精神科护理学知识点.docx

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精神科护理学知识点

1、精神阻挡：

是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，以致感知、思想、情

感、意志和行为等精神活动出现不相同程度阻挡为临床

表现的疾病。

2、意识：

指大脑的觉醒程度，即清楚度如何（表现在患者对周围环境及自己的认识和反应能力）。

3、精神活性物质：

又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。

4、依赖：

指一组由屡次使用精神活性物质惹起的行为、认知和生理症状群。

5、滥用：

又称有害使用，是一种有侼于社会老例或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式

6、耐受性：

是指屡次使用某种物质后，其效应逐渐降低，必定逐渐加大剂量才能达到预期效应的现象。

7、戒断状态：

是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特别心理生理症状群。

8、酒依赖：

俗称“酒瘾”，是由于长远屡次饮酒所致的对酒渴求的一种特别心理状态。

9、戒断综合征：

指长远大量饮酒者停止或减少饮酒后所惹起的一系列躯体和精神症状。

10、震颤谵妄：

在长远酒依赖的基础上突然停止饮酒

或减少酒量时，惹起的一种历时短暂、并有躯体症状

的急性意识模糊状态。

11、心理因素相关生理阻挡是指一组与心理社会因素

相关的，以进食、睡眠，及性行为为异常为主的精神

阻挡。

12、忘掉：

指部分或全部地不能够回忆过去的经验，即主要指回忆过程阻挡。

13、顺行性忘掉：

即紧接着疾病发生今后的一段时间的经历不能够回忆。

14、逆行性忘掉：

指回忆不起疾病发生以前某一阶段的事件，常有于脑外伤、脑卒中发生后。

15、木僵：

指动作行为和语言活动的完好控制或减少

，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势其实不

令人感觉酣畅。

16、蜡样屈曲：

指在木僵的基础上出现的患者肢体任

人摆布，即即是不愉快的姿势，也较长时间似蜡塑相同保持不动。

如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可保持很长时间，称（空气枕头）

17心境阻挡:

又称感情性精神阻挡，是以明显而长远的感情或心境改变为主要特色的一组疾病，一般指感情的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，比病常常有复发倾向，间歇期精神状态基本正常。

1、精神疾病的病因学：

一、生物学因素：

（一）遗传因素：

阿尔茨海默症，

（二）躯体因素：

肝性脑病，（三）理化因素：

脑外伤。

二、心理社会因素：

（一）精神应激因素、

（二）社会因素、（三）个性因素。

二、思想阻挡：

常常从语言中去鉴别，一般分为联想阻挡、思想逻辑阻挡、思想内容阻挡。

（一）思想阻挡：

1、联想阻挡（思想形式阻挡）思想奔逸：

出口成章、滔滔不断，话题一个接一个的不断涌现；思想迟缓：

语言迟缓，语量减少，声音低，反应迟缓；思想困穷；哑口无言，读话言词空洞单调或词穷句短，回答简单；思想松懈：

内容松懈，缺乏主题，说话东拉西扯，对话回答不切主题；思想破碎：

语言支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。

2、思想逻辑阻挡：

病理性象征性思想、语词新作、逻辑倒错。

3、思想内容阻挡/企图：

是病理性的歪曲信念，指一种个人所独有的和与自己亲近相关的坚信不疑的看法，不接受事实与理性的纠正。

包括被害企图、关系企图、影响企图、夸张企图、罪恶企图

、忌妒企图、钟情企图、疑病企图。

（二）注意阻挡：

注意加强，注意松懈，注意减退。

（三）记忆阻挡：

记忆减退（阿尔茨海默症），忘掉：

指部分或全部地不能够回忆过去的经验，即主要指回忆过程阻挡。

顺行性忘掉：

即紧接着疾病发生今后的一段时间的经历不能够回忆。

逆行性忘掉：

指回忆不起疾病发生以前某一阶段的事件，常有于脑外伤、脑卒中发生后。

（四）智能阻挡：

1、精神发育迟滞：

是指个体生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育不良或受阻，智能发育停留在必然的阶段。

2、痴呆：

是指个体由于器质性病变，患者虽没有意识阻挡，但后天获得的智能、记忆和人格的全面受损的一种综合征。

（五）定向力阻挡：

指个体对时间、地点、人物的认识能力。

意识：

指大脑的觉醒程度，即清楚度如何（表现在患者对周围环境及自己的认识和反应能力）。

（七）意识阻挡：

1、

（1）嗜睡：

接受刺激马上醒

转，能正常讲话，刺激消失又入睡

（2）意识污浊（意识模糊）：

反应愚痴，理解有困难。

（3）昏睡：

强痛刺激有反应。

（4）昏迷：

任何刺激都不能够惹起反应。

2、以意识内容变化为主的意识阻挡：

谵妄。

三、感情阻挡：

（一）感情性质的改变：

1、感情高涨（躁狂症）2、情绪低落（抑郁症）3、忧愁（忧愁症）4、惧怕（惧怕症）

（二）感情牢固性阻挡：

1、感情冷漠：

对外界任何刺激均缺乏相应的感情反应，患者表情平凡，缺乏相应的内心体验与外面的非语言情绪表现。

2、感情纤弱：

指略微外界刺激即惹起明显的伤心体验。

3、易激惹性：

患者对刺激的反应性增高，一般性刺激即惹起强烈而不快乐的情绪体验。

（躁狂发生、抑郁症、忧愁症、精神分裂症）

四、意志阻挡：

（一）意志阻挡1、意志加强2、意志减弱

（二）动作与行为阻挡1、精神运动性愉悦2、精神运动性控制

（1）、木僵：

指动作行为和语言活动的完好控制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势其实不令人感觉酣畅。

（2）蜡样屈曲：

指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即即是不愉快的姿势，也较长时间似蜡塑相同保持不动。

如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可保持很长时间，称（空气枕头）

2、精神疾病的护理观察：

（一）1、一般情况2、精神症状3、躯体情况4、治疗情况

（二）观察的方法

1、直接察见解（最常用）2、间接察见解1）一般观察：

包括意识状态、仪表、神态、生活自理能力等。

2）精神活动的观察：

包括认识活动、感情状态、意志行为活动3）躯体情况：

生命体征、有无躯体合并

症。

4）心理问题及需要，心理治疗收效的观察。

5）

药物治疗收效及副作用的观察，以及其他特别检查治

疗的观察。

3、精神科的观察内容与方法有哪些?

答：

观察内容1）一般情况2）精神症状3）心理状

态4）躯体情况5）治疗情况6）参加工娱活动的情况7）社会功能观察方法：

1）直接观察与间接观察

4、护理记录：

（一）记录的方法与内容1、住院护理评估单2、住院后护理记录单3、住院护理评估单

4、护理记录单5、出院护理评估单

5、精神科常有的急危状态5种：

自伤自杀行为、暴力事件、出走行为、噎食、木僵。

精神科最常有的是

暴力行为。

暴力行为的危险峻素：

幻觉企图、躁狂症、意识阻挡

、酗酒状态和毒瘾发生状态。

暴力行为的征兆评估：

行为、感情、语言、意识状态

试述精神科暴力行为的预防和办理?

答：

1）暴力行为

的预防①建立优异护患关系；②建立合适环境；③减

少引起因素④提高病人的自控能力；⑤及时控制精神

症状。

2）暴力行为发生时的办理①追求帮助，集体

行动；②控制场面，清除武装；③隔断病人，身体保

护；④药物治疗。

3）暴力行为发生后的办理①心理

认知治疗重建个体的价值系统②行为重建（是目前采

取很多的方式）

自杀行为危险峻素评估：

精神疾病、其他生物学与社

会心理学因素。

噎食危险峻素评估：

因病抢食、暴食所致，精神疾病

、癫痫发生时。

用海氏抢救法抢救。

木僵危险峻素：

精神分裂症、严重抑郁症、药物反应

6、精神科安全护理：

安全护理是精神病护理中最重要的环节

1.掌握病情，有针对性防范（如患者出门活动需专人陪同）

2.与患者建立相信关系，及时发现危险征兆3.加强安全管理，做好安全检查（如对危险物品剪刀、绳子的检查）4.严格执行护理老例与工作制度

7、器质性精神阻挡的常有综合征包括哪些？

答：

1）急性脑病综合征2）慢性脑病综合征3）脑衰弱综合

征4）精神病性综合征5）感情综合征

8、阿默表现:

认知功能阻挡、人格改变、精神行为症状。

阿尔茨海默病主要临床相为痴呆综合征。

认知功能阻挡：

早期：

学习新知识能力明显下降，近

期记忆的损害最为明显，远期记忆受损不明显。

中期

：

患者的远期和近期记忆力均受损，不能够回忆自己的

出生年月、工作经历、结婚日期等。

后期：

患者的远

期和近期记忆力全面受损，无法回忆外，还会出现某些神经系统症状。

9、脑外伤，颅内感染，颅内肿瘤伴发的精神阻挡的临床表现：

急性期（谵妄综合征），慢性期（痴呆综合征）。

10、脑器质性精神阻挡的护理：

一、保持正常生理功能1、保持生命2、满足生理需要二、对症护理

三、精神症状的护理四、健康教育

11、酒精所致的精神阻挡分:

急性酒中毒、慢性酒中毒

（一）急性酒中毒：

①一般性醉酒：

又称单纯性醉酒

，是由一次大量饮酒惹起的急性酒中毒。

②病理性醉

酒：

个体特异性体质惹起的对酒精的过敏反应。

③复

杂性醉酒：

是介于一般性醉酒和病理性醉酒之间的一

种中间状态。

（二）慢性酒中毒：

（纳曲酮）①酒依赖：

俗称“酒瘾”，是由于长远屡次饮酒所致的对酒渴求的一种特别心理状态。

②戒断综合征：

指长远大量饮酒者停止

或减少饮酒后所惹起的一系列躯体和精神症状。

单纯

性酒精戒断反应：

长远大量饮酒后停止或减少饮酒，

数小时后可出现自主神经功能亢进，95%以上的戒断

反应为轻到中度，一般在戒酒后8小时内出现，24～

72小时达巅峰，2周后明显减少。

震颤谵妄：

在长远酒依赖的基础上突然停止饮酒或减

少酒量时，惹起的一种历时短暂、并有躯体症状的急

性意识模糊状态。

大体在停饮48小时后出现，经典三联征包括生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为凌乱。

12、阿片类物质所致的精神阻挡：

①戒断综合征：

症状一般在戒断后8～12小时出现（泪、涕、吐、泻、

汗），在断药后24～36小时较为突出，2～3天后开始减少，7～10天逐渐消失。

②过分中毒：

特色性表现是昏迷、呼吸控制、针尖样瞳孔三联征

13、器质性精神阻挡患者的护理措施：

一、生活护理

①饮食护理观察患者每餐进食情况，恩赐易消化、营

养丰富的饮食，以流质或半流质为宜，激励患者多饮

水。

②睡眠护理：

在药物调整的基础上应采用措施协

助患者改进睡眠情况③个人卫生护理：

加强口腔护理

、皮肤护理、排泄护理，保持床单位干净、干燥、舒

适。

二、安全护理三、特别护理四、药物护理严格遵

守用药制度，准时给药，注意观察药物的疗效和可能

发生的不良反应。

14、躁狂三高:

心境高涨、思想奔逸、活动增加。

15、抑郁三低:

思想迟缓、感情低落（晨重夕轻）、意志活动减退

一、躁狂状态的临床症状：

1、心境高涨2、思想奔

逸3、思想内容阻挡4、精神运动性愉悦5、躯体症状。

抗躁狂药物的治疗：

躁狂发生的药物治疗以心境牢固剂为主，必要时可合用抗精神病药或苯二氮卓类药物。

其用药依据个体化用药、小剂量开始用药、剂量逐渐递加及全程治疗等原则。

二、抑郁状态的临床症状：

1、抑郁心境2、自我议论过低3、精神运动迟滞4、自杀看法和行为5、昼夜节律6、躯体症状。

抗抑郁药使用原则：

①单调用药②小剂量用药，疗效不好酌情增加剂量③足量足疗程④症状缓解后不能够马上停药。

16、忧愁症：

原称忧愁性神经症，以广泛和连续性的

忧愁或以屡次发生的慌张不安为主要特色的神经症性

阻挡，常常伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干

、尿频、出汗等自主神经系统症状和运动性不安等症

状。

分广泛性忧愁和慌张阻挡

临床表现：

1、广泛性忧愁症2、慌张阻挡：

①慌张发生②回避和求助行为③预期忧愁

17、惧怕症临床表现：

1、特定惧怕症2、广场惧怕症

3、社交惧怕症

18、强迫症临床表现：

1、强迫看法2、强迫动作

19、躯体形式阻挡临床表现：

1、躯体化阻挡（以内感性不适为主）2、未分化躯体形式阻挡3、疑病症4、

躯体形式自主神经凌乱5、躯体形式难过阻挡

20、神经衰弱临床表现：

1、精力易疲倦2、精神易愉悦3、情绪阻挡4、睡眠阻挡5、其他方面

21、神经症护理评估：

1、精神方面2、躯体方面3、

心理社会方面。

护理诊断：

1、生理功能方面2、心理功能方面3、社会功能方面。

护理措施：

1、保障患者安全2、满足生理需要，提高躯体酣畅度3、减少精神症状或接受症状4、提高对付能力和社会功能

5、特别护理

22、神经性厌食症：

是以患者对自己体像的感知有歪

曲，担忧发胖而故意节食，以致体重明显下降为主要特色的一种进食阻挡。

表现：

1、惧怕肥胖，关注体

形2、采用各种措施控制体重3、常伴有精神阻挡4、以致生理功能凌乱。

23、神经性贪食症：

是以屡次出现的强烈进食欲望，

和难以控制的激动性的暴食以及有惧怕发胖的看法为

主要特色的一种进食阻挡。

表现：

①不能控制的暴食

②防范体重增加③生理功能受损④心理阻挡。

24、进食阻挡的护理：

护理诊断

1、营养失调低于机体需要量

与拒绝进食相关2、暗藏或现存的体液不足

与液体摄入减少、自行诱吐相关。

生理护理:

最首要的护理措施是如何保证患者的入量，保持水电解质平衡。

25、失眠症:

是一种对睡眠的质和量连续相当长时间

的不满意状态，是最常有的睡眠阻挡。

表现:

难以入睡。

常用催眠药物主要为苯二氮卓类，该药物可缩短入睡暗藏期，减少夜间醒转次数

26、嗜睡症:

是指不存在睡眠量不足的情况下出现睡

眠过多，或醒来时达到完好觉醒状态的过渡时间延长的情况。

首选利他林，可合适恩赐中枢神经愉悦剂苯丙胺。

27、发生性睡病:

也称为觉醒不全综合征，是一种原

因不明的睡眠阻挡，主要表现为长远警备程度降低和

不能抗拒的发生性睡眠。

28、DSM-IV分为:

梦魇症、夜惊症、睡行症

29、睡眠卫生宣教:

①生活规律，包括三餐、睡眠、

工作的时间尽量固定②睡前两小时防范易愉悦的活动

③白天多在户外活动，接受太阳光照④用熟悉的物品

或习惯帮助入睡⑤使用睡前引诱放松的方法⑥创建最

佳的睡眠环境⑦防范光辉过亮或直射脸部⑧保持合适

的温度和湿度⑨保持空气流通⑩防范噪音搅乱11、

选择合适的寝具12、沉着催眠药物的正确应用13、

对于失眠患者，应中午防范午睡。

30、精神药物分为:

一、抗精神病药：

氯丙嗪

不良反应：

1、锥体外系反应①药源性帕金森综合征

②急性肌张力阻挡③静坐不能够④迟发性运动阻挡2、体位性低血压3、体重增加4、过分沉着5、胃肠道不良反应6、尿潴留

二、抗抑郁药代表药：

阿米替林

三、心境牢固剂/抗躁狂药:

碳酸锂，原则:

小剂量开始

，逐渐增加剂量，饭后口服。

急性期治疗最正确血锂浓

度为～，保持治疗为～，

高出易产生中毒反应。

不良反应:

手颤、

口干、口有金属味、乏力和疲倦感，以及胃肠道反应

等。

四、抗忧愁药:

苯二氮卓类，适应证:

常用于治疗忧愁症、各种类神经症、各种急性失眠以及各种躯体疾病

陪同出现的忧愁、紧张、失眠、自主神经凌乱等症状

，也可用于和类伴有忧愁、紧张、惧怕、失眠的精神

疾病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗，还可用

于癫痫治疗和酒精依赖戒断症状的代替治疗。

不良反

应:

嗜睡、头晕/眩晕、无力，剂量较大时可出现共济失调、吐词不清、严重时出现脱控制表现，长远应用可产生依赖型，