第十三章 神经系统疾病.docx

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第十三章神经系统疾病

第十三章神经系统疾病

一、名词解释

1.噬神经细胞现象2.血管套3.胶质瘢痕4.脑水肿（brainedema）5.卫星现象6.老年斑7.神经原纤维缠结8.筛状软化灶9.层状坏死

二、A型题

1.脑缺血时，相关神经细胞首先发生的变化是

A.中央性Nissl体溶解和坏死

B.中性粒细胞和吞噬细胞浸润

C.星形细胞肿胀

D.泡沫细胞

E.胶质瘢痕

2.胶质瘢痕是由下列哪种细胞形成的

A.原浆型星形细胞

B.成纤维星形细胞

C.饲肥型细胞

D.纤维型细胞

E.小胶质细胞

3.哪种细胞参与形成卫星现象

A.小胶质细胞

B.淋巴细胞

C.星形细胞

D.中性粒细胞

E.少突胶质细胞

4.流行性脑脊髓膜炎的致病菌是

A.流感杆菌

B.肺炎球菌

C.脑膜炎球菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

5.沃－弗（Waterhouse－Friderichsen）综合征主要见于

A.脑肿瘤

B.爆发性流行性脑膜炎

C.病毒性脑炎

D.脑日本血吸虫病

E.阿尔茨海默病

6.脊髓灰质炎病变最严重的部位是

A.延髓

B.脑桥

C.小脑

D.脊髓腰膨大

E.脊髓颈膨大

7.对诊断狂犬病帮助最大的是

A.有狗咬伤史

B.病变在神经根，脑干下端，下丘脑最为显著

C.神经细胞胞质中有Negri小体

D.脑脊液检查

E.用电镜观察寻找病毒颗粒

8.哪项关于并原体进入中枢神经系统的叙述是不正确的

A.血源性感染

B.直接感染

C.局部扩散

D.经神经感染

E.以上均不是

9.脑缺血缺氧多长时间即可导致神经细胞的死亡

A.2分钟

B.4分钟

C.6分钟

D.8分钟

E.10分钟

10.下列细胞中，哪种细胞最能耐受缺氧

A.神经细胞

B.星形细胞

C.少突胶质细胞

D.施万细胞

E.血管内皮细胞

11.缺血多久后脑缺血的组织学变化才较明显

A.12小时

B.10小时

C.8小时

D.6小时

E.4小时

12.最多见的原发性颅内肿瘤是

A.胶质瘤

B.脑膜瘤

C.听神经瘤

D.髓母细胞瘤

E.血管母细胞瘤

13.阿尔茨海默病的特征性病变是

A.老年斑

B.神经原纤维缠结

C.神经细胞胞质颗粒空泡变性

D.Hirano小体

E.以上都不是

14.哪项对脑实质损伤的描述是不正确的

A.脑震荡是头部创伤后暂时性意识丧失

B.脑挫伤和撕裂是最常见的局限性脑损伤

C.脑撕裂可累及深部脑组织

D.弥漫性轴突损伤表现为深昏迷和植物状态，几乎不能恢复正常意识

E.脑出血常伴发于脑挫伤、撕裂伤

15.哪项不是流行性乙型脑炎的病变特点

A.小胶质细胞增生

B.神经细胞变性坏死

C.软化灶形成

D.早期大量中性粒细胞浸润，形成血管套

E.病变以大脑皮质，基底核及视丘最为严重

16.哪项脑脊液检查结果不支持为急性化脓性脑膜炎

A.含大量中性粒细胞

B.蛋白增多

C.糖含量增多

D.涂片找到肺炎球菌

E.脑脊液混浊，灰黄色或黄白色

17.哪项对中央性Nissl体溶解的描述还是不正确的

A.Nissl体消失，细胞固缩

B.神经细胞损伤最早的变化之一

C.维生素B族缺乏是其发生死亡的原因之一

D.一种可逆性变化

E.继续发展可导致细胞死亡

18.哪项不是脑膜瘤的病变

A.外形不规则

B.边界清楚，有包膜

C.可有钙化

D.可有囊性变

E.质地较软，常有出血，坏死

19.哪种细胞参与形成噬神经细胞现象

A.少突胶质细胞

B.小胶质细胞

C.星形细胞

D.中性粒细胞

E.淋巴细胞

20.新生儿及婴幼儿化脓性脑膜炎最常见致病菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎球菌

C.脑膜炎球菌

D.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

E.金黄色葡萄菌

21.关于流行性乙型脑炎下列哪个部位的病变最轻

A.筛网状软化灶

B.淋巴细胞浸润的周围血管现象

C.蛛网膜下腔中易见中性粒细胞

D.小脑普肯耶细胞的丧失

E.小胶质细胞结节形成

22.关于脊髓灰质炎的描述，哪项是错误的

A.病变在中枢神经系统的分布愈向上愈重

B.病变以脊髓最严重

C.病变组织中可有中性粒细胞及淋巴细胞浸润

D.神经细胞变性、坏死

E.病变主要侵犯脊髓灰质，尤以前角为重

23.成人星形细胞瘤最好发于

A.脑桥

B.颞叶

C.额叶

D.枕叶

E.顶叶

24.脑膜瘤来源于

A.硬脑膜

B.软脑膜

C.蛛网膜

D.颅神经鞘膜

E.软脑膜和硬脑膜

25.脑膜瘤最好发于

A.颅后窝

B.矢状窦旁大脑镰两侧

C.小脑脑桥角

D.蝶骨嵴的侧面

E.窦汇周围

26.哪项不是中央性Nissl体溶解的特点

A.神经细胞由多角形变成圆形

B.胞核偏位

C.胞质着色浅而苍白色

D.可因轴突损伤，病毒感染，维生素B缺乏等原因引起

E.不可逆损伤

27.脑梗死的最好发部位是

A.基底核

B.大脑半球外侧

C.脑桥

D.小脑

E.延髓

28.哪种病变不是缺血性脑病的病变

A.边缘带脑梗死

B.海马硬化

C.大脑皮质层状坏死

D.全大脑梗死，形成呼吸器脑

E.广泛轴突损伤

29.脑出血最常见的部位是

A.大脑枕叶

B.基底核

C.脑桥

D.延髓

E.小脑

30.关于爆发性流行性脑膜炎，下列哪项描述是错误的

A.皮肤和粘膜出血

B.双侧肾上腺严重出血

C.蛛网膜下腔大量脓性渗出物

D.病情凶险

E.可发生周围循环衰竭

31.流行性乙型脑炎的最主要传播途径是

A.消化道

B.呼吸道

C.输血

D.蚊虫叮咬

E.密切接触

32.脊髓灰质炎病变主要累及

A.脊髓前角运动神经细胞

B.脊髓后角感觉神经细胞

C.三叉神经运动核

D.面神经核

E.海马锥体细胞

33.狂犬病的特征性病变是

A.神经细胞变性坏死

B.噬神经细胞现象

C.淋巴细胞浸润于血管周围，形成血管套

D.小胶质细胞增生

E.神经细胞胞质中有Negri小体

34.哪项关于星形细胞瘤的描述是错误的

A.成人好发于额叶白质

B.病灶呈占位性生长

C.一般分化好的低度恶性瘤于正常组织分界清楚

D.瘤组织为灰白色，可呈胶冻状

E.可有小囊肿形成

35.少突胶质细胞瘤最具诊断意义的形态特点是

A.瘤细胞大小一致，圆形

B.核圆形深染，核周有空晕，胞界清楚

C.血管丰富

D.镜下常见钙化

E.常有囊肿形成

36.哪种肿瘤形成菊形团和假菊形团结构

A.多形性胶质母细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.室管膜瘤

D.脑膜瘤

E.神经鞘瘤

37.脑膜瘤好发部位是

A.颅后窝

B.颞部

C.上矢状窦两侧，蝶骨嵴，嗅沟，小脑脑桥角

D.蝶骨嵴的侧面

E.额部

三、X型题

1.可伴发脑水肿的病变有

A.缺氧，中毒

B.创伤

C.梗死

D.炎症

E.肿瘤

2.脑软化可见于

A.脑栓塞

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.脊髓灰质炎

E.脑动脉粥样硬化

3.流行性脑脊髓膜炎的临床表现可有

A.脑膜刺激症状

B.颅内压升高

C.脑脊液改变

D.败血症表现

E.颅神经麻痹

4.中枢神经系统病毒感染引起的脑组织病变可有

A.噬神经细胞现象

B.围管浸润现象

C.小胶质细胞增生

D.核内或胞质内包含体

E.神经细胞溶解

5.关于星形细胞瘤肉眼改变的错误描述是

A.成人患者多发生在大脑半球的白质中

B.瘤组织灰白色，有时呈胶冻状

C.可有小囊肿形成，其中含有浆液性液体或胶样物质

D.与周围正常组织间有清楚界限

E.原有脑组织受压变形

6.多形性胶质母细胞瘤镜下基本改变是

A.瘤细胞呈多形性

B.瘤组织坏死和出血明显

C.瘤细胞呈假栅栏状排列

D.瘤内血管丰富，血管内皮细胞明显增生和肿大

E.核分裂象偶见

7.少突胶质细胞瘤的肉眼改变是

A.灰红色结节

B.钙化常见

C.质软，瘤结节中常有出血和囊肿形成

D.边界清楚

E.坏死明显

8.室管膜瘤瘤细胞的排列特征是

A.有假菊形团结构

B.栅栏状

C.形成菊形团

D.疏松

E.交织呈束状

9.髓母细胞瘤病理组织学特点是

A.瘤细胞为小圆形或卵圆形

B.胞核圆形，深染，胞质少，胞界清楚

C.核分裂象常见

D.瘤细胞常围绕无定形基质呈菊形团排列

E.血管丰富，内皮细胞肿胀

10.神经母细胞瘤多多发生在

A.四岁以内的儿童

B.小脑蚓部或小脑半球

C.肾上腺髓质

D.前上纵隔

E.肾脏

11.关于流行性脑脊髓膜炎，下列那些是正确的

A.急性化脓性炎

B.葡萄球菌所致

C.冬春两季多见

D.通过消化道感染

E.患者多为儿童和青少年

12.那些关于颅内转移性肿瘤的叙述是正确的

A.以支气管肺癌最常见

B.转移性肿瘤呈单发或多发结节状，边界清楚

C.转移瘤周围脑水肿明显

D.影像学检查易与原发肿瘤鉴别

E.转移瘤的异型性一般较原发癌大

13.脊髓灰质炎的特点是

A.以非麻痹型最多见

B.脊髓病变愈上愈轻

C.脊髓充血，有时可见大量

14.神经组织软化灶，小胶质细胞增生，淋巴细胞血管套见于

A.脑梗死

B.流行性乙型脑炎

C.急性化脓性脑膜炎

D.脊髓灰质炎

E.癌性脑膜炎

15.神经上皮组织来源的肿瘤包括

A.星形细胞瘤

B.少突胶质细胞瘤

C.室管膜瘤

D.髓母细胞瘤

E.脑膜瘤

16.以神经细胞变性为主要改变的疾病是

A.阿尔茨海默病

B.帕金森病

C.皮克病

D.Huntington舞蹈病

E.进行性核麻痹

17.病毒感染引起的神经组织病变可有

A.噬神经细胞现象

B.灶性神经组织的坏死、液化

C.胶质癍痕形成

D.小胶质细胞增生

E.胞核或胞质内有包含体

18.神经组织病毒感染可出现下列那些变化

A.噬神经细胞现象

B.淋巴细胞血管套

C.核内或胞质内包含体

D.小胶质细胞增生

E.砂粒体

19.室管膜瘤的基本组织学改变是

A.瘤细胞形菊形团状结构

B.瘤细胞形成假菊形团结构

C.有时可形成乳头状结构

D.瘤细胞核周有空晕

E.瘤细胞形态多样，可有瘤巨细胞

20.髓母细胞瘤的病理形态特征是

A.细胞胞质极少

B.胞核圆形，胡罗卜形，深染

C.核分裂象多见

D.可见菊形团状结构

E.瘤细胞排列密集

四、问答题

1.中枢神经系统肿瘤有哪些主要类型？

试述胶质瘤的特点。

2.试述阿尔茨海默病（Alzheimerdisease）的病理变化和临床病理联系。

3.试述脑梗死的病理变化。

哪些脑血管疾病可引起脑梗死？

各有什么特点？

4.流行性脑膜炎有哪些特点？

何谓沃-弗氏综合征？

5.试述流行性乙型脑炎的病理变化和临床病理联系。

6.某成人在额叶白质出现一球形占位性病变，试问可能为哪些病变？

在病理形态上如何鉴别？

7.试述颅内压增高的原因、临床表现和后果。