中药药理考试问答题精诚出品.docx
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中药药理考试问答题精诚出品
整理的中药药理考试问答题
1.活血化瘀药的主要药理作用是什么?
答：
1. 改善血流动力学——扩张外周血管，增加器官血流量。
2．改善血液流变学、抗血栓。
抑制血小板聚集机理是：
①升高含量或直接抑制环加氧酶而使2合成减少，从而抑制血小板聚集。
②抑制活性或钙调蛋白（）活性。
3．改善微循环：
①改善微血流，从而使血流加快。
②解除微血管痉挛，改善微血管形态。
③降低毛细血管通透性，减少渗透出
4．其它作用 1）对子宫平滑肌的双向调节作用。
2）镇痛作用：
疼痛是血瘀证的重要症状。
药物镇痛机理有直接作用、活血化瘀作用。
3）抗炎作用：
降低毛细血管通透性,减少炎性渗透出/改善局部血循环,促进炎症吸收。
4）抗菌、抗感染。
5）免疫调节作用。
6）抑制组织异常增生
2.丹参的药理作用和有效成分有哪些?
答：
1．抗心肌缺血作用：
物质基础为丹参酮、丹参素。
①扩张冠脉、增加心肌血氧供应。
②减慢心率，降低心肌耗氧量。
③扩张外周血管，减轻心脏负荷。
④抗自由基和脂质过氧化，保护心肌。
⑤抗动脉粥样硬化。
２．抗脑缺血作用：
物质基础为丹参酮、乙酰丹酚酸。
①减轻脑水肿。
②降低脑梗死范围。
③改善脑组织微循环。
④抗2生成、抑制兴奋性氨基酸释放。
３．抗血栓：
①抑制血小板聚集，减少血小板数，抑制血小板2的合成。
②抑制凝血功能。
③提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解，抗血栓形成。
物质基础：
丹参酮、丹参素
４．改善微循环：
①使微循环血流加快。
②血管网开放。
③解除血瘀滞现象。
５．促进组织的修复与再生：
能促进肝、骨、皮肤等多种组织的修复和再生。
可以促进骨折愈合。
丹参对过度增生的纤维母细胞有抑制作用。
６．其它作用：
①镇静——补心定志、宁心安神。
②镇痛。
③改善肾功能。
④抑制机体细胞免疫和体液免疫。
⑤抑菌、抗炎作用。
3.川芎治疗心\脑缺血性疾病的机理和物质基础是什么?
答：
1川芎有通过交感神经兴奋心脏，而有强心，增快心率作用。
有效成分：
川芎嗪。
2．扩张血管、降血压。
有效成分：
川芎嗪、阿魏酸。
①扩张冠脉，增加心肌血流量，增加心肌供氧量，增加耐缺氧能力——治疗心肌缺血性疾病的药理基础。
②扩张脑血管，改善脑部微循环，抑制血小板聚集——治疗脑缺血性疾病。
川芎嗪可通过血脑屏障，与冰片合用可提高脑内药物浓度。
──治疗脑缺血性疾病的药理学基础之一。
4.延胡索有什么药理作用?
延胡索止痛的药理特点及有效成分是什么？
答：
延胡索的药理作用有：
1．镇痛作用：
吗啡>乙素>非甾体类抗炎药。
2．镇静催眠：
表现为中枢安定作用，与吩噻嗪类相似。
（安定、催眠镇吐、降低体温）；物质基础：
延胡索乙素。
3.抗心肌缺血：
①扩张冠脉、增加心肌血流量、提高动物耐缺氧能力，减轻心肌坏死。
②改善红细胞流变性。
③扩张外周血管，降低外周阻力。
④有效成分：
季胺生物碱、去氢延胡索甲素。
4．抗溃疡——抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性；成分：
去氢延胡索甲素。
5．其他作用——1）抗心律失常：
总碱、四氢巴马汀，与拮抗心肌浓度有关。
2）保护脑缺血再灌注损伤：
延胡索乙素。
３）松驰平滑肌：
四氢巴马汀对多种因素引起的支气管和子宫平滑肌有松驰作用
延胡索止痛的药理特点：
各种制剂均有镇痛作用，对钝痛优于锐痛；副作用小，安全，无呼吸抑制，无成瘾性，无便秘。
可能有耐受性。
有效成分：
各种生物碱，以乙素最强。
机理：
阻断中枢多巴胺D1受体；增加纹状体脑啡肽含量。
5.复方丹参片由丹参、三七、冰片三味中药组成,具有活血化瘀、理气止痛之功效，用于治疗气滞血瘀所致的胸痹、冠心病心绞痛等病证。
请分析该复方中各药与临床疗效相关的药理作用及其物质基础。
答：
丹参是主要成分，丹参的药理作用：
1.抗心肌缺血作用，其机制为：
①扩张冠脉、增加心肌血氧供应。
②减慢心率，降低心肌耗氧量
③扩张外周血管，减轻心脏负荷。
④抗自由基和脂质过氧化，保护心肌◆抗动脉粥样硬化◆物质基础：
丹参酮、丹参素
2．抗血栓：
①抑制血小板聚集，减少血小板数，抑制血小板2的合成。
②抑制凝血功能。
③提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解，抗血栓形成。
物质基础：
丹参酮、丹参素。
3．改善微循环：
①使微循环血流加快。
②血管网开放。
③解除血瘀滞现象。
4．促进组织的修复与再生。
5．其它作用：
①镇静——补心定志、宁心安神。
②镇痛。
三七有以下药理作用：
1．抗血栓：
抑制血小板聚集，降低血液粘度——活血作用。
有效成分：
人参三醇苷1。
2促进造血:
促进造血干细胞的增殖；促进失血后红细胞、网织红细胞、血红蛋白的恢复。
有效成分:
三七总皂苷（ＰＮＳ）。
3.对心血管系统作用：
1）对心脏的影响：
降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阴力。
有效成分：
三七总皂苷。
机理：
阻断2+通道，降低心肌细胞内2+浓度。
2）抗心肌缺血：
①扩张冠脉，促进梗死区侧枝循环，提高心肌营养血流量，减少氧耗。
②降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阴力③抗自由基、减少脂质过氧化④提高机体耐缺氧能力。
有效成分：
三七总皂苷、三七总黄酮。
3）抗脑缺血作用。
4）抗动脉粥样硬化，降血脂。
4.抗炎镇痛作用：
1）抗炎：
作用与非甾体类抗炎药相似。
有效成分为三七皂苷，以人参二醇苷为主。
2）镇痛：
对外伤瘀肿疼痛疗效确切。
有效成分以人参二醇苷为主。
5．其它作用：
镇静。
冰片有镇痛和抗心肌缺血的作用。
6.临床治疗血瘀证时活血化瘀药常配伍补气药使用，如补阳还五汤中重用黄芪120g，再配伍桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙等活血化瘀药，用于治疗缺血性中风所致的半身不遂等证。
试从活血化瘀治则药理学的角度，联系活血化瘀药与补气药的主要药理作用，说明活血化瘀药与补气药合用治疗血瘀证的理论意义。
7.雷公藤的主要成份，药理作用，临床应用和毒副作用。
答：
主要成分：
生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类
药理作用：
1.与功效主治相关的药理作用
（1）多种成分均有免疫抑制作用。
（2）抗炎。
机制：
抑制细胞释放2、降低细胞对2及酵母多糖的反应性，增强肾上腺皮质功能的作用。
（3）对血管和血液系统的作用：
①改善血液流变性 ②通过多种机制调控血管的新生过程。
（4）杀虫抗菌：
①水煎剂、醇浸剂及醚提取物能杀虫、蛆。
②体外雷公藤抑制多种细菌、真菌。
2．其他药理作用：
（1）对生殖系统的影响 ：
①抗生育作用。
②可是病人出现闭经，男性精子浓度和活性指数达不育水平。
抗生育作用与棉酚相似。
停药后6－8个月生育功能恢复。
（2）抗肿瘤：
雷公藤甲素、雷公藤乙素和雷公藤内酯有抗癌作用。
临床应用：
类风湿性关节炎；肾小球肾炎和肾病综合征；结缔组织病；银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜；小儿喘息型支气管炎等
毒副作用：
可能由生物碱和二萜环氧化物引起，是临床应用必须注意的。
1、损害生殖系统功能。
2、引起胃肠道刺激性炎症。
3、对心、肝、肾的损害，引起轻度变性，甚至坏死。
4、骨髓抑制。
5、染色体畸变
8.止血药的主要作用机制是什么？
答：
1．收缩局部血管，降低毛细血管通透性。
2．促进凝血因子生成，促进血液凝固，缩短凝血时间。
3.抑制纤溶蛋白溶解。
4．作用于血小板：
增加血小板数，提高血小板粘附性，促进血小板聚集。
增加血小板功能。
9.三七有哪些药理作用和物质基础分别是什么？
答：
1止血作用：
促进凝血过程，止血功能主要与增加血小板数量和增强血小板功能，增加血液凝固酶含量，收缩血管有关。
有效成分：
三七氨酸（生用，加热易破坏）。
2．抗血栓：
与抑制血小板聚集，抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解有关。
有效成分：
人参三醇苷1
３促进造血:
促进造血干细胞的增殖，促进失血后红细胞和血红蛋白的恢复。
有效成分:
三七总皂苷（ＰＮＳ）
４.对心血管系统作用：
1）对心脏的影响——因为抑制2+内流，降低细胞内2+浓度，故降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阴力，有降压作用。
有效成分：
三七总皂苷。
2）抗心肌缺血——①扩张冠脉，促进梗死区侧枝循环，提高心肌营养血流量，减少氧耗。
②降低心肌收缩力，减慢心率，扩张外周血管，降低外周阴力③抗自由基、减少脂质过氧化④提高机体耐缺氧能力⑤有效成分：
三七总皂苷、三七总黄酮.。
４）抗脑缺血。
５）抗心律失常——对多种原因诱发的心律失常均有效。
表现为负性频率、负性自律性、负性传导作用。
６）抗动脉粥样硬化——升高动脉壁2，降低2。
抑制脂蛋白，总脂，磷脂及游离脂肪酸升高。
５.抗炎镇痛作用：
1）抗炎：
作用与非甾体类抗炎药相似。
有效成分为三七皂苷，以人参二醇苷为主。
2）镇痛：
对外伤瘀肿疼痛疗效确切。
有效成分以人参二醇苷为主。
６.保肝：
抗肝损伤，利胆 ７.抗肿瘤：
抑制癌细胞；增强机体免疫
８．其它作用：
1）镇静 2）延缓衰老 3）调节免疫功能 4）对糖代谢的影响：
双向调节
10.蒲黄有哪些药理作用？
答：
1．止血作用。
炭用较生品强。
2．抗血小板聚集，扩张血管，抗血栓形成——化瘀作用。
3．扩管降压、抗心肌缺血作用。
4．降胆固醇，抗动脉粥样硬化。
5．兴奋子宫，加强子宫收缩。
6.抗肾损伤
11.“三七止血不留瘀”的药理学基础是什么？
（略）
12.就理气药（如枳实、枳壳、青皮、陈皮）对胃肠运动的双向调节作用谈谈您的看法。
答：
1.调节胃肠运动：
理气药对胃肠运动显示兴奋和抑制双向作用，这与胃肠机能状态、药物剂量及动物种类等有关。
（1）抑制胃肠运动：
大多数理气药具有松弛胃肠平滑肌的作用，如降低离体家兔肠管的紧张性，使收缩幅度减小、节律减慢。
对抗乙酰胆碱、毛果芸香碱、氯化钡等引起的肠肌痉挛性收缩。
此作用以枳实、枳壳、青皮、陈皮作用最强。
在阿托品降低肠管紧张性的基础上，枳实、青皮、陈皮可使肠肌的紧张性进一步降低。
理气药的解痉作用机制可能主要是阻断M胆碱受体及直接抑制肠肌所致，部分药物的作用与兴奋α受体有关。
理气药解痉作用的有效成分可能为对羟福林和甲基酪胺。
理气药抑制胃肠运动作用为其降逆、止吐、止泻、镇痛提供了药理依据。
（2）兴奋胃肠运动：
部分理气药如枳实、枳壳、乌药、大腹皮等能兴奋胃肠平滑肌，增强其运动。
枳实、枳壳、乌药对麻醉动物在体肠肌，胃瘘、肠瘘动物的胃肠运动，可使其收缩节律加快、收缩幅度增强、张力增大，胃肠蠕动加快。
大腹皮煎剂可提高离体肠肌的紧张性，复方木香注射剂灌胃，能明显增强胃肠内容物推进。
附：
①抑制胃肠运动 大多数理气药有抑制胃肠运动作用。
如：
青皮、陈皮、枳实、枳壳、香附、木香、乌药。
离体肠管实验：
肌张力降低，收缩振幅下降，收缩频率减慢，对抗乙酰胆碱、毛果芸香碱等引起的痉挛性收缩。
②兴奋胃肠运动 部分理气药有兴奋胃肠运动作用。
如：
枳实、枳壳、乌药、大腹皮。
在位肠管实验：
肌张力加大，收缩力加强，收缩频率增加，肠蠕动加强。
理气药抑制胃肠运动是其降逆、止吐、止泻、镇痛作用的药理基础，其兴奋胃肠运动是消除胀满的药理基础，（胃扩张，胃下垂，胃肠无力性消化不良，脱肛、疝气、肠梗阻等疾病的药理作用基础）。
13.理气药对多种平滑肌都具有双向调节作用，请列出理气药对各种平滑肌的作用特点。
答：
1.对胃肠平滑肌：
（略）
2.对支气管平滑肌：
枳实、陈皮、甘松、香橼、沉香等均有松弛支气管平滑肌作用；青皮、陈皮、香附、木香能对抗组胺所致的支气管痉挛性收缩，可使支气管扩张，肺灌流量增加。
其作用机制可能与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进的迷走神经功能、抗过敏介质释放、兴奋支气管平滑肌的β受体有关。
另外，陈皮、青皮、香橼中所含挥发油尚有祛痰止咳作用。
3.对子宫平滑肌：
枳实、枳壳、陈皮对动物子宫平滑肌有兴奋作用，而香附可使子宫平滑肌张力降低，使痉挛的子宫松弛，张力减小。
综上所述，理气药抑制胃肠运动是其降逆、止吐、止泻、镇痛作用的药理基础，其兴奋胃肠运动是消除胀满的药理基础，（胃扩张，胃下垂，胃肠无力性消化不良，脱肛、疝气、肠梗阻等疾病的药理作用基础）。
其松弛支气管平滑肌是降逆止喘的药
14.枳实、枳壳、青皮、陈皮中均含有对羟福林（即辛福林，），其化学结构与肾上腺素相似，请说明其可能的药理作用？
答：
枳实、枳壳煎剂及枳壳乙醇提取液给麻醉兔和犬静脉注射,有明显的升压作用．对羟福林和甲基酪胺是从枳实注射液中分离出的两种升压有效成分．对羟福林是直接α-受体兴奋剂,对心脏β-受体也有一定兴奋作用；甲基酪胺的升压作用是通过释放体内儿茶酚胺的间接机制实现的,说明枳实注射剂同时兼有直接与间接作用两种升压机制．
对羟福林作为拟肾上腺素药能直接兴奋α-受体,对心脏β１-受体亦有一定兴奋作用,其活性约为肾上腺素的１/１０～１/５．甲基酪胺是生物体内的一种代谢产物,其与酪胺相似,是通过促进释放内源性去甲肾上腺素的间接机制而产生效应的．将其静脉注射或动脉注射于麻醉犬,能显著增加肾、脑血管阻力,并可被酚妥拉明所减弱,提示此作用是通过兴奋血管α-受体实现的；而对下肢血管阻力呈先降后升,以升为主的双相反应,当血管α-受体和β-受体被酚妥拉明与心得舒阻断后则明显减弱,表明降低和增加下肢血管阻力的作用,分别由兴奋β２-受体和α-受体所引起；而其增强离体豚鼠心和及在体兔心收缩力的作用可被心得舒拮抗,说明此作用是通过兴奋β１-受体产生的．
15.试述生附子、制附子对心脏作用的不同,从而阐明炮制对中药药效和毒性的影响。
答：
炮制可以消除或降低药物毒性或副作用。
如附子中含有多种生物碱，以双酯型的乌头碱、中乌头碱、次乌头碱毒性最强，口服纯品0.2即可中毒，3~4即致人死亡。
经炮制后，乌头碱水煎生成苯甲酰单酯型乌头碱或进一步水解为氨基醇类乌头原碱，毒性仅为双酯型乌头碱的1/200—1/4000。
16..附子的水提取物能增强心肌收缩力,该作用可被普萘洛尔（心得安）所对抗,试分析该水提物强心的可能作用机理？
（略）
17.附子“回阳救逆”的药理学基础？
答：
附子回阳救逆，补阳助火功效主要与其强心、抗心律失常，抗休克，心肌保护作用，扩张血管，增加血流量，增强肾上腺皮质系统的功能、抗寒冷，提高耐缺氧能力等作用有关。
心肾阳虚证所致的四肢厥冷，脉微欲绝，与现代医学的休克相似。
所以附子回阳救逆之功主要是以强心抗休克作用为基础的。
强心作用的有效成分有去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺等。
去甲乌药碱与兴奋β受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，提高平均动脉压，延长其存活时间及存活百分率。
此外，去甲猪毛菜碱对β受体及α-受体均有兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血压。
氯化甲基多巴胺为α-受体激动剂，亦有强心升压作用。
18.附子的药理作用有哪些？
答：
1）强心作用：
主要成分——消旋去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺等。
可使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，心肌耗氧量增多。
机理：
去甲乌药碱的强心作用与兴奋β受体有关。
2）抗心律失常作用。
对抗乌头碱所致心律失常，改善房室传导，加快心率，恢复窦性心率，降低异博定中毒的死亡率等。
可用于缓慢型心律失常。
物质基础：
消旋去甲乌药碱。
机理——与兴奋β受体有关。
3）对血管和血压的影响：
扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。
既有升压作用又有降压作用。
降压的有效成分：
去甲乌药碱——兴奋β受体；阻断α1受体。
升压的有效成分：
氯化甲基多巴胺，去甲猪毛菜碱——兴奋α受体和β受体
4）抗休克——心血管作用的综合效果，回阳救逆、治疗亡阳证的药理学基础。
5）心肌保护作用——提高耐缺氧能力和保护心肌缺血、减少心肌缺血性损伤。
6）抗寒,提高耐缺氧能力——升高体温，延长生存时间，减少死亡率。
7）镇痛、抗炎——附子及乌头类生物碱对多种炎症均有显著抑制作用,通过兴奋垂体—肾上腺皮质系统及其它途径
8）对消化系统作用——抑制胃排空，兴奋离体肠管，表现胆碱样、组胺样作用。
9）对阴虚、阳虚证动物模型的影响：
阴虚模型：
交感神经-β受体系统亢进,血中增高。
增强β受体、系统反应性,使阴虚证进一步恶化。
阳虚模型（甲低、肾上腺再生性高血压）：
副交感神经受体系统反应性增强。
抑制系统,降低其反应性，阳虚证得到改善。
10）其他药理作用①镇静。
②局麻：
先兴奋后麻醉（附子、乌头、乌头碱）。
③血液系统作用：
抗血栓形成，延长凝血时间（温阳活血）。
④增强免疫作用：
对特异性（细胞、体液）免疫及非特异性免疫均有促进作用
19.附子的中毒与抢救。
答：
附子的毒性主要由乌头碱类生物碱引起。
乌头碱的中毒量为0.2（一次口服），致死量为3~4。
常见的中毒症状主要以循环系统、消化系统、神经系统症状为主。
常见恶心呕吐，腹痛，腹泻，头昏眼花，口舌、四肢及全身发麻，畏寒。
严重者出现瞳孔放大，视觉模糊，呼吸困难，手足抽搐，躁动，大小便失禁，体温及血压下降等。
通过炮制和合理的配伍可使毒性明显降低和减少不良反应。
乌头碱对心脏毒性较大，心电图表现为一过性心率减慢，房性、室性期外收缩和心动过速，以及非阵发性心动过速和心室颤动等。
（心肌细胞通道开放——细胞膜去极化——自律性增高——心率失常、室颤）
抢救：
洗胃、人工呼吸、阿托品、利多卡因抗心律失常
（网上答案）附子中毒解救方法为：
1.用高锰酸钾或浓茶反复洗胃；2.以迷走神经兴奋为主要表现者（心动过缓、传导阻滞）用阿托品；对异位心律失常（室早、室速）明显者，则应用利多卡因，如两者皆有，可同用之；3.电击转复；4.相应对症治疗；5.中药解救方为：
金银花30g，绿豆100g，生甘草60g，水煎内服；或蜂蜜内服，每次120g，必要时可服至500g。
如何预防附子中毒：
1.必须用炮制过的附子，禁用生品；2.严格掌握适应证，不可随意使用含有附子的单验方（特别是含有乌头的中成药）；
3.严防超量用药。
张仲景用附子约分三等用量。
取附子温经散寒止痛时，用18～27g；温补脾肾阳气时，用9～18g；用于寒热夹杂、虫积寒聚时，用6～99g.4.大剂量用附子，必须先水煎1～3小时以上，再入它药同煎。
实验证明，附子经长时间煎煮后，乌头碱水解为乌头原碱，其毒性显著降低。
有资料表明，附子经加热处理后，毒性仅为原来的1／200.但其强心成分经煎煮后不被破坏。
（见吕兰薰等《常用中药药理》，陕西科技出版社1979年12月版179页）。
5.附子与干姜、甘草同煎，其生物碱发生化学变化，毒性大大减低（见周凤梧《古今药方纵横》，人民卫生出版社1987年1月版135页）。
此三味配伍恰为《伤寒论》中的四逆汤，故又称"张仲景附子配伍法".
20.秦艽的药理作用。
答：
⑴、抗炎作用：
乙醇浸出液、秦艽碱甲：
兴奋丘脑－垂体－肾上腺轴,使分泌增多。
⑵、镇静、镇痛、解热作用：
秦艽碱甲可延长戊巴比妥催眠时间；短时间内提高痛阈。
⑶、过敏作用：
秦艽碱甲，抗组织胺作用。
⑷、其它作用：
1）降压作用：
直接抑制心脏。
2）抗菌作用：
醇浸液－体外；水浸液－真菌。
3）利尿作用：
水煎液；减轻痛风所致关节肿胀。
4）升高血糖作用：
通过肾上腺素释放
21.泻下药根据其作用机理可分为哪几类？
请分别阐述它们的泻下作用机理。
答：
1.刺激（接触）性泻药——大黄、番泻叶、芦荟、芫花等。
A.大黄、番泻叶、芦荟、何首乌——含结合型蒽苷在大肠水解为苷元→直接刺激大肠→肠蠕动↑→泻下。
一般便秘多用此类药物（6~8h后效明显）。
B.牵牛子——牵牛子苷；巴 豆（巴豆油）；芫花（芫花素）→强烈刺激肠粘膜→胃肠运动↑↑，分泌↑→水泻
2.容积性泻药——芒硝（非吸收性盐类及植物纤维素）。
24在肠内不被吸收→肠内渗透压↑→肠腔水分↑→肠管扩张→机械性刺激肠壁→肠蠕动↑→泻下。
主要用于排出肠内毒素及驱虫。
3.润滑性泻药——火麻仁、郁李仁等。
含脂肪油→滑利肠道，软化粪便→泻下←肠蠕动↑。
含脂肪油→在碱性肠液中分解产生脂肪酸→对肠壁温和的刺激作用→肠蠕动↑。
老人、痔疮、肛门手术等。
22.泻下方药治疗急腹症的药理依据是什么？
答：
里实证主要是由于肠胃实热内结，阴亏津枯，或水饮内停所致的一类病症。
从现代医学角度看，肠胃实热内结的症候见于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻，蛔虫性肠梗阻，急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎等多种急腹症，也见于某些急性感染性疾病，症见高热，腹痛，谵语，神昏，烦躁，惊厥等。
阴亏津枯的证侯多见于老年人，幼儿及产后便秘者，及大病或手术后体质虚弱者，肠推进性蠕动减弱而引起便秘。
水饮内停证候与现代医学的胸膜炎，肝硬化腹水，有心功能不全时的表现相似，主要表现为胸腹部腹水。
总之，里实证的病因是胃肠蠕动功能减弱，病原微生物感染等，其病理表现为便秘，发热，腹痛，炎症等。
泻下药的泻下功效是治疗里实证的药理学基础，同时还具有抗炎，抗菌，抗病毒，利尿，抗肿瘤等作用。
23.大黄的主要有效成分及药理作用有哪些？
答：
主要成分:
蒽醌衍生物及二蒽酮类衍生物⑴结合型蒽苷（致泻有效成分）:
蒽醌苷、二蒽酮苷（番泻苷）⑵游离型苷元:
大黄酸、大黄酚、大黄素
主要药理作用：
⑴.泻下作用:
.大黄的泻下成分为结合型的蒽醌苷和二蒽酮苷（番泻苷最强）
大黄泻下作用机理：
A．苷元刺激肠粘膜及肠肌神经丛→肠蠕动增加 B．蒽酮兴奋肠肌M受体→肠蠕动增强。
C蒽酮抑制酶→抑转运→肠腔高渗状态→容积增加→肠蠕动加快。
D部分蒽苷→小肠吸收、肝转化→苷元→刺激盆神经→增加肠蠕动→致泻
⑵、利胆、保肝作用1）.利胆：
促进胆汁分泌、排出，疏通瘀积。
2）.保肝：
保护实验性肝损伤、促进肝细胞修复和再生, 抑制乙肝抗原、促进干扰素生成。
⑶、抑制胰酶活性：
抑制胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等的活性——防治胰腺炎。
⑷.抗胃及十二指肠溃疡：
机理：
①促进胃粘膜生成2、保护胃粘膜 ②减少胃酸分泌，降低胃液游离酸度。
③抑制幽门螺旋杆菌。
⑸.利尿、改善肾功能：
治疗氮质血症和尿毒症。
降低血肌酐（）、尿素氮（）水平（产生减少，排出增加）。
A.泻下使氨基酸吸收↓。
B.氨基酸合成蛋白↑。
C.抑制蛋白分解，使来源↓。
D.促进和的排出↑（从尿液，与抑制有关）。
E.抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。
⑹.对血液系统的作用：
1）.止血作用（成分：
α-儿茶素、没食子酸）。
促进血小板的粘附与聚集，增加纤维蛋白原含量，收缩血管收缩，降低抗凝血酶Ⅲ的活性。
2）.活血作用：
A.抑制，使提高血浆渗透压，使水分从组织向血管内移动，血液稀释，血液粘度↓。
B.改善微循环。
3）.降血脂作用：
胆固醇↓血脂↓。
⑺、抗病原微生物作用：
广谱抑菌作用。
主要抑菌成分——大黄素、大黄酸、芦荟大黄素。
⑻、抗炎、抗自由基作用。
抗炎作用与抑制花生四烯酸代谢有关。
⑼、对免疫功能的影响。
抑制——巨噬细胞分泌细胞因子。
提高——正常小鼠细胞免疫功能。
⑽、抗肿瘤作用：
大黄酸、大黄素、芦荟大黄素——抑制多种肿瘤细胞、影响肿瘤细胞代谢的多个环节
24.炮制和煎煮对大黄的作用有何影响？
大黄泻下为何不可久煎？
答：
煎煮和炮制方法可影响大黄的泻下作用。
生大黄含具有泻下作用的结合型蒽苷较多，泻下作用强。
经炮制和久煎后，大黄蒽苷易水解为苷元，结合型蒽苷变为具有抗菌作用的游离型蒽苷（苷元），苷元在小肠易被破坏而作用减弱，故制大黄或久煎大黄抗菌作用增强，泻下作用减弱。
生大黄煎15分，泻力最强；炮制或久煎，蒽苷水解成苷元/鞣质增多，泻力弱。
生大黄比酒炒大黄及醋炒大黄作用强。
25.简述大黄止血作用机理。
（略）
26.请列举四种均具有泻下作用并含有蒽醌的中药。
答：
大黄、番泻叶、芦荟、（巴戟天、虎杖）
27.解表药“发散表邪”、“解除表证”的现代药理基础有哪些？
答：
中医所谓的表征症候与现代医学中的上呼吸道感染（感冒、流感等）、急性传染病及急性感染性疾病初期的症候群十分相似。
表证的临床表现主要有恶寒、发热、全身酸痛、鼻塞、喷嚏、无汗或有汗、流鼻涕、咳嗽、咽喉痒痛、舌苔薄白、脉浮数等，其中恶寒是重要诊断依据。
现代医学认为，产生恶寒症状的原因在于皮肤血流减少，皮肤温度降低，同时认为上呼吸道感染的重要发病原因之一在于机体受凉。
当寒冷刺激机体时，引起血管收缩，黏膜局部缺血，抵抗力下降，造成寄生在上呼吸道的病原微生物乘机侵入黏膜上皮细胞生长繁殖，导致炎症反应而出现诸多临床症状。
解表药的
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