山东省口腔医学专升本考题集.docx
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山东省口腔医学专升本考题集
一、单项选取题（本题共20题，每题0.5分，共10分））
1、牙体硬组织形成先后顺序对的是
A.牙釉质、牙本质、牙骨质B.牙本质、牙釉质、牙骨质C.牙骨质、牙本质、牙釉质D.牙本质、牙骨质、牙釉质E.牙釉质、牙骨质、牙本质【对的答案】：
B
2或3、下列属于纯浆液腺是
A.味腺B.舌腭腺C.舌前腺D.舌后腺E.舌下腺A
4、口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃细胞是
A.角化层细胞B.粒层细胞C.棘层细胞D.基底层细E.固有层细胞：
C
5、牙槽骨吸取处Howship陷窝内细胞是
A.成纤维细胞B.成牙骨质细胞C.成骨细胞D.破骨细E.未分化间充质细胞【对的答案】：
D
6、家族性骨纤维异常增生症（家族性巨颌症）描述错误是
A.颌骨增大浮现于2—4岁之间B.颌骨对称性增大C.X线体现颌骨对称性膨胀，有多囊或单囊透射区域
D.病变区骨组织被纤维组织代替E.下颌区淋巴结肿大【对的答案】：
C
7、关于根尖肉芽肿发展变化哪项是错误
A.当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时，肉芽肿可自愈B.根尖肉芽肿可急性发作，中心发生液化坏死
C.上皮性根尖肉芽肿可转化为根尖囊肿D.某些年轻患者，抵抗力强，在轻微低毒刺激下，根尖周肉芽肿可呈现修复性反映，炎症减轻，吸取处骨质重新沉积，浮现致密性骨炎E.根尖囊肿在一定状况下可转为根尖肉芽肿【对的答案】：
E
8、何谓牙本质“限制板”（此题没记清）
A.牙本质小管内壁衬一层未矿化有机薄膜B.牙本质小管内壁衬一层矿化有机薄膜C.牙本质小管内壁衬一层@@@@@@@@@@@@
D.成牙本质细胞突起与牙本质小管之间一层未矿化有机薄膜E.牙本质小管内壁衬一层@@@@@@@@@【对的答案】：
A
9、牙体组织中来自特化上皮细胞是
A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.以上均是【对的答案】：
A
10、牙周膜纤维在镜下牙齿近远中方向看不到是
A.牙槽龈组B.牙槽嵴组C.越隔组D.龈牙组E.斜行组【对的答案】：
B
11、畸形中央尖最常用于哪个牙齿
A.上颌第一磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌前磨牙D.下颌前磨牙E.下颌第二磨牙：
D
12、慢性根尖周脓肿X线体现为：
A.X示根尖区界限清晰不规则投射影B.X示根尖区边界模糊不规则投射影C.X示根尖区边沿整洁界限清晰圆形或卵圆形投射影
D.X示根尖区边界模糊圆形或卵圆形投射影E.X片示根尖区边界模糊囊性透射区：
D
13、不参加牙根形成细胞是
A.内釉上皮细胞B.星网状层细胞C.外釉上皮细胞D.中间层细胞E.B+D】：
E
14、关于牙本质发育不全症镜下体现，哪项不是对的
A.除薄层罩牙本质有牙本质小管外，别的牙本质内无牙本质小管B.牙本质小管排列紊乱C.球间牙本质明显减少D.髓腔狭窄甚至闭锁
E.牙釉质牙本质界变得平直，而不呈波浪状排列【对的答案】：
D
15、下列哪项不属于牙瘤构成成分
A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙周膜E.牙髓【对的答案】：
D
16、口腔黏膜中既属咀嚼黏膜又属被覆黏膜是
A.硬腭黏膜B.软腭黏膜C.舌腹黏膜D.舌背黏膜E.口底黏膜【对的答案】：
A
17、面部发育来自
A.第一鳃弓和额鼻突衍化出面突B.第二鳃弓和额鼻突衍化出面突
C.第三鳃弓和额鼻突衍化出面突D.第四鳃弓和额鼻突衍化出面突
E.第五鳃弓和额鼻突衍化出面突：
A
18、钟状期成釉器时细胞分化为4层，从内向外依次是
A.内釉上皮—星网状层—中间层—外釉上皮B.外釉上皮—中间层—星网状层—内釉上皮
C.内釉上皮—中间层—星网状层—外釉上皮D.外釉上皮—星网状层—中间层—内釉上皮
E.星网状层—中间层—内釉上皮—外釉上皮【对的答案】：
C
19、关于鼻唇（鼻牙槽）囊肿描述哪项是错误
A.是一种较常用囊肿B.位于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内C.常用症状是肿胀D.女性多于男性E.可双侧发生
【对的答案】：
A
20、牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤重要区别在于
A.常用于30—49岁B.下颌比上颌多见C.X线片上体现为单囊或多囊圆形或椭圆形透射影
D.囊液为黄色或黄褐色E.不沿骨小梁浸润生长，但易复发【对的答案】：
E
二、填空（本题共15空，每题1分，共15分）
1、腭发育来自 前腭突 和 侧腭突 。
2、钟状期成釉器，从外向里分别为 外釉上皮层、星网状层、中间层、内釉上皮层。
3、涎腺实质某些涉及 分泌单位和 肌上皮细胞。
4、梅毒螺旋体侵犯成釉器导致釉质发育障碍，常侵犯切牙和 磨牙 ，分别称为 半月形切牙 和 蕾状磨牙。
三、名词解释（本题共5小题，每题2分，共10分）
1、外胚间叶组织外胚间叶组织（外间充质）头面部大某些结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们来源于外胚层神经嵴细胞，因此这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质。
（2分）
2、牙髓息肉慢性增生性牙髓炎不（0.5分）常用，重要体现为慢性炎症性牙髓组织过度增生，其增生物又称牙髓息肉（0.5分）。
牙髓息肉可分为两种：
一种为溃疡性息肉（0.5分），表面无上皮覆盖，呈暗红色，有纤维素凝聚黄色斑，探易出血；另一种为上皮性息肉（0.5分），表面有复层扁平上皮覆盖，炎症缓和，较坚实，粉红色，不易出血
4、Sjogren Syndrome舍格伦综合征（0.5分）是一种自身免疫性疾病，其特性体现为外分泌腺进行性破坏，（0.5分）导致黏膜和结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。
病变限于外分泌腺者，称为原发性舍格伦综合征（0.5分）；病变伴有其她自身免疫性疾病者，称为继发性舍格伦综合征（0.5分）。
5、疣状癌疣状癌为一种非转移性高分化鳞癌（0.5分），以外生性、疣状缓慢生长和边沿推压为特性（0.5分）。
病变开始时为边界清晰、细白色角化斑块，迅速变厚，发展成钝乳头状或疣状，（0.5分）表面突起。
镜下，呈乳头状构造，鳞状细胞分化较成熟，可见不同限度局部浸润现象（0.5分）。
四、三、问答题（本题共3题，每题5分，共15分）
1、请简介釉牙本质界以及与釉质最初形成时有关构造。
1、釉牙本质界：
釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
小弧形凹面位于牙本质，凹陷处是釉质圆形突起所在。
此种连接增大了釉质与牙本质接触面，有助于两种组织间更牢固地结合。
（1分）
2、与釉质最初形成时有关构造：
①釉梭：
在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞胞质突起末端膨大。
。
（1分）
②釉丛：
起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度1/5～1/4，呈草丛状。
③釉板：
是一薄板状构造，与牙长轴平行，垂直于牙面，有停止在釉质内，有达釉牙本质界，有甚至达到牙本质内，在磨片中观测呈裂隙状构造。
釉板内具有较多有机物，可为龋病病原菌侵入途径。
④釉龛
山东省口腔医学医学专业学分互认制专升本<<口腔组织病理学>>复习资料 第7页
2、简述牙周炎发展过程。
牙周炎发展是一种持续过程，将其分为始发期、初期病变、病损确立期及进展期四个阶段（1分）
1.始发期
龈沟区体现为急性渗出性炎症反映。
血管扩张，通透性增长，在结合上皮周边浮现大量中性粒细胞浸润，同步有少量淋巴细胞和巨噬细胞。
龈沟液渗出增多。
（1分）
2.初期病变
结合上皮周边白细胞增多，上皮下结缔组织内浮现大量T细胞。
此外，仍可见中性粒细胞及血管扩张等变化。
此期仍属急性炎症期。
结合上皮开始增生，龈沟液渗出可达最多。
临床浮现典型龈炎体现。
（1分）
3.病损确立期
结合上皮及袋壁上皮内仍有较多中性粒细胞，上皮下可见大量B淋巴细胞。
龈沟液内浮现免疫球蛋白和补体。
结合上皮继续向根方增殖，形成牙周袋。
此期尚无明显牙槽骨吸取破坏，是治疗核心时刻。
（1分）
4.进展期
为持续性炎症破坏过程。
牙周膜主纤维束破坏；深牙周袋形成；牙槽骨吸取破坏明显，破骨细胞极为活跃；胶原纤维变性、溶解，大某些丧失。
此期临床持续明显牙周溢脓及牙齿松动等典型牙周炎症状。
（1分）
见山东省口腔医学医学专业学分互认制专升本<<口腔组织病理学>>复习资料第29页
3、请简述多形性腺瘤病理变化。
一、肉眼观测：
（共2分）
（1）肿物大小不等，圆形或椭圆形，表面光滑呈结节状。
（0.5分）
（2）肿瘤有包膜，但不完整。
（0.5分）
（3）切面实性，灰白色。
（0.5分）质地匀细，可见胶冻状粘液样组织或半透明软骨样区域。
（0.5分）
二、镜下观测：
（共2分）
（1）肿瘤细胞类型多样，组织构造复杂。
其基本构造为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。
①腺上皮形成腺管样构造，（0.5分）腺管外围为梭形肌上皮细胞或柱状基底胞。
管腔内有粉染均质性黏液。
②肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。
（0.5分）
③肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织互相过渡，（0.5分）即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。
（2）肿瘤间质较少，（0.5分）纤维结缔组织常发生玻璃样变性。
三、电镜观测：
肿瘤性肌上皮细胞含肌微丝和中间丝。
（1分）◆
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一、单项选取题（每题1分，共10分）
二、名词解释（每题3分，共15分）
1.修复性牙本质2.牙髓牙本质复合体3.含牙囊肿4.上皮异常增生5.缩余釉上皮
三、简答题（每题4分，共12分）
1.钟状期成釉器镜下体现2.活动期牙周炎与静止期牙周炎病理学特点3.初期平滑面釉质龋病理变化
四、阐述题（第一题6分，第二题7分，共13分）
1.试述腺样囊性癌病理学特点、生物学行为
2.根尖脓肿排脓途径有哪些
二、名词解释（每题3分，共15分）
1.过度正角化：
过度角化指粘膜或皮肤角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化为增厚角化层内细胞核消失。
2.龋病：
龋病是牙齿硬组织在以细菌为主各种因素作用下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色（白垩色、黄褐色），形（缺损成洞），质（疏松软化）三方面变化一种慢性进行性破坏性疾病。
龋病也可称为牙体硬组织细菌感染性疾病。
3.囊肿：
囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，普通由纤维组织囊壁包绕，绝大多数囊肿囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者，又称为假性囊肿。
4.棘层松解：
棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
5.上皮剩余：
在牙周膜中，邻近牙根表面纤维间隙中可见到小上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez上皮剩余。
这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来上皮细胞。
平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。
三、简答题（每题4分，共12分）
1.简述根尖周肉芽肿转化为根尖囊肿几种方式。
（1）增生上皮团、中心某些由于营养障碍，液化变性，渗入压增高吸引周边组织液，使发展为囊肿；
（2）增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿；
（3）被增生上皮包裹炎性肉芽组织也可发生退变、液化，形成囊腔；
2.简述粘液囊肿类型和病变？
黏液囊肿可分为黏液外渗性囊肿和黏液潴留囊肿
（1）外渗性黏液囊肿普通是机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进人结缔组织内，黏液池被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限，没有衬里上皮。
邻近唾液腺组织呈非特异性慢性炎症。
（2）潴留性黏液囊肿是唾液腺导管阻塞、唾液潴留致导管扩张而形成囊性病损。
以口底、腭、颊和上颌窦部常用。
囊腔内具有浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。
某些潴留性黏液囊肿衬里中可见嗜酸性上皮细胞。
3.牙源性腺样瘤组织构造有哪几种？
镜下观肿瘤上皮可形成不同构造：
（1）结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞构成，形成玫瑰花样构造。
上皮细胞之间以及玫瑰花样构造中心部可见嗜酸性物质沉积。
（2）腺管样构造，立方状或柱状细胞形成环状腺管样构造，胞核远离腔面。
管状腔隙内可具有嗜酸性物质和细胞碎屑。
（3）由多边形、嗜酸性鳞状细胞构成小结节。
小结节内鳞状细胞核呈轻度多形性，细胞间见有细胞间桥和钙化团块以及淀粉样物质沉着。
这些构造与牙源性钙化上皮瘤相似，因而称为“牙源性钙化上皮瘤样区”。
（4）梁状或筛状构造，见于肿瘤周边部或实性细胞巢之间。
细胞呈圆形或梭形，核着色深。
经常是1～2层细胞条索形成筛状。
四、阐述题（第一题6分，第二题7分，共13分）
1.试述牙源性角化囊性瘤/囊肿易复发因素。
（1）牙源性角化囊性瘤过大时，手术难以完整摘除，研究发现：
如果不是完整摘除而是破成几块取出者则有一半以上病例复发；
（2）该囊性瘤生长方式特殊，其她非角化颌骨囊肿多为膨脓性生长，而角化囊肿倾向于指状突起沿骨小梁间生长，因而难以完全摘除囊肿；
（3）牙源性角化囊性瘤也许来源于口腔粘膜基底细胞增殖，手术时应同步切除与囊肿粘连粘膜，否则，具备高度分裂能力基底细胞可产生复发；
（4）牙源性角化囊性瘤主囊囊壁内可具有微小子囊或卫星囊，在摘除主囊之后，这些微小囊肿可被留下继续长大形成囊肿；
（5）有人以为牙源性角化囊性瘤由牙板剩余发生，已有囊肿被摘除后，其她牙板剩余又可新发囊肿。
2.口腔粘膜白斑与扁平苔藓在病理变化上有何区别？
白斑扁平苔藓
角化层过度正角化或过度不全角化不全角化或无角化
颗粒层颗粒明显颗粒层不明显
棘层棘层某些增生棘层增生较多
上皮钉突钉突伸长且变粗钉突下端变尖呈锯齿状
基底层基底膜清晰基底膜液化变性
固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润浮现密集淋巴细胞浸润带
口腔组织病理学复习题
牙体组织
1.名词解释
（1）釉板lamella：
是垂直于牙面得薄层板状构造，可以贯穿整个釉质厚度，在磨片中观测呈裂隙状构造。
（2）绞釉gnarledenamel：
釉柱自釉牙本质界至牙表面行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。
（3）釉小皮enamelcuticle：
是指覆盖在新萌出牙表面一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。
（4）死区deadtract：
是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重刺激，使小管内成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内布满空气所致。
（5）继发性牙本质secondarydentin：
牙根发育完毕，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成牙本质为继发性牙本质。
（6）透明牙本质transparentdentin：
又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展龋刺激后，可引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，制止外界刺激传入牙髓，其管周胶原纤维也可发生变形。
由于其小管和周边间质折光率没有明显差别，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质。
（7）髓周牙本质circumpulpaldentin：
在罩牙本质和透明层侧牙本质称髓周牙本质。
（8）罩牙本质mantledentin：
在原发性牙本质冠部者称罩牙本质。
（9）修复性牙本质reparativedentin：
也称为第三期牙本质或反映性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到限度不等刺激，并某些发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。
（10）托姆斯颗粒层tomesgranularlayer：
在牙纵切片中见根部牙本质透明层内侧有一层颗粒状为矿化区称托姆斯颗粒层。
（11）球间牙本质interglobulardentin：
牙本质重要是球形钙化，由诸多钙化小球融合而成。
在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留某些未完全钙化间质称球间质。
（12）横纹crossstriation：
是釉柱上与釉柱相垂直细线，透光性低。
2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质形成机制及联系。
死区是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重刺激，使小管内成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内布满空气所致；透明牙本质又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展龋刺激后，可引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，制止外界刺激传入牙髓，其管周胶原纤维也可发生变形。
由于其小管和周边间质折光率没有明显差别，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质；修复性牙本质也称为第三期牙本质或反映性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到限度不等刺激，并某些发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质；继发性牙本质牙根发育完毕，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成牙本质为继发性牙本质。
3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？
4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等构造形成因素。
5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等组织学特性对临床有何指引意义？
（1）龈谷
（2）Malassez上皮剩余（4）穿通纤维
（5）牙骨质小体
（1）龈谷gingivalcol：
在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下互相连接处低平凹下，像山沟故称龈谷。
（2）Malassez上皮剩余Malassezepithelialrest：
在牙周膜中，邻近牙根表面纤维间隙中可见到小上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，称Malassez上皮剩余，是牙根发育期上皮根鞘残留上皮细胞。
（4）穿通纤维perforatingfiber：
埋在牙骨质和牙槽骨中牙龈固有层称穿通纤维或沙比纤维。
（5）牙骨质小体:
1.牙龈与牙体是如何结合，龈牙结合部防御机制有哪些临床意义？
2.简述牙周膜各组主纤维束位置，走行方向及各自功能。
3.牙周膜内存在上皮剩余有何临床意义？
4.简述牙槽骨和牙骨质生物学意义，及其对临床指引意义。
牙槽骨生物学特性：
1）骨骼最活跃某些，随牙生长发育、脱落替代等变动，并随牙移动而改建：
2）受压力被吸取，受牵引力而增生；3）牙生理性移动时牙槽骨改建牙生理性移动方向4）增龄变化。
5.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织构造上异同点。
答：
1）牙龈上皮：
上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。
上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接。
上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或具有黑色素颗粒，因此牙龈有时浮现黑色斑块。
2）龈沟上皮：
牙跟上皮在游离龄边沿，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。
该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。
上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。
跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织炎症引起。
龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。
结缔组织中常用不同限度白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌刺激所引起。
3）结合上皮：
是牙龈上皮附着在牙表面一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质表面。
结合上皮是无角化鳞状上皮，在龈沟底部约含15—30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3—4层细胞。
结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。
但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。
口腔颌面部及牙齿发育
1.名词解释
（1）拉特克囊（Rathkepouch）
（2）上皮隔（3）面突联合
（4）Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮
（5）缩余釉上皮reduceddentalepithelium：
在釉质发育完毕后，成釉细胞、中间层粒C和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上称为缩余釉上皮。
2.简述牙板发生、发展、结局及临床意义。
3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织哪些某些？
成釉器形成釉质
牙乳头形成牙髓和牙本质
牙囊形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
4.牙源性上皮残存有哪些，有何临床意义？
5.简述口腔颌面部畸形与其发育关系。
龋病、牙髓病
1.名词解释
（1）牙髓网状萎缩reticularatrophyofthepulp：
多由于牙髓血供局限性，牙髓组织浮现大小不等空泡状间隙，其中布满液体。
牙髓细胞减少，成牙本质细胞、血管和神经消失，牙髓整体成纤维网状构造。
（2）成牙本质细胞空泡性变vacuolardegenerationoftheodontonblasticlayer：
是成牙本质细胞间液体积聚形成水泡。
（3）牙髓坏疽pulpgangrene：
牙髓坏死伴有腐败菌感染使牙髓呈现黑绿色外观称牙髓坏疽。
2.阐述釉质平滑面初期龋中透明层、暗层、病损体部及表层形成机理。
病损形态呈三角形，顶部朝向髓腔，底部朝向釉牙本质界，其变化由病损深部向表层
分为四层构造：
透明层（translucentzone）小管内胞浆突起变性后，钙盐沉着管腔被封闭，光率与周边相似，呈透明状。
一定限度脱矿。
脱矿层（zoneofthedemineralization）没有细菌，酸已扩散至该区引起脱矿，同步有再矿化现象，死区，黄棕色
细菌侵入层（zoneofbacterialinvasion）细菌进入小管、大量繁殖，产酸、酶，管壁脱矿，有机物被分解，小管融合形成液化坏死灶，各种坏死灶相连呈串珠状，某些坏死区形成纵向、横向裂隙
坏死崩解层（zoneofdestruction）最表层、液化坏死灶扩大，失去正常构造、破坏最严重
3.釉质龋病理学变化中暗层浮现阐明了什么？
对临床有何指引意义？
4.釉质龋是如何发生及进展成牙本质龋？
5.牙本质龋病理变化中透明层是如何形成？
与釉质龋病理变化中透明层有何不同？
6.牙本质龋病理学变化中哪些层次无细菌侵入，有何临床意义？
7.牙髓组织学特点决定了牙髓炎哪些特性性临床症状及治疗办法？
8.牙髓炎类型有哪些？
互相转化决定因素是什么？
9.试述龋病发生、发展过程及组织病理学变化。
根尖周病、牙周病
1.名词解释
（1）菌斑（生物膜biofilm）（3）龈袋（4）牙周袋
（1）菌斑（生物膜biofilm）bacterialplaque：
是未矿化细菌性沉积物，由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成菌斑基质构成，其中还具有少量脱落上皮细胞、白细胞、食物残渣等
（2）龈袋gingivalpocket：
又称假性牙周袋，是牙槽骨尚无明显吸取，牙槽骨高度并未丧失，仅仅是牙龈组织由于炎症性增生，肿大，导致龈缘覆盖牙冠面形成龈袋。
（2）牙周袋：
2.根尖脓肿、根尖肉芽肿和根尖囊肿是如何互相转化？
3.根尖囊肿上皮来源有哪些？
4.根尖肉芽肿内上皮来源。
5.简述龋病、牙髓炎和根尖周炎转化及结局。
（1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色
（2）随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质构造崩解，龋洞形成。
（3）当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓一系列急性和慢性炎症反映，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生激烈疼痛，导致急慢性牙髓炎。
感染牙髓细
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