开发施工单位用表.docx
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开发施工单位用表
工程开工报审表
工程名称:
编号：
A1
致：
（监理单位）
我单位承担的工程开工前的准备工作已完成，并已报验通过下列内容：
□项目经理部成立启动
□工程施工组织设计A1.1
□首批工程的施工方案
□项目经理、技术负责人、质检员岗前培训
申请于年月日开工，请核准。
附件：
1、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。
2、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。
3、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
□同意□不同意
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
1、承包单位项目经理部应提前48小时提出并送达本报审表。
2、建设单位应提前协调处理好地方关系，使施工队进驻工地施工不受干扰。
施工组织设计/方案报审表
工程名称:
编号：
A1.1
致：
（监理单位）
兹报验：
项目单位
□1工程施工组织设计
□2单位工程施工方案
本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
附件：
施工组织设计/方案。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
承包单位项目经理部应提前5日提出并送达本报审表。
工程进度计划报审表
工程名称:
编号：
A1.2
致：
（监理单位）
兹报验：
年月日至年月日的：
□1工程总进度计划。
□2工程半月进度计划。
附件：
1、上期进度计划完成情况及分析。
2、本期进度计划的示意图表、说明书。
3、本期进度计划完成工程量。
4、本期进度期间投入的人员、设备计划。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
半月进度计划报审承包单位项目部应提前3日提出，一般为每月15、30日申报。
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称:
编号：
A1.3
致：
（监理单位）
兹报验：
□1、材料进场使用。
□2、构配件进场使用。
□3、工程设备进场使用/开箱检查。
名称：
采购单位：
拟用部位：
附件（共页）：
□清单（如名称、产地、规格、数量等）样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报名、复试报告。
□其它有关文件。
本次报验内容系第次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
□同意□不同意
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号：
A2
致：
（监理单位）
号监理工程师通知单位的内容完成情况如下（逐条对应写明）：
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
该表为承包单位收到“监理工程师通知单”后，在规定时间内完成相关工作，按该项目监理机构进行复查的用表。
工程复工报审表
工程名称:
编号：
A3
致：
（监理单位）
根据号工程暂停令要求，我方暂停了部位（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件，请予以核查批准整改措施及结果如下/附后：
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
延长工期报审表
工程名称:
编号：
A4
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算：
申请延长工期天。
2、证明材料：
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
根据施工合同条款的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核：
□不同意此项申请
□同意此项申请，工期延长天。
同意/不同意工期延长的理由及计算：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起5日内回复。
工程费用索赔报审表
工程名称:
编号：
A5
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写）元，请予批准。
索赔的详细理由和经过：
索赔金额的计算：
附件：
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
施工质量缺陷处理措施报审单
工程名称:
编号：
A6
致：
（监理单位）
我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。
单项工程名称
单元工程名称
质量缺陷工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的处理措施简述
附件目录
计划施工时段
承包单位项目经理部（章）
项目经理日期
监理审批意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审核签批后，承包人、监理机构、发包人各一份。
工程款支付申请表
工程名称:
编号：
A7
致：
（监理单位）
我方本期完成了工作，工程量为万元，本期申请支付该项工程款共（大写）万元（小写：
），现报上工程付款申请表附表，请予审查并开具工程款支付证书。
索赔的详细理由和经过：
附件：
1、工程计量报审表
2、计算方法：
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
工程计量报审表
工程名称:
编号：
A7.1
致：
（监理单位）
兹申报年月日至年月日完成的合格工程量，请予核查。
类别：
□1、合同内工程量
□2、变更工程量
附件：
1、计算书和说明共页
2、变更通知单：
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起3日内予以计量。
工程量变更单
工程名称:
编号：
A7.2
致：
（监理单位）
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
（附件共页）
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
签字：
日期：
日期：
日期：
小型节制闸工程竣工报（予）验单
工程名称:
编号：
A8
致（监理单位）
我方已按合同要求完成了节制闸工程的施工、竣工资料自检完整、合格。
请予以检查（予）验收。
附件：
1、该节制闸各道工序质量报验单及原材料质保书、试验报告
2、工程质量评定表（详见下表）
3、设计图纸各竣工图
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
单项工程（节制闸）质量评定
序号
工程部位
质量评定
序号
工程部位
质量评定
合格
不合格
合格
不合格
1
测放样
7
上游连接段
2
闸塘基础开挖
8
下游连接段
3
砼闸底板
9
上部结构（工作桥排架）
4
砼护坦和消力池
10
闸门、启闭机安装调试
5
闸门和门槽
11
建筑物外观
6
闸门制作
12
合计项
其中合格项
合格率%
施工单位自行质量评定：
监理质量评定：
质检员：
项目经理：
现场监理员：
监理工程师：
监理审核意见：
经予验收，该工程：
1、符合/不符合设计文件要求
2、符合/不符合施工合同要求
3、竣工资料符合/不符合要求
综上所述，该工程予验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
小型翻水站工程竣工报（予）验单
工程名称:
编号：
A9
致（监理单位）
我方已按合同要求完成了翻水站工程的施工、竣工资料自检完整、合格。
请予以检查（予）验收。
附件：
1、该工程各道工序质量报验单和原材料质保书、试验报告
2、工程质量评定表（详见下表）
3、设计图纸各竣工图纸
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
单项工程（节制闸）质量评定
序号
工程部位
质量评定
序号
工程部位
质量评定
合格
不合格
合格
不合格
1
测放样
8
出水渠基础及砌筑
2
进水池开挖
9
止水沉陷（出水池渠之间）
3
进水池砌筑
10
机泵、管路电气红路安装调试
4
护坡及支墩
11
建筑物外观
5
机房
12
6
出水池基础
13
7
出水池砌筑
14
合计项
其中合格项
合格率%
施工单位自行质量评定：
监理质量评定：
质检员：
项目经理：
现场监理员：
监理工程师：
监理审核意见：
经予验收，该工程：
1、符合/不符合设计文件要求
2、符合/不符合施工合同要求
3、竣工资料符合/不符合要求
综上所述，该工程予验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
小型桥梁工程竣工报（予）验单
工程名称:
编号：
A10
致（监理单位）
我方已按合同要求完成了桥梁工程的施工、竣工资料自检完整、合格。
请予以检查（予）验收。
附件：
1、该桥各道工序质量报验单及原材料质保书、试验报告
2、工程质量评定表（详见下表）
3、设计图纸各竣工图纸
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
单项工程（节制闸）质量评定
序号
工程部位
质量评定
序号
工程部位
质量评定
合格
不合格
合格
不合格
1
测放样
7
简支（平板梁、T型梁、空心梁）桥面浇筑安装
2
基础开挖
8
挡土墙及沉陷缝
3
砼桥台底板
9
回填土
4
桥台砌石工程
10
路面
5
拱胎（微弯板）
11
栏杆
6
拱圈体砌筑
12
建筑物外观
合计项
其中合格项
合格率%
施工单位自行质量评定：
监理质量评定：
质检员：
项目经理：
现场监理员：
监理工程师：
监理审核意见：
经予验收，该工程：
1、符合/不符合设计文件要求
2、符合/不符合施工合同要求
3、竣工资料符合/不符合要求
综上所述，该工程予验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
小型工程施工测放报验单
工程名称:
编号：
A11
致（监理单位）
本项目工程对工程的测放工作已完成，经自检，测放放成果符合设计和规范要求，现呈上相关资料（施工测放定位自检记录），请核验。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
施工测放定位自检记录
建设单位
设计单位
图纸依据
引进水准点位置
水准高程
观测人
复核人
工程位置草图
测放项目
允许偏差[cm]
实测均差cm
合格
不合格
备注
定位高程
轴位移
质检员：
日期：
项目经理：
日期：
监理审查意见：
□可以进行后续施工。
□核验未通过，不得进入工序施工，整改后再报。
监理工程师或现场监理员
日期
小型工程地基与基础质量报验单
工程名称:
编号：
A12
致（监理单位）
本项目工程基础开挖已完工，经自检各项指标数据符合设计和规范要求，现将地基与基础自检记录呈上，请核验。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
地基与基础自验记录
序号
项目
允许偏差[cm]
设计数
实测平均误差
cm
合格
不合格
备注
1
基础高程
≤±2
2
基础宽度
≤+3
-2
3
基础长度
≤+3
-2
4
齿坎底部高程
≤±2
5
齿坎底部宽度
≤±2
6
土质
是否原状土
7
原状土被扰动后的处理情况
8
地下水及排水情况
施工单位质量评定
质检员：
项目经理：
日期：
监理审查意见：
□质量评定
□可以进行后续施工
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
监理工程师或现场监理员
日期
混凝土浇筑报审表
工程名称:
编号：
A13
致（监理单位）
本工程部位的钢筋、止水片、予埋件、模板等安装已报验通过。
砼浇筑工作准备就绪，申请于月日时开浇，现呈上砼浇筑前自检记录，请审查批准。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
砼浇筑自检记录
水泥
标号
砼
设计标号
砂石料计量方法
质保书
配合比
浇筑方案
石子
规格
水灰比
砼予计浇筑量
含泥量
设计坍落度
天气及气温
黄砂
规格
拌和方法
值班负责人
含泥量
振捣设备
承包单位技术负责人：
日期：
项目监理机构签收人
姓名及时间
承包单位签收人姓名
及时间
监理审查意见：
□同意□不同意
监理工程师或现场监理员
日期
砼工程质量报验单
工程名称:
编号：
A14
致（监理单位）
本工程部位的砼工程已完工，经自检，各项指标和数据都满足设计和规范要求，现呈上相关自验记录（见下表），请核验。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
地基与基础自验记录
序号
项目
允许偏差[cm]
设计数
实测平均误差
cm
合格
不合格
备注
1
标高
≤±2
2
长度
≤±2
3
宽度
≤±2
4
厚度
≤±1
5
不平整度
≤±0.5
6
予埋件
≤±0.3
7
予留孔
≤0.3
8
门坎高程
≤±0.5
9
砼标号
≤0
施工单位质量评定
质检员：
项目经理：
日期：
监理审查意见：
□质量评定
□可以进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
监理工程师或现场监理员
日期
砌石和滤层工程质量报验单
工程名称:
编号：
A15
致（监理单位）
本项目工程部位的砌石铺设滤层工程已完工，经自检，各项指标和数据都满足设计和规范要求，现呈上自验记录（见下表），请核验。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
工程自检记录
序号
项目
允许误差
设计数
实测平均误差cm
合格
不合格
备注
浆砌块石
干砌块石
墙
护坡护底齿坎格埂
护坡护底
1
底部高程
≤±5
≤±5
2
厚度
≤±3
2
≤15%§
平均值为10%§
3
每层垫层厚度
≤20%§
平均值为10%§
4
每层滤料厚度
≤15%§
平均值为5%§
5
墙面垂直度
0.5%H且≤3
6
顶部高程
≤±2
≤±3
≤5
7
表面平整度
≤5
≤3
≤5
8
平均坡度
≤2%
≤2%
9
铺设土工识物滤层
表面平整度
≤3
搭接
宽度
10%×设计搭接长度
10
砂浆混凝土
≥设计强度
施工单位自行质量评定
质检员：
项目经理：
日期：
监理审查意见：
□质量评定
□可以进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
监理工程师或现场监理员
日期
砌石和滤层工程质量报验单
工程名称:
编号：
A16
致（监理单位）
本项目工程节制闸闸门和门槽已加工制作完毕，经自检，各部位结构尺寸和质量标准符合设计和规范要求，现呈上自验记录（见下表），请核验。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
闸门和门槽自检记录
序号
项目
允许偏差[mm]
设计尺寸
实测平均偏差mm
合格
不
合
格
水泥标号
1
闸门高度
≤±10
砼
标号
2
闸门宽度
≤±10
配合比
3
门叶对角线误差
≤10
砂浆
标号
4
门叶吊座螺丝
≤±5
配合比
5
闸门两侧、上、下止水不平度
≤±5
启闭机
吨位
6
门槽深、宽度
≤±5
质保书
7
门槽三面垂直度
≤H/1000且＜10
电机
功率
8
门槽工作面波状不平度
≤±5
质保书
9
滑道材料
滑道材料
施工单位质量评定
质检员：
项目经理：
日期：
监理审查意见：
□质量评定
□可以进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
监理工程师或现场监理员
日期
注：
1、因闸门小，很多检查（测）项目虽未在自检表中列出（如钢筋、予埋件的规格、数量、间距、螺丝的外露长度以及止水橡皮的安装等），但一样要认真检查（测）到位。
2、门槽工作面的处理，设计图纸虽未特别提出，但要考虑其实用性，应贴上耐压光滑的材料（如花岗石、水磨石、瓷砖等）。
砌石和滤层工程质量报验单
工程名称:
编号：
A17
致（监理单位）
本项目工程部位的钢筋予埋件已加工安装完毕，经自检，符合设计和规范要求，现呈上自验记录（见下表），请核验。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
自检记录表
项目
允许偏差[mm]
设计数
检查误差mm
合格
不合格
箍筋各部分长度
±5
受力钢筋全长净尺寸
±10
钢筋弯起点位移
20
钢筋接头焊缝长度
-0.5d
钢筋接头焊缝高度
-0.05d
受力钢筋
间距
±10
排距
±5
箍筋、构造筋间距
焊接
±10
绑扎
±20
焊接予埋件
中心线位移
5
水平高差
+3
钢筋保护层厚度
基础、墩、厚墙
±10
薄墙、梁、柱
-5,+10
桥面板
-3,+5
施工单位质量评定
质检员：
项目经理：
日期：
监理审查意见：
□质量评定
□可以进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
现场监理员
监理工程师
小型石拱桥胎模、拱（圈）质量报验单
工程名称:
编号：
A18
致（监理单位）
□胎模已安装
M1孔拱桥□拱圈体砌筑完毕，经自检，符合设计和规范要求，现呈上自验记录（见下表），请核验。
承包单位项目经理部（章）
项目经理：
日期：
拱桥胎模、拱圈体自检记录
序号
项目
允许偏差[cm]
设计尺寸
实测平均偏差cm
合格
不合格
备注
1
跨度L
1、拱胎如果采用钢模或木模时，除尺寸精确，还要求模子坚固和稳定；2、拱圈体两侧料石用设计标号砂浆，内部砌筑时，最好用细石（子）砼增加强度，确保工程质量。
2
矢高f
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