山东省省属事业单位临床医学真题及答案.docx

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山东省省属事业单位临床医学真题及答案

2013年山东省省属事业单位（临床医学）真题及答案

一、单项选择题

（1）.早期胃癌是指（  ）。

A.胃癌局限于胃黏膜或黏膜下层

B.局限于胃窦内的胃癌

C.直径在1cm以内的胃癌

D.无局部淋巴结转移

参考答案:

A

（2）.肝硬化病人全血细胞减少的最主要原因是（  ）。

A.肝肾综合征

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.并上消化道出血

参考答案:

B

（3）.心搏骤停，开始实施心肺脑复苏抢救的黄金时间是（  ）。

A.6分钟~8分钟

B.10分钟~15分钟

C.6小时~8小时

D.8小时~12小时

参考答案:

A

（4）.男，36岁，因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确诊断，首选的辅助检查是（  ）。

A.纤维胃镜检査

B.钡餐透视检查

C.腹部超声检査

D.CT检查

参考答案:

A

（5）.下列关于输尿管结石，叙述正确的是（  ）。

A.多原发于输尿管

B.腹痛的严重程度与结石的大小成正比

C.一旦确定诊断，均首选体外碎石治疗

D.结尿直径<0.6cm，无尿路梗阻及感染者，可首选保守治疗

参考答案:

D

（6）.男，23岁，因外伤致骨盆骨折来急诊，生命体征检查:

脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg。

立即开通静脉通道，首选考虑给予输人的液体为（  ）。

A.新鲜全血

B.新鲜血浆

C.乳酸钠林格液

D.706代血浆

参考答案:

A

（7）.下列临床表现，主要见于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的是（  ）。

A.可出现患侧单眼一过性黑蒙

B.交叉瘫

C.眩晕、共济失调

D.构音障碍、吞咽困难、饮水发呛

参考答案:

A

（8）.急性肾衰（ARF）病人，出现髙钾血症，以下治疗不恰当的是（  ）。

A.葡萄糖/胰岛素混合液静脉滴注

B.血钾超过6mmol/L立即进行血液透析

C.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注

D.10%葡萄糖酸钙静脉推注

参考答案:

B

（9）.下列关于胸部开放性损伤的现场救护措施，不恰当的是（  ）。

A.伤员取健侧卧位

B.立即封闭伤口，防止空气继续进人胸腔

C.封闭伤口方法可用不透气的保鲜膜、塑料袋及敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎

D.注意外出血的止血

参考答案:

A

（10）.关于烧烫伤的现场救护，下列叙述不正确的是（  ）。

A.立即用冷水冲洗局部10分钟~30分钟

B.有水疱可自行挑破

C.严重烧烫伤者口渴时，给予喝白开水

D.覆盖干净衣物送往医院

参考答案:

B

（11）.关于心搏骤停的抢救，下列叙述错误的是（  ）。

A.心搏骤停最常见的原因是室颤，其最有效的治疗方法为电除颤

B.成人心搏骤停，给予徒手心肺腹复苏的程序为c-a-b（胸部按压-开通气道-人工呼吸）

C.新生儿的抢救程序为a-b-c（开通气道-人工呼吸-胸部按压）

D.两人抢救时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为15:

2

参考答案:

D

（12）.关于电击伤，下列叙述错误的是（  ）。

A.皮肤至少出现2处损伤

B.神经组织容易出现袖套式坏死

C.低压电击伤患者，常因呼吸中枢受损，导致呼吸停止

D.高电压、强电流电击时，呼吸、循环中枢同时受累，多立刻死亡

参考答案:

C

（13）.丹毒的致病菌是（  ）。

A.产气杆菌

B.乙型溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

参考答案:

B

（14）.女，45岁，近半年出现月经周期延长、经量增多及经期延长，本次月经量增多明显，持续2周，妇科检查子宫稍大稍软。

下列最恰当的处理措施是（  ）。

A.静脉注射立止血

B.口服甲茎睾丸素

C.口服大量安宫黄体酮

D.行刮宫术

参考答案:

D

（15）.男，35岁，因突然出现剧烈腹痛1小时来诊，以往有空腹痛病史，查体：

腹膜刺激征阳性，叩诊肝浊音界消失，首先考虑的诊断为（  ）

A.右侧气胸

B.十二指肠溃疡并肠穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

参考答案:

B

（16）.男，38岁，头痛头晕1年，颈侧弯后伸后头晕加重，偶出现猝倒，肱三头肌腱反射亢进，首选的辅助检查是（  ）。

A.脑血管造影

B.颈椎影像学检查

C.脑CT检査

D.腰椎穿刺

参考答案:

B

（17）.男，50岁，外伤后致胫腓骨骨折，分析影响该患者骨折愈合最主要的因素是（  ）。

A.骨折段血液供血情况

B.年龄大小

C.伤口是否有感染

D.周围软组织挫伤的严重程度

参考答案:

A

（18）.9月龄女婴，近一月来常出现夜啼、易激惹、多汗伴枕秃，以下治疗措施中，哪一项最可能奏效？

（  ）

A.补充维生素C

B.补充叶酸

C.补充维生素D和钙

D.应用铁剂

参考答案:

C

（19）.急性胰腺炎最常见的原因是（  ）。

A.暴饮暴食

B.胆道梗阻

C.酒精中毒

D.感染

参考答案:

B

（20）.男，35岁，因上腹疼痛1周，行胃镜检查，诊断为十二指肠溃疡伴胃窦炎幽门螺杆菌阳性，目前认为采用下列哪组药物治疗最为恰当？

（  ）

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

B.兰索拉唑+阿莫西林

C.雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林

D.法莫替丁+甲硝唑

参考答案:

A

（21）.患者，女，31岁，平素健康，拔牙当日夜间出现猝死，最可能的原因是（  ）。

A.急性心肌梗死、心源性猝死

B.拔牙后出血致窒息死亡

C.急性脑血管病致死

D.拔牙后因出血过多，休克致死

参考答案:

A

（22）.男，48岁，头痛8个月，伴恶心、呕吐、复视2周，且头痛进行性加重，查体:

双眼底视乳水肿，右眼外展不全，左侧肢体肌力Ⅳ级，左级Babinski征阳性，最可能的诊断是（  ）。

A.右侧脑肿瘤

B.左侧脑肿瘤

C.右侧脑出血

D.左侧脑梗死

参考答案:

A

（23）.女，46岁，拟诊断为脑出血，为进一步明确诊断，给予腰椎穿刺，脑脊液快速流出后，病人突然昏迷，一侧瞳孔缩小，光反应迟钝，出现上述情况，最可能的原因是（  ）。

A.低颅压综合征

B.小脑幕切迹疝

C.枕骨大孔疝

D.大脑镰疝

参考答案:

C

（24）.患者，女，56岁，因胸闷、憋气、严重呼吸困难来社区医院就诊，以往有支气管哮喘及高血压病史，可试用下列哪种药物治疗？

（  ）

A.西地兰

B.异丙基肾上腺素

C.吗啡

D.氨茶碱

参考答案:

B

（25）.男，30岁，不慎高空坠落，即刻昏迷约2小时，左侧耳道流血性液体，醒后出现头痛、呕吐、口角右斜，诊断应考虑（  ）。

A.脑挫伤，颅前窝骨折

B.脑挫伤，颅后窝骨折

C.脑挫伤，颅中窝骨折

D.脑震荡，颅中窝骨折

参考答案:

C

（26）.女，28岁，已婚，突感右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，头晕1小时，呼叫急诊，有停经史50天，查体:

血压80/50mmHg，腹部压痛和反跳痛，右下腹部为重，移动性浊音可疑阳性，首选而重要的治疗措施是（  ）。

A.仅给予升压药物治疗

B.吸氧

C.积极补充血容量

D.仅给予止血药物治疗

参考答案:

C

（27）.女，25岁，饱餐后出现上腹痛伴恶心呕吐15小时，吐后疼痛不减轻，腰部有束带感，查体:

体温38℃，腹软上腹部压痛无反跳痛，为明确诊断首选的辅助检查为（  ）。

A.血常规

B.血/尿淀粉酶检查

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部影像学检査

参考答案:

B

（28）.女，50岁，久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛半年，查体:

站立时右腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧后缩小，咳嗽时无明显冲击感，最可能的诊断是（  ）。

A.右侧股疝

B.右侧腹股沟斜疝

C.右侧股动脉瘤

D.右侧股沟肿大淋巴结

参考答案:

A

（29）.关于肺结核，下列叙述正确的是（  ）。

A.均有传染性

B.痰结核菌检查阴性可排除肺结核

C.容易形成肺空洞

D.原发综合征仅见于儿童患者

参考答案:

C

（30）.婴幼儿颅内髙压最主要的临床表现是（  ）。

A.前囟门隆起

B.喷射性呕吐

C.烦躁惊厥

D.脑膜刺激征阳性

参考答案:

C

（31）.女，28岁，2年前因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，行二尖瓣球囊扩张术，现妊娠10周，心功能1级，偶发房性早搏，下列处理正确的是（  ）。

A.立即终止妊娠

B.可以继续妊娠，但适当增加产前检查次数

C.告知孕妇家属，临产后不易自然分娩

D.给予口服抗心律失常药物治疗

参考答案:

B

（32）.女，42岁，接触性阴道流血2个月，检查宫颈下唇乳头状新生物，触之易出血，阴道穹窿光滑，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚，最可能的诊断为（  ）。

A.子宫颈癌

B.宫颈炎

C.子宫颈囊肿

D.子宫颈息肉

参考答案:

B

（33）.关于全科医学与全科医生，下列叙述正确的是（  ）。

A.全科医学属于临床医学专业下的二级专业学科

B.全科医学是各门临床医学学科的综合体

C.全科医生在知识的广度和深度上均不如其他专科医生

D.全科医生的工作场所仅限于基层医疗卫生机构如城市社区及乡镇医院

参考答案:

A

（34）.龋病的主要致龋菌是（  ）。

A.溶血性链球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.变形链球菌

参考答案:

A

（35）.女.56岁，有糖尿病史5年，坚持规范服用降糖药物治疗，今年按常规服用药物后外出，爬山时突然乏力，心慌，出汗，晕倒，最恰当的现场救护措施是（  ）。

A.呼叫急救中心，等待并观察生命体征变化

B.喝水

C.给予口服降糖药物

D.给予进食糖类食品

参考答案:

D

（36）.视交叉损害典型视野改变是（  ）。

A.对侧单眼失明

B.同侧单眼失明

C.双眼颞侧偏盲

D.双眼同侧偏盲

参考答案:

C

（37）.下列体征中，哪项是右心衰和下腔静脉阻塞所共有的？

（  ）

A.肝颈静脉怒张，

B.心脏扩大

C.肝颈静脉回流征阳性

D.肝脏肿大，下肢水肿

参考答案:

D

（38）.男，6月龄，查体不应出现的反射是（  ）。

A.腹壁反射（+）

B.巴氏（Babinski）征（+）

C.觅食反射（+）

D.吞咽反射（+）

参考答案:

A

（39）.男，52岁，感腹胀，食欲下降2个月，伴呕吐2天，査体:

腹软，上腹无轻压痛，无反跳痛，上腹部振水音明显（晨间空腹检查），该患者最可能出现了下列哪种病理生理改变？

（  ）

A.幽门梗阻

B.腹腔内有肿块

C.大量腹腔积液

D.腹腔内有游离气体

参考答案:

A

（40）.女，32岁，停经43天，左下腹疼痛1天，拟诊为左输卵管妊娠，下列不宜选用的辅助检查方法是（  ）。

A.腹腔镜检查

B.阴道后穹窿穿刺

C.子宫附件B超

D.血β-hCG检查

参考答案:

D

（41）.女，35岁，阴道口外阴瘙痒，灼痛2月，加重2天来诊，自述月经后症状明显，妇科检查见白带较多，呈稀薄的泡沫状，其最可能的诊断为（  ）。

A.淋病

B.细菌性阴道炎

C.滴虫阴道炎

D.念珠菌阴道炎

参考答案:

C

（42）.阅读胸部X线平片，关于肺野的叙述，错误的是（  ）。

A.肺野是指含有气体的肺在胸片上所显示的透明区域

B.双侧肺野分别纵分三等份并分别称为内带、中带、外带

C.双侧肺野分别水平引2条线（通过两侧第2、4肋前端的下缘水平各引一条水平线），将各自分为上、中、下3个肺野

D.肺野左侧分为2个，右侧分为3个

参考答案:

C

（43）.由下列原因所导致的胸腔积液，最可能为漏出液的疾病是（  ）。

A.恶性肿瘤

B.结核病

C.肝硬化

D.胸导管阻塞

参考答案:

C

（44）.在以下肺功能检查项目中，对支气管哮喘诊断最有价值的项目是（  ）。

A.用力肺活量（FVC）

B.潮气量（VT）

C.残气量（RV）

D.呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≧20%

参考答案:

D

（45）.男，26岁，因咳嗽、午后低热、盗汗、体重下降1月入院，入院当日下午患者出规咯血约500ml后，突然意识丧失，双眼上视，口唇发绀，应立即采取的关键措施是（  ）。

A.设法去除气道血块（如吸痰器等），同时准备气管插管或气管切开

B.补充血容量、输血

C.静注呼吸兴奋剂

D.胸外心脏按压及人工呼吸

参考答案:

A

（46）.男，65岁，因心肺病，心衰人院治疗。

其动脉血气分析结果为：

PH7.5，PaCO2为62mmHg，HCO346.1mmol/L。

该患者酸碱失衡的类型为（  ）。

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

参考答案:

B

（47）.X线胸片的倒“S”征最常见于（  ）。

A.腺癌

B.肺泡细胞癌

C.鳞状上皮癌

D.转移癌

参考答案:

C

（48）.关于1型与2型糖尿病，下列叙述正确的是（  ）。

A.1型与2型糖尿病的主要鉴别点为发病年龄

B.磺脲类降糖药适用于1型与2型糖尿病患者

C.应用胰岛素治疗糖尿病，目前的最佳方式为使用胰岛素泵

D.糖尿病酮症酸中毒最常见于2型糖尿病

参考答案:

A

（49）.男，15岁，因急性心肌炎，快速性心律失常入院，经心电图检查，确定为室性心动过速，分析其诊断的最主要依据是（  ）。

A.出现心室夺获及室性融合波

B.QRS波群宽大畸形

C.心室率稍不规则

D.心室率160次/分

参考答案:

A

（50）.女，65岁，因慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性II型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒、心力衰竭入院，pH<7.15，以下针对该患者的治疗，恰当的是（  ）。

A.给予高流量氧疗

B.积极补充5%碳酸氢钠，使pH值迅速升至正常

C.积极给予强心药物治疗

D.适当补充5%碳酸氢钠，使pH值升至7.2以上即可

参考答案:

D

二、多项选择题

（51）.关于高血压危象，下列叙述正确的是（  ）。

A.高血压危象包括髙血压急症和高血压亚急症

B.高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围

C.高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高

D.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比

参考答案:

AC

（52）.下列提示肝硬化门脉高压症的临床表现包括（  ）。

A.腹壁静脉曲张

B.腹水

C.肝病面容

D.脾脏肿大

参考答案:

ABD

（53）.肺间质的构成包括（  ）。

A.肺血管

B.肺内结缔组织

C.肺部神经

D.肺部淋巴结

参考答案:

ABCD

（54）.下列可引起血中绒毛膜促性腺激素（hCG）含量升高的情况包括（  ）。

A.绒癌

B.葡萄胎

C.子宫颈癌

D.妊娠妇女

参考答案:

ABCD

（55）.男性，34岁，腹部挤压伤后5小时。

查体:

体温37.4℃，脉率90次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，下列合理的处理措施包括（  ）。

A.尽早剖腹探查

B.禁食及输液治疗

C.腹部B超检查

D.密切观察腹部体征及生命体征变化

参考答案:

BCD

（56）.首选胰岛素治疗的糖尿病类型包括（  ）。

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病无严重并发症

C.2型糖尿病手术前后

D.妊娠期糖尿病

参考答案:

AC

（57）.关于慢性阻塞性肺病（COPD）下列叙述正确的有（  ）。

A.COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关

B.存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件

C.纤维支气管镜检查可明确诊断

D.确定诊断有赖于肺功能测定指标

参考答案:

ABD

（58）.溶血反应的临床表现包括（  ）。

A.髙热、寒战

B.腰痛、胸闷、呼吸困难

C.低血压休克

D.血红蛋白尿

参考答案:

ABCD

（59）.患者静脉点滴青霉素治疗的过程中，出现全身皮疹，随后出现头晕、胸闷，视物模糊。

测血压60/40mmHg，立即给予的抢救措施包括（  ）。

A.立即停止青霉素输注

B.肾上腺素0.5~lmg静脉注射或皮下注射

C.补充血容量

D.静脉注射糖皮质激素

参考答案:

ABCD

（60）.关于“应激性溃疡”下列叙述正确的包括（  ）。

A.多见于急性脑血管病、外科创伤等严重打击

B.上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡

C.可出现少量呕血或便血，但不出现上消化道大出血

D.不出现胃肠穿孔

参考答案:

AB

（61）.以下药物中，既可引起急性胃黏膜病变又可导致药物性哮喘的常用药物有（  ）。

A.心得安

B.阿司匹林

C.甲基强的松龙

D.布洛芬

参考答案:

BD

（62）.下列关于妊娠期合并急性乙型肝炎，叙述正确的包括（  ）。

A.可通过血液传播

B.无黄疸型肝炎比例较普通人群高

C.产后大出血较常见

D.母婴垂直传播风险大

参考答案:

ACD

（63）.医务人员在给一艾滋病患者采血结束时，不慎被此针头刺破自己的手指，并少量出血。

下列处理措施正确的包括（  ）。

A.立即对局部进行彻底流水清洗及酒精消毒

B.尽可能挤出伤处血液

C.尽早（最好在2小时内）进行预防性用药

D.超过24小时不建议预防性用药

参考答案:

ABC

（64）.下列关于儿童先天性心脏病患者，叙述正确的有（  ）。

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案:

AB

（65）.关于细菌性痢疾，下列叙述正确的有（  ）。

A.常见症状有大便次数增多，里急后重

B.脓血便多见

C.可通过粪口传播

D.首选的治疗药物是青霉素

参考答案:

ABC

（66）.小儿肺炎并发心衰的主要表现包括（  ）。

A.呼吸困难，发绀突然加重不能用肺炎解释

B.咳粉红色泡沫样痰

C.腹胀如鼓

D.肝脏呈进行性增大

参考答案:

AD

（67）.关于支气管哮喘，下列叙述正确的是（  ）。

A.常于夜间或清晨发作或加重

B.发作时双肺满布干、湿性啰音

C.发作间歇可无任何症状及体征

D.根据严重程度不同，有不同的控制方案

参考答案:

ACD

（68）.下列与子宫颈癌发病有关的因素包括（  ）。

A.过早性行为（18岁以下）

B.人类乳头状瘤病毒（HPV）感染

C.丈夫患有阴茎癌或前列腺癌

D.多个性伴侣

参考答案:

ABCD

（69）.下列符合常规预防性应用抗菌药物的指征有（  ）。

A.普通感冒

B.心力衰竭、休克、中毒

C.二尖瓣置换术

D.胃肠手术

参考答案:

CD

（70）.下列关于尖锐湿疣，叙述正确的有（  ）。

A.是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致

B.主要通过性行为传播

C.患者可无明显自觉症状

D.患者肛门生殖器肿瘤发病几率增高

参考答案:

ABCD

（71）.关于单纯性慢性化脓性中耳炎临床表现的描述，正确的有（  ）。

A.耳流脓多呈间歇性，量多少不等

B.上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多

C.耳聋为混合型，程度较重

D.脓液呈黏液性或血水样，有恶臭味

参考答案:

AB

（72）.高血压病患者，眼底检查，可能出现的视网膜动脉改变包括（  ）。

A.动脉血管痉挛变细

B.动脉壁纤维化，小动脉口径增粗

C.动脉反光减弱

D.视网膜棉绒斑

参考答案:

AD

（73）.下列叙述中，符合中枢神经系统白血病临床表现的有（  ）。

A.多见于急性淋巴细胞性白血病

B.可出现面瘫

C.常伴有发热

D.颈项强直，Kemig征阳性

参考答案:

ABCD

（74）.下列可以导致心源性晕厥发作的心律失常包括（  ）。

A.偶发房性早搏

B.病态窦房结综合征

C.严重房室传导阻塞

D.偶发室性早搏

参考答案:

BC

（75）.以下可以导致婴幼儿前囟门延迟闭合的疾病包括（  ）。

A.佝偻病

B.侏儒症

C.甲状腺功能低下

D.脑积水

参考答案:

ACD

（76）.以下可以出现奇脉的疾病包括（  ）。

A.严重支气管哮喘发作

B.缩窄性心包炎

C.主动脉瓣关闭不全

D.全心衰

参考答案:

AB

（77）.以下可以引起血糖升高的疾病包括（  ）。

A.甲状腺功能亢进症

B.急性胰腺炎

C.嗜铬细胞瘤

D.库欣（柯兴）病

参考答案:

ABCD

（78）.以下可以应用介入治疗手段进行治疗的疾病包括（  ）。

A.冠心病

B.心律失常

C.肝癌

D.脑血管畸形

参考答案:

ACD

（79）.下列胎儿电子监测指标，提示胎儿宫内窘迫的有（  ）。

A.胎心率>170次/分

B.胎心率<110次/分

C.一过性胎心率变化出现晚期减速

D.胎心率基线摆动

参考答案:

ABC

（80）.以下符合浅昏迷的临床表现包括（  ）。

A.任何刺激都不能唤醒

B.对剧烈疼痛等强刺激无反应

C.角膜反射存在

D.瞳孔正常，对光反射存在

参考答案:

CD

三、案例分析题（以下题目为不定向选择题，至少有一个答案为正确答案）

（81）.男性，60岁，发作性胸痛4小时，加重1小时。

患者于4小时前，夜间起床小便时突感胸骨后疼痛，持续约2分钟，休息后自行缓解，几小时前晨练时再次出现胸骨后疼痛，向左肩背部放射，伴胸闷、憋气，经休息15分钟后缓解，紧急呼叫急救中心。

以往有高血压病史10年。

作为医务人员，电话指挥现场救护，下列措施不恰当的有（  ）。

A.嘱病人就地平卧休息

B.嘱目击者搀扶病人至附近路旁等待救护

C.嘱目击者密切观察病人的神智、呼吸等并保持与医生的联系

D.注意患者保暖

参考答案:

B

（82）.10分钟后，医生来到现场