路灯工程报验资料.docx
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路灯工程报验资料
页眉
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
路）建设工程
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将
质量证明文件及数量清单报上，拟用于下述部位：
路灯、交通工程预埋管（镀锌钢管）
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、检验报告
施工单位（章）
项目经理
日期
页脚
页眉
审核意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进
场,同意/不同意
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
材料、构配件检查记录
工程名称路）建设工程
施工单位检验日期年月日
序检查记录
名称规格型号数量合格证号
号检查量检测手段
1镀锌钢管DN1001392米14送检
2
3
4
5
页脚
页眉
6
7
8
9
10
11
检查结论：
□合格
□不和格
施工单位
现场监理工程师
质检员材料员
路灯管线铺设报验申请表
工程名称：
路）建设工程
页脚
页眉
致：
（监理单位）
我单位已完成了路）建设工程路灯PE管线铺设工作，现报上该工程报验申请
表，请予以审查和验收。
附件：
1、数量清单1份
2、分项工程（检验批）质量验收记录1份
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
材料、构配件检查记录
页脚
页眉
工程名称路）建设工程
施工单位检验日期年月日
序检查记录
名称规格型号数量合格证号
号检查量检测手段
1PE管DN634030m11送检
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论：
□合格
□不和格
施工单位
现场监理工程师
质检员材料员
页脚
页眉
分项工程（检验批）质量验收记录
工程名称路）建设工程分部工程名称附属工程
分项工程名
路灯PE管线铺设验收部位K0+015.458-K1+746.507
称
质量验收规范规定的检查项监理（建设）单位
施工单位检查评定记录
目及验收标准验收记录
主1管道埋设、轴线位置应符合要求符合图纸和设计要求
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环
2符合图纸和设计要求
控向扁平和其他变形情况
管道铺设安装必须稳固，安装后应线形
3符合图纸和设计要求
项平直
4
目5
6
7
一管道内应光洁平整，无杂管道干净整洁，无污染杂物
1
物、油污；
般2
3
项检测项目允许误差实测值或误差
页脚
页眉
4
2
5
6
3
1
112
14
7
合格率：
1
水平轴线：
15
目
3
4
1
2
7
8
6
12
3
1
100%
-5
3
-2
3
6
-3-1
6
2
7
合格率：
2
管底高程：
±10
4
-6
2
1
-2
8
2
-2
5
6
100%
3合格率：
施工单位检查评定结果
质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
路灯沟槽回填报验申请表
工程名称：
路）建设工程
页脚
页眉
致：
（监理单位）
我单位已完成了路）建设工程路灯沟槽回填工作，现报上该工程报验申请表，
请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程检查记录
1份
2、分项工程（检验批）质量验收记录
1份
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
隐蔽工程检查记录
页脚
页眉
工程名称
隐检项目
隐
检
内
容
及
检
查
情
况
验
收
意
见
处
理
情
况
建设单位
路）建设工程施工单位
沟槽回填（DN100）隐检范围K0+015.458-K1+746.507
1、回填材料符合设计要求；
2、沟槽不得有积水，回填要密实；
3、管道变形不得超过规范和设计要求；
4、做好防锈、防腐处理。
复查人年月日
施工项目技术
监理单位质检员填表人
负责人
页脚
页眉
分项工程（检验批）质量验收记录
工程名称路）建设工程分部工程名称污水工程
分项工程名称路灯沟槽回填验收部位K0+015.458-K1+746.507
质量验收规范规定的检查项目及监理（建设）单位
施工单位检查评定记录
验收标准验收记录
主1回填材料符合设计要求材料符合设计要求
2沟槽不得带水回填、回填应密实沟槽无水、回填密实
控柔性管道的变形率不得超过设计要求或
GB50268-2008第4.5.条的规定管壁
3符合设计和规范要求
项不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变
形情况。
目4
5
6
符合设计要求表面平
一1回填应达到设计高程，表面应平整
整
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、符合设计要求无损伤、
般2
位移
沉降、位移
3
项
检测项目
允许误差
实测值或误差
1
槽底中线每侧宽度
符合设计和规范要求
合格率：
目
2
沟槽边坡
符合设计和规范要求
合格率：
页脚
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施工单位检查评定结果
质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
路灯电缆铺设报验申请表
工程名称：
路）建设工程
致：
（监理单位）
我单位已完成了路）建设工程路灯电缆铺设工作，现报上该工程报验申请表，
请予以审查和验收。
附件：
1、电缆敷设工程检验批质量验收记录
2、数量清单
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
页脚
页眉
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
电缆敷设工程检验批质量验收记录表
工程名称路）建设工程分项工程名称路灯电缆铺设
施工单位验收部位K0+015.458-K1+746.507
质量验收标准的规定施工单位自检记录监理单位验收记录
主1电缆敷设弯曲半径第3.1.1符合图纸和设计要求
控2电缆直埋或在保护管第3.1.2符合图纸和设计要求
项3
目4
一
1
电缆在灯杆两侧预留
第3.1.4
符合图纸和设计要求
般
直埋敷设的电缆穿越
第3.2.3
项
2
机动车通行地段时应
符合图纸和设计要求
条
页脚
目3过街、绿化地间应设第3.2.19
施工操作依据
质量检查记录
施工单位检查
结果评定质量检查员：
监理单位验收结论专业监理工程师：
建设单位验收结论
现场项目负责人：
页眉
符合图纸和设计要求
年月日
年月日
年月日
材料、构配件检查记录
工程名称
路）建设工程
施工单位
检验日期
年
月日
序
检查记录
名称
规格型号
数量
合格证号
号
检查量
检测手段
1
路灯电缆
VV22-4×35
100m
10
送检
2
路灯电缆
VV-1kv-5×25
3930m
40
送检
3
4
页脚
页眉
5
6
7
8
9
10
11
检查结论：
□合格
□不和格
施工单位
现场监理工程师
质检员材料员
路灯灯杆安装报验申请表
工程名称：
路）建设工程
页脚
页眉
致：
（监理单位）
我单位已完成了
路）建设工程路灯灯杆安装
工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1
、隐蔽工程检查记录
1份
2
、数量清单
1份
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
隐蔽工程检查记录
页脚
页眉
工程名称
路）建设工程
施工单位
隐检项目
路灯灯杆安装
隐检范围
K0+015.458-K1+746.507
隐检内容：
1、横向位移
2、路灯顺线路方向顺直度
3、路灯灯杆垂直度
4、法兰盘螺栓连接
隐5、路灯灯具接线
检
检查情况：
内
容
及
检
查
情
况
验
收
意
见
处
况理
情
建设单位
监理单位
质检员
施工项目技术负责人
材料、构配件检查记录
页脚
页眉
工程名称
路）建设工程
施工单位
检验日期
年
月日
序
检查记录
名称
规格型号
数量
合格证号
号
检查量
检测手段
12m高
1
一般路灯
79套
8
送检
400W+250W
2
一般路灯
15m高
13套
11
送检
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论：
□合格
□不和格
页脚
页眉
施工单位
现场监理工程师
质检员材料员
路灯检查井砌筑报验申请表
工程名称：
路）建设工程
致：
（监理单位）
我单位已完成了路）建设工程路灯检查井砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验
收。
附件：
1
、隐蔽工程检查记录
1份
2
、数量清单
1份
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
页脚
页眉
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
井室检验批质量验收记录
单位工程名称
路）建设工程
分部工程名称
附属工程
分项工程名称
路灯检查井
验收部位
K0+015.458-K1+746.507
序
主控项目
检验依据
施工单位检查评定记录
监理单位验收记录
号
1
所用原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规
符合规范和设计要求
定和设计要求
2
砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求
符合设计要求
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝；
3
预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝
符合规范和设计要求
土结构无严重质量缺陷
4
井室无渗水、水珠现象
符合规范和设计要求
序
一般项目
允许偏差（mm）
号
1
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝
符合规范和设计要求
土无明显一般质量缺陷；井室明显湿渍现象
2
3
4
5
井室尺寸
长、宽
±20
合格率
页脚
页眉
合格率
6井口高程高度与道路一致≦5
合格率
开槽法±20
7井底高程
施工单位检查评定结果
质量检查员：
年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
材料、构配件检查记录
工程名称路）建设工程
施工单位检验日期年月日
序检查记录
名称规格型号数量合格证号
号检查量检测手段
1检查井16个16现场检测
2
页脚
页眉
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检查结论：
□合格
□不和格
施工单位
现场监理工程师
质检员材料员
路灯接地报验申请表
工程名称：
路）建设工程
页脚
页眉
致：
（监理单位）
我单位已完成了
路灯接地工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1
、隐蔽工程检查记录
1份
2
、分项工程（检验批）质量验收记录
1份
承包单位（章）
项目经理
日期年月日
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
路灯灯杆接地电阻测试记录
页脚
工程名称
施工单位
天气
晴
接地装置
测试点
设计值
实测
值
名称类别
部位
（Ω）
（Ω）
重复接地
D01
10
2.2
重复接地
D02
10
3.3
重复接地
D03
10
3.4
重复接地
D04
10
2.8
重复接地
D05
10
2.1
重复接地
D06
10
2.9
重复接地
D07
10
3.0
重复接地
D08
10
2.8
重复接地
D09
10
2.2
重复接地
D10
10
2.3
重复接地
D11
10
3.1
重复接地
D
10
3.2
重复接地
D13
10
3.4
重复接地
D14
10
3.5
重复接地
D15
10
2.4
重复接地
D16
10
2.5
重复接地
D17
10
2.4
重复接地
D18
10
2.4
重复接地
D19
10
3.2
重复接地
D20
10
3.1
重复接地
D21
10
3.2
存在问题
处理情况
验收结论
监
理
施工单位
单
年
月
位
日
页眉
路）建设工程
测试日期年月日
气温（℃）
附图及说明
如图所示，把探针一、二分别插入大地，将探针用专用导线分别与仪表上相对应接线桩
进行连接，然后均匀摇动手柄，读取测试值并记录
建
设
单
年月日位年月日
页脚
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