安装报验申请表.docx
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安装报验申请表
（污水管道安装）报验申请表
渝市政监理-4
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
致：
重庆南州建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了麻柳场镇雨污分流建设项目W1~W11污水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程质量检查报验单
2、安装工序工程质量评定表
3、工程隐蔽检查记录
施工单位（公章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
监理单位（公章）
总（专业）监理工程师
日期
工程质量检查报验单
渝市政竣-13
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
单位（子单位）工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
报验部位
W1~W11污水管道
施工单位
重庆金运建筑工程有限公司
致
监理工程师：
我项目部按合同和规范要求，已完成麻柳场镇雨污分流建设项目W1~W11污水管道安装工程内容，并经自检，报请查验。
自检意见：
管道安装符合设计规范要求
项目经理：
年月日
检查结论：
符合设计规范要求
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
渝市政验评-105
双壁波纹管道安装工序工程质量评定表
单位工程名称：
麻柳场镇雨污分流建设项目部位工程名称：
W1~W11污水管道井号位置：
引用标准：
CJJ3-90，JTGF80/1-2004
序号
基本要求及外观检查项目
检查情况
1
使用管材必须符合质量认证条件。
符合设计规范要求
2
管道必须垫稳，管底浓度不得倒流水，缝宽应均匀。
符合设计规范要求
3
管道内不得有泥土、砖石、砂浆、木块等杂物。
符合设计规范要求
序号
实测项目
允许偏差值
（或规定值）mm
实测值或实测点偏差值
检查
点数
合格
点数
合格
率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计值
符合实际要求
100%
高程
±15
8
-3
11
9
5
17
11
8
19
-1
3
-2
7
3
8
15
13
86%
2
平基
中线每侧宽度
+10，0
8
4
7
12
5
7
5
8
4
15
7
8
8
13
2
15
12
80%
高程
0，15
12
3
5
7
4
16
12
15
11
4
5
7
5
3
3
15
14
93%
3
管座
肩宽
+10，-5
肩高
±20
4
安装
中线位移
15
5
27
11
3
4
5
6
8
4
6
8
24
-5
6
11
15
13
86%
△管内底高程
D≤1000
±10（倒虹管±30）
2
5
2
4
4
6
10
3
-4
12
6
3
5
14
3
15
13
86%
D>1000
±15
-2
6
8
8
7
11
5
-1
6
9
3
7
-5
11
13
15
14
93%
相邻管内底高程
D≤1000
3
1
2
1
3
1
1
5
2
7
2
1
5
1
1
3
15
12
80%
D>1000
5
2
3
6
1
2
3
8
3
4
3
5
9
2
3
1
15
13
86%
交方
人员
接方
人员
监理审查意见
监理工程师：
平均合格率%
87.8%
自评等级
合格
施工技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
（污水管道安装）报验申请表
渝市政监理-4
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
致：
重庆南州建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了麻柳场镇雨污分流建设项目W11-1~W14污水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程质量检查报验单
2、安装工序工程质量评定表
3、工程隐蔽检查记录
施工单位（公章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
监理单位（公章）
总（专业）监理工程师
日期
工程质量检查报验单
渝市政竣-13
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
单位（子单位）工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
报验部位
W11-1~W14污水管道
施工单位
重庆金运建筑工程有限公司
致
监理工程师：
我项目部按合同和规范要求，已完成麻柳场镇雨污分流建设项目W11-1~W14污水管道安装工程内容，并经自检，报请查验。
自检意见：
管道安装符合设计规范要求
项目经理：
年月日
检查结论：
符合设计规范要求
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
渝市政验评-105
双壁波纹管道安装工序工程质量评定表
单位工程名称：
麻柳场镇雨污分流建设项目部位工程名称：
W11-1~W14污水管道井号位置：
引用标准：
CJJ3-90，JTGF80/1-2004
序号
基本要求及外观检查项目
检查情况
1
使用管材必须符合质量认证条件。
符合设计规范要求
2
管道必须垫稳，管底浓度不得倒流水，缝宽应均匀。
符合设计规范要求
3
管道内不得有泥土、砖石、砂浆、木块等杂物。
符合设计规范要求
序号
实测项目
允许偏差值
（或规定值）mm
实测值或实测点偏差值
检查
点数
合格
点数
合格
率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
100%
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计值
符合实际要求
高程
±15
12
11
5
-1
7
16
1
5
10
17
10
8
80%
2
平基
中线每侧宽度
+10，0
8
14
6
9
11
3
1
-5
13
4
10
7
70%
高程
0，15
11
3
6
11
-2
5
12
3
6
6
10
9
90%
3
管座
肩宽
+10，-5
肩高
±20
4
安装
中线位移
15
11
14
14
11
3
5
8
16
3
18
10
9
90%
△管内底高程
D≤1000
±10（倒虹管±30）
11
2
5
-2
6
3
-7
5
7
8
10
9
90%
D>1000
±15
15
6
7
3
18
9
4
2
4
16
10
8
80%
相邻管内底高程
D≤1000
3
1
2
4
3
2
1
1
2
3
2
10
9
90%
D>1000
5
3
4
5
3
2
4
5
7
1
8
10
8
80%
交方
人员
接方
人员
监理审查意见
监理工程师：
平均合格率%
85.5%
自评等级
合格
施工技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
（污水管道安装）报验申请表
渝市政监理-4
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
致：
重庆南州建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了麻柳场镇雨污分流建设项目W14-1~W19污水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程质量检查报验单
2、安装工序工程质量评定表
3、工程隐蔽检查记录
施工单位（公章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
监理单位（公章）
总（专业）监理工程师
日期
工程质量检查报验单
渝市政竣-13
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
单位（子单位）工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
报验部位
W14-1~W19污水管道
施工单位
重庆金运建筑工程有限公司
致
监理工程师：
我项目部按合同和规范要求，已完成麻柳场镇雨污分流建设项目w14-1~W19污水管道安装工程内容，并经自检，报请查验。
自检意见：
管道安装符合设计规范要求
项目经理：
年月日
检查结论：
符合设计规范要求
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
渝市政验评-105
双壁波纹管道安装工序工程质量评定表
单位工程名称：
麻柳场镇雨污分流建设项目部位工程名称：
W14-1~W19污水管道井号位置：
引用标准：
CJJ3-90，JTGF80/1-2004
序号
基本要求及外观检查项目
检查情况
1
使用管材必须符合质量认证条件。
符合设计规范要求
2
管道必须垫稳，管底浓度不得倒流水，缝宽应均匀。
符合设计规范要求
3
管道内不得有泥土、砖石、砂浆、木块等杂物。
符合设计规范要求
序号
实测项目
允许偏差值
（或规定值）mm
实测值或实测点偏差值
检查
点数
合格
点数
合格
率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
100%
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计值
符合实际要求
高程
±15
11
-4
3
3
11
12
4
2
-5
17
10
9
90%
2
平基
中线每侧宽度
+10，0
2
4
3
2
3
4
11
2
3
11
10
8
80%
高程
0，15
-1
3
2
11
12
3
4
3
2
3
10
9
90%
3
管座
肩宽
+10，-5
肩高
±20
4
安装
中线位移
15
12
11
14
15
13
12
16
2
4
17
10
8
80%
△管内底高程
D≤1000
±10（倒虹管±30）
-4
2
3
4
1
2
3
4
5
10
9
90%
D>1000
±15
-8
11
15
12
5
2
7
-7
16
1
10
8
80%
相邻管内底高程
D≤1000
3
1
2
3
2
3
4
4
6
1
2
10
7
70%
D>1000
5
2
5
7
3
2
3
4
7
8
4
10
8
80%
交方
人员
接方
人员
监理审查意见
监理工程师：
平均合格率%
84.4%
自评等级
合格
施工技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
（污水管道钢管安装）报验申请表
渝市政监理-4
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
致：
重庆南州建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了麻柳场镇雨污分流建设项目w14-1~W14-2污水钢管安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程质量检查报验单
2、安装工序工程质量评定表
3、工程隐蔽检查记录
施工单位（公章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
监理单位（公章）
总（专业）监理工程师
日期
工程质量检查报验单
渝市政竣-13
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
单位（子单位）工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
报验部位
w14-1~W14-2污水管道
施工单位
重庆金运建筑工程有限公司
致
监理工程师：
我项目部按合同和规范要求，已完成麻柳场镇雨污分流建设项目w14-1~W14-2污水管道安装工程内容，并经自检，报请查验。
自检意见：
管道安装符合设计规范要求
项目经理：
年月日
检查结论：
符合设计规范要求
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
市
渝市政验评-105
钢管管道安装工序工程质量评定表
单位工程名称：
麻柳场镇雨污分流建设项目部位工程名称：
w14-1~W14-2污水管道井号位置：
引用标准：
CJJ3-90，JTGF80/1-2004
序号
基本要求及外观检查项目
检查情况
1
使用管材必须符合质量认证条件。
符合设计规范要求
2
管道必须垫稳，管底浓度不得倒流水，缝宽应均匀。
符合设计规范要求
3
管道内不得有泥土、砖石、砂浆、木块等杂物。
符合设计规范要求
序号
实测项目
允许偏差值
（或规定值）mm
实测值或实测点偏差值
检查
点数
合格
点数
合格
率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
100%
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计值
符合实际要求
高程
±15
11
-4
3
3
11
12
4
2
-5
17
10
9
90%
2
平基
中线每侧宽度
+10，0
2
4
3
2
3
4
11
2
3
11
10
8
80%
高程
0，15
-1
3
2
11
12
3
4
3
2
3
10
9
90%
3
管座
肩宽
+10，-5
-2
3
4
2
3
4
3
2
5
-7
10
9
90%
肩高
±20
-5
11
13
14
13
21
26
-6
5-
23
10
7
70%%
4
安装
中线位移
15
12
11
14
15
13
12
16
2
4
17
10
8
80%
△管内底高程
D≤1000
±10（倒虹管±30）
-4
2
3
4
1
2
3
4
5
10
9
90%
D>1000
±15
-8
11
15
12
5
2
7
-7
16
1
10
8
80%
相邻管内底高程
D≤1000
3
1
2
3
2
3
4
4
6
1
2
10
7
70%
D>1000
5
2
5
7
3
2
3
4
7
8
4
10
8
80%
交方
人员
接方
人员
监理审查意见
监理工程师：
平均合格率%
83.6%
自评等级
合格
施工技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
（污水管道安装）报验申请表
渝市政监理-4
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
致：
重庆南州建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了麻柳场镇雨污分流建设项目W20~W30污水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程质量检查报验单
2、安装工序工程质量评定表
3、工程隐蔽检查记录
施工单位（公章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
监理单位（公章）
总（专业）监理工程师
日期
工程质量检查报验单
渝市政竣-13
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
单位（子单位）工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
报验部位
W20~W30污水管道
施工单位
重庆金运建筑工程有限公司
致
监理工程师：
我项目部按合同和规范要求，已完成麻柳场镇雨污分流建设项目W20~W30污水管道安装工程内容，并经自检，报请查验。
自检意见：
管道安装符合设计规范要求
项目经理：
年月日
检查结论：
符合设计规范要求
专业监理工程师：
总监理工程师：
年月日
渝市政验评-105
双壁波纹管道安装工序工程质量评定表
单位工程名称：
麻柳场镇雨污分流建设项目部位工程名称：
W20~W30污水管道井号位置：
引用标准：
CJJ3-90，JTGF80/1-2004
序号
基本要求及外观检查项目
检查情况
1
使用管材必须符合质量认证条件。
符合设计规范要求
2
管道必须垫稳，管底浓度不得倒流水，缝宽应均匀。
符合设计规范要求
3
管道内不得有泥土、砖石、砂浆、木块等杂物。
符合设计规范要求
序号
实测项目
允许偏差值
（或规定值）mm
实测值或实测点偏差值
检查
点数
合格
点数
合格
率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
100%
1
垫层
中线每侧宽度
不小于设计值
符合实际要求
高程
±15
2
平基
中线每侧宽度
+10，0
高程
0，15
3
管座
肩宽
+10，-5
肩高
±20
4
安装
中线位移
15
△管内底高程
D≤1000
±10（倒虹管±30）
D>1000
±15
相邻管内底高程
D≤1000
3
D>1000
5
交方
人员
接方
人员
监理审查意见
监理工程师：
平均合格率%
自评等级
合格
施工技术负责人：
施工负责人：
质检员：
年月
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
（污水管道安装）报验申请表
渝市政监理-4
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
致：
重庆南州建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了麻柳场镇雨污分流建设项目W34-2~W37污水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收
附件：
1、工程质量检查报验单
2、安装工序工程质量评定表
3、工程隐蔽检查记录
施工单位（公章）
项目经理
日期
审查意见：
1、所报附件材料真实、齐全、有效。
2、所报检验批实体工程质量符合规范和设计要求。
监理单位（公章）
总（专业）监理工程师
日期
工程质量检查报验单
渝市政竣-13
工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
单位（子单位）工程名称
麻柳场镇雨污分流建设项目
报验部位
W34-2~W37污水管道
施工单位
重庆金运建筑工程有限公司
致
监理工程师：
我项目部按合同和规范要求，已完成麻柳场镇雨污分流建设项目W34-2~W37污水管道安装工程内容，并经自检，报请查验。
自检意见：
管道安装符合设计规范要求
项目经理：
年月日
检查结论：
符合设计规范要求
专业
升级会员 