产科急救知识练习题.docx

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产科急救知识练习题

产科急救知识练习题1

工作单位姓名得分

一、A型选择题（从备选答案中选出一个最佳答案，每题分）

1.与浙江省助产技术管理规定（2013）不符的：

（D）

A、助产技术人员每三年接受助产技术业务培训不少于20学时。

B、分娩室实行24小时负责制，接产时必须有2名以上助产技术人员在场。

C、脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核

D、实施剖宫产术责任医师应具有妇产科医师以上职称。

2.一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（A）

A．4900ml-5000mlB．4000ml-4500mlC．3900ml-4000ml

D．5900ml-6000ml　E．3500ml-3900ml

3.一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（B）

A．500-1000mlB．1000ml-1500mlC．1500ml-2000ml

D．2500ml-3000mlE．3500ml-4000ml

4.一产妇产前血常规×109/L，HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规×109/L，HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（B）

A．500ml-800mlB．800ml-1000mlC．1000ml-1200ml

D．1200ml-1500mlE．1500ml-2000ml

5.一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（D）

A．B．2UC．3UD．4UE．5U

6、关于新生儿呼吸暂停，下列说法错误的是：

（D）

A、原发性呼吸暂停时，心率下降，血压正常；

B、如果有失血造成早期低血压，原发性呼吸暂停时，血压也可下降；

C、继发性呼吸暂停时，必须予辅助通气；

D、通常新生继发性呼吸暂停时间越短，恢复自主呼吸的时间就越长；

E、当刺激不能使新生儿重新开始呼吸，则应当假定患儿进入继发性呼吸暂停阶段，予以正压通气；

7.休克的最主要特征是（C）

A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高E.外周阻力降低

8.休克早期血流量基本不变的器官是（A）

A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾

9.新生儿出生后，都需要以下措施，除了：

（D）

A、评价新生儿需要复苏的高危因素；B、保暖；

C、畅通气道、擦干、刺激呼吸；D、给氧；E、摆正体位；

10.休克早期的临床表现哪项不对（C）

A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降

D.面色苍白，出冷汗E.尿量减少

11.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（B）

%%%%%

12.休克治疗时应遵循的补液原则是（B）

A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少

D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液

13．诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是（E）

A.心悸、气短B.心动过速，期前收缩

C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大

D.心尖区有Ⅱ级收缩期杂音E.心尖区有舒张期杂音

14．妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（D）

A.心界增大B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

C.活动时心率超过110次／分D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音

E.踝部出现凹陷性水肿

15．心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理方法是（C）

A.即刻终止妊娠B.控制心力衰竭后，继续妊娠

C.控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠

D.控制心力衰竭后，剖宫取胎，终止妊娠

E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

16．关于新生儿使用肾上腺素，下列说法不正确的是：

（D）

A、1：

10000浓度B、首选静脉途径

C、气管内使用时，其剂量可以达到kg

D、5-10分钟可以重复使用E、静脉使用时，注射速度应尽可能快

17．心脏病孕妇死亡的主要原因是（A）

A.心力衰竭和感染B．静脉栓塞C．肺栓塞

D．合并子痫前期E．合并贫血

18．哪项不是梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗措施：

（C）

A、孕期未接受全程、足量的青霉素治疗。

B、非青霉素方案治疗

C、出生时TPPA、RPR均阳性，RPR滴度高于母亲分娩前滴度的4倍。

D、母亲在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗。

19.关于妊娠合并心脏病心功能I级，分娩期处理正确的是（D）

A.择期剖宫产B．应用抗生素至产后3天

C．产程中禁用镇静荆D．无产科指征时可严密监护下经阴分娩

E．肌内注射麦角新碱以预防产后出血

20.关于妊娠合并心脏病，下列哪项正确（D）

A.最好经阴分娩B．第二产程中应肌内注射吗啡

C．宫口开全后，孕妇应屏气用力以尽快结束分娩

D．胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋

E．急性心力衰竭时应立即剖宫产

21.关于妊娠合并心脏病的分娩处理，不适宜的是（B）

A.心功能I～Ⅱ级，可以经阴道分娩B．无感染者不需用抗生素

C．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，应择期剖宫产D．尽量缩短第二产程

E．心功能Ⅲ～Ⅳ级者，不宜哺育

22．哪项不是东阳市高危妊娠防治与抢救实施方案（2016）内容：

（C）

A、要督促孕妇在怀孕12内建立孕产妇保健册。

B、高危孕妇在孕28-36周、37-40周到市级围产医疗保健单位各复筛一次。

C、首诊新发现中重度高危孕产妇必须在72小时内报告市妇保院。

D、发现孕产妇死亡必须在2小时内以最快的通讯方式报告市卫计局。

23.乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施错误的：

（C）

A、为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝免费检测与咨询。

B、对于乙肝表面抗原阳性的孕产妇，密切监测肝脏功能。

C、对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白200单位。

D、规范完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种

24.某30岁初孕妇，35周妊娠，有风心病史，无心衰史，近1周出现胸闷、气急、嗽，夜间不能平卧，体格检查：

心率130次/min。

处理应是（D）

A.立即剖宫产术B．控制心衰后缩宫素静脉滴注

C．控制心衰后加强产前监护，继续妊娠D．控制心衰后剖宫产

E．控制心衰后前列腺素引产

25.某32岁初产妇，39周妊娠，妊娠合并心脏病临产入院，孕期一般体力活动不受限制。

体格检查：

心率100次／分，呼吸18次／分。

体格检查：

宫高32cm，胎位LOA，胎心率140次/min，宫口开大5cm，先露棘下lcm，骨盆正常。

下一步处理是（）

A.等待自然分娩B．宫口开全后阴道助产

C．立即剖官产D．缩宫素加强宫缩

E．宫口开全后适当加腹压缩短第二产程

26.某25岁初产妇，35周妊娠，2周前开始感乏力、食欲减退，近2天症状加重，恶心呕吐。

体格检查：

巩膜发黄，血压140/90mmHg（18.7/12kPa），ALT200U,AST154U，胆红素180mmol／L，尿蛋白

（一）。

首先考虑下列哪一诊断（B）

A.妊娠剧吐引起的肝损害B．妊娠合并重症肝炎

C．药物性肝损害D．妊娠期急性脂肪肝

E．妊娠期肝内胆汁淤积症

27.某30岁初孕妇，28周妊娠，50g糖筛查血糖11.2mmol/L，为明确诊断，下一步检查是（D）

A.尿糖测定B．重复50g糖筛查C．口服葡萄糖耐量试验

D．先查空腹血糖，正常者再行口服葡萄糖耐量试验

E．查随机血糖

28.某26岁初孕妇，30周妊娠，口服葡萄糖耐量试验3项异常，经控制饮食后餐后2小时mmol/L，下一步的处理是（B）

A.继续控制饮食B．胰岛素治疗

C．口服降糖药物D．人工破膜引产E．立即行剖宫产术

29.某28岁孕妇，30周妊娠。

妊娠期常感疲劳、乏力、胸闷。

体格检查：

孕妇面色苍白，血压120/80mmHg，心率98次／min，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。

宫高28cm，胎心率140次／min。

血红蛋白70g／L，红细胞计数×1012／L，白细胞计数11×109／L，血小板计数150×109／L。

首先考虑（B）

A.妊娠合并再障B．妊娠合并缺铁性贫血

C．妊娠合并巨幼红细胞性贫血D．早期心力衰竭

E．妊娠合并白血病

30．某32岁经产妇，30周妊娠，急性肾盂肾炎，首选的抗生素是（）

A.氨苄青霉素B．复方新诺明C．庆大霉素

D．土霉素E．丁胺卡那霉素

31．初孕妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开大1Cm，用5U缩宫素稀释静滴4小时后宫口开大9Cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷，下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法（）

A．继续静点缩宫素，待宫口开全后会阴切开助产

B．立即产钳助产C．立即胎头吸引器助产

D．会阴切开头皮牵引助产E．停用缩宫素，剖宫产分娩

32．一孕妇妊娠38周，胎膜早破后行缩宫素引产，宫缩强，3小时分娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道仍出血不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是（）

A．宫缩乏力B.胎盘滞留C.产道损伤

D.凝血功能障碍E.子宫复旧不良

33.28岁孕妇，于分娩期突然发生原因不明的休克，随后呼吸困难、发绀、痉挛发作，经数分钟死亡，最可能诊断是下列哪项（）

A.胎盘早剥B.急性左心衰竭C.子痫

D.羊水栓塞E.产后血循环衰竭

34.某初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿体重约3800g，骨盆外测量正常，宫口已开全2小时，头位，S+l，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是（）

A．立即剖宫产B．立即产钳助产

C．立即进行吸引器助产D．再观察1h

E．可静脉滴注小剂量编宫素

（35～36题）

某26岁孕妇，G3P0，妊娠40周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出后5分钟，突然阴道多量出血约600ml，血压l00/60mmHg（13.3/8kPa），脉搏100次/min，宫底平脐。

35．下列哪项诊断最不恰当（）

A．完全性胎盘植入B．子宫收缩乏力性出血

C．胎盘剥离不全致产后出血D．可能合并软产道裂伤

E．胎盘滞留所致产后出血

36．此时最适当的处理是（）

A．纱布填塞宫腔B．检查软产道有无裂伤

C．行人工剥离胎盘D．按摩子宫

E．静脉点滴缩宫素

（37～38题）

某孕妇第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环。

37．最可能的诊断是（）

A．胎盘植入B．胎盘剥离不全

C．胎盘嵌顿D．胎盘粘连E．胎盘残留

38．此时应采取的处理方法是（）

A.按摩宫底压出胎盘B．肌内注射镇痛剂徒手取胎盘

C．全麻下徒手取胎盘D．刮匙刮取胎盘

E．行子宫切除术

（39～40题共用题干）

某26岁孕妇，G1P0，孕29周，因胎动胎心音消失l周入院，经人工破膜及静脉滴注缩官素娩出一死女婴，之后即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。

39．此例产后出血的原因可能是（）

A．宫缩乏力致产后出血B．宫颈裂伤

C．凝血功能障碍D．宫内感染E．子宫破裂

40.若患者系凝血功能障碍，其原因最可能是（）

A．妊娠合并再障B．羊水栓塞所致DIC

C．原发性血小板减少D．死胎所致

E．以上都不可能

（41～43题共用题干）

某孕妇，孕38周，双胎。

第一胎儿臀位脐带脱垂，行臀位牵引娩出；第二胎儿头位娩出。

产后20分钟突然阴道流血300ml，胎盘尚无剥离迹象。

41.该产妇最及时的处理是（）

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B．牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出

C．手取胎盘

D．输液静脉注射麦角新碱

E．检查软产道

42．为预防双胎产后出血，最常用的方法是（）

A.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注或肌内注射缩宫素

B．按压宫底C．双手按摩子宫

D．宫腔内填塞纱条E．腹部压沙袋

43.该产妇产后2小时，再次阴道流血，休克，此时最有效的治疗是（）

A．麻黄素+10%葡萄糖液B．706代血浆

C．低分子右旋糖酐D．新鲜血

E．复方氯化钠溶液（林格氏液）

（44～45题共用题干）

某31岁孕妇，G3P1，孕39周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘尚未娩出，亦无剥离迹象，无明显阴道流血。

44．最可能的诊断是（）

A．胎盘剥离不全B．胎盘剥离后滞留

C．胎盘部分粘连D．胎盘完全植入

E．胎盘嵌顿

45.如为胎盘完全植入，以下哪项处理措施较适宜（）

A．肌注缩宫素B．补液

C．徒手剥离胎盘D．继续观察

E．行子宫次切除术

（46～48题共用题干）

某初产妇，因第二产程延长，胎头负压吸引分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后，持续阴道出血，有凝血块。

46.最恰当的处理是（）

A．注射麦角新碱B．仔细检查、宫颈、阴道，有裂伤立即缝合

C．注射缩宫素D．输血

E．给予宫缩剂，开放静脉通道，手取胎盘，检查软产道

47.经以上处理，阴道出血停止，产后1小时，再次发生阴道流血，血压70/30mmHg4kPa），脉博110次/min，面色苍白，出冷汗，此时出血的原因可能是（）

A．胎盘剥离不全B．胎盘残留C．子宫收缩乏力

D．凝血功能障碍E．软产道裂伤

48.为预防产后出血，下列哪项处理措施不恰当（）

A．对具有产后出血高危因素患者，提前做好准备工作

B．密切观察第一产程，避免产妇过度疲劳

C．重视第二产程处理，指导产妇适时正确应用腹压

D．准确收集出血量，检查胎盘，胎膜是否完整

E．胎盘娩出后，留产妇于产房观察半小时

（49～52题共用题干）

某35岁孕妇，G3P0，胎膜早破，曾行人工流产及孕6个月引产各一次，分娩过程中，由于活跃期延长，经诊断为继发性宫缩乏力，给予静脉滴注缩宫素加速产程进展，于宫口开全1小时（胎心130次/min，S+2）时，产妇突然尖叫一声，伴有呛咳，胸闷症状，测血压60/30mmHg（8/4kPa），脉博120次/min，面色苍白。

49.此时该产妇最可能的诊断是（）

A.妊娠合并心脏病B．妊娠合并甲亢危象

C．缩宫素所致过敏性休克D．妊娠合并癫病发作

E．羊水栓塞

50.下列哪项检查无助于该病的诊断（）

A．抽静脉血涂片镜检B．抽右心室血，离心分离，镜检

C．了解病史D．胸部X线摄片及心电监护

E．颅脑CT检查

51．下列哪项处理不恰当（）

A．输低分子右旋糖酐B．静注氟美松40mg

C．30分钟后应用肝素D．吸氧

E．静注氨荼碱

52．如经以上检查诊断为羊水栓塞，该病发生原因与以下哪项无关（）

A．高龄初产妇B．有过引、流产史

C．分娩过程中应用缩宫素D．胎膜早破

E．活跃期延长

（53—55题共用题干）

26岁，停经40天：

阴道点滴状流血5天，右下腹阵发性痛5小时，伴恶心、头昏、排便感，血压90/60mmHg，脉搏110次／分，下腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音（+），宫颈举痛明显，子宫稍软。

53．可能是（）

A．卵巢黄体囊肿破裂B.急性盆腔炎C.输卵管妊娠破裂

D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转

54．下列哪项对辅助诊断最重要（）

A.病史B.后穹隆穿刺C.腹部检查及阴道检查

D.HCG测定E.诊刮

55．下列哪项是紧急处理原则（）

A.10%葡萄糖500ml+酚磺乙胺（止血敏）静滴

B.立即剖腹探查C.纠正休克后再手术

D.纠正休克与手术同时进行E.立即输血

（56—58题共用题干）

妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大1Cm。

56．应确诊为（）

A.完全性前置胎盘B.Ⅰ度胎盘早剥

C.部分性前置胎盘D.Ⅲ度胎盘早剥

E.边缘性前置胎盘

57．其出血特点为（）

A.内出血B.外出血C.混合性出血

D.无出血E.以上都不是

58．本病症最恰当的处理是（）

A.行剖宫产术B.静脉注射缩宫素

C.人工破膜后静脉滴注缩宫素

D.人工破膜后头皮钳牵引E.卡孕栓引产

（59—61题共用题干）

初孕妇，妊娠38周，一般体力活动受限，检查脉搏100次／分，骨盆正常，胎心144次／分，枕右前位，宫缩好，宫口扩张5Cm，先露S+1。

59．诊断为（）

A.妊娠合并高血压B.妊娠合并慢性肾炎

C.妊娠合并肝炎D.妊娠合并水肿

E.妊娠合并心脏病

60．选哪种分娩方式为宜（）

A.自然分娩B.阴道助产

C.子宫下段剖宫产D.缩宫索引产E.腹膜外剖宫产

61．下列哪项处理是正确的（）

A.宫口开全，鼓励产妇屏气，腹部加压，快速分娩

B.胎儿娩出后，在产妇腹部放置砂袋压迫

C.预防产后出血，静脉注射麦角新碱

D.产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复位

E.以上都不是

（62—64题共用题干）

足月经产妇，32岁，宫口开大6Cm，产程已22小时，给予肌肉注射缩宫素2单位，宫缩强烈，胎心音90～100次／分，耻骨联合上有压痛。

62．应考虑诊断是（）

A.先兆子宫破裂B.胎盘早期剥离C.子宫收缩过强

D.高张性子宫收缩乏力E.痉挛性子宫收缩

63．什么原因易产生上述症状（）

A.前置胎盘B.持续性枕横位C.头盆不称

D.软产道异常E.臀位

64．处理方法正确的是（）

A.产钳助产B.内倒转术C.会阴侧切

D.剖宫产术E.胎头吸引器助产

（65～66题共用题干）

初产妇，33岁，妊娠足月，正常产后2小时，子宫底位于脐上一横指，子宫稍软，阴道出血量较多，血色为暗红色。

65．出血原因应为（）

A.阴道静脉破裂出血B.凝血机制障碍

C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力

66．下列治疗方法哪项是错误的（）

A.按摩子宫B.静滴缩宫素C.压迫腹主动脉

D.首先子宫切除术E.子宫腔内填塞纱条

（67～68题共用题干）

患者为初产妇，妊娠39周，宫缩持续60秒，间歇1～2分钟，宫口开大7Cm，先露达S-1，宫缩时行人工破膜后，产躁不安、呼吸困难，惊叫一声，出现咳绀，继之出现休克。

67．本病例最可能的诊断是（）

A.急性心力衰竭B.先兆子痫脑出血

C.重型胎盘早剥隐性出血，失血性休克

D.羊水栓塞E.子宫破裂、失血性休克

68．下述急救措施哪项不恰当（）

A.抗凝——肝素B.纠正呼吸困难——正压给氧

C.抗过敏——地塞米松D.改善微循环——右旋糖酐

E.抗休克——去甲肾上腺素

二、B型选择题（每题只有一个正确答案，每个答案可以重选，也可以不选，每题分，共12题）

（1～4题）

A.严密监护下继续妊娠B．剖宫产

C．人工流产术D．等待自然分娩

E．产钳助产缩短第二产程

1．某35岁经产妇，9周妊娠，有心力衰竭病史，现心率110次/min，呼吸20次/min。

应作何处理（C）

2．先天性心脏病、房间隔缺损孕妇，心功能Ⅱ级，20周妊娠。

应作何处理（A）

3.房间隔缺损孕妇，40周妊娠，心功能工级，宫口开全，胎头骨质部达+3。

应作何处理（E）

4.心脏病孕妇，40周妊娠，轻微活动即感心悸、呼吸困难，心率110次／min，呼吸22次/min。

应作何处理（B）

（5～6题）

A.少量多次输血B．抗生素预防感染

C．硫酸亚铁口服D．右旋糖酐铁肌内注射

E．输血后人工流产

5.某23岁初孕妇，30周妊娠，头晕、乏力1月余，血红蛋白90g/L，红细胞计数3．0×1012／L，血清铁6．0μmol／L。

应作何处理（C）

6.某32岁初孕妇，32周妊娠，有再生障碍性贫血病史，现血红蛋白50g/L，白细胞计数×109/L，血小板计数70×l09/L。

应作何处理（A）

（7～9题）

A.人工流产B．人工破膜引产

C．水囊引产D.继续妊娠E．积极治疗后剖宫产

7.某孕妇9周妊娠，患慢性活动性肝炎，应作何处理（A）

8.某孕妇32周妊娠，患急性病毒性肝炎，应作何处理（D）

9.某孕妇36周妊娠，患重症肝炎，应作何处理（E）

（10～12题）

A．胎盘残留B．胎盘粘连

C．胎盘剥离不全D．胎盘嵌顿E．胎盘植入

10．胎儿娩出后，子宫不协调痉挛性收缩可造成（D）

11.胎盘未完全剥离时，过早挤揉子宫可造成（C）

12.胎盘与子宫壁界限不清，原因是（E）

标准答案

（一）A型选择题题（每题1分，共68分）

二、B型选择题题（每题1分，共12分）