药理学案例.docx

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药理学案例

第3章局部麻醉药和静脉麻醉药

患者，男性，25岁。

因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。

采用硬膜外麻醉进行手术治疗。

局麻药选用2%利多卡因此+1：

20万肾上腺素溶液。

问题：

1、为何局麻药中加入肾上腺素？

局麻药的不良反应有哪些？

2、局部麻醉药的作用和作用机制有哪些？

1、患者，58岁，因腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛、行走困难，医生决定实行局部封闭，应选用哪种药物？

2、某需做下肢手术患者在实施蛛网蟆下隙麻醉时出现血压下降，应如何防治低血压？

分析：

1、普鲁卡因除了有局麻作用之外，还有局部封闭作用。

2、事先应用麻黄碱，可有效地防治低血压。

第4章镇静催眠药

患者，男性，28岁，因工作和家庭原因服用地西泮600mg，地西泮中毒入院。

抢救洗胃、灌肠，4%碳酸氢钠静脉输入，医嘱中给予尼可刹米1.25g、山梗菜碱15mg+10%葡萄糖500ml输入，患者因抢救及时而转危而安。

患者，女性，32岁。

因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。

诊断：

苯巴比妥中毒。

问题：

对患者应采取哪些急救措施？

分析：

减少吸收，加速排泄，对症治疗。

某患者因与人发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，造成苯巴比妥急性中毒。

为加速药物排泄应选用下列哪个药物（）

A、静脉滴注5%葡萄糖注射液B、静脉滴注碳酸氢钠溶液

C、静脉滴注代分子右旋糖酐D、静脉滴注甘露醇

E、静脉滴注生理盐水

第5章抗癫痫药和抗惊厥药

患儿，男性，5岁。

在两岁时被诊断为癫痫，3年来一直连续服用抗癫痫药物，这期间虽然偶有癫痫小发作，但症状都能很快得到控制。

数天前，患儿口服的抗癫痫药吃完，父母因忙于生意没有顾得上取药。

停药后第8天一大早，患儿突然出现紧咬牙关、双眼上翻、四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，在送医院的路上，频繁抽动达20多次，最后一次抽动持续一个多小时不能缓解；在ICU病房监护室内抢救治疗了3天，病情才得到控制。

问题：

请问患儿应诊断为什么病？

某新生儿刚出生4日，为第2胎，因其母在怀孕37周后胎膜早破而稍有早产，体重为1.88kg，稍轻，出生时窒息Apgarl分钟评6分，5分钟评9分。

在出生后第2天出现四肢阵挛的间断性抽搐，且有口周青紫现象，约1分钟后自行缓解，后两日连续复发。

患儿会有呕吐奶汁的症状，但并无发热。

诊断：

新生儿惊厥。

1、患者，男性，40岁，5年前曾患大脑炎，近2个月来经常出现虚幻感，诊断为精神运动性癫痫，可选用下列哪种药物治疗（）

A、氯丙嗪B、卡马西平C、丙米嗪D、碳酸锂

E、普萘洛尔

2、患者，男性，60岁，坐骨神经痛，原应用针炙或阿司匹林可以缓解，本次发作疼痛难忍，上述治疗无效，应选用哪种药物治疗（）

A、乙琥胺B、卡马西平C、氟哌啶醇D、氯丙嗪

E、奥沙西泮

3-5题共用题干

患者，男性，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。

3、该患者所患病情属（）

A、强直性大发作B、肌阵孪性发作C、癫痫持续状态

D、癫痫强直-阵挛性发作E、单纯部分发作继全面发作

4、此种情况下，首选治疗药物是（）

A、副醛灌肠B、地西泮静注C、水合氯醛灌肠

D、苯妥英钠肌注E、苯巴比妥肌注

5、发作控制后，应首选何种药物维持治疗（）

A、乙琥胺B、地西泮C、卡巴西平D、苯妥英钠E、丙戊酸钠

6-7题共用题干

患儿，男性，3岁。

发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续3分钟。

查体：

神志清楚，委靡，颈软无抵抗。

6、该患儿首先应考虑是（）

A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、癫痫发作

D、抽动症E、高热惊厥

7、治疗该患儿的首选药物是（）

A、地西泮B、苯妥英钠C、硝西泮D、丙戊酸钠E、卡马西平

第6章抗精神失常药

患者，女性，22岁。

言行怪异并出现幻觉、妄想一年，入院治疗。

一年前因母亲病故和失恋开始失眠、呆滞、闷闷不乐。

听见火车鸣笛或鸡鸣狗叫就害怕、恐慌，时而恐惧激越，时而自语自笑，认为自己被监视。

诊断：

精神分裂症I型。

患者，女性，17岁。

3个月前无明显原因出现失眠、上课时注意力不集中，两个月前发展到不上学，在街上闲游，常半夜高歌、自言自语、痴笑，讲话前言不搭后语，无故咒骂父母，言语粗鲁。

其母亲曾因“精神分裂症”住院。

使用氯丙嗪治疗一段时间后，症状缓解，但出现强迫性张口、伸舌及吞咽困难。

分析：

氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂。

对精神分裂症患者可迅速控制兴奋跳动，使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失。

恢复理智，安定情绪，生活自理。

长期使用氯丙嗪，出现急性心肌张力障碍，是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路多巴胺受体，使纹状体中的DA功能减弱，Ach的功能增强所致。

1、患者，女性，女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。

问护士抗抑郁药起效时间是（　　）

A、4天B、8天C、12天D、16天E、20天

2、患者，女性，26岁。

自述脑子反应快、特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出现，说话的主题极易随环境而改变。

患者可能患有（）

A、躁狂症B、疑病症C、神经衰弱D、精神分裂症E、精神发育迟缓

3-5题共用题干

患者，男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自已亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。

3、该患者可能患有（）

A、躁狂症B、抑郁症C、焦虑症D、精神分裂症E、阿尔茨海默病

4、该患者情感属于（）

A、关系妄想B、情感淡漠C、情感高涨D、情感低落E、情感爆发

5、该患者主要护理问题为（）

A、社交障碍B、预感性悲哀C、思维过程改变

D、穿着或修饰自理缺陷E、生活自理能力降低

第7章治疗中枢神经系统退化性疾病药

患者，男性，69岁，四肢静止性震颤、僵直。

右侧肢体肌肉萎缩，肌强直。

口水不能自主下咽，垂涎。

沉默不语。

“面具脸”。

以碎步、前冲动作行走，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。

行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短。

诊断：

帕金森病。

患者，女性，64岁。

3年前丈夫病故，此后家人经常发现她独自落泪，生活起居需要处处提醒，近半年来，她外出经常找不到回家的路，都是好心的领居把她送回家的。

并且家人发现她有一个奇怪的嗜好：

爱把街上的废纸破布捡回家，晚上不肯睡觉，理解能力低下。

家人带她到医院求医。

医生结合她的病症及CT检查结果，诊断为阿尔茨海默病。

住院治疗2周后，患者精神上的病症基本消失，思维较敏捷，生活基本能自理。

患者，男性，73岁，呆滞，不识熟人，外出不知归家。

做事常丢三落四，刚做的事就容易忘记，分不清时间，有时夜间活动认为是白天；不知季节，不能根据冷暖及时更换衣服；不知所在的地方是何处，有时身在家中却吵着要回家，或走出家门找不到回家的路；上述症状已迁延2年，病情呈缓慢加重过程。

使用他克林治疗一段时间后，症状好转。

分析：

AD的主要病因是胆碱能不足，他克林为可逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制AChE而增加Ach含量，使Ach的功能增强。

1-3题共用题干

患者，女性，72岁，2年前出现记忆力问题，过去注意仪表，近期出现找不到回家的路，不洗澡换衣。

1、阿尔茨海默病的一级亲属患有痴呆危险性是（）

A、10%B、5%C、20%D、25%E、30%

2、阿尔茨海默病的发病因素是（）

A、房颤B、高血压C、糖尿病D、高血脂E、脑外伤史

3、护士在与精神病患者沟通时重要的技巧是（）

A、倾听B、接受C、肯定D、澄清E、重构

第8章镇痛药

患者，男性，34岁，反复吸用吗啡12年。

患者于12年前由于好奇，交吗啡混合在香烟里吸入，连续使用一周后开始增加用量，后来用量越来越大。

曾被家人送去强制戒毒，但一旦停用吗啡就出现出汗、流泪、流涕、恶心、呕吐等戒断综合征症状，使患者再三复吸、诊断：

吗啡依赖性。

患者，男性，72岁。

因癌症晚期疼痛使用镇痛药，用药前血压130/80mmHg，瞳孔5mm。

肌内注射吗啡10mg，血压98/50mmHg，瞳孔1.5mm。

试分析吗啡作用后患者出现以上情况的原因？

分析：

吗啡为阿片受体的激动剂，可兴奋大脑不同部位的阿片受体，产生镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、扩张血管、降低血压等作用。

1、患者，女性，40岁。

因上腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。

入院后经各方面检查诊断为慢性胆囊炎，胆石症。

医生用数种药物进行治疗，患者疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐更加剧烈。

上述现象与应用哪种药物有关（）

A、阿托品B、吗啡C、地西泮D、氯化钾E、利福平

2、患者，男性，55岁。

1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，急来院门诊。

尿常规检查：

可见红细胞。

B型超声波检查：

肾结石。

患者宜选用何种药止痛（）

A、阿托品B、哌替啶C、阿托品并用哌替啶D、吗啡E、可待因

第9章解热镇痛抗炎药

患者，女性，59岁，工人。

2年前开始出现双腕、双手和双踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，阴雨天加重。

近一月来，疼痛加重，且有关节的发热发红，两个远端指关节变形不能屈伸。

辅助检查：

血沉55mm/RF（+）。

关节X线检查：

双手骨质疏松，腕部关节变窄。

问题：

1、患者所患何病？

2、首选择哪类药物控制症状？

患儿，女性，5岁。

2周前与水痘患儿有密切接触。

现该患儿体温为38℃，胸前区出现红斑疹、丘疹；护士不能采用的降温措施是（）

A、阿司匹林口服B、适量对乙酰氨基酚口服C、吲哚美辛栓剂直肠给药

D、冰枕E、浊湿敷

分析：

患儿有水痘接触史，现发热、有斑丘疹，可诊断为水痘，为病毒感染，为避免瑞夷综征，应禁用阿匹林降温。

患者，女性，30岁。

双、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重1月。

诊断：

类风湿关节炎。

给予泼尼松、阿司匹林、青霉胺等药物治疗后，出现恶心、反酸、上腹部不舒服，此症状可能为（）

A、泼尼松的不良反应B、阿司匹林的不良反应C、青霉胺的不良反应

D、病情恶化E、进食不当

分析：

阿司匹林通过直接刺激胃肠黏膜，大剂量兴奋延髓催吐化学感受区，引起胃肠道症状，为阿司匹林最常见的不良反应。

1、患者，女性，22岁，感冒后常伴扁桃体肿大，现双侧膝关节肿胀疼痛。

诊断：

风湿热。

应选择什么药物缓解肿胀疼痛（）

A、吗啡B、哌替啶C、阿司匹林D、曲马朵E、对乙酰氨基酚

2、患者，男性，60岁，患溃疡病多年，现因感染发热39℃，可选择下列何药退热（）

A、对乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、阿司匹林

D、布洛芬E、保泰松

2-3题共用题干

某类风湿关节炎患者，医嘱阿司匹林2g/次，1日3次，用药后出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣视力及听力减退等症状。

2、判断该症状出现的原因（）

A、过敏症状B、药物过量中毒C、用量过小，病情加重

D、药物选择错误E、药物的副作用

3、如何处理（）

A、无需处理B、增加药量C、停药并加服滴注碳酸氢钠

D、应用维生素KE、饭后服药

4-5题共用题干

患者，男性，50岁，游走性关节疼痛10年。

诊断：

风湿性关节炎。

4、医嘱用阿司匹林治疗，用量是（）

A、0.9-1.8mg/dB.50-100mg/dC.3-4g/dD.7-8g/d

E.10g/d

5、患者用药后出现出血现象，选择下列何药止血较佳（）

A、垂体后叶素B、维生素KC、氨甲苯酸D、酚磺乙胺

E、去甲肾上腺素

第10章中枢兴奋药

患者，男性，25岁。

下班后因天冷生煤球炉取暖，窗户紧闭，同室人员下班后发现叫其不醒，闻其室内有煤气味，随之送入医院。

症状恶心、呕吐、心悸，意识轻度模糊，表情淡漠，嗜睡，面呈樱红色，血压下降，瞳孔缩小，对光反射迟钝。

诊断：

中度CO中毒。

问题：

1、根据患者的症状和诊断结果，请提出治疗方案和急救措施。

2、用哪种药最合适，为什么？

分析：

迅速将患者转移到空气新鲜的地方，保持续呼吸道通畅。

纠正缺氧，防治脑水肿，支持疗法。

选用中枢兴奋药洛贝林进行急救。

第22章甲状腺激素和抗甲状腺药

患者，女性，38岁。

长期工作压力大，近一年来明显消瘦、多汗、多食、心悸，常烦躁易怒，失眠不安，双后经常不自主的颤抖。

经临床医生检查诊断为甲状腺功能亢进。

问题：

该患者可选哪些药物治疗？

用药时应注意哪些事项？

分析：

甲亢的内科治疗首选硫脲类，常与B受体阻断药合用。

用药期间应定期检查血常规。

1-2题共用题干

患者，女性，40岁，甲亢病史3年，多次治疗无效，需行甲状腺部分切除手术。

1、手术准备用甲硫氧嘧啶，其基本作用是（）

A、抑制Na泵B、抑制碘泵C、抑制甲状腺过氧化物酶

D、阻断甲状腺激素受体E、抑制甲状腺蛋白水解酶

2、能使腺体缩小变硬、血管减小少，有利于手术的是（）

A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、卡比马唑D、131I

E、大剂量碘

3-5题共用题干

患者，女性，40岁，甲状腺肿大，伴有心悸、多汗、烦躁、消瘦等症状。

诊断：

甲状腺功能亢进。

3、该患者宜选用下列何药治疗（）

A、丙硫氧嘧啶B、甲状腺激素C、碘剂D、131IE、肾上腺素

4、治疗期间应定期复查（）

A、心电图B、尿常规C、大便常规D、血常规E、肝肾功能

5、若服用一段时间，症状控制不明显，需行切除手术，此时应（）

A、服用碘剂B、控制心率C、辅助治疗D、继续服丙硫氧嘧啶

E、以上都需要

第23章治疗糖尿病药

某患者与家人外出旅游，在途中并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖27.8mmol/L（500mg/d）。

诊断：

糖尿病昏迷。

提示：

糖尿病诊断标准

有糖尿病症状且随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）或者空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

患者，女性，糖尿病注射胰岛素后，患者晚间有出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，有人提出用美托洛尔（倍他乐克）治疗，是否合理？

分析：

注射胰岛素后患者出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状，是低血糖症状，多为胰岛素用量过大或未按时进食所致。

当血糖降至一定程度时，严重者可出现低血糖休克。

美托洛尔属于B受体阻断剂，能阻断低血糖时的代偿性升血糖反应，且有掩盖心率加快等早期低血糖症状，应避免合用。

为了预防低血糖的严重后果，患者熟知其前兆或轻微症状，随身携带糖类食品。

发生低血糖后，一般轻者可口服糖水，重者应立即静脉注射50%葡萄糖救治。

某男性患者，肥胖多年，屡发疖痈，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖17.9mmol/L，饭后2小时血糖15.1mmol/L，经诊断为2型糖尿病患者，控制饭食、口服治疗糖尿病药物无效。

注射胰岛素后出现荨麻疹、血管神经性水肿。

分析：

2型糖尿病患者可采用控制饮食、口服降糖药物治疗，如无效可注射胰岛素。

胰岛素刺激机体产生IgE等相应抗体而引发过敏反应，可表现荨麻诊、血管神经性水肿。

必要时用H1受体阻断药和糖皮质激素治疗，可换用高纯度胰岛素或人胰岛素。

1、患者，女性，59岁，体重减轻，乏力、尿液多，皮肤擦伤或抓破后不易愈合，症状已3年，体检发现：

尿糖（++），空腹血糖10.9mmol/L，饭后2小时血糖14.1mmol/L，经诊断为2型糖尿病患者。

请用下列合适的降低血糖药（）

A、格列齐特B、氯磺丙脲C、甲苯磺丁脲D、二甲双胍E、苯乙双胍

2、患者，男性，50岁。

诊断：

2型糖尿病。

有糖尿病史9年。

现需做胆囊切除手术，但血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）、空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

处治药物应选用（）

A、格列苯脲B、格列奇特C、葡萄糖D、肾上腺素E、胰岛素

3、患者，男性，55岁。

患糖尿病12年。

注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头错、心悸、多汗、饥饿感，护士应首先考虑发生了（）

A、胰岛素过敏B、低血糖反应C、酮症酸中毒早期D、高渗性昏迷先兆

E、血常量不足

4-5题共用题干

患者，女性，35岁。

多饮多尿伴体重下降2月。

诊断：

糖尿病。

医嘱予以格列齐特80mg，3次/日，口服。

4、护士应指导患者服用该药的适宜时间为（）

A、餐前半小时B、餐前1小时C、进餐时D、餐后半小时

E、餐后1小时

5、用药期间护士应重点观察的副作用为（）

A、低血糖反应B、皮疹C、粒细胞减少D、胃肠道反应

E、高乳酸血症

6-8题共用题干

患儿，男性，6岁。

诊断：

1型糖尿病。

6、请选择合适的降低血糖药（）

A、瑞格列奈B、格列齐特C、阿卡波糖

D、正规胰岛素E、精蛋白锌胰岛素

7、用药3分钟后患者出现濒危感，伴烦躁不安，出冷汗，判断患者出现是（）

A、格列剂特毒性反应B、阿卡波糖呼吸道反应C、瑞格列奈过敏反应

D、胰岛素过敏反应E、瑞格列奈消化道反应。

8、以后可考虑用胰岛素（）

A、猪胰岛素B、牛胰岛素C、人胰岛素D、基因重组人胰岛素

E、胰岛素类似物

第24章肾上腺皮质激素类药

患者，男性，68岁。

患者因发热、咳嗽、气促7天入院。

体检：

体温38.8℃，心率90次/分，呼吸24次/分，血压135/95mmHg，体重64kg，心浊音界向两侧扩大，心音弱。

心电图提示急性心包炎。

某一年级一女生，最近经常流鼻血，家长以为上火不在意，偶然发现小女孩身上也有散在的瘀点或瘀斑，四肢较多，经询问孩子无外伤的情况。

带小女孩到医院就诊。

诊断：

特发性血小板减少性紫癜。

问题：

1、该女生所患疾病能否用糖皮质激素治疗？

用药的依据是什么？

2、该女生应用糖皮质激素可能造成哪些不良反应？

应如何防范？

分析：

1、糖皮质激素可刺激骨髓造成血，升高血小板。

2、长期应用糖皮质激素引起的不良反应如类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发精神病或癫痫发作、诱发或加重溃疡、抑制生长发育、伤口愈合迟缓等。

还要防止突然停药的不良反应如医源性肾上腺皮质功能不全及反跳现象及停药症状。

糖皮质激素隔日清晨一次给药法可减少（）

A、诱发和加重溃疡B、医源性肾上腺皮质功能不全C、反跳现象

D、诱发和加重感染E、对垂体-肾上腺皮质系统的生理性负反馈的影响

分析：

糖皮质激素隔日清晨7-8时一次给药法符合人体激素分泌的正常昼夜节律，以免连日长期大剂量使用糖皮质激素引起肾上腺皮质萎缩和功能减退症。

1、患者，男必，40岁，患有急性粟粒性肺结核，医生给他肌注链莓素，每日2次，一次0.75g，同时口服泼尼松20mg/次，1日3次。

治疗数日后，体温下降，症状好转，但不久病情恶化，以致死亡。

患者死于下列哪种原因（）

A、链霉素剂量不够B、泼尼松剂量不够

C、泼尼松抑制机体免疫力，单用链霉素不足以控制感染

D、泼尼松口服效果较差，应选择用氢化可的松静脉滴注

E、应改用地塞米松治疗

2-3题共用题干

某患者发热、咳嗽、咳痰，血压80/50mmHg，诊断：

中毒性肺炎。

首选足量有效抗微生物药治疗。

2、若症状未见好转，应及早使用（）

A、氢化可的松B、输血C、补充维生素D、脂肪乳剂E、抗病毒药物

3、若该患者病情缓解后应（）

A、停用微生物药B、加用镇咳祛痰药C、使用阿司匹林

D、立即停用糖皮质激素E、以上皆可

4-5题共用题干

患者，女性，45岁，有甲亢病史5年，并患有支气管哮喘，治疗期间合用下列药物一年，出现皮肤变薄，多毛，糖尿，肌无力症状。

4、该种药物应为下列何药的不良反应（）

A、甲巯咪唑B、倍氯米松C、沙丁胺醇D、甲硫氧嘧啶E、氨茶碱

5、长期应用该药停药后，肾上腺对ACTH起反应功能恢复约需（）

A、停药后立即恢复B、1周C、1个月D、2个月E、半年以上

第25章性激素类药、避孕药和抗骨质疏松药

患者，女性，35岁，停经6周，经检查确定为早期妊娠，欲进行药物流产。

问题：

1、请为她选择一用药方案

2、请为她推荐几种避孕方案

分析：

1、用米非司酮与米索前列醇配伍用药。

2、可服用抑制排卵的避孕药、抗着床的避孕药、外用避孕药等方法。

患者，男性，62岁，有腰、胸腰椎X线检查，可见椎体变扁、压缩性骨折。

诊断：

老年性骨质疏松症是老年常见疾病，原发性I型骨质疏松症常用骨吸收抑制剂，如雌激素、双膦酸盐等，也可降钙素和钙制剂；原发性II型骨质疏松症常骨形成促进剂，如氟制剂、苯丙酸诺龙、维生素D、钙剂等。

1-2题共用题干

患者，女性，46岁，近期月经紊乱，潮热，出汗、情绪低落，记忆力减退。

诊断：

围绝经期（更年期）综合征。

予以补充雌激素替代疗法。

1、护士应指导患者预防骨质疏松症每天喝牛奶同时补充（）

A、维生素BB、维生素D3C、维生素ED、维生素CE、维生素A

2、告知患者激素替代疗法的禁忌证是（　　）

Ａ、不明原因的子宫出血B、骨质疏松症C、更年期综合征

D、冠心病E、子宫肌瘤切除

3、患者，女性，60岁，患老年性阴道炎，该患者询问护士发病原因，护士告知直接影响阴道自净作用的激素下降，该激素是（）

A、雌激素B、孕激素C、促性激素D、促卵泡素E、促性激素释放激素

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）