模板新规范表格市政 施工单位用表.docx
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模板新规范表格市政施工单位用表
表B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
SZ-005
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方已完成洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。
附：
施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2014年4月15日
审查意见：
1.编审程序符合相关规定；
2.本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求；
3.施工平面布置满足工程质量进度要求；
4.施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；
5.资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划基本衔接；
6.安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。
专业监理工程师（签字）
2014年4月15日
审核意见：
同意专业监理工程师的意见，请严格按照施工组织设计组织施工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师
2014年4月16日
审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2014年4月16日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2开工报告报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
KG-B001
致：
洛阳新坐标置业有限公司（建设单位）
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方承担的洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特申请于2014年4月16日开工，请予以审批。
附件：
证明文件资料：
施工现场质量管理检查记录表
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
2014年4月16日
审核意见：
1.本项目已进行设计交底及图纸会审，图纸会审中的相关意见已经落实。
2.施工组织设计已经项目监理机构审核同意。
3.施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系。
4.相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实。
5.现场施工道路及水、电、通信及临时设施等已按施工组织设计落实。
经审查，本工程现场准备工作满足开工要求，请建设单位审批。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师
2014年4月16日
审批意见：
本工程已取得施工许可证，相关资金已经落实并按合同约定拨付施工单位，同意开工。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2010年3月14日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
FG-001
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
编号为T-001《工程暂停令》所停工的基坑开挖部位，现已满足复工条件，我方申请于2010年7月24日复工，请予以审批。
附证明文件资料：
基坑监测报告
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2014年7月23日
审核意见：
施工单位采取了有效措施控制基坑变形，通过基坑监测数据分析，基坑南侧市政管线竖向位移已经得到有效控制，具备复工条件，同意复工要求。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
2014年7月23日
审批意见：
经核查，条件已具备，同意复工要求。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2014年7月23日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4分包单位资格报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
FB-006
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的方兴机电安装工程有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第专用合同条款第3.5条款的约定进行施工或安装。
分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。
请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程合同额
智能建筑专业工程
包括综合布线、广播、网络、楼宇自控、门禁、安防、机房工程、无线对讲、有线电视等全部智能建筑工程。
2500.00万元
合计
2500.00万元
附：
1.分包单位资质材料：
营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件。
2.分包单位业绩材料：
近3年类似工程施工业绩。
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：
各类人员资格证书复印件12份。
4.施工单位对分包单位的管理制度。
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2014年4月10日
审查意见：
经核查，方兴机电安装工程有限公司具备智能建筑专业施工资质，未超资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合要求，人员配置满足工程施工要求；具有同类施工资历，且无不良记录。
专业监理工程师（签字）
2014年4月12日
审核意见：
同意方兴机电安装工程有限公司进场施工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
2014年4月15日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一
表B.0.5施工控制测量成果报验表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
CL-001
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方已完成洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程定位放线的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。
附：
1.施工控制测量依据资料：
规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文件资料；总平面布置图。
2.施工控制测量成果表：
施工测量放线成果表。
3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书。
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
2014年4月19日
审查意见：
经复核，控制网复核方位角传递均联系两个方向，水平角观测误差均在原来的度盘上两次复测无误；距离测量复核符合要求。
应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实施有效保护。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
2010年3月21日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料、构配件或设备报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
CL-106
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
于2014年4月20日进场的拟用于工程4层剪力墙、柱部位的HRB400
2钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。
附：
1.工程材料、构配件或设备清单：
本次钢筋进场清单；
2.质量证明文件：
1）质量证明书；
2）钢筋见证取样复试报告。
3.自检结果：
外观、尺寸符合要求。
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
2014年4月24日
审查意见：
经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
2014年4月25日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.7主楼10F柱剪力墙、梁、板钢筋安装工程
检验批报验表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
JYP-045
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方已完成10层剪力墙、柱及11层梁、板钢筋安装工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附：
□隐蔽工程质量检验资料
检验批质量检验资料：
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
2014年4月17日
审查或验收意见：
经现场验收检查，钢筋安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
2014年4月18日
注：
本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
FB-002
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方已完成主体结构工程施工（分部工程），，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附：
分部工程质量控制资料
1.主体结构分部（子分部）工程质量验收记录；
2.单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（主体结构分部）；
3.单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（主体结构分部）；
4.单位（子单位）工程观感质量检查记录（主体结构分部）；
5.主体混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录；
6.主体结构分部工程质量验收证明书。
施工项目经理部（盖章）
项目技术负责人（签字）
2014年7月15日
验收意见：
1.主体结构工程施工已完成；
2.各分项工程所含的检验批质量符合设计和规范要求；
3.各分项工程所含的检验批质量验收记录完整；
4.主体结构安全和功能检验资料核查及主要功能抽查符合设计和规范要求；
5.主体结构混凝土外观质量符合设计和规范要求，未发现混凝质量通病；
6.主体结构实体检测结构合格。
专业监理工程师（签字）
2014年7月17日
验收意见：
同意验收项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
2014年7月17日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.9监理通知回复
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
TZH-035
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方接到编号为TZ-035的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。
附：
需要说明的情况
根据项目监理机构所提出的要求，我司在接到通知后，立即对通知单中所提钢筋安装过程出现的问题进行整改：
1.对于
轴～
轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚的问题，已通过增加钢筋支架数量、提高楼板上层钢筋标高的措施进行整改。
2.已按设计要求调整楼板留洞（
轴～
轴/
轴～
轴）补强钢筋、八字筋。
以上几项内容均以按要求整改，自检符合要求，请项目监理机构复查。
附件：
整改后图片8张。
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2014年05月11日
复查意见：
经复查验收，已对通知单中所提问题进行了整改，并符合设计和规范要求。
要求在今后的施工过程中引起重视，避免此类问题的再发生。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师或专业监理工程师（签字）
2014年05月12日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.10单位工程竣工验收报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
001
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方已按施工合同要求完成洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。
附：
1.工程质量验收报告：
工程竣工报告。
2.工程功能检验资料：
1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；
2）单位（子单位）工程质量资料核查记录；
3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；
4）单位（子单位）工程观感质量检查记录；
施工单位（盖章）
项目经理（签字）
2014年8月5日
预验收意见：
经预验收，该工程合格，可以组织正式验收。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
2014年8月9日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11工程款支付报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
ZF-002
致：
汉华建设工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方已完成地基基础分部工程的验收工作，按施工合同约定，建设单位应在于2010年10月30日前支付该项工程款共（大写）人民币壹仟玖佰玖拾叁万柒仟贰佰伍拾柒元整（小写￥19937257.00元），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
已完成工程量报表：
见附件
□工程竣工结算证明材料
相应的支持性证明文件：
见附件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2014年10月19日
审查意见：
1.施工单位应得款为：
19611038.00元；
2.本期应扣款为408236.00元；
3.本期应付款为19202802.00元；
附件：
相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
2014年10月23日
审核意见：
经审核，专业监理工程师审查结果正确，请建设单位审批。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师
2014年10月26日
审批意见：
同意监理意见，支付本次工程款共计人民币壹仟玖佰贰拾万贰仟捌佰零贰元整。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2014年10月28日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
表B.0.12施工进度计划报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
JH-001
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
我方根据施工合同的有关规定，已完成洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。
附件：
施工总进度计划：
工程总进度计划
□阶段性进度计划
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2014年4月15日
审查意见：
经审查，本工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合国家相关工期管理规定，同意按此计划组织施工。
专业监理工程师（签字）
2014年4月15日
审核意见：
同意按此施工进度计划组织施工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
2014年4月15日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.13费用索赔报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
SP-002
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
根据施工合同专用合同条款第16.1.2第（4）、（5）条款，由于甲供材料未及时进场，致使工程工期延误，且造成我司现场施工人员停工的原因，我方申请索赔金额（大写）叁万伍仟元人民币，请予批准。
索赔理由：
因甲供进口大理石石材，未按时到货，造成我司现场施工人员窝工，及其他后续工序无法进行。
附件：
索赔金额的计算
证明材料
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2014年8月15日
审核意见：
□不同意此项索赔
同意此项索赔，索赔金额为（大写）人民币壹万叁仟伍佰元整。
同意/不同意索赔的理由：
由于停工10天中有3天为施工单位应承担的责任，另外有2天虽为开发商应承担的责任，但不影响机械使用及人员可另作安排别的工种工作，此2天只须赔付人工降效费，只有5天须赔付机械租赁费及人员窝工费。
5×（1000＋15×100）＋2×10×50＝13500元
注：
根据协议机械租赁费每天按1000元、人工窝工费每天按100元、人工降效费每天按50元计算。
附件：
□索赔审查报告
项目监理机构（盖章）
总监理工程师
2014年8月18日
审批意见：
同意监理意见。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2014年8月25日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.14工程临时或最终延期报审表
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
YQ-001
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部（项目监理机构）
根据施工合同第2.4条、第7.5条（条款），由于非我方原因停水、停电原因，我方申请工程临时/最终延期2（日历天），请予批准。
附件：
1.工程延期依据及工期计算：
16小时/8小时=2（天）
2.证明材料：
（1）停水通知/公告；
（2）停电通知/公告。
施工项目经理部（盖
项目经理（签字）
2014年6月6日
审核意见：
同意临时或最终延长工期2（日历天）。
工程竣工日期从施工合同约定的2012年7月18日延迟到2012年7月20日。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师
2014年6月7日
审批意见：
同意临时延长工程工期2天。
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2014年6月8日
注：
本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表C.0.1工作联系单
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
YZ-L001
致：
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程监理项目部
河南硕远建设工程有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程项目部
我方已与设计单位商定于2011年2月20日上午9时进行本工程设计交底和图纸会审工作，请贵方做好有关准备工作。
发文单位
负责人（签字）
2014年5月10日
表C.0.2工程变更单
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
BG-010
致：
洛阳新坐标置业有限公司、洛阳市城市建设勘察设计研究院有限公司、洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程项目监理部
由于HRB365
12钢筋不能及时供货原因，兹提出工程19层、20层、楼板钢筋改用HRB400
12钢筋替代，钢筋间距作相应调整工程变更，请予以审批。
附件：
变更内容
变更设计图
相关会议纪要
□其他
变更提出单位：
负责人
2014年6月5日
工程数量增或减
无
费用增或减
无
工期变化
无
同意
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
同意
设计单位（盖章）
设计负责人（签字）
同意
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
同意
建设单位（盖章）
负责人（签字）
注：
本表一式四份，、建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
表C.0.3索赔意向通知书
工程名称：
洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程编号：
SPTZ-002
致：
洛阳新坐标置业有限公司
洛阳市全安工程监理有限公司洛阳空港产业集聚区常袋拓展园区振兴路建设工程项目监理部
根据《建设工程施工合同》专用合同条款第16.1.2第（4）、（5）（条款）的约定，由于发生了甲供材料未及时进场，致使工程工期延误，且造成我司现场施工人员窝工事件，且该事件的发生非我方原因所致。
为此，我方向隆翔置业有限公司（单位）提出索赔要求。
附件：
索赔事件资料
提出单位（盖章）
负责人（签字）
2014年9月6日
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