
3、治疗过程中不断观察患者病情，询问有无不适主诉（每隔5分钟巡视一次），若患者出现头晕、胸闷、心慌等不适主诉（中药药浴水位应在患者坐卧位脐以下），立即协助患者穿衣，给予平卧、吸氧，并通知住院部医生及时进行进一步处理。
4、中药药浴、熏蒸期间注意观察皮肤反应，有无过敏反应。
5、治疗结束后嘱患者缓慢起来，擦干身体，穿好衣服。
有光疗的患者嘱其等候20分钟后进行光疗。
6、治疗结束后及时做好清理消毒工作，为下一位治疗患者做好准备。
7、全天治疗结束后，用含量500mg/L的84消毒液擦拭药浴桶，每日进行紫外线空气消毒一次，每次一小时。
五、中药药浴、熏蒸治疗的禁忌症是什么？
急性炎症、传染病、高血压、重症动脉硬化、甲亢、慢性酒精中毒、癫痫、心功能不全、恶性肿瘤、有出血倾向者、孕妇、女性月经期。
六、中药药浴、熏蒸治疗的治疗时间是多长？
成人药浴：
20分钟，熏蒸15分钟；
儿童药浴：
15分钟，熏蒸10分钟。
七、UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪的先进性。
UV7001、109B、TP-4治疗仪所产生光波均属于窄谱中波紫外光（NB-UVB）。
窄谱中波紫外线系波长310~315nm，峰值波长在311nm的紫外线，是近年来研究证明疗效好，副作用最小的紫外光，是过去一直用于治疗的长波紫外线（UVA）和宽频中波紫外线（UVB）的更新换代光疗法。
在治疗时不需要事先服用或外用光敏剂，照射时间短，不产生副作用，简洁方便，患者易于接受等优点。
八、UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪的适应症是什么？
对银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、副银屑病、掌跖脓疱病、皮肤瘙痒症等，具有药物难以达到的效果。
九、简述UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪的照射方法。
照射方法：
一般隔日或每日照射一次，病种不同，照射的次数多少有别，应听从医生指导，不要随便间断治疗。
十、UV7001、UV100L、109B、TP-4治疗仪治疗白癜风的作用机理是什么？
1、红斑效应：
紫外线引起扩张微血管物质如组胺、前列腺素的产生是红斑效应形成的主要原因。
2、黝黑
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