供货商结算资料模板定稿版150401.docx
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供货商结算资料模板定稿版150401
封面
×××工程
竣
工
结
算
资
料
单位名称（公章）：
_______________________
时间：
______________________
材料、设备类（甲供、战采）合同竣工结算资料编制要求
1.供货方应按照结算通知书的期限，提交完整有效的结算资料和结算报告（包括与施工方确认的结算书）给发包方、监理方审核。
2、发包方在收到供货方提交的结算报告和结算资料后，对结算资料的完整性、合规性、合法性及结算造价进行复审并提出具体意见，发包人进行审核后作为最终竣工结算价。
3、竣工结算资料内容详见《结算资料清单目录》。
4、供货方提交的结算资料的内容、格式应满足审计要求，并具有完整性和合法性。
资料不完整或未装订成册的，发包方发函要求供货方限期整改，因资料不齐而影响结算审核工作的，由供货方自行负责。
5、非发包方、施工方原因，供货方在合同约定期限内拒不提交结算资料或三次以上出现所递交资料重大错漏、不齐全，由此导致的一切后果由供货方承担（包括但不限于延迟支付工程结算款及给发包方带来的一切损失）。
竣工结算资料目录
序号
资料名称
所提供的资料（如有打“√”）
数量
要求
审核部门
1
竣工结算资料封面
2
竣工结算资料目录
壹份
原件
项目部/工程部
3
工程结算申请及资料审核表
壹份
原件
项目部/工程部
4
结算通知书
壹份
原件
项目部/工程部
5
授权委托书
壹份
原件
成本管理部
6
竣工结算申报承诺书
壹份
原件
成本管理部
7
采购通知单
壹套共页
原件
项目部/工程部
8
竣工验收报告（竣工验收单）
壹套共页
原件或复印件（加盖建设单位骑缝章）
项目部/工程部
9
安装工程调试记录、调试报告
壹套共份
原件
项目部/工程部
10
竣工资料（与结算有关的资料）
壹套共册
原件
项目部/工程部
11
施工组织（方案）设计
壹套共页
原件或复印件（加盖建设单位骑缝章）
项目部/工程部
12
会议纪要
壹套共份
原件或复印件（加盖建设单位骑缝章）
项目部/工程部
13
工程管理通知单
壹套共份
原件
项目部/工程部
14
水电费结清单据
壹套共页
原件
项目部/工程部
15
甲供材料供应确认汇总清单
壹套共份
原件
项目部/工程部
16
战略采购材料、设备结算确认汇总清单
壹套共份
原件
项目部/工程部
17
竣工图（在原施工图上进行修改）
壹套共页
原件及电子版
项目部/工程部审核、规划设计部
18
图纸会审纪要
壹套共页
原件
规划设计部
19
设计变更通知单或技术核定单
壹套共份
原件（需连续编号）
规划设计部
20
招标文件
壹套共份
原件或复印件（加盖建设单位骑缝章）
成本管理部
21
中标通知书
壹份
原件
成本管理部
22
施工合同及与工程有关的合同（协议）及补充合同（协议）
壹套共份
原件或复印件（加盖建设单位骑缝章）
成本管理部
23
竣工结算书
壹套共册
原件及电子版
成本管理部
24
现场签证单
壹套共份
原件（需连续编号）
成本管理部
备注：
此表为竣工结算资料的装订顺序，须塑封装订，并编制目录以档案盒送审。
工程结算申请及资料审核表
项目名称：
记录编号：
项目名称－类别－年－月－日－序号
工程项目名称
供货单位结算申请
（供货单位填写）
公司
兹有我司与贵司签订工程合同，现工程已竣工且报送的结算资料齐全，特申请办理工程结算，其中工程合同造价为元，增加（减少）工程造价为元，申报工程结算造价为元，并且已按《结算资料清单》（见后附表）报送了完整的结算资料，请贵司按合同规定办理结算手续。
供货单位（盖章）：
供货单位经办人（签字）：
联系电话：
日期：
监理审核意见
（对结算资料的合法性和完整性进行审核，审核时间金额小于500万5天，大于500万小于1000万10天，大于1000万15天。
）
专业工程师：
日期：
项目总监意见：
日期：
项目部/工程部审核意见
（对结算资料的合法性和完整性进行审核）
专业工程师：
日期：
项目工程组负责人意见：
日期：
项目部/工程部部门负责人意见：
日期：
规划设计部
（对结算资料的合法性和完整性进行审核）
专业设计师：
日期：
项目设计组负责人意见：
日期：
部门负责人意见：
日期：
成本管理部审核意见
（对结算资料的合法性和完整性进行审核）
经办造价师：
日期：
项目成本组负责人意见：
日期：
部门负责人意见：
日期：
附件1
结算通知书
：
贵单位与我司签订的合同，开始供货时间为，完成供货时间为，请在收到结算通知书内报送结算资料，办理结算。
请贵公司在收到上述通知后注意以下事项：
1、结算办理完成前，我司将按合同不再支付工程款项；
2、请在接到此结算通知书后按约定期限向我司申报结算资料一套。
结算资料要齐全，以A4型纸打印、装订成册。
3、结算申报要客观，否则将影响贵公司的评级及以后的工程投标；
签发人（项目总经理）：
工程部/项目公司（盖章）
年月日
签收单位：
签收人：
年月日
备注：
本结算通知书一式两份，一份发施工单位，一份建设单位留底。
附件2
授权委托书
本人（姓名）系（承包人名称）的法定代表人，现委托本单位人员（姓名）为我方代理人。
代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改（项目名称）标段施工合同竣工结算和处理有关事宜（向有关行政监督部门投诉另行授权），其法律后果由我方承担。
委托期限：
自本授权委托书签署之日起至年月日止。
特此授权！
代理人无转委托权。
附：
（1）委托代理人身份证复印件。
委托人：
（盖单位公章）
法定代表人：
（签字并加盖印鉴）
身份证号码：
委托代理人：
（签字）
身份证号码：
联系电话：
（固定电话）（移动电话）
年月日
注：
（1）法定代表人不亲自办理竣工结算而委托代理人办理竣工结算适用。
（2）委托代理人在递交竣工结算文件时，应携带身份证原件。
（3）委托代理人提供的证件、证明不齐或不符合要求的，竣工结算文件不予接收。
附件3
竣工结算申报承诺书
公司：
我公司承诺：
兹有我司与贵司签订工程合同，现工程已施工完毕并已竣工且报送的结算资料齐全，特申请办理工程结算，其中工程合同造价为元（包干/暂定），增加（减少）工程造价为元，申报工程结算造价为元，并且已按《结算资料清单》（见后附表）报送了完整的结算资料，请贵司按合同规定办理结算手续。
如果经甲方（含甲方委托的审计机构）审核后，我公司报审结算价超出贵司（含贵司委托的审计机构）审定价的5％时，我司自愿按川价发[2008]141号文执行并承担超出审定价5％以外的审计咨询服务费，且另外扣除超出审定价5％以外的金额（即超出审定金额105％的金额）的10％作为违约金，此违约金及审计费在本工程结算款中扣除。
承包人（公章）：
法定代表人
（或委托代理人）：
（签字）
年月日
（备注：
合同中另有约定的以合同中约定为准。
）
附件4
甲供材料供应确认汇总清单
项目名称：
记录编号：
项目名称－类别－年－月－日－序号
送货单号
送货日期
材料名称
规格、型号
单位
实际供应
数量
施工单位（签字盖章）：
监理单位（签字）：
建设单位（签字）：
附件5
战略采购材料、设备结算确认汇总清单
序号
材料名称
规格、型号
单位
数量
采购单价（元）
总价（元）
备注
（附采购通知单及开箱验货单原件）
供货单位（签字盖章）：
施工单位（签字盖章）：
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