佛山地区临床助理医师练习题50题.docx

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佛山地区临床助理医师练习题50题

单选题

1、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。

其月龄最可能是

A46cm

B48cm

C52cm

D44cm

E50cm

答案：

出生至6个月，头部发育最快。

新生儿头围平均为34cm;1-6个月增加9cm，约为43cm;7-12个月增加3cm，约46cm;第2年增加2cm;第3年增加1-2cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围，约54-58cm。

单选题

2、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

A抗链球菌溶血素O（ASO）试验

B抗Sm抗体

C抗SSA抗体

D抗磷脂抗体

E抗dsDNA抗体

答案：

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题

3、在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A结论正确，因为治愈率达90%

B结论不能肯定，因为未作重复试验

C结论不能肯定，因为未设对照组

D结论不能肯定，因为未作统计学处理

E结论不能肯定，因为实验样本含量较少

答案：

结论不能肯定，因为未作对照。

单选题

4、医疗机构从业人员理想的人格形象是

A为人民健康服务

B人道行医

C大医精诚

D救死扶伤

E以患者为中心

答案：

医疗机构从业人员的道德手段大医精诚。

单选题

5、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

A碱性磷酸酶

B谷氨酸转肽酶

C丙氨酸氨基转移酶

D甲胎蛋白

E白蛋白

答案：

甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。

单选题

6、反应机体蛋白质营养状况的是

A氮平衡试验

B三头肌皮褶厚度

C血清转铁蛋白

D上臂中部周长

E肌酐／身高指数

答案：

氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。

肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。

先测受试者24h尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/kg，女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。

肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。

评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。

单选题

7、肾综合征出血热的临床分期不包括

A中毒型菌痢

B流行性出血热

C败血症

D伤寒

E流行性脑脊髓膜炎

答案：

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

单选题

8、肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A肺炎支原体

B嗜肺军团菌

C铜绿假单胞菌

D肺炎链球菌

E流感嗜血杆菌

答案：

社区获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，致病菌仍以肺炎链球菌最为常见，约占40%。

单选题

9、糖尿病诊断中，随机血糖应大于

A胰岛素抵抗

B胰高血糖素分泌升高

C胰岛素绝对缺乏

D胰岛素相对升高

E编码胰岛素基因异常

答案：

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

单选题

10、关于子宫峡部解剖学特点，正确的是

A始于妊娠期4-6周，37-38周达高峰

B始于妊娠期1-2周，27-29周达高峰

C始于妊娠期16-18周，34-36周达高峰

D始于妊娠期10-12周，30-32周达高峰

E始于妊娠期6-8周，32-34周达高峰

答案：

妊娠6-8周血容量开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%,平均增加约1450ml,维持此水平直至分娩。

单选题

11、女，20岁。

间断脓血便1年。

曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。

首选的治疗药物是

A克罗恩病

B慢性细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎

D结肠癌

E缺血性肠病

答案：

溃疡性结肠炎的症状主要有：

腹泻、血便、腹痛。

单选题

12、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是

A软脂酸

B亚麻酸

C硬脂酸

D油酸

E十二碳脂肪酸

答案：

人体必需脂肪酸有：

亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

单选题

13、冠心病主要危险因素包括

A低密度脂蛋白增高

B收缩压升高

C高密度脂蛋白降低

D吸烟

E饮酒

答案：

冠心病发病危险因素包括；年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常；肥胖；家族史等。

单选题

14、颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是

A收缩压

B舒张压

C脉压

D平均动脉压

E中心静脉压

答案：

在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为舒张压。

单选题

15、女，38岁。

头部受伤昏迷约50分钟。

头颅CT示左额叶脑挫裂伤。

最不可能出现的临床表现是

A肢体单瘫或偏瘫

B同侧偏瘫

C对侧偏瘫

D癫痫

E颈项强直

答案：

脑挫裂伤出现对侧偏瘫。

单选题

16、男，65岁。

患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。

最近2次输血过程中出现发热，体温达39°C以上，经对症处理症状缓解。

此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是

A凝血因子

B白蛋白

C免疫球蛋白

Dα—球蛋白

E电解质

答案：

凝血因子主要存在于血浆中，输注冰冻血浆的目的是补充凝血因子。

单选题

17、女性，78岁。

因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

查体：

BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

最可能的诊断是

A稳定型心绞痛

B变异性心绞痛

C室壁瘤

D急性心肌梗死

E急性心包炎

答案：

持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。

单选题

18、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A放疗引起的血小板减少

B血液稀释引起的血小板减少

C血小板功能异常引起的出血

D弥散性血管内凝血高凝期

E化疗引起的血小板减少

答案：

弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。

单选题

19、不属于肉芽肿性炎的疾病是

A麻风杆菌

B伤寒杆菌

C结核杆菌

D梅毒螺旋体

E痢疾杆菌

答案：

肉芽肿性炎的常见病因：

细菌感染，由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。

一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。

而伤寒是由伤寒杆菌引起的。

螺旋体感染，梅毒螺旋体引起梅毒。

真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。

寄生虫感染包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。

单选题

20、医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

A因紧急情况越级使用抗菌药物

B发生抗菌药物不良事件

C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由

D使用的抗菌药物明显超出规定用量

E开具抗菌药物处方牟取不正当利益

答案：

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

单选题

21、男，48岁。

呕血5小时。

查体：

Pl20次／分，BP95/60mmHg。

营养状况差，巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

当前最有意义的检查是

A腹部CT

B选择性腹腔动脉造影

C上消化道X线钡餐造影

D胃镜

E腹部B超

答案：

胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

单选题

22、糖尿病诊断中，随机血糖应大于

A胰岛素抵抗

B胰高血糖素分泌升高

C胰岛素绝对缺乏

D胰岛素相对升高

E编码胰岛素基因异常

答案：

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

单选题

23、初孕妇，24岁。

妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。

3天前突觉头痛且逐渐加重。

查体：

BP166/112mmHg，双下肢水肿（++），24小时蛋白尿5g。

血细胞比容0.42。

此时首要的处理措施是

A立即行剖宫产

B头颅CT检查

C静脉注射呋塞米

D静脉滴注白蛋白

E缓慢静脉注射25%硫酸镁

答案：

妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。

同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。

单选题

24、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

A去除白细胞的红细胞

B辐照红细胞

C浓缩红细胞

D悬浮红细胞

E洗涤红细胞

答案：

浓缩红细胞可用于各种急性贫血、慢性贫血。

单选题

25、在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

A系统抽样

B单纯随机抽样

C整群抽样

D分层抽样

E机械抽样

答案：

总体由差异明显的几部分组成时可用分层抽样。

单选题

26、提示存在腹水的体征是

A移动性浊音阳性

B腹部压痛阳性

C肠鸣音减弱

D腹部肌紧张

E上腹部振水音

答案：

移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

单选题

27、患者，男，50岁。

突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。

查体：

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。

最可能诊断为

A脑震荡

B脑干损伤

C颅底骨折

D脑疝

E脑挫裂伤

答案：

患者由于外伤导致颅内出血，导致颅内压急剧增高，形成小脑幕切迹疝。

明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。

单选题

28、下列哪项不属于初级保健的内容

A给广大老百姓提供最基本的医疗保障服务

B建立社区卫生服务机构与预防保健机构，医院合理的分工协作关心

C加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制

D坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络

E建设大型综合性医院

答案：

建设大型综合性医院不属于初级保健的内容。

单选题

29、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是

A抗链球菌溶血素O（ASO）试验

B抗Sm抗体

C抗SSA抗体

D抗磷脂抗体

E抗dsDNA抗体

答案：

链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题

30、诊断胎儿窘迫的可靠依据是

A剖宫产

B静脉滴注催产素

C产钳助产

D前列腺素催产

E等待自然分娩

答案：

依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，抬头位置低，适合产钳助娩。

单选题

31、下列癌症中，最常引起血道转移的是

A上皮滋养细胞肿瘤

B葡萄胎

C侵蚀性葡萄胎

D绒毛膜癌

E胎盘部位滋养细胞肿瘤

答案：

葡萄胎为良性肿瘤，不属于滋养细胞肿瘤。

单选题

32、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是

A动静脉瘘

B单纯性下肢静脉曲张

C血栓性浅静脉炎

D血栓闭塞性脉管炎

E下肢深静脉血栓形成

答案：

根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。

单选题

33、为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是

A试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂

B观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂

C观察者和受试者都不知道安慰剂性质

D试验组和对照组都不知道观察者是同一个人

E对照组不知道试验组的受试人

答案：

在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚。

盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法，不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组，直到研究结束，这样的设计为双盲。

单选题

34、下列癌症中，最常引起血道转移的是

A是否查见绒毛结构

B组织有无出血坏死

C病变侵入子宫肌层的深度

D滋养细胞增生程度

E有无间质及血管

答案：

侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是病理组织学检查有无绒毛结构。

单选题

35、医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是

A医疗救护

B医学观察

C减免医疗费用

D强制医疗

E医疗补助

答案：

医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。

单选题

36、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少

A2周

B1周

C4周

D3周

E3天

答案：

为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。

单选题

37、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是

A磷酸化反应

B酰基化反应

C转甲基反应

D过氧化反应

E转氨基反应

答案：

磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。

单选题

38、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是

A暂停执业活动三个月至六个月

B暂停执业活动六个月至一年

C给予行政处分

D暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书

E追究刑事责任

答案：

未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。

单选题

39、男，33岁。

因活动时心悸，心前区疼痛l年就诊。

查体：

BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。

超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。

该患者最可能的诊断是

A地高辛

B硝酸甘油

C美托洛尔

D氨茶碱

E氢氯噻嗪

答案：

肥厚型心肌病的早期症状：

可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。

晚期症状：

晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。

美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。

静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。

单选题

40、骨巨细胞瘤的典型X线表现是

A骨囊肿

B骨软骨瘤

C骨肉瘤

D骨巨细胞瘤

E骨髓炎

答案：

骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

单选题

41、反应机体蛋白质营养状况的是

A氮平衡试验

B三头肌皮褶厚度

C血清转铁蛋白

D上臂中部周长

E肌酐／身高指数

答案：

氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。

肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。

先测受试者24h尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/kg，女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。

肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。

评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。

单选题

42、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

A睑结膜苍白

B胸骨压痛

C浅表淋巴结肿大

D皮肤出血点

E心脏杂音

答案：

患者初步诊断为急性白血病。

胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

单选题

43、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是

A软脂酸

B亚麻酸

C硬脂酸

D油酸

E十二碳脂肪酸

答案：

人体必需脂肪酸有：

亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。

单选题

44、男，25岁，煤矿工人。

被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg,血钠155mmol/L,血钾4.0mmol/L。

其水电解质平衡失调的类型

A高钾血症

B等渗性缺水

C高渗性脱水

D低血钠症

E低渗性缺水

答案：

高渗性脱水症状有早期症状：

极度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。

唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、常有烦躁。

晚期症状：

出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。