外科主治医师模拟2.docx
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外科主治医师模拟2
外科主治医师模拟2
A3/A4
患儿，男，7岁，右膝疼痛2周。
查体：
右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。
1.如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史4个月，患肢X线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。
最佳治疗方法是
A.局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗
B.留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物
C.早期滑膜切除，保护关节功能
D.营养、全身抗结核药物治疗
E.卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗
答案：
E
2.如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是
A.类风湿性关节炎
B.暂时性滑膜炎
C.风湿性关节炎
D.股骨头骨软骨病
E.早期化脓性关节炎
答案：
B
患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2天来心悸气短，下肢水肿。
查体：
胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P2亢进。
3.最有可能的诊断是
A.冠状动脉瘘
B.室缺合并主动脉瓣反流
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.不稳定心绞痛
答案：
C
4.其应采取的治疗措施是
A.尽快行介入治疗
B.尽快作体外循环直视手术
C.尽快作结扎术
D.尽快用扩血管药物
E.尽快行介入+手术
答案：
B
患者，男，32岁。
持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。
查体：
体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约：
3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。
5.初步诊断是
A.盲肠癌
B.回盲部结核
C.阑尾周围脓肿
D.急性肠梗阻
E.克罗恩病
答案：
C
6.应如何处理
A.立即手术，切除肿块
B.立即手术，腹腔引流
C.立即手术，切除阑尾
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.立即剖腹探查
答案：
D
患者，男，79岁，进行性排尿不畅3年，B超检查发现前列腺5.3cm×4.6cm×3.5cm，内部有低回声区。
血清PSA16ng/ml。
7.患者最大可能是患有
A.前列腺炎
B.前列腺癌
C.前列腺囊肿
D.前列腺增生症
E.前列腺脓肿
答案：
B
8.下列哪项检查对明确诊断无意义
A.肛门指检
B.前列腺穿刺活检
C.全身核素骨扫描
D.经直肠超声
E.血清HCG/AFP测定
答案：
E
9.如得到确定诊断后，下列哪项指标对决定治疗方法最有价值
A.血清雄激素水平
B.肿瘤临床分期
C.患者年龄
D.肿瘤Gleason评分
E.血清PSA数值
答案：
B
患者，女，66岁，发现左乳肿块约5em×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。
腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
10.病人首先应诊断为
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳腺肉瘤
D.乳腺结核
E.乳腺囊性增生病
答案：
A
11.手术治疗的方法
A.标准乳癌根治术
B.扩大乳癌根治术
C.改良乳癌根治术
D.单纯乳房切除术
E.肿物切除术
答案：
D
A1/A2
1.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是
A.内痔
B.肛窦炎
C.息肉
D.直肠脱垂
E.肛裂
答案：
C
2.腹部X平片见右上腹有一不透X线的圆形阴影，可采用哪一种简单的方法来区别是肾结石还是胆囊结石
A.腹部正位片
B.腹部侧位片
C.CT
D.IVP
E.逆行肾盂造影
答案：
B
3.患者，男，60岁。
下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。
查体：
左下肢内踝上方有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。
为明确诊断最好采用下列哪项检查
A.穿刺活检
B.切取活检
C.脱落细胞检查
D.切除活检
E.X线片
答案：
B
4.肾严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A.肾切除术
B.肾部分切除术
C.肾修补术
D.肾周引流
E.肾动脉栓塞后再行肾切除术
答案：
B
5.根据尿道口位置，尿道下裂可分为几型
A.Ⅰ
B.Ⅲ
C.Ⅴ
D.Ⅳ
E.Ⅱ
答案：
D
6.延迟复苏的定义一般指伤后几小时后开始予以复苏
A.2小时
B.6小时
C.24小时
D.12小时
E.48小时
答案：
B
7.患儿，女，4个月，因右面部生后小红点进行性增大3个多月就诊。
查见红块5cm×5cm×0.5cm，挤压无明显缩小。
最可能的诊断是
A.新生儿斑
B.动脉瘤
C.草莓状血管瘤
D.葡萄酒色斑
E.静脉瘤
答案：
C
8.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的
A.全腹压痛及反跳痛
B.腹壁静脉曲张
C.腹式呼吸减弱或消失
D.腹肌紧张
E.肠鸣音减弱或消失
答案：
B
9.腹股沟管外环位于以下哪层组织上
A.腹横肌
B.腹内斜肌
C.腹横筋膜
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
答案：
D
10.迟发性外伤性脑内血肿临床特点不正确的是
A.可见于脑室引流
B.伤后3～6天后症状渐次加重
C.脱水治疗后
D.多见于中、老年患者减速性损伤后
E.亚低温治疗
答案：
E
11.对脾切除术后进食的描述正确的是
A.3～4天后开始普食
B.禁食1天后再进食流质
C.脾脏非肠道，可以麻醉清醒后立即进食
D.肛门排气后开始进食流质
E.术后不需禁食水
答案：
D
12.患者，女，32岁，双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳腺肉瘤
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
答案：
D
13.患儿，男，早产（母孕35周胎膜早破），出生后6天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样，混有胆汁。
查体：
腹胀、腹壁红。
X线平片无明显梗阻，肠袢间隔扩大，最有可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.胃食管反流
C.新生儿坏死性小肠结肠炎
D.先天性肠旋转不良
E.迟发性维生素K1缺乏症
答案：
C
14.局部麻醉药分为几大类
A.1
B.2
C.5
D.3
E.4
答案：
B
15.患者，男，22岁。
因车祸致骨盆多处骨折并失血性休克2小时入院，经仔细检查未发现其他并发症，积极输血、补液，但血压继续下降。
下列错误的是
A.一侧髂内动脉造影及栓塞
B.继续抗休克、输血、补液
C.手术结扎一侧髂内、外动脉
D.双侧髂内动脉造影及栓塞
E.手术结扎双侧髂内动脉
答案：
C
16.对转移性肺癌的治疗原则是
A.行放射治疗
B.尽量行手术切除
C.行化疗
D.不能行手术治疗
E.在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除
答案：
E
17.关于食管癌的放射治疗，属于禁忌证的是
A.已植入记忆合金支架
B.压迫气管使之管腔狭窄＞50%
C.食管壁有深溃疡
D.合并不稳定性心绞痛
E.食管扩张、潴留
答案：
C
18.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误
A.带状纤维瘤常位于腹部
B.黄色纤维瘤常与外伤有关
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
答案：
C
19.来自脑神经元的肿瘤分为
A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤
B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤
C.神经胶质瘤和神经节细胞瘤
D.神经母细胞瘤和神经胶质瘤
E.神经纤维瘤和神经胶质瘤
答案：
B
20.对门静脉高压症的病理变化表述有误的是
A.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
C.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
D.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素
答案：
E
21.患者，男，70岁。
排尿不畅4年余，尿失禁两月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能的诊断是
A.前列腺肥大
B.前列腺癌
C.膀胱颈纤维化
D.神经性膀胱
E.膀胱癌
答案：
E
22.患者，男，72岁，排尿困难10年，近1年加重，伴尿频、尿急和尿痛。
查体：
前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。
B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，该患者的治疗应首选的是
A.单纯经尿道膀胱液电碎石
B.膀胱切开取石
C.体外冲击波碎石
D.经尿道前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
答案：
D
23.患者，女，36岁，突发右上腹痛，伴恶心、呕吐，以往有排石史，最可能的诊断是
A.右肾结石
B.右输尿管结石
C.胆总管结石
D.胆囊结石
E.右肾结核
答案：
B
24.患者，男，35岁，长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。
查体：
腰3～4左椎旁及腰有横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（-），应诊断为：
A.腰椎管狭窄症
B.急性腰椎间盘突出
C.腰椎滑脱
D.腰椎管内肿瘤
E.急性腰扭伤
答案：
B
25.急性胰腺炎患者出现休克则表示
A.并发腹膜炎
B.继发细菌感染
C.胰腺出血坏死
D.血容量不足
E.以上都不对
答案：
C
26.在法洛四联症X线平片中一般不会出现
A.右心扩大
B.靴形心影
C.两肺血增多，肺动脉段突出
D.两肺血不对称
E.两肺血减少
答案：
C
27.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。
在下列治疗中极为重要的是
A.理疗、热疗
B.局部注射醋酸氢化可的松
C.肩关节主动功能锻炼
D.针灸按摩
E.肩关节被动活动
答案：
C
28.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的
A.胆管损伤
B.肠管损伤
C.胆瘘
D.血管损伤
E.术后出血
答案：
A
29.血管造影的并发症中哪个除外
A.穿刺部位血肿
B.假性动脉瘤
C.血管内膜剥离
D.原发病加重
E.血管破裂
答案：
D
30.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于
A.胆道分泌粘液
B.胆汁中正负电荷平衡
C.胆汁持续流出胆道
D.胆盐与磷脂
E.有适量的电解质
答案：
D
31.判断胃肠道破裂最有价值的发现是
A.呕血
B.心率增快
C.腹胀
D.有气腹
E.腹膜刺激征
答案：
D
32.股骨颈骨折最常见的晚期并发症是
A.髋关节强直
B.泌尿系统感染
C.股骨头坏死
D.髋关节僵硬
E.骨化性肌炎
答案：
C
33.急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达
A.20cmH2O
B.30cmH2O
C.25cmH2O
D.10cmH2O
E.40cmH2O
答案：
E
34.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是
A.肝叶切除术
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.奥美拉唑静脉点滴
E.高选择性迷走神经切断
答案：
B
35.患儿，男，6岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为
A.等待自发下降
B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗
C.绒毛膜促性腺激素治疗
D.先试用LHRH治疗，无效则做睾丸松解固定术
E.睾丸酮治疗
答案：
D
36.对肝破裂出血的肝外伤治疗不恰当的是
A.出现出血征象时大量输血
B.症状不明显，出血少的应观察
C.边输血，边手术
D.绝对卧床
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术
答案：
E
37.脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是
A.CT检查
B.MRI检查
C.肌电图检查
D.腰穿作奎肯（Queckenstedt）试验
E.X线检查
答案：
B
38.患者，男，28岁，3天前抬重物扭伤腰部。
服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40度阳性，加强试验阳性。
经检查诊断为4～5椎间盘突出症。
合适的处理是
A.经皮椎间盘手术
B.经皮椎间盘注射激素
C.卧软床并腰背肌功能锻炼
D.卧硬板床，床头牵引
E.佩带腰围活动
答案：
D
39.间脑癫痫的临床表现中错误的是
A.多见于严重颅脑损伤病人
B.多动症
C.心动过速，血压升高
D.植物神经系统发作性症状
E.瞳孔散大
答案：
B
40.休克代偿期的血压变化是
A.收缩和舒张压均下降
B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小
C.舒张压降低，脉压降低，脉压变大
D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小
E.收缩压降低，脉压变大
答案：
B
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