健康评估.docx

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健康评估

健康评估

第一章绪论

一、健康评估概述

健康评估是研究个体、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能、基本方法和临床思维的一门学科。

二、健康评估学习的重要意义

健康评估目的是为了个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和保有健康。

健康评估是护理程序的首要环节，无论对护理对象还是护理工作者都十分重要。

正确恰当的护理诊断，来源于全面系统的健康评估。

三、健康评估的基本内容

（一）健康评估的方法

包括观察、会谈、体格检查、查阅记录等会谈与护理体检是收集健康资料最常用和最基本的评估方法，很多问题由此即可作出。

护理诊断。

（二）常见症状评估

症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，并作出初步的护理诊断，可发挥重要作用。

（三）体征评估

体征是患者的体表或内部结构发生了可察觉的改变，体征对临床诊断的建立可发挥主导作用。

体格检查是医护工作者用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

（四）功能性健康形态评估

功能性健康形态评估是健康评估重要的组成内容，包括MrjoryGordon等。

（五）心电图

（六）影像学检查

（七）实验室检查

实验室检查是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料。

四、健康评估的学习方法与要求

学习健康评估时，临床课程尚未开始讲授，因此不可能对临床上各种疾病作出准确全面的诊断。

健康评估的任务更主要的是指导学生如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确地运用会谈及必要的体格检查方法发现和收集患者的健康资料，进而了解这些临床表现的病理生理学基础，以阐明哪些为生理表现，而哪些属病态异常。

联系这些异常征象的病理生理学基础，通过反复推敲和分析思索，便可得知诊断疾病的某些线索，从而提出可能的护理诊断。

第二章症状评估

症状（symptom）是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

体征（sign）是指医生或其他人能客观检查到的改变。

第一节发热

正常人的体温调节受中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保存持体温在相对恒定的范围。

当机体在致热源（pyrogen）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。

一、正常体温与生理变异正常体温一般为36～37℃，正常个体之间体温略有差异，且受机体内、外因素的影响稍有波动，24小时内下午体温稍高于上午，但一般不超过1℃。

二、发生机制各种原因引起产热增多或散热减少，则可出现发热。

1.多数发热是由致热源所致，包括：

（1）外源性致热源（exogenouspyrogen）如微生物病原体及其代谢产物。

外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使其产生内源性致热源，通过下述作用引起发热；

（2）内源性致热源（endogenouspyrogen）如白介素（IL-I）、肿瘤坏死因子（TNF）等。

通过血-脑屏幕直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使体温上升。

2.非致热源性发热见于体温中枢直受损、引起产热过多的疾病、引起散热减少的疾病。

三、病因与分类临床上可分为感染性发热与非感染性发热，以前者多见。

1.感染性发热（infectivefever）各种病原体感染均可引起发热。

2.非感染性发热（noninfectivefever）如无菌坏死物质吸收发热、抗原-抗体反应等。

四、热型及临床意义发热患者在不同的时间测得的体温分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型（fevertype）。

临床上常见的热型有：

1.稽留热（continuedfever）体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。

2.弛张热（remittentfever）体温在39℃以上，24小时体温波动范围不超过2℃。

常见于败血症、风湿热等。

3.间歇热（intermittentfever）体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替进行。

见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4.不规则热（irregularfever）发热的体体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。

常见于曲线无一定规律。

可见于结核病、风湿热等。

注意：

①由于抗生素等药物的使用，热型可能不典型；②热型与个体反应性的强弱有关；③注意发热时的其他伴随症状。

五、护理评估

1.发热程度、热期、热型

2.伴随症状

3.注意生理变化

4.发热的身体反应

六、护理诊断

1.体温过高

2.营养失调

3.体液不足

4.口腔黏膜改变

5.潜在并发症

第二节疼痛

疼痛是机体受到伤害性刺激产生的一种主观性痛觉反应，是临床常见症状，病人就诊的主要原因。

一、发生的机制与病因

（一）疼痛发生的机制

引起疼痛的物质称为致痛物，多为受损组织所释放的一类化学物质。

（二）疼痛分类

1.皮肤痛

2.深部痛

3.内脏痛

4.牵涉痛

5.假性痛

二、几种常见的疼痛

（一）头痛

头痛（headache）是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

可见于多种疾病，大部分无特殊意义，如全身感染性发热可出现头痛，精神紧张、过度疲劳也可出现头痛。

但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗。

1.病因

（1）颅脑病变如：

颅内感染、脑血管病变、颅内占位性病变、颅脑外伤等。

（2）颅外病变如：

颅骨疾病、颈椎病、颅神经病变等。

（3）全身性疾病如：

急性感染、心血管疾病、中毒等。

（4）神经官能症

2.临床表现头痛的表现往往因病因不同而有其特点。

因此需注意：

（1）发病情况

（2）头痛的部位

（3）头痛的程度与性质

（4）头痛的时间与持续时间

（5）加重、减轻或激发头痛的因素

（二）胸痛

胸痛（chestpain）主要是由胸部疾病引起，少数是由其他疾病引起。

1.病因引起胸痛的主要原因有：

（1）胸壁疾病如:

流行性性胸痛、肌炎、肋骨骨折、急性白血病、皮下蜂窝织炎、带状疱疹等。

（2）心血管疾病

（3）呼吸系统疾病

（4）纵隔疾病如纵隔炎、纵隔肿瘤等。

（5）其他

2.临床表现应注意下列临床特点：

（1）发病年龄青壮年应注意结核性胸膜炎、自发性气胸等；40岁以上应注意心脏疾病、肺癌。

（2）胸痛的部位如心绞痛疼痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射到左肩、左臀内侧，达无名指。

（3）胸痛的性质如带壮疱疹呈刀割样疼痛。

（4）持续时间

（5）影响疼痛的因素

（三）腹痛

腹痛（abdominalpain）是临床极其常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。

1.病因

（1）急性腹痛常见的病因有：

腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞及扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的牵涉性腹痛、全身疾病所致的腹痛。

（2）慢性腹痛腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠功能紊乱。

2.临床表现对于腹痛患者应注意：

（1）腹痛的部位

（2）腹痛的性质与程度

（3）诱发因素

（4）发作时间与体位的关系

（5）与腹痛有关的伴随症状

三、护理评估要点

1.疼痛部位及性质

2.疼痛程度、疼痛发生与持续时间

3.疼痛的影响因素

4.相关病史

5.伴随症状及体重

6.疼痛的身心反应

第三节水肿

人体组织间隙有过多的液体聚积使组织肿胀称为水肿（edema）。

水肿可分为全身性和局限性。

一般情况下，水肿这一术语不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿。

一、发生机制

当维持液体平衡的因素发生障碍出现组织生成的液体大于回吸收，则产生水肿。

二、病因与临床表现

1.全身性水肿

（1）心源性水肿（cardiacedema）主要是右心衰竭的表现。

颜面部一般不水肿，水肿呈对称性、凹陷性。

（2）肾源性水肿（renaledema）可见于各型肾炎和肾病。

水肿的特点是在疾病的早期晨间起床有眼睑与颜面部水肿，以后发展为全身性水肿。

常有尿改变、高血压、肾功能损害。

（3）肝源性水肿（hepaticedema）失代偿性肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。

（4）营养不良性水肿（nutritionaledema）由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠疾病、重度烧伤所致的低蛋白血症或维生素B1缺乏，可产生水肿。

其特点为水肿前常有消瘦、体重减轻等表现。

（5）其他原因的全身水肿如：

粘液性水肿、经前紧张性水肿、药物性水肿、特发性水肿等。

2.局限性水肿常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增大有关。

三、护理评估要点

1.水肿部位及程度

2.水肿的特点

3.营养与饮食

4.出入液体量

5.相关病史

6.水肿的身心反应

7.诊疗及护理经过

第四节呼吸困难

呼吸困难（dyspnea）是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

一、病因主要原因是呼吸系统疾病和心血管疾病。

1.呼吸系统疾病包括气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍。

2.心血管疾病各种原因所致的心力衰竭、心包压塞等。

3.中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。

4.血液病如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。

5.神经精神因素

二、发生机制与临床表现

1.肺源性呼吸困难是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

（1）吸气必呼吸困难特点是吸气费力，显著呼吸困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”（threedepressionsign），常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

（2）呼气性呼吸困难特点是呼气费力，呼气时间延长，常伴有干性罗音。

这是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管狭窄阻塞所致。

常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎等。

（3）混合性呼吸困难特点是吸气与呼气均费力，呼吸频率增快、常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。

其原因是肺部病变广泛或胸腔病变压迫致呼吸面积减少，影响换气功能所致。

常见于重症肺结核、大面积肺不张等。

2.心源性呼吸困难主要由左心衰和（或）右心衰引起。

3.中毒性呼吸困难血中代谢的酸性物质、毒素、某些药物可引起呼吸困难。

当血中酸性代谢产物增多，强列刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。

4.神经精神性呼吸困难重症颅脑疾病如脑外伤、脑出血等，呼吸中枢因受颅内压增高和脑组织供血的减少的刺激，使呼吸变慢变深，常有呼吸节律的异常；癔病患者由于精神或心理的因素可有呼吸困难发作，特点是呼吸表浅而频数。

5.血液病重度贫血、急性大出血均可出现呼吸困难。

三、护理评估要点

1.呼吸困难的发生和进展特点

2.呼吸困难的严重程度

3.呼吸困难的类型及表现

4.相关病史

5.伴随症状

6.呼吸困难的身心反应

7.诊疗及护理经过

第五节咳嗽与咳痰

一、咳嗽

咳嗽（cough）是一种保护性反射动作，通过咳嗽能在效地清除呼吸道的分泌物或进入呼吸道的异物。

但长期、频繁、剧烈咳嗽会影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则属于病理状态。

病因咳嗽的主要病因有：

1.呼吸道疾病从鼻咽到小支气管整个呼吸道受到刺激，均可引起咳嗽。

刺激效应以喉部杓状间腔和气管分叉粘膜最敏感。

呼吸道各部位的粉尘、异物、炎症、出血、肿瘤均可引起咳嗽。

2.胸膜疾病如胸膜炎、气胸等。

3.心血管疾病心血管疾病引起的肺淤血、肺水肿、肺栓塞等均可引起咳嗽。

4.中枢神经因素从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意咳嗽或抑制咳嗽反射，脑炎、脑膜炎时也可招致咳嗽。

二、咳痰

咳痰（expectoration）是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出体外的病态现象。

能引起咳嗽的病因多数可引起咳痰，只有咳嗽而无咳痰称为干咳。

咳嗽与咳痰的临床表现

1.咳嗽的性质干咳可见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎等；湿性咳嗽可见于慢性支气管炎、肺脓肿、支气管扩张症等。

2.咳嗽的时间与节律突然出现的发作性咳嗽可见于吸入刺激性气体所致的急性支气管炎、气管支气管异物、百日咳、气管或支气管分叉处受压迫等；长期慢性咳嗽见于慢性呼吸道疾病。

3.咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑见于声带炎、喉返神经受损等；金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤等。

4.痰的性状和量痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。

不同疾病咳嗽其痰的性状与痰量有其特点，如肺脓肿可咳大量的脓性痰。

三、护理评估要点

1.咳嗽的特点

2.痰的特点

3.相关病史

4.伴随症状

5.咳嗽、咳痰的身心反应

6.诊疗及护理经过

第六节咯血

咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。

咯血须与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。

一、病因引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病多见。

1.支气管疾病常见的有支气管扩张症、支气管结核、支气管肺癌、慢性支气管炎等。

2.肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等。

3.心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄。

4.其他如血液病、急性传染病等。

二、临床表现

1.年龄青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、二尖瓣狭窄等；40岁以上，且有长期吸烟史者要警惕肺癌。

2.咯血量每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中量，500ml以上（或一次咯血300～500ml）为大量。

大量咯血主要见于肺结核空洞、支气管扩张症、慢性肺脓肿。

3.颜色和性肺结核、支气管扩张症咯血颜色一般为鲜红色，肺炎球菌肺炎为铁锈色。

三、护理评估要点

1.判断是否为咯血

2.咯血的特点

3.年龄与营养状况

4.伴随症状及体重

5.咯血的身心反应

6.相关病史

7.诊疗及护理经过

第七节发绀

发绀（cyanosis）是指血液中还原血经蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白衍生物所致皮肤粘膜青紫现象。

一、发生机制

发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致。

正常动脉血氧未饱和度为5%，静脉血氧未饱和度为30%。

当毛细血管的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可发现发绀。

临床实践表明，此说法不尽可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g/L计，50g/L为还原血红蛋白时，提示已有1/3血红蛋白不饱和。

当动脉血氧饱和度SaO2为66%，相应动脉血氧分压（PaO2）已降至4.5kPa（34mmHg）的危险水平。

事实上，在血红蛋白正常时，当SaO2＜时，发绀已明确可辨。

二、病因与临床表现

1.血液中还原血红蛋白增多

（1）中心性发绀此类发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。

发绀的特点是全身性，除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干皮肤，但皮肤温暖。

中心性发绀可分为：

1）肺性发绀；2）心性混血性发绀。

（2）周围性发绀此类发绀是由于周围循环血流障碍所致，发绀的特点是常见于肢体未端与下垂部位，这些发绀部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温使其温暖，发绀即可消失。

此型发绀可分为：

1）淤血性周围性发绀；2）缺血性周围性发绀。

（3）混合性发绀中心性发绀与周围性发绀并存，可见于心力衰竭。

2.血液中存在异常血红蛋白衍生物

（1）药物或化学物质所致的高铁血红蛋白血症

（2）先天性高铁血红蛋白血症

（3）硫化血给蛋白血症

三、护理护理评估要点

1.发绀的发生情况

2.发绀的特点及严重程度

3.相关病史

4.伴随症状

5.诊疗及护理经过

第八节心悸

心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动不适感或心慌感。

当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力。

一、发生机制

发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏量改变有关。

二、病因与临床表现

1.心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性和病理性。

病理性可见于：

心室肥大，如高血压性心脏病；其他引起心脏搏动增强，如甲亢、贫血等。

2.心律失常心动过速、过缓或心律不齐时均可出现心悸。

3.心脏神经官能症由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。

三、护理评估要点

1.心悸的特点

2.相关病史

3.伴随症状

4.心悸的身心反应

5.诊疗及护理经过

第九节恶心与呕吐

恶心（nausea）为上腹部不适、紧迫欲呕的感觉；呕吐（vomiting）是胃或部分小肠的内容物，经食道、口腔而排出体外的现象。

一、病因引起恶心与呕吐的主要病因有

1.胃、肠源性疾病如胃十二指肠溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻等。

2.反射性呕吐如咽部受到刺激、急性腹膜炎等。

3.中枢性呕吐如颅内感染、脑血管疾病、脑外伤、癫痫等。

4.神经性呕吐如神经性厌食、胃肠神经症。

二、临床表现

1.呕吐的时间育龄期妇女晨起呕吐见于早期妊娠；晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。

2.呕吐与进食的关系餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致；餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。

3.呕吐的特点颅内压升高的呕吐常为喷射性。

4.呕吐物的性质带发酵、腐败气味提示胃潴留；带粪便臭味提示低位小肠梗阻。

三、护理评估要点

1.恶心与呕吐的特点

2.呕吐物的特征

3.相关病史

4.伴随症状

5.恶心与呕吐的身心反应

6.诊疗及护理经过

第十节呕血与黑便

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

由鼻、口腔、咽喉等部位的出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属呕血。

部分血液经肠道,血红蛋白的铁与肠道内的硫化物结合，形成黑色硫化亚铁，随大便排出即形成黑粪。

一、病因

1.食管疾病如食管炎、食管静脉曲张破裂、食管癌。

大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致。

食管异物戳穿主动脉可造成大量出血，并常危及生命。

2.胃及十二指肠疾病最常见为消化性溃疡。

3.肝、胆疾病如肝硬化商静脉高压所致的食管和胃底静脉曲张常或引起大量呕血。

4.胰腺疾病

5.血液疾病

6.急性传染病如流行性出血热、暴发性肝炎等。

7.其他如尿毒症。

二、临床表现

上消化道出血病人除有呕血和黑便外，视其出血量的多少，还可有其他方面的表现。

如出血量为10%～15%的血容量时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏方面的改变；出血量达血容量的20%以上时，则有出冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血的表现；如出血达血容量的30%以上时，则出现急性循环衰竭的表现。

三、护理评估要点

1.呕血与黑便的判断

2.出血部位

3.出血量

4.出血是否停止

5.相关病史

6.伴随症状

7.身心反应

8.诊疗经过及护理经过

第十一节便血

便血是指消化道出血所致的大便带血或自肛门排出呈鲜红色或暗红色的全血便。

一般便血提示下消化道出血。

一、病因

1.下消化道疾病如小肠疾病、结肠疾病、直肠肛管疾病等。

2.上消化道疾病见“呕血与黑便”。

3.全身疾病见“呕血与黑便”。

二、临床表现

1.便血

可为粪便带血或全为血液；其颜色可呈鲜血、暗红或柏油便。

出血部位愈低、出血量愈大，排出愈快，则血便颜色愈鲜红。

2.全身表现

短时大量出血，可有急性失血性贫血及周围循环衰竭的表现，但临床少见。

出血速度缓慢，出血量较少时，表现为持续性或间断性肉眼可见的少量便血而无明显全身症状。

长期慢性失血，可出现乏力、头晕、耳鸣、心悸等。

三、护理评估要点

1.排除假性便血

2.便血的特点

3.相关病史

4.伴随症状

5.便血的身心反应

6.诊疗及护理经过

第十二节腹泻

腹泻是指排便次数较平时增加，粪质稀薄或呈水样，可带有末消化的食物、脓、血、黏液等异常成分。

腹泻可分为急性与慢性两种：

病程超过2个月者属慢性腹泻。

一、发生机制

1.高渗性腹泻

2.分泌性腹泻

3.动力性腹泻

4.吸收不良性腹泻

5.渗出性腹泻

二、病因

（一）急性腹泻

1.急性肠道疾病

2.急性中毒

3.全身性感染

4.其他

（二）慢性腹泻

1.消化系统疾病

2.全身性疾病

3.药物副作用

三、临床表现

急性腹泻起病急，病程短，每天便次数可达10次以上，粪便量多。

慢性腹泻起病较缓，病程较长，每天排便数次；长期慢性腹泻可致营养不良、维生素缺乏、体重下降、甚至发生营养不良性水肿。

小肠病变引起的腹泻粪便呈湖状，可含有未消化的食物成分；大肠病变引起的腹泻粪便可含脓、血、黏液，病变累及直肠时可出现里急后重。

四、护理评估

1.起病及病程

2.排便情况与粪便性状

3.相关病史

4.伴随症状

5.腹泻的身心反应

6.诊疗经过及护理经过

第十三节便秘

便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于2～3次，粪便干结，排出困难。

一、发生机制

便秘发生与下列因素有关：

1.摄入食物过少或纤维素及水分不足；

2.各种原因引起的肠道平滑肌张力减低和蠕动减弱；

3.肠道梗阻致肠道内容物向下运动障碍；

4.排便过程的神经及肌肉活动障碍。

二、病因

（一）功能性便秘

1.摄入食物过少或纤维素及水分不足

2.生活习惯改变、精神因素等干扰和抑制排便习惯

3.长期滥用泻药依赖性

4.结肠运动功能障碍

5.腹肌及盆肌张力不足

6.某些药物致结肠松弛

（二）器质性便秘

1.直肠与肛门病变

2.结肠肿瘤、肠梗阻、肠粘连等

3.腹腔或盆腔内肿瘤的压迫

4.全身性疾病使肠肌松弛

三、临床表现

自然排便次数减少，粪便干硬，难以排出。

急性便秘多为器质性。

四、护理评估要点

1.既往排便习惯

2.便秘的特点

3.相关病史

4.伴随症状

5.便秘的身心反应

6.诊疗及护理经过

第十四节黄疸

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

正常胆红素最高为17.1μmol/L，其中结合胆红素（conjugatedbilirubin,CB）3.42μmol/L,非结合胆红素（unconjugatedbilirubin,UCB）13.68μmol/L。

胆红素在17.1～34.2μmol/L,临床不易察觉,称为隐性黄疸,超过34.2μmol/L时出现黄疸。

一、胆红素的正常代谢详见病理生理学。

二、分类

1.按病因学分类

（1）溶血性黄疸

（2）肝细胞性黄疸

（3）胆汁淤积性黄疸

（4）先天性非溶血性黄疸

以前三类最多见，而第四类较罕见。

2.按胆红素性质分类

（1）以