羊水穿刺.docx

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羊水穿刺

羊水穿刺的目的：

1、检查胎儿有否窘迫现象。

在生产过程中，因为产程过久、缺氧或压迫等原因，可致使胎儿有窘迫不安的现象，如果能够及时发现，便可及时地采取相关的措施，以免发生严重后果。

2、鉴定胎儿性别。

羊水穿刺检查能够检查胎儿的性别。

经由羊水内染色体和羊水内所含内分泌物来判断胎儿的性别，是一种操作简单、准确性也高的一种鉴定胎儿性别方法。

3、检查胎儿是否畸形。

通过羊水穿刺检查，能检测出胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病的风险。

4、检查胎儿的生长发育状况。

为了确定预产期，对胎儿的生长发育状况做一个详细的了解，可于适当时间抽取羊水做分析，以确定胎儿成熟之程度。

羊水穿刺注意事项：

术前：

1、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。

2、术前三天禁止同房；术前一天需要沐浴；术前10分钟需要排尽小便。

3、若术前3—7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，请在术前登记时告知医生。

术后：

1、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家;外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。

2、术后24小时内不能沐浴，注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。

3、术后半个月禁止同房。

4、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应速到医院妇产科就诊。

羊水穿刺风险：

羊水穿刺是一种侵入性检查，任何一种侵入性检查都是有风险的。

羊水穿刺检查肯定有风险，但是它的总风险率，导致胎儿流产的风险一般来说，不超过1%。

而且，现在的大中型医院，原则上，要求做羊水穿刺必须是在b超下面做。

也就是说，必须在b超下面看着，躲开孩子和胎盘。

所以这样对胎儿造成损伤的可能性就更小了。

羊水穿刺术后需要注意预防感染、注意饮食、注意营养就好了。

羊水穿刺疼吗：

羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法，主要是看胎儿有没有染色体方面的问题，医生会通过B超确认穿刺的位置，然后在准妈妈的腹部涂上酒精，用带孔的手术布盖住腹部，用大约15厘米长的长针由此位置刺入腹部。

穿刺用的长针会依次穿过腹壁和子宫壁。

羊水穿刺过程不需要麻醉，因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。

多数人在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛，类似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。

不过不必担心会对胎儿造成伤害，在这个过程中，医生会在B超监控下小心避开胎儿。

由于不使用麻药，有些孕妇在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧，或是有刺痛或压迫感，有些孕妇可能会感觉不到任何不适。

是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

羊水穿刺检查都有哪些步骤？

羊水穿刺是妊娠进行到中期后，一般需要做的检查。

不过，因为有些孕妇担心在检查时会造成意外流产而拒绝做这一项检查，当然为此要承担一定的后果。

羊水穿刺或许会对孕妇或胎儿造成损伤，不过在超声波的引导下进行可以减少此等风险。

那么，做羊水穿刺时需要怎样的步骤来完成呢?

羊水穿刺步骤有：

具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。

如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。

选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人；针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。

取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

羊水穿刺就属于介入性产前诊断，一般来说，我们先取母亲的血做筛查，筛查以后，如果是母亲它会报一个风险度，如果是身体异常的孩子，风险有多少。

一般在新生儿里面，如果不做任何筛查，不做任何干预，正常的新生儿里面，大概700个孩子都有一个这种病。

现在我们做筛查，通过查母亲的血相关的基数，我们一般定的指标，如果风险达到250分之1。

母亲怀这个孩子有250分之1的可能是21三体的话，我们就建议它做羊水的检查。

就是要直接取到孩子的表皮脱落到羊水里面的细胞。

然后来培养，培养以后再看它的染色体，到底是多不多。

然后来诊断这个病。

羊水穿刺技术要点：

1、对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点（羊水多且无胎儿肢体处），或在B超监测下实施穿刺；

2、穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞；

3、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好；

4、常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养；

5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内；密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位（或用特快专递邮寄），测试单位收到后会留档并做基因测试（收费项目）；

6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养；每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基；培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析。

就目前的医学技术手段来说，先天性疾病的患儿出生后，还没有很好的手段可以根治，因此赖于能够检查出畸形的各种检查手段就显得尤为重要了。

而羊水穿刺是一项准确率较高的排畸检查项目，如果医生建议去做，最好能够听从医生的指导去做，这样才能放心生出来一个健康的宝宝。

羊水穿刺的饮食：

1摄入充足的热能。

从妊娠进入中期以后，对热能的需要量增多，应随之增加饮食的摄入量。

　　2摄入足量的优质蛋白质。

蛋白质是人体重要的营养素，参与构成胎儿的组织和器官，调节重要生理功能，增强母体的抵抗力，维持胎儿脑发育，因此应从饮食中增加肉、蛋、奶、豆类食物的摄入，保证优质蛋白质的供给。

　　3摄入适量的脂肪，以植物性油脂为主。

在孕期脂肪除了供给孕妇能量外，还参与构成人体组织，尤其是提供胎儿生长发育所必需的磷脂、胆固醇。

但是过多的脂肪可能产生高热能而导致孕妇肥胖，动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸可能导致心脑血管硬化，因此应摄入适量的植物脂肪。

　　4糖类不能少。

糖类作为供给能量的最主要来源，应保证摄入占所需总热能的55~60%，以节约蛋白质，让其发挥更佳的作用。

同时糖类还是构成神经组织与细胞核的主要成分，也是心、脑等主要器官不可缺少的营养物质，具有保肝解毒的作用。

　　5维生素要适量。

维生素能调节人体内的物质代谢，需要量很小，但与人体健康密切相关。

怀孕时对维生素的需要量增多，应在饮食中增加入量。

但是脂溶性维生素A、D、E、K摄入过多可能发生中毒，反而对胎儿不利，因此应注意适量摄入。

　　6注意合理的营养搭配，平衡膳食。

孕妇的饮食必需富含各种营养素，营养合理搭配，既无不足，也不会过剩。

营养不良会导致胎儿发育迟缓或流产，营养过剩也可能导致胎儿巨大及各种并发症，造成难产。

合理的营养应当使饮食在质和量上都能满足孕产需要。

同时注意饮食的多样化，做到粗细搭配，荤素搭配，既不偏食，也不挑食。

什么是羊水穿刺：

∙1.定义

羊水穿刺，也可以叫做“羊膜穿刺术”，它是孕妇生产前的一项检查。

该检测通常会在怀孕的第14周至20周施行。

行穿刺术的具体方法如下：

借助超声波的指示，使用一根又细又长的穿刺针依次通过准妈妈的肚皮、子宫壁，最后到达羊水中，抽出适量的羊水，之后做相关的分析以及标本等，据此判断胎儿在腹中是否发育正常。

使用该检查的历史比较悠久，因此在一定程度上还是比较准确、相对安全的。

2.作用

羊水穿刺可以检查出胎儿在染色体方面是否存在畸形，从而可以提高生育健康婴儿的比率。

同时该检查也能够筛查出唐氏症，通过分析羊水也可以判断出一些与基因有关的疾病，如乙型海洋性血虚和血友病等。

3.适用年龄

因为羊水穿刺存有风险性，因此如果不必要的情况下，医生不会要求每个孕妇都做，孕妇可以依据自身身体状况决定是否要做羊水穿刺术。

但是，对于35岁以上的高龄孕妇是需要做这项检查的。

此外，即使不是高龄孕妇，在其它检查出现异常的情况下，如唐氏筛查后认为女性存在高危现象，就需要做羊水穿刺来进一步确定情况。

羊水穿刺的目的：

∙羊水穿刺的主要目的在于帮助医生诊断胎儿是否存有异常现象，比如神经管是否有不足，染色体是否正常或者有无遗传疾病等。

穿刺时，借助细针插入宫腔内抽出可用来分析及检查的量即可。

有以下几个具体的目的：

1.检查胎儿是否有窘迫现象。

在分娩过程中，会因生产时间过久、缺氧或压迫等情况，从而致使胎儿窘迫不安。

如果进行羊水穿刺则能够尽早发现异常状况的存在，并及时处理。

2.鉴定胎儿性别。

此项技术是通过分析羊水的情况，如染色体或分泌物等来判定性别，简便方便而且准确率也比较高。

3.检查胎儿是否畸形。

该技术可以诊断腹中孩子是否存有器官畸形，如神经管缺陷、遗传疾病或者染色体异常等情况。

4.检查胎儿的生长发育状况。

在需要了解胎儿成长的具体情况或者是要明确预产日期的时候，也可以借助该技术，通过羊水来了解胎儿。

哪些孕妇需要做羊水穿刺：

1.35岁以上的高龄孕妇。

2.唐氏筛查高危的准妈妈。

3.孕妇以前生产过先天性异常婴儿，特别是染色体异常。

4.夫妻其中有一个染色体不正常或者平衡异位。

5.女性是性连锁遗传疾病的携带者，在怀孕的中期阶段有必要清楚胎宝宝是男是女。

6.孕妇有过特殊生育史或血清异常。

女性曾经生产过神经管异常的宝宝，或者是在怀孕阶段有过血清中的甲胎蛋白异常情况。

羊水穿刺的治疗方法有哪些：

1、对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点羊水多且无胎儿肢体处，或在B超监测下实施穿刺;

2、穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。

3、使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好;

4、常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;

5、将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位或用特快专递邮寄，测试单位收到后会留档并做基因测试收费项目。

6、用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基;培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析

羊水穿刺的最佳时间：

∙产前诊断的最佳穿刺时间是怀孕16～24周。

原因如下：

1.不易刺伤胎儿

在此时间段内，胎儿尚未完全发育，体型较小，所以羊水量充足，可以使胎儿漂浮在其中，并且有周围的羊水带保护胎儿，在穿刺时不会轻易地碰到或者弄伤胎儿。

2.不会导致流产

此时母体内的羊水较多，医生只需要取出很少的羊水，母体并不会因为抽取出这少量的羊水而出现流产等现象。

3.细胞培养成活率高

此阶段母体腹中的羊水中含有大量的活力细胞，这些为后期的细胞培养成功提供了前提条件。

高成活率的细胞培养可以更深层次地做分析，并且对很多疾病及胎儿畸形的诊断都有帮助。

羊水穿刺疼吗：

∙有可承受的痛感或无感觉。

该手术是无需借助麻醉的，由于麻醉和羊水穿刺术二者相比，前者会使女性感到更疼痛。

由此在无麻醉的状况下行穿刺术会使部分孕妇的腹部受到稍许刺激而有不同程度的感觉，如紧迫或压迫感。

而一些孕妇可能不会有任何不适感，大多孕妇在行穿刺术时会感到稍微地疼痛，这种疼痛感很微弱，是可以忍受的。

因此对于这个问题，只能说是因人而异。

羊水穿刺注意事项：

∙羊水穿刺存在一些危险性，因此在做此项检查前以及检查后要注意以下事项：

·术前

1.手术前告知详细信息。

如果女性之前身体有异常状况，如疾病、过敏现象等，需要将这些信息资料详细地告诉医生。

2.手术前的72小时不能和老公有亲密行为。

3.术前要注意卫生，需洗澡。

4.手术前10分钟左右排空小便。

5.告知术前几天患病情况。

若术前3-7天左右身体出现了状况，比如感冒、皮肤感染等，要将具体情况告诉医师。

6.护理工作。

手术最好有爱人或者家人的陪伴，并要提前一小时到达医院静候。

·术后

1.手术后要静养。

术后最后在医院休息两个小时后再考虑离开。

2.手术后24小时内不适合沐浴。

3.术后回家要多休养。

休息充足，不可剧烈地运动是术后休养的好方法，同时要注意不能太过劳累或者提拿重物。

3.术后不能立即同房。

最后在半个月之后再作考虑。

4.术后不适要就医。

术后身体若是有异常状况发生，比如腹部不适、下身出血或出水、发烧等。

这些症状表明准妈妈处于危险状况下，需迅速到医院妇产科检查。