监理表格.docx
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监理表格
华侨新城区1#、2#、6#、A#道路工程
施工阶段监理资料汇总表
广西都桂建设监理有限公司
二00五年十一月
目录
序号
名称
监表1
工程开工报告单
监表2
施工放样报验单
监表3
工程分项开工申请批复表
监表4
承包人每周工作计划
监表5
监理日报
监表6
检查申请批复表
监表7
工作指令
监表8
工程变更令
监表9
索赔申请表
监表10
索赔时间/金额审批表
监表11
工地会议纪要
监表12
中间交工证书
监表13
分包申请报告单
监表14
工程暂时停工指令
监表15
工程复工令
监表16
工程质量事故处理报告单
监表17
工程交工证书
监表18
工程缺陷责任期终止证书
监表19
监理通知单
监表20
监理通知回复单
监表21
旁站监理记录表
监表22
施工组织设计（方案报审表）
监表23
技术文件审核记录表
监表24
图纸会审纪要
监表25
工程洽商记录表
监表26
施工进度计划报审表
监表27
工程质量事故处理方案报审表
监表28
分包单位资格审查报审表
监表29
工程量（费用）变更报审表
监表30
工程付款报批表
监表31
工程材料报验单
监表32
不合格工程项目表
监表33
见证取样单
监表1工程开工报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
致监理部：
根据合同约定，项目法人已取得建设行政主管单位审批的施工许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1、建设工程建设许可证及施工许可证（复印件）；
2、施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）；
3、施工测量放线；
4、主要人员、材料、设备进场（包括准用证）；
5、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件；
6、其他。
施工单位（章）：
项目经理：
日期：
年月日
审批意见：
监理机构（章）：
总监理工程师：
日 期：
年月日
监表2施工放样报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成
施工放样
工作，清单如下，请予以查验。
承包人：
日期：
桩号或位置
工程部位名称
放样内容
备注
附件：
测量及放样资料
监理员意见：
监理工程师结论：
监理工程师：
日期：
监表3工程分项开工申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
开工项目：
桩号：
建议开工日期：
计划开工日期：
此项工程负责人：
有关准备工作完成检查认证附件：
1、技术文件审核记录；7、进场设备报验单；
2、施工技术交底记录；8、材料、机具、人力准备情况检查记录；
3、施工安全技术交底记录；9、土工试验报告；
4、施工放样报验单；10、路基工程施工方案；
5、测量放样记录；11、现场管理人员证书；
6、横断面测量记录；
承包人：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
总监理工程师：
日期：
业主代表审查意见：
业主代表：
日期：
监表4承包人每周工作计划
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工作计划日期：
递交日期：
监理收到日期：
计划施工项目
签字：
签字：
桩号
部位
日期
施工项目说明
检查
试验
测量
监理工程师意见：
监理工程师：
日期：
监表5监理日报
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称：
气温
最高：
最低：
工程地点：
气象
降雨量：
完成工程数量：
人
员
工种
工地分段
总数
桩号
数量
桩号
数量
总计
设备名称
型号
在场数量
工作数量
停置数量
设备停置原因
备注
检查和试验：
材料进场和储备：
监理评述：
监理员：
监理工程师：
日期：
日期：
监表6检查申请批复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间、签字：
监理员收件日期、时间、签字：
监理员评论和签字：
本项目可以继续进行
质量证明附件：
监理工程师签字：
日期：
承包人收到日期、时间、签字：
监表7工作指令
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程项目
结构名称
现场部位
上述工程被接受/不被接受
上述工程应立即停止/应继续进行
承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更
承包人签字：
监理工程师签字：
日期：
日期：
时间：
时间：
监表8工程变更令
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
变更理由及详细说明：
变更项目
单价
估计变更数量
估计变更金额
监理工程师：
日期：
业主：
日期：
承包人：
日期：
监表9索赔申请单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
索赔项目：
申请依据：
证明文件：
索赔金额和工期：
承包人递交日期：
签字：
监理工程师收到意见：
签字：
日期：
业主：
签字：
日期：
监表10索赔时间/金额审批表
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
索赔项目：
上报日期：
收受日期：
申报延期天数：
申请索赔金额：
批准延期天数：
批准索赔金额：
索赔金额和延期累计：
截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计
金额天数金额天数金额天数
+=
监理工程师：
业主：
附件：
监表11工地会议纪要
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
时间：
地点：
主持人：
参加人员
监理人员
承包人
其他人员
记录整理人：
本次会议纪要共页
抄送：
监理工程师：
日期：
承包人：
日期：
监表12中间交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
下列工程已完成，申请交验，以便进行下一步
作业。
工程内容：
桩号
日期
承包人签字
监理工程师收件日期：
签字：
结论：
监理工程师：
日期：
承包人收件日期：
签字：
监表13分包申请报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
分包理由：
附件：
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。
承包人：
日期：
分包单位名称：
分包单位负责人：
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
所占比例（%）
合计
分包工程开工日期：
分包工程竣工日期：
监理工程师审批意见：
监理工程师：
日期：
监表14工程停工指令
承包单位：
来宾市兴宾区房地产建筑工程公司
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
停工依据：
贵公司在接到我公司2006年3月17日下达的监理通知后，没有在规定的期限内进行整改。
停工范围：
1#住宅楼工程全面停工。
停工日期：
2006年3月25日上午8时
停工后应做如下处理：
1、将施工组织设计及安全生产施工组织设计（方案）及时上报我公司审查；
2、将施工现场材料整理好，并按规范要求进行堆放；
3、施工用电全部按规范要求进行架设（三相五线）；
4、将施工场地进行硬化及做好排水措施。
驻地监理工程师意见：
监理工程师：
日期：
承包人：
承包人签字：
日期：
监表15工程复工指令
承包单位：
桂林市建筑安装工程公司合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
2006-5-12
复工依据：
1、
复工范围：
复工原因：
复工日期：
年月日
复工后应做如下处理：
驻地监理工程师意见：
监理工程师：
日期：
承包人：
承包人签字：
日期：
监表16工程质量事故处理报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称：
时间：
桩号：
原因：
性质：
造成损失：
应急措施：
处理意见：
承包人：
日期：
监理工程师：
日期：
监表17工程交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程：
检查人（单位）：
合同交接日期
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。
承包人：
日期：
年月日
驻地监理工程师：
日期：
年月日
监理工程师：
日期：
年月日
设计单位代表：
日期：
年月日
业主：
日期：
年月日
监表18工程缺陷责任期终止证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
本证书包括的工程：
检查人（单位）：
合同缺陷责任
证明签发日期
年月日
实际缺陷责任
证明签发日期
年月日
承包人：
日期：
年月日
驻地监理工程师：
日期：
年月日
监理工程师：
日期：
年月日
业主：
日期：
年月日
监表19监理通知单
承包单位：
广西土木勘察检测治理有限公司合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
来宾市西三村安置小区一层主体加固工程
广西土木勘察检测治理有限公司：
经检查，贵公司在承建来宾市西三村安置小区一层主体加固工程，
存在以下问题：
一、没有按要求编制好工程施工组织设计；
二、没有编制好进度计划；
三、开工的各项施工技术资料没有完善；
四、进场工人没能满足施工进度要求；施工进度慢。
请贵公司在接到通知后立即进行整改，限于2006年10月28日前整改完毕后以书面形式报我公司复检。
施工单位签收意见：
施工单位项目经理（签字）：
日期：
总监理工程师：
广西都桂建设监理有限公司
2006年10月26日
本表由监理单位填报，主送施工承包单位。
抄送业主、自存各一份。
监表20监理通知回复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
致：
（监理单位）：
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，
现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
复查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
监表21旁站监理记录表
承包单位：
来宾市兴宾区联兴建筑工程公司合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
日期及气候:
工程地点:
来宾市北江路
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
施工企业：
项目经理部：
质检员（签字）：
年月日
监理企业：
广西都桂监理有限公司
项目监理部：
维都林场监理部
旁站监理员（签字）：
年月日
监表22施工组织设计（方案）报审表
承包单位：
来宾市田园建筑有限责任公司合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称：
来宾市兴宾区城厢卫生院职工住宅楼工程
广西桂柳工程咨询有限公司：
我方已根据施工合同的有关规定完成了来宾市兴宾区城厢卫生院职工住宅楼工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包人（签章）：
项目经理：
日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
项目总监理工程师：
日期：
本表由承包商填报，一式三份，监理单位、业主、承包商各一份。
监表23技术文件审核记录表
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程项目
图纸编号
审
查
内
容
审
查
意
见
审查负责人
日期
参
加
审
查
人
员
日期
监理意见：
监理工程师：
日期：
监表24图纸会审纪要
承包单位：
广西建工集团第二建筑工程有限责任公司合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
序号
图号
存在问题
处理意见
1
2
3
4
5
6
5
会审地点：
会审时间：
参加人员：
（见会议签到表，附后）
建设单位：
（签章）设计单位代表：
（签章）
监理单位：
（签章）施工单位代表：
（签章）
监表25工程洽商记录表
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程洽商内容：
参加单位及人员
施工单位
监理单位
建设单位
监表26施工进度计划报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
广西都桂建设监理有限公司：
现报上工程施工进度计划，请审查。
附：
施工进度计划。
项目负责人：
日期：
监理工程师审查意见：
监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
总监理工程师：
日期：
业主意见：
业主代表：
日期：
监表27工程质量事故处理方案报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
广西都桂建设监理有限公司：
年月日在工程部位发生工程质量事故，已于月日（监表）报告你处，经组织对该事故进行详细调查研究，现将详情及处理方案报告附后，请审查。
附件：
事故详情及处理方案。
项目负责人：
日期：
监理工程师审查意见：
监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
监理工程师：
日期：
业主意见：
业主代表：
日期：
监表28分包单位资格审查报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
广西都桂建设监理有限公司：
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）
具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包工程名称（部位）；
2、分包单位资质材料；
3、分包单位业绩材料。
承包商（章）：
项目经理：
日期：
监理工程师审查意见：
监理工程师：
日期：
总监理工程师审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
监表29工程量（费用）变更报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
签
证
原
因
签证内容及附图
项目负责人（公章）：
日期：
监理单位审查意见：
监理工程师：
总监理工程师：
监理单位（章）：
日期：
业主审定意见：
业主代表（公章）：
日期：
监表30工程工程材料报验表
承包单位：
来裕达工程实业有限公司合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
武警来宾市支队教导队综合宿舍楼（Ⅰ标段）
广西都桂建设监理有限公司：
根据合同我公司完成了一层框架主体工程，应按合同支付工程款，请审核。
项目负责人：
承包单位（章）：
日期：
监理单位审查意见：
监理工程师：
日期：
总监理工程师：
日期：
监理单位（章）
业主审定意见：
业主代表：
日期：
业主（章）
监表31工程材料报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
广西都桂建设监理有限公司：
下列材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并申请准予进场。
附：
1、材料清单（材料名称、产地、规格、数量）；
2、材料出厂合格证；
3、材料复试报告。
承包单位：
日期：
（业主）：
我证明上述材料，试验是符合/不符合规范要求，经抽验复验结果表明这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
监理工程师：
日期：
监表32不合格工程项目通知书
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
工程名称
（施工承包单位）：
经检验（试验），工程项目（部位）
不符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求如
，
故要求该工程进行、拆除、修补、更换或，修整后重新报验，特此通知。
监理工程师：
日期：
监理单位（章）：
日期：
承包单位签收意见：
施工单位项目经理：
日期：
抄送单位签收意见：
签收人：
日期：
监表33见证取样单
承包单位：
合同号：
监理单位：
广西都桂建设监理有限公司编号：
单位工程名称
分部工程名称
单项工程名称
取样材料名称
取样日期
本次送检是在监理见证下取样，代表分部工程单元工程，于年月日（检测单位）检测。
本次共见证取样（送样）组。
取样人：
承包单位：
日期：
年月日
监
理
单
位
□见证取样
□见证送样
见证人：
监理机构：
日期：
年月日
接样单位:
接样人:
日期:
说明：
本表一式三份，主送单位和抄送单位各一份，返回监理机构一份。
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