执业药师药学专业知识二重点.docx
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执业药师药学专业知识二重点
药学专业知识二
第1季循环系统用药2
第2季内分泌系统用药11
第3季解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药22
第4季呼吸系统疾病用药25
第5季消化系统疾病用药30
第6季利尿剂及泌尿系统用药之利尿剂34
第7季眼、耳鼻、皮肤用药36
第8季精神与中枢神经系统疾病用药40
第9季血液系统疾病用药45
第10季调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药49
第11季抗肿瘤药52
第1季循环系统用药
【冲刺前,明确3个基本事实TANG】
A.不管难易,最终通过的比例是基本稳定的。
B.多选题——不管是10道还是20道——大家都难——尽力而为即可。
C.我们只要60%——72分。
稳妥一点,是80分(2/3)
——不是90、100分,更不是120分!
切实可行的目标——水到渠成的成功!
一、按专题串讲,不求面面俱到——
1.属于
2.首选/主要应用
3.特征性不良反应/禁忌症/用药监护
4.机制
二、冲刺强化训练——尽最大可能,秒杀!
2015药学专业知识
(二)·教材(TANG)
章节
名称
页数
页码起止
1
精神与中枢神经系统疾病用药
27
(1-27)
2
解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
12
(28-39)
3
呼吸系统疾病用药
22
(40-63)
4
消化系统疾病用药
33
(64-96)
5
循环系统疾病用药
54
(97-150)
6
血液系统疾病用药
41
(151-191)
7
利尿剂及泌尿系统疾病用药
24
(192-215)
8
内分泌系统疾病用药
55
(216-270)
9
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
28
(271-298)
10
抗菌药物
87
(299-386)
11
抗病毒药
11
(387-397)
12
抗寄生虫病药
8
(398-405)
13
抗肿瘤药
37
(406-442)
14
眼科疾病用药
12
(443-454)
15
耳鼻喉疾病用药
4
(455-458)
16
皮肤科疾病用药
14
(459-472)
三大战役——215/472页
1.抗菌药、抗病毒、寄生虫药——106页——【基础班已总结,冲刺班靠后,二轮总结】;
2.循环——心衰、心绞痛、高血压、高血脂、心律失常(54);
3.内分泌——甲亢、糖尿病、激素、避孕药(55)。
冲刺2015·药学专业知识
(二)
第1季
第五章 循环系统疾病用药
1.心衰
2.心律失常
3.心绞痛
4.高血压
5.调血脂药
一、属于
1.毛花苷丙(西地兰C)、去乙酰毛花苷(西地兰D)——速效
2.毒毛花苷K:
速效。
以原形经肾脏排出,蓄积性低
3.地高辛——中效,口服
4.洋地黄毒苷:
长效(注——与基础班“速效”不同TANG)。
经肝代谢,受肾功能影响小,有蓄积性。
5.多巴胺、多巴酚丁胺(治疗心衰时)——β受体激动剂
6.米力农、氨力农——磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂
7.抗快速性心律失常的代表药——重要考点TANG
【总结TANG】
【口诀TANG】
分类
钠通道阻滞剂
ⅠA类
奎尼丁、普鲁卡因胺
普通卡车装水泥
ⅠB类
利多卡因、苯妥英钠、美西律
一本万利,多美啊!
ⅠC类
普罗帕酮、氟卡尼
普通罗汉都怕佛
Ⅱ类
普萘洛尔、艾司洛尔(β受体阻断剂)
Ⅲ类
胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔(阻断钾通道,延长动作电位时程药)
Ⅳ类
维拉帕米、地尔硫(艹卓)(钙通道阻滞剂)
Ⅴ类
腺苷、天冬酸钾镁和地高辛
8.普萘洛尔——非选择性β受体阻断剂:
阻断β1+β2;
9.比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔——选择性β1受体阻断剂(阿替、比索参加选美TANG);
10.卡维地洛、拉贝洛尔——阻断β受体兼α1——(周围血管舒张);
11.奈必洛尔——激动β3受体——增强NO释放——周围血管舒张。
12.硝酸甘油、硝酸异山梨酯以及5-单硝酸异山梨酯——硝酸酯类
13.选择性钙通道阻滞剂
①二氢吡啶类——硝苯地平、拉西地平、尼卡地平;
②非二氢吡啶类——地尔硫(艹卓)和维拉帕米。
14.非选择性钙通道阻滞剂
氟桂利嗪和桂利嗪——解除脑血管痉挛(另有尼莫地平)。
15.XX普利——血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
16.X沙坦——血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
17.阿利克仑——肾素抑制剂
18.利血平——交感神经末梢抑制剂
19.可乐定、甲基多巴——激活血管运动神经中枢α2受体
20.硝普钠、肼屈嗪——直接舒张血管平滑肌
21.哌唑嗪、特拉唑嗪——阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体。
22.他汀类——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂——降低LDL-ch作用最强,还能改善动脉粥样硬化。
23.吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特——贝丁酸类调血脂药——侧重于TG,并升高HDL-ch。
24.烟酸类——B族维生素,大剂量时——降脂。
25.阿昔莫司——烟酸衍生物——作用时间较长,改善2型糖尿病患者血脂紊乱。
26.依折麦布——胆固醇吸收抑制剂。
二、首选/主要应用
1.唯一被FDA确认治疗慢性心衰的正性肌力药——地高辛;
2.窦性——首选——普萘洛尔(Ⅱ类)
3.室上性——首选——维拉帕米(Ⅳ类)
4.急性室性——首选——利多卡因(Ⅰb类)
5.慢性室性——首选——美西律(Ⅰb类)
6.广谱——胺碘酮(Ⅲ类)
7.唯一能降低猝死率的抗心律失常药是——β受体阻断剂
8.支气管痉挛、跛行和雷诺综合征、低血糖恶化者——选择性β1受体阻断剂——比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。
9.临床使用最多的正性肌力药——地高辛和去乙酰毛花苷。
10.缓慢型心律失常——阿托品、异丙肾上腺素(TANG——阿丙)。
11.妊娠期间心房颤动——心室率时:
首先考虑——地高辛和维拉帕米;无效——β受体阻断剂。
12.硝酸甘油——起效最快;持续时间最短;舌下含服——心绞痛急性发作的首选。
13.亚硝酸异戊酯——起效快,维持时间短——急性发作。
14.冠心病的长期治疗、预防——硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯——无肝脏首关效应,生物利用度近100%——中效。
15.钙拮抗剂
A.变异型心绞痛——最有效。
其他心绞痛——也有效。
B.伴哮喘和阻塞性肺疾病者——扩张支气管平滑肌。
C.高血压。
D.外周血管痉挛性疾病——雷诺综合征等。
16.心绞痛治疗组合
(1)β受体阻断剂+长效硝酸酯类——抗心绞痛首选。
(2)β受体阻断剂+CCB——CCB可引起心动过速,增加心肌氧耗,与β受体阻断剂合用。
17.ACEI/ARB:
(1)降压。
(2)减轻左室心肌肥厚,逆转心肌肥厚。
(3)肾保护。
(4)脑血管保护。
ARB尤其适用于伴随糖尿病肾病。
18.甲基多巴——妊娠高血压——首选药;
19.硝普钠用于:
A.高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;
B.嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压;
C.麻醉时产生的控制性低血压;
D.急性心力衰竭,急性肺水肿。
20.高三酰甘油血症的治疗原则——重要!
(1)TG>1.70mmol/L——改善生活方式——基石。
(2)2~3个月后,若TG≥2.26mmol/L——启动药物治疗。
(3)LDL-ch未达标者——首选他汀类;已达标者——低HDL-ch成为次级治疗目标——首选贝丁酸类、烟酸。
(4)伴糖尿病者——单用非诺贝特,或联合他汀。
(5)需要联合时——首选非诺贝特。
21.烟酸
(1)高脂血症(除Ⅰ型外)。
(2)烟酸缺乏症——糙皮病;接受肠道外营养,或因营养不良引起的体重骤减,妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼者——烟酸缺乏。
22.卡维地洛——慢性心衰一线药
三、特征性不良反应/禁忌症/用药监护
1.洋地黄类
A.胃肠道症状——中毒信号。
B.心血管系统:
心律失常,最多见室早、室上速;加重心衰。
C.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。
D.感官系统——色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。
【洋地黄类药物——不良反应TANG】
不良反应洋地黄,胃肠反应心失常。
红绿不分成色盲,神经亢奋睡得香。
2.冲刺特别总结TANG——抗心律失常药的特征性不良反应
语音不清、视物模糊
美西律
缓慢性心律失常
洋地黄类
折返性心律失常加重
ⅠC类
尖端扭转型室性心动过速:
ⅠA类;Ⅲ类索他洛尔最常见。
狼疮样面部皮疹
普罗帕酮
①支气管痉挛
②严重心动过缓和房室传导阻滞。
③下肢间歇性跛行(绝对禁忌症)、雷诺综合征。
④掩盖低血糖反应。
β受体阻断剂——II:
负性肌力
维拉帕米和地尔硫(艹卓)——IV
3.胺碘酮——III——冲刺完善版TANG。
①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常。
②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。
③甲状腺功能——减退/亢进;
④光过敏——显著。
⑤低血压和心动过缓。
⑥严重——肝炎和肝硬化。
⑦静脉推注可以诱发静脉炎。
【速记·冲刺完善版TANG】
胺碘酮,含碘甲状腺受伤。
肺中毒,房子里面不见光。
静脉炎,肝脏变硬血压降。
4.奎尼丁——毒性大。
A.消化道反应。
B.心血管反应:
(1)低血压。
(2)血管栓塞。
(3)心律失常:
抑制心脏——心动过缓甚至停搏。
C.金鸡纳反应——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。
D.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。
E.变态反应(过敏)。
奎尼丁,真要命,胃肠反应不算轻。
会晕厥,会过敏,还有金鸡纳反应。
血压下降血管堵,心脏抑制心搏停!
5.多巴胺/多巴酚丁胺——长期用于周围血管病患者——手足疼痛或发冷,局部组织坏死或坏疽。
多巴胺突然停药——严重低血压;有强烈的血管收缩作用,不慎渗出血管可致组织坏死——解救:
酚妥拉明。
6.磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂:
米力农、氨力农
①心律失常;②血小板减少。
7.硝酸甘油
(1)舒张血管——
A.搏动性头痛;
B.面部潮红或有烧灼感;
C.血压下降、晕厥;
D.反射性心率加快。
(2)血硝酸盐水平升高。
硝酸甘油——用药注意:
(1)坐位含服;用药后由卧位或坐位突然站立时——防止体位性低血压。
(2)不应突然停药——避免反跳现象。
(3)使用喷雾剂前不宜摇动,使用时屏住呼吸,最好喷雾于舌下,每次间隔30s。
(4)不要与西地那非等药合用。
(5)防止耐药——任何剂型连续使用24h都可能。
克服——偏离心脏给药方法:
①口服,保证8~12h的无或低硝酸酯浓度期。
②舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上的间歇期。
③静脉滴注给药连续超过24h者应间隔一定时间给予。
小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8~12h的无药期。
【无硝酸酯覆盖的时段,怎么办?
】