模板试拼装及周转检验报验记录.docx

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模板试拼装及周转检验报验记录

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#及14#编号：

01

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度

及拼装

2010.8.9

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

地下室柱墙

一层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

接缝

无

无

翘曲

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

脱模剂

全部清理

全部清理

清理数量

整修数量

更换数量

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

02

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.8.21

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

一层柱墙

二层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

15块

22块

更换数量

5块

25块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

03

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.8.31

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

二层柱墙

三层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

16块

23块

更换数量

6块

11块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

04

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.9.7

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

三层柱墙

四层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

45块

36块

更换数量

15块

22块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

05

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.9.16

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

四层柱墙

五层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

47块

36块

更换数量

9块

18块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

06

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.9.21

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

五层柱墙

六层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

25块

82块

更换数量

11块

27块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

07

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.9.24

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

六层柱墙

七层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

92块

84块

更换数量

16块

25块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

08

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.10.12

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

七层柱墙

八层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

85块

62块

更换数量

12块

23块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

09

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.10.21

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

八层柱墙

九层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

56块

87块

更换数量

15块

29块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

10

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.10.26

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

九层柱墙

十层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

75块

81块

更换数量

18块

31块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

11

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.11.3

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

十层柱墙

十一层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

61块

82块

更换数量

11块

24块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

12

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.11.11

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

十一层柱墙

十二层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

47块

91块

更换数量

16块

31块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

13

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.11.13

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

十二层柱墙

十三层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

35块

87块

更换数量

19块

23块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

14

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.11.21

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

十三层柱墙

十四层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

63块

82块

更换数量

12块

32块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

15

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.11.27

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

十四层柱墙

十五层

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

45块

85块

更换数量

11块

23块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制

建筑结构实体质量检查检验用表

模板试拼装及周转检验（报验）记录

工程名称：

南京新城金郡1#编号：

16

模板类型

□大模■拼装

模板厚度

（mm）

钢模

□钢模■木模

木模

16

■底模■侧模

其他

试拼装

检查时间

尺寸及编号

起皮脱皮

边角缺损

脱模剂

平整度及拼装

2010.12.3

1830×915

无

无

水性

符合要求

序号

保养

更换

记录（块）

项目

检验层次及部位

十五层柱墙

屋面

结构平面

起皮

无

无

脱皮

无

无

边角缺损

无

无

平整度

符合要求

符合要求

接缝

接缝严密

符合要求

接缝严密

符合要求

翘曲

无

无

脱模剂

已涂刷

符合要求

已涂刷

符合要求

清理数量

全部清理

全部清理

整修数量

61块

89块

更换数量

21块

32块

检验结论

符合要求

施工单位检查人：

监理机构检验人：

质检员：

监理工程师：

年月日

南京市建筑安装工程质量监督站印制